罗哌卡因硬膜外阻滞术用于分娩镇痛的临床研究

目的 :研究低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞术用于分娩镇痛的效果。方法 :选择 5 0例 ASA ～ 级 ,头位、单胎足月妊娠的初产妇行硬膜外镇痛作为观察组 ( 组 )。另选 5 0例条件相仿但不给予任何止痛方法的自然分娩产妇为对照组 ( 组 )。 组给予 0 .0 75 %罗哌卡因加芬太尼 (1mg/ L) ,共 10 0 ml,给予微量输液泵持续输注 (6 m l/ h) ,依镇痛效果调节。进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)。记录分娩方式、产程时间、胎儿心率 (FHR)、新生儿 Apgar评分及监测母体生命体征。结果 : 组用药后疼痛感觉比 组显著减轻 (* P <0 .0 5 )。 组 MBS在镇痛前后无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ,所有产妇均能下床活动。 组第一、二产程时间与 组相比无统计学差异 (P >0 .0 5 )。 组新生儿 1,5 min Apgar评分和 组相比无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛对运动神经阻滞轻 ,对产程及胎儿无影响 ,是安全有效的分娩镇痛方法     

罗哌卡因复合芬太尼及氟哌利多术后硬膜外镇痛的临床研究

目的：比较不同浓度罗哌卡因在术后硬膜镇痛（PCEA）的临床效果。方法：术后病人90例，随机分为三组：A组0．25％罗哌卡因（n=30)；B组0．15％罗哌卡因（n=30)；C组0．075％罗哌卡因（n=30），三组均加入芬太尼和氟哌利多。首剂负荷量8ml，采用镇痛泵持续量2ml/h，单次按压量每次0.5ml，锁定时间15min。结果：A、B两组间VAS疼痛评分无显著差异（P＞0．05），有较好的镇痛效果。两组病人恶区，呕吐、皮肤瘙痒，呼吸抑制发生率无显著差异（P＞0．05）。B组尿潴留发生率明显低于A组（P＜0．05）。C组镇痛效果不满意，结论：0．15％罗哌卡因复合芬太尼，氟哌利多在PCEA术后镇痛是安全有效的。     

罗哌卡因连续臂丛阻滞用于术后镇痛

目的：寻求一种上肢手术后镇痛效果好,方法简便,全身不良反应少的镇痛方法。方法：选择上肢手术病例40例,采用连续臂丛阻滞,术后用镇痛泵2ml／h连续输注0．15％罗哌卡因 地塞米松0．1mg／ml镇痛。记录术后VAS(视觉模拟评分)评分及不良反应。结果：所有的病人术后镇痛效果皆满意,患肢随意运动良好,无明显不良反应。结论：连续臂丛阻滞用于上肢手术术后镇痛,方法简便,效果确切。     

罗哌卡因复合芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的效果分析

目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用效果.方法 将接受上肢手术治疗的60例患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组给予罗哌卡因镇痛,观察组给予罗哌卡因复合芬太尼镇痛,对比两组患者不同时点的镇痛效果与满意度及不良反应.结果 观察组术后8h、12h、24 h及术后24h内VAS平均值均显著低于对照组（P＜0.01）.两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且均未出现呼吸抑制.结论 罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中具有确切效果,能够延长镇痛时间,且不良反应少,安全可靠.     

低浓度丁卡因用于硬膜外术后镇痛的效果观察

本文通过0．125％的丁卡因和相同浓度罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后的硬膜外镇痛，以观察低浓度丁卡因用于术后镇痛的有效性和安全性。     

氯胺酮复合不同药物用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 :探讨氯胺酮复合不同药物用于硬膜外术后镇痛的效果 ,为硬膜外应用氯胺酮合剂镇痛提供依据。方法 :择期行下腹部或下肢手术病人 75例 ,随机分成 5组 :Ⅰ组氯胺酮 30mg ;Ⅱ组氯胺酮 30mg加罗哌卡因 15mg ;Ⅲ组氯胺酮 30mg加咪唑安定 3mg ;Ⅳ组氯胺酮 30mg加吗啡 2mg ;Ⅴ组吗啡 2mg ,镇痛剂均用生理盐水稀释至 5ml。观察镇痛效果 ,镇痛持续时间和不良反应。结果 :Ⅰ组术后完全无痛者占 5 3 33% ,明显少于Ⅳ、Ⅴ组的 86 6 7% (P <0 0 5 ) ;镇痛持续时间 7 13h ,明显短于其他 4组 (P <0 0 5 )。Ⅳ、Ⅴ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显高于其他 3组 ,Ⅰ组有 1例出现谵妄。结论 :硬膜外腔注入氯胺酮有镇痛作用 ,加用罗哌卡因、咪唑安定等可增强其镇痛效果 ,延长镇痛时间     

舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术术后硬膜外镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术的病人60例,术后行硬膜外镇痛。随机分为3组,使用0．25μg/mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因,0．5μg/mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因,0．75μg／mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因,匀速5．0mL／h。观察病人术后镇痛效果、不良反应以及使用其他镇痛药物情况。结果 0．5μg/mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因组镇痛组取得较优镇痛效果,不良反应少。结论 0．5μg／mL舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因适用于腹部手术后镇痛。     

硬膜外腔注入罗哌卡因术后镇痛的观察

从 2 0 0 0年起我科应用罗哌卡因加吗啡注入硬膜外腔治疗下腹部手术疼痛 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料和方法1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人 48例 ,男 1 4例 ,女 3 4例 ,体重 50ｋｇ～70ｋｇ ,其中子宫切除术 2 8例 ,卵巢肿瘤切除术6例 ,直肠癌根治术 1 4例。随机分成两组 :Ⅰ组罗哌卡因 1 0ｍｇ 吗啡 2ｍｇ 生理盐水至1 0ｍｌ;Ⅱ组 :罗哌卡因 3 0ｍｇ 利多卡因 60ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ,两组病人均于手术结束前 1 0分钟从硬膜外导管分别注入上述药液 ,拔出导管。观察并记录血压、心率、呼吸的变化及有无不良反应、…     

罗哌卡因复合吗啡硬膜外推注用于术后镇痛的体会

临床上常以各种自控镇痛泵经硬膜外导管连续注入麻醉镇痛药物,以达到术后镇痛的目的,但存着加重患者经济负担、硬膜外导管的保留增加感染机会等问题.本文采用硬膜外导管注入罗哌卡因复合吗啡治疗术后疼痛,效果满意.     

2.0 g/L罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛

目的 评价单纯2．0g／L罗哌卡因用于硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的可行性。方法 40例剖宫产患者于手术结束时随机分为A、B两组行术后PCEA，其负荷剂量分别为2．0g／L罗哌卡因5ml和2．0g／L罗哌卡因5ml加吗啡1mg。镇痛泵内镇痛液配方均为2．0g／L罗哌卡因，背景输注速度为2ml／h，PCEA量每次为3ml，锁定时间为15min，观察术后各时点镇痛效果、下肢运动阻滞程度、24h药液消耗量及恶心、呕吐等副作用的发生率。结果 2．0g／L罗哌卡因镇痛效果确切，起效快，无明显的运动神经阻滞，肠道功能恢复早；但2．0g／L罗哌卡因镇痛维持时间短，用药量多，患者自控注药频繁，镇痛度较低。结论 单纯2．0g／L罗哌卡因可用于剖宫产术后的PCEA。     

罗哌卡因硬膜外微量泵持续输注术后镇痛

罗哌卡因是一种新型的酰胺类局部麻醉药 ,其与阿片类药联合用于术后镇痛 ,可提高镇痛效果[1] ,但与镇痛治疗相关的并发症同时存在。我们选用 0 2 %罗哌卡因伍用不同剂量的阿片类药 ,采用微量泵持续硬膜外输注术后镇痛 ,旨在观察其镇痛效果和副作用 ,为临床选择合适的药物配方提供依据。表 2　安静和躯体运动时患者疼痛程度例组别例数 无痛安静运动轻度安静运动中度安静运动重度安静运动优良率 (% )安静运动Ⅰ组 2 0 2 0 1 0 0 90 1 0 0 1 0 0 95 Ⅱ组 2 0 1 5 93 5 2 4 0 2 90 70Ⅲ组 2 0 1 6 741 1 0 2 0 0 1 0 0 90 △Ⅳ组 2 0 1 4 5 4 8…     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

连续注射布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床研究

30 例ASA(AnethesiologistSocietyof America ,美国麻醉学家协会) Ⅰ～Ⅱ级成年病人,择期在硬膜外麻醉下行腹部或下肢手术。术毕将病人随机分为3 组,分别经硬膜外导管注药物,A 组:0 .25 % 布毕卡因,6 mlh ;B组:0 .25 % 布比卡因,4 mlh ;C组:生理盐水,4 mlh 。连续给药24 h ,并定时观察镇痛效果和不良反应。结果:A 组和B组的镇痛效果优于C组,但尿潴留的发生也高于C组。结论:以6 mlh 或4 mlh 的速度经硬膜外导管连续注射0 .25 % 布比卡因术后镇痛效果良好,但增加下腹部和下肢手术患者术后尿潴留的发生     

不同浓度罗哌卡因与芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果观察

目的：比较三组不同浓度罗哌卡因与芬太尼伍用氟哌利多用于术后硬膜外持续镇痛效果。方法：120例剖宫产患者随机分为0.238%罗哌卡因、芬太尼5μg/ml（A组）,0.348%罗哌卡因、芬太尼5μg/ml（B组）,0.238%罗哌卡因、芬太尼7μg/ml（C组）,三组均复合氟哌利多0.025mg/ml,背景量2ml/小时。以VAS评分比较术后持续镇痛效果。Bro-mage评分评定运动阻滞情况。结果：术后6、12、24和48小时VAS评分A组显著高于B、C组,Bromage评分B组显著高于A、C组。结论：0.238%罗哌卡因芬太尼7μg/ml复合氟哌利多对剖宫产术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

罗哌卡因与芬太尼不同配伍用于术后镇痛的临床研究

目的 通过观察罗哌卡因与芬太尼的不同配伍术后镇痛的效果及副作用，寻找比较理想的镇痛方式。方法 160例在硬膜外麻醉下的手术病人，随机分为4组：I组：用0．25％罗哌卡因，Ⅱ组：用0．2e％罗哌卡因 1μg/mL芬太尼，Ⅲ组：用0．15％罗哌卡因 2μg/mL尼，IV组：用吗啡4mg 生理盐水至200mL术后镇痛。均采用美国迈捷(microject)光达公司电子镇痛泵，观察术后24h各组病人的镇痛效果，尿潴留及其它副作用。结果 1．VAS评分Ⅲ组最高；2．尿潴留发生率IV组最高；3．其它副作用IV组明显高于其它组。结论 0．20％罗哌卡因 1μg/mL芬太尼配伍用于术后镇痛最理想。     

自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究自控连续硬膜外（PCEA）的分娩镇痛法，观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况，对产力、产程、分娩方式及母婴的影响。结论：0．2%罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼混合液用于PCEA分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短产程、降低剖宫产率，不影响分娩方式，对母婴安全可靠，具有临床的推广价值。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果和安全性.方法 80例择期在硬膜外麻醉下手术的患者,随机分为两组:观察组(n=40)采用0.238%罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg;对照组(n=40)采用0.2%盐酸罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg,观察术后2、4、8、24、48 h各组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率.结果 在各时点,两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义.结论 硬膜外甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡术后硬膜外镇痛具有相似的临床效果和安全性.     

芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的:观察芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产后硬膜外镇痛的疗效.方法:纳入我科ASA Ⅰ或Ⅱ级在腰硬膜联合麻醉下行剖宫产手术,术后要求行硬膜外镇痛的病例,共计纳入200例.随机分成对照组和观察组,对照组采用吗啡复合罗哌卡因镇痛,观察组采用芬太尼复合罗哌卡因镇痛.术后第4、8、12、24、36、48 h对两组的VAS评分、BCS评分及Ramsay评分进行统计比较;对术后两组的镇痛满意率、泌乳时间、不良反应发生率进行统计比较.结果:术后两组镇痛效果良好,镇静状态满意,各时间点BCS评分属于平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇对麻醉的总体满意率均在70％以上,其中观察组很满意率显著高于对照组,泌乳时间略短于对照组,观察组恶心呕吐、总不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产后硬膜外镇痛疗效好,能促进产妇尽快泌乳,且不良反应发生率低.     

自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究自控连续硬膜外（PCEA）的分娩镇痛法，观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况，对产力、产程、分娩方式及母婴的影响。探讨分娩镇痛对降低剖宫产率，提高自然分娩率的意义。方法：对象为自愿接受分娩镇痛的ASAI级，经产科检查适合自然分娩，无硬膜外麻醉禁忌症的足月初产妇50例为研究组。随机选择相同条件未要求分娩镇痛的足月初产妇50例作为对照组。研究组于宫口开大至37cm时进行硬膜外穿刺置管，采用舒贝康一次性PCEA镇痛泵，泵内注入0．2％罗哌卡因＋27g／mJ芬太尼的混合液；观察监测两组孕产妇的血压、脉搏、心电图、呼吸、血氧饱和度等生命体征，运动神经阻滞情况及不良反应、疼痛情况及VAS评分，两组均连接HPM1351A胎儿监护仪监测胎心率和子宫收缩情况。监测产程、分娩方式及失血量、新生儿Apgar评分，由麻醉医生进行分娩镇痛记录。宫口开全后停泵。第三产程结束后由麻醉医生拔除硬膜外导管。结果：研究组镇痛后的血压，脉搏、心电图，呼吸和血氧饱和度等生命体征无明显变化，给药后产妇主诉疼痛明显缓解，疼痛效果评分，有效率达100％，与对照组比较有明显差异。镇痛组第一产程比对照组明显缩短（P〈0．05），第二产程两组比较无明显差异（P〉0．05），失血情况两组无明显差异（P〉0．05）。胎心率，新生儿Apgar评分两组钧无明显差异（P〉0．05）。对照组剖宫产率明显高于镇痛组。结论 0．2％罗哌卡因＋27g／ml芬太尼混合液用于自控连续硬膜外PCEA）分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短产程、降低剖宫产率，不影响分娩方式、对母婴是安全可靠的，它具有临床的推广价值。