阴式全子宫切除术168例分析

阴式全子宫切除术是经阴道行全子宫切除术，是一种古老的术式，近年来，阴式全子宫切除术由于其微创，即不必开腹、腹部无瘢痕、损伤小、术后恢复怏、住院时间短、费用低而广泛应用于良性子宫病变，包括子宫脱垂，无子宫脱垂的子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、CINⅢ级等。良性病变行全子宫切除术，占妇科手术的85％以上，阴式全子宫切除术，越来越受到患者及手术医生的欢迎。本文回顾性分析我院168例阴式全子宫切除术的临床资料，并与同期行腹式全子宫切除术894例进行对比，探讨阴式全子宫切除术的临床价值，现将结果报道如下。     

产科子宫切除术26例分析

笔者对15768例产妇中26例实施子宫切除术，其中23例实施急症子宫切除，3例实施选择性子宫切除。巨大儿、双胎妊娠、胎盘早剥、疤痕子宫致子宫收缩乏力，胎盘因素及妊娠合并子宫肌瘤是产科子宫切除的主要原因。子宫切除是抢救产妇大出血，挽救生命的重要措施。避免多次刮宫、引产，严格掌握剖宫产指征，提高手术技术，严格掌握剖宫产子宫切除时机及指征对降低孕产妇及围产儿病死率至关重要。     

不同部位子宫内膜异位症的手术治疗

子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科较常见的一类良性疾病，它是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫内膜和肌层以外的部位．并出现周期性出血。子宫内膜异位症并非肿瘤，但其病灶可向外播散，种植生长，在身体内几乎无所不及，但绝大多数的病灶位于盆腔，依次是卵巢、子宫直肠窝、盆腔腹膜、腹壁切口、膀胱壁、子宫颈、输卵管、肠壁、外阴阴道及其他。手术治疗在子宫内膜异位症的治疗中占有很重要的地位，是子宫内膜异位症的基本治疗。     

子宫切除1206例无纠纷临床体会

子宫切除术是治疗子宫或及附件病变的重要方法，也是妇科最基本及最常见的手术之一。但因子宫及卵巢有特殊的内分泌功能及与周围脏器复杂的解剖关系，事故和过失时有报道，医患纠纷屡见不鲜。根据子宫切除范围及手术途径有：经腹腔筋膜外全子宫切除术、次全子宫切除术、部分子宫切除术（保留子宫内膜）、筋膜内子宫切除及经阴道全子宫切除术珈。近年来子宫及附件病变的发病率逐年上升，特别是子宫肌瘤及子宫内膜异位症，药物治疗的种类及方法虽多，     

浅议子宫内膜异位与不孕

浅议子宫内膜异位与不孕万红，刘清林湖北中医学院附院（４３００６１）主题词不育症，女性，子宫内膜异位子宫内膜异位症系指子宫内膜出现在子宫腔以外的部分和组织，多见于卵巢、子宫骶骨韧带，子宫直肠陷凹及乙状结肠的盆腔腹膜等处。是妇产科较常见的一种多发病，也是...     

绝经后子宫内膜癌32例临床分析

目的：总结绝经后子宫内膜癌的临床特点。方法：回顾性分析32例绝经后子宫内膜癌的临床资料。结果：绝经后子宫内膜癌以阴道出血为最突出表现，糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，经阴道彩色多普勒超声检查是重要的检查手段，诊刮是术前确诊的主要方法。手术是最主要的治疗方法，次广泛子宫切除术可作为子宫内膜癌的基本术式。绝经后透明细胞癌、腺鳞癌等非子宫内膜样腺癌的比例明显升高，手术-病理分期较晚者多见，预后差，3年和5年生存率分别为67．8％和47．5％。结论：糖尿病是绝经后子宫内膜癌的高危因素，绝经后子宫内膜癌的发生与雌激素无关，手术-病理分期是绝经后子宫内膜癌重要的预后因素，绝经后子宫内膜癌的预后差。     

畸形子宫人工流产术临床体会

本文报道６例畸形子宫妊娠后行人工流产的经过。６例内诊检查均为单阴道，单宫颈、子宫外形未发现异常，均经两次人工流产空吸后引起注意。Ｂ超将３例纵隔子宫妊娠诊断为间质部妊娠，其中１例剖腹探查，畸形子宫发病率低，临床表现不典型，尤其是子宫内部畸形更难发现，易造成人工流产误诊、误吸和漏吸。并讨论了人工流产空吸后如何确诊是畸形子宫及药物流产不适合畸形子宫。     

子宫内膜如此玩忽职守

什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜组织离开子宫腔到其他部位生长。子宫的左右两侧是输卵管，而输卵管是通往腹腔的要道。子宫内膜异位就是子宫内膜组织从这两条要道上逃离的过程。子宫内膜本来应该顺从荷尔蒙的指挥，每月脱落一次，并经由阴道排出体外的，但转移了的子宫内膜就是要反其道而行之，     

改良阴式子宫切除术65例临床分析

目的 对改良后阴式子宫切除术的可行性进行临床研究。方法 选择具备全子宫切除手术指征的非脱垂子宫65例，行改良后阴式子宫切除术进行临床分析。结果65例非脱垂子宫全部经阴道切除，手术成功率为100％，无1例盆腔脏器损伤，其中子宫〈12孕周组为20例，手术时间为25-70分钟，术时出血100-300ml，子宫重量为50-280g，术时有5例行子宫分碎术，缩小子宫体积后完成手术。子宫〉12孕周组为45例，手术时间为35～123分钟，术中出血量100～800ml，子宫标本重量280～1400g，术时有39例同时采用子宫对半切开，子宫肌核挖除，子宫分碎术等多种操作方法处理完成非脱垂大子宫的阴式手术。结论 改良后阴式子宫切除术是一种微创、简便、行之有效的手术方法，值得临床推广，子宫增大超过12孕周，盆腔手术史并非阴式子宫切除绝对禁忌证。     

子宫切除治疗重度产后出血14例分析

目的分析产科子宫切除的发生率、手术指征及母儿预后。方法回顾性分析我院6年间14例产科子宫切除患者的临床资料。结果产科子宫切除发生率0．11％，其中剖宫产子宫切除占85．7％。子宫切除术主要指征是胎盘因素占42．9％，子宫收缩乏力占21．4％。结论产科子宫切除是抢救产妇生命的重要措施，胎盘因素是产科子宫切除的主要原因。     

新式非脱垂大子宫经阴道切除术26例分析

目的：探讨对非脱垂、大于12孕周的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法：对26例患良性子宫疾病，子宫大于12孕周，且为非脱垂子宫，无需保留生育能力的患者，实施阴式全子宫切除术。分析手术时间、术中出血、术中、术后并发症、住院时间等情况。结果：子宫重量300～700g，平均手术时间82min，平均出血量285ml，平均住院时间5d。8例术后发热，4例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。结论：非脱垂、子宫大于12孕周大小者，并不是阴式全子宫切除(TVH)的绝对禁忌证，实施阴道全子宫切除术是安全、可行的。     

15例因产科大出血急症子宫切除术的病因探讨

目的探讨产科大出血行子宫切除术的相关因素及病理改变。方法以我院2002年1月至2007年12月的6年内15例急症子宫切除术患者的临床资料作为研究对象，进行回顾性分析，探求其手术相关因素及子宫病理。结果15例急症子宫切除者中，14例行次全子宫切除术，1例行全子宫切除术。孕产妇死亡2例，抢救成功率86．67％。子宫病理有改变的10例（66．67％），其中9例子宫平滑肌出血、变性、坏死，1例有黏膜下子宫肌瘤。本资料还显示子宫切除与孕产次关系密切，P值为0．034；多胎妊娠与产后出血有密切关系（P=0．000）。结论产科大出血行子宫切除术的原因是多方面的，子宫平滑肌的病理改变可能是其重要因素之一。     

改良子宫全切除术158例临床分析

子宫肌瘤及子宫腺肌病是妇科的常见病、多发病，目前手术治疗是主要方法。传统的子宫全切术及子宫次全切除术各有利弊。而简便筋膜内子宫全切术，既能达到全子宫切除的目的，又能兼有一些次全子宫切除的优点。为提高手术的安全性，最大限度的减少损伤的可能性及改变妇女对手术的恐惧、担心。达到对妇女的生殖健康影响最小的目的，我科开展了简便筋膜内子宫全切术158例，并进行术后随访，取得满意效果，现报道如下。     

子宫腺肌病的非手术治疗

子宫腺肌病是生育期女性常见的妇科疾病，主要病理特点为异位子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层深部并伴有病灶周围子宫平滑肌的增生肥大。子宫腺肌病病灶大小、范围不一，大致可分为局限性和弥漫陛两种类型，往往与子宫肌瘤、子宫内膜癌等合并存在。以往，子宫腺肌病的诊断主要根据临床表现和子宫切除后的病理组织学诊断，并且因诊断标准的不统一造成其发病率统计、鉴别诊断、治疗疗效的判断差异很大。近来随着高分辨率影像学技术的发展，     

子宫畸形206例X线分析

目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)对子宫畸形的诊断价值。方法 回顾分析该院2000年1月～2003年7月206例子宫畸形的临床资料及影像学资料。结果 幼稚子宫2例，其中误诊为子宫结核1例。单角子宫80例，其中有4例正常子宫误诊为单角子宫。弓形子宫18例，双角子宫35例，双子宫24例。完全纵隔子宫12例和不完全纵隔子宫34例，其中6例误诊为双角子宫。还有1例单角子宫合并对侧残角子宫。结论 子宫畸形除有不孕、流产、早产和子宫破裂等独特的临床表现外，HSG的影像还有其特点。HSG安全、简便、经济实惠。对病人痛苦少，仍是目前诊断子宫畸形的首选和重要方法。     

后天性子宫异常与复发性流产的临床问题

除了先天性子宫异常外，后天性子宫异常也是妇女的常见疾病，且与复发性流产有密切关系。笔者将对后天性子宫异常中的子宫内膜息肉、子宫腔内粘连、子宫肌瘤等疾病，与复发性流产的临床问题进行讲述。     

宫腔镜临床应用100例分析

目的：应用宫腔镜检查及治疗１００例（异常子宫出血９０例，其它表现异常１００例），查明其病因，提高诊断准确率。方法：根据宫腔镜检查，结果病理检查及手术结果作出诊断并做相应治疗。结果。本组异常子宫检出率９３％。宫腔镜手术２４例。绝经后子宫出血中，子宫内膜萎缩占５０％，是绝经后子宫出血的首位原因，子宫内膜癌占７１４％，也是绝经后子宫出血的原因。非绝经期异常子宫出血中，子宫内膜增生，子宫肌瘤（粘膜下，内突壁间），子宫内膜息肉，宫颈管息肉依次为３１７２％，２４３９％，１４９３％和９７６％。结论∶宫腔镜是一种很好的检查宫腔的方法，它直视宫腔、定位取材、诊断准确率高。异常子宫出血是宫腔镜检查的首要适应证，明确地诊断子宫内膜功能性疾病，早期发现子宫内膜癌。宫腔镜手术不开腹、损伤小、恢复快，保留子宫及卵巢功能，是值得推广的新技术     

更正

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产。     

子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤，其发病率有上升趋势，已成为癌研究的重点之一。子宫内膜癌可分成两种主要的临床病理类型，Ⅰ型为子宫内膜样的子宫内膜癌(EEC)，属于激素依赖型，占子宫内膜癌的80％；Ⅱ型为非子宫内膜样的子宫内膜癌(NEEC)，属于非激素依赖型。已确认多数子宫内膜癌的发生与雌激素有关，这从临床研究、实验室研究及流行病学分析中均已证实。下面就雌激素依赖型子宫内膜癌相关研究的进展进行综述。     

肥胖患者行腹腔镜下全子宫切除30例报告

腹腔镜手术早期，肥胖是手术禁忌证之一。但行子宫切除术的肥胖患者，施行传统的开腹全子宫切除术易发生切口感染、裂开以及盆腔脓肿等并发症。笔者对30例因子宫肌瘤、顽固性功血及子宫腺肌症，需行子宫全切的肥胖患者施行了腹腔镜全子宫切除术，现报道如下。