老年重症胰腺炎经腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗体会

目的：探索老年重症胰腺炎（OSAP）微创外科治疗的可能性。时机方法和疗效。方法：运用微创外科腹腔镜技术对21例OSAP患者实施腹腔镜灌洗引流治疗，其中胆源性15例，胰源性6例。结果：本组灌洗时间最短7d。最长11d。停止灌洗后逐日拔除引流管，通过上述治疗，半年后随访无并发症发生；OSAP经腹腔镜灌洗治疗创伤小，术后恢复快，安全，快捷，有效，21例病人18例治愈，3例死于术后多脏器功能衰竭。结论：OS-AP经腹腔镜灌洗引流如掌握好适应症，在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下OSAP腹腔镜手术治疗。是安全有效的。     

电视腹腔镜下置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎5例分析

目的：介绍电视腹腔下灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎的方法及初步经验。方法：全麻下,利用电视腹腔镜于小网膜孔,膈下,结肠旁沟,盆腔位置硅胶引流管,用含15g/L葡萄糖等渗电解质溶液灌洗6－11d,结合积极的综合治疗。结果：5例病人无1例死亡6周后复查CT,3例形成胰腺囊肿,2例无并发症,结论：在积极综合治疗前提下,采用腹腔镜下置管引流法治疗急性坪死性胰腺炎是一个创伤少,简单安全,有效的新方法。     

腹腔镜胆总管探查联合置管灌洗引流治疗重症急性胆源性胰腺炎

腹腔镜下胆总管探查联合腹腔置管灌洗引流(laparoscopic commonbiliary duct exploration combine peritoneal lavage and drainage,LCBDE LPLD)以微创的手术治疗,为重症急性胆泻性胰腺炎(SAGP)     

微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理

总结10例微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理。认为重点为做好腹腔灌洗的护理,加强并发症的观察和护理,重视营养支持,并做好对症护理。治愈9例,i例并发呼吸窘迫综合征死亡。     

经腹腔镜灌洗引流治疗急性重症胰腺炎17例

急性重症胰腺炎(SAP)是非常危险的外科危重病，并发症多，病死率高。我科1997年10月-2002年10月共收治52例SAP，其中17例患者采用腹腔镜灌洗引流治疗，取得满意效果。     

静点式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹水临床观察

2002-10～2004-12我科应用静点式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹水12例,效果较好,现报告如下.     

腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的临床体会

目的:探讨腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的可行性、临床价值.方法:以2007年1月-2008年12月收治的18例为对照组,2009年1月-2010年12月收治的15例为治疗组,两组均予禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、生长抑素和胃肠外营养支持等综合治疗,治疗组在腹腔镜引导下,彻底腹腔灌洗、引流,术后观察患者腹胀、腹痛程度,监测血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶变化.结果:15例手术均顺利完成,治疗组的死亡率及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下置管灌洗是 SAP治疗中一种安全可行的方法,能降低 SAP的死亡率和减少并发症.     

腹腔镜下腹腔灌洗术对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下腹腔灌洗术对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的疗效.方法 将60例SAP患者按人院先后顺序随机分为腹腔灌洗组和传统治疗组,每组30例.观察两组治疗前后血清TNF-α和IL-8水平的变化,比较两组腹内高压持续时间、住院时间、腹腔感染和血性感染的发生率及死亡率.结果 两组患者治疗后血清TNF-α和IL-8水平均显著下降,且腹腔灌洗组较传统治疗组下降更为明显.腹腔灌洗组腹内高压持续时间和住院时间明显缩短,腹腔感染显著减少,血性感染和死亡率也有所下降.结论 腹腔镜下腹腔灌洗术能够降低SAP患者炎症介质,缓解腹内高压,减少腹腔感染,缩短住院时间,对预后有益.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的 观察十二指肠镜下行胆总管取石或内支架引流后.再行腹腔镜胆囊切除治疗胆源性胰腺炎的长期疗效.方法 72例合并有胆囊结石的急性胰腺炎患者分成治疗组(40例)和对照组(32例),治疗组患者先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),根据胆管造影结果 ,采取乳头切开(EST)、胆管取石或胆管内支架引流术.患者在行十二指肠镜手术治疗病情稳定后,再行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组患者行内科保守治疗.结果 治疗组患者行ERCP,诊断为胆总管小结石13例,胆总管末端炎症性狭窄12例,胆总管未见异常15例,12例胆总管末端炎症性狭窄患者行EST或胆管内支架引流术,另28例患者均行乳头切开.LC术36例,4例失败转手术,所有患者在出院后随访2年,治疗组患者治疗后2年内未见再发急性胰腺炎患者,对照组患者内科保守治疗后2年内有40.6%(13/32)患者再发急性胰腺炎.结论 对于合并有胆囊结石的急性胆源性胰腺炎患者,通过十二指肠镜行乳头切开取石或胆管内支架引流治疗急性胰腺炎,再行腹腔镜胆囊切除术,比对照组能够有效的预防急性胰腺炎的发作.     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理

目的观察早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）效果及总结护理要点。方法采用微创的方法，在床边对16例SAP患者采用腹腔置管灌洗，同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、营养支持等综合治疗，在腹腔灌洗前及灌洗后24h、48h、72h分别测量患者腹水淀粉酶及APACHEⅡ（急性生理和慢性健康评估系统）评分。结果16例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转，腹水淀粉酶从灌注前的（1957．6±87．8）U／L降至灌注48h后（201．5±19．8）U／L，72h后（161．6±17．9）U/L；APACHEⅡ分值从灌洗前的（12．6±2．68）分降至灌注48h后（5．0±1．2）分，72h后（4．3±1．1）分。结论早期微创腹腔置管灌洗治疗能有效提高SAP的治愈率。治疗过程，护理人员应加强病情观察和腹腔灌洗的护理．其是保证患者早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP顺利进行的有效措施。     

急性胆源性胰腺炎33例治疗分析

我院2000—01／2007—06共收治急性胆源性胰腺炎33例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女10例，年龄20～78（平均51．5）岁。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准（A—cute physiology and chronic Health Evaluation SconeⅡ）。人院24h内APACHE-Ⅱ〈8为轻型急性胆源性胰腺炎，共24例；人院24h内APACHE-Ⅱ〉8则为重型急性胆源性胰腺炎，共9例，其中1例合并多器官功能不全综合征。     

急性胰腺炎46例临床疗效观察

2009年11月～2012年11月我院所收治的急性胰腺炎患者共44例,对这些患者的治疗过程、资料作回顾性分析。结果 44例急性胰腺炎患者均治愈,治愈率为100%,临床结果分析得出5d后这些患者的血钙水平升高明显(P<0.05),但白细胞与血清蛋白酶的水平则出现了明显下降(P<0.05)。对于多数急性的患者来说采用综合性保守治疗方法是非常有效的,该方法值得临床推广。     

腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中的效果。方法采用LPLD法治疗早期SAP患者22例,对其临床资料进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(65.4±27.6)min,术后灌洗引流时间(11.3±8.6)d,术后住院时间(32.5±14.6)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管、胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例。1例术后4d死于多器官功能衰竭,余21例治愈。出院随访6~24个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,采用微创方法即可达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

我院自1998年以来对25例急性胆源性胰腺炎行内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗,疗效显著,现报告如下。1对象和方法1.1对象25例急性胆源性胰腺炎中,男14例,女11例,年龄27~68(平均48.58)岁。入院时有黄疸者23例,体温在38℃以上者21例,有腹膜炎体征者9例,血常规:W BC 1.5×109/L者24例。并发其他脏器功能障碍者9例,这9例全部达到中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎的诊断标准,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级3例。1.2方法患者入院后即刻给予内科综合治疗,包括:(1)禁食水,持续性胃肠减压;(2)应用抑酸剂(H2受体拮抗剂)抑制胃酸分泌;(3)应用生长抑素制…     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法回顾性分析我院2002年5月至2008年1月45例SAP患者,其中行腹腔灌洗治疗23例,采用双导管置入腹腔灌洗治疗,与同期未行腹腔灌洗的22例进行对比观察,比较两组间的疗效。结果腹腔灌洗组的腹痛、腹胀缓解时间、住院时间较未灌洗组明显缩短（P〈0．01）。APACHEII评分较未灌洗组明显改善（P〈0．05）。腹腔灌洗组急性肾衰、ARDS、休克、感染的总发生率显著低于未灌洗组（P〈0．05）。腹腔未灌注组病死率（27．3％）显著高于腹腔灌注组（P〈0．01）。结论及时行腹腔灌洗是提高SAP治疗效果,减少并发症发生率,降低死亡率的有效措施。     

腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎38例体会

目的探讨急性非梗阻胆源性胰腺炎的治疗方法,提高其治疗水平。方法我院2003年5月～2008年12月收治38例急性非梗阻胆源性胰腺炎,均行腹腔镜手术治疗。26例行腹腔镜胆囊切除结合胰腺被膜切开减压,12例行腹腔镜胆囊切除术、水中行胆总管造影结合腴腺被膜切开减压。结果38例均顺利完成手术,围术期无死亡者,术后住院17～25d。除2例失访外．36例随访6～20个月,术后无胆道残白、假性胰腺囊肿、胰腺炎及胆总管结石复发。结论非梗阻胆源性胰腺炎应依据症状、体征、淀粉酶值及影像学柃查制定个体化治疗方案。     

腹腔镜联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是临床常见疾病之一。近年来，随着微创外科技术的发展和成熟，为ABP治疗提供了新的方法和手段。本次研究总结了采用腹腔镜、内镜联合治疗的ABP153例，以探讨微创外科技术治疗ABP的时机和效果。现报道如下。     

腹腔镜腹腔灌洗引流治疗早期重症胰腺炎

重症胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis ,SAP)患者是否应早期手术一直是临床争论的热点[1 ] 。目前尚未形成共识 ,我们利用腹腔镜手术创伤小、探查范围广的优点 ,于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月完成腹腔镜灌洗引流治疗早期SAP 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 0～ 5 6岁 ,平均 40岁。病因 :胆囊结石胆囊炎所致 2例 ,暴饮、暴食所致 3例 ,病因不明 1例。就诊时间发病 1～ 2 4h。临床表现全部病例均为突发性上腹疼痛、腹胀、腹膜刺激征。经腹腔穿刺均抽出血性腹水或啤…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎（AGP）行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗可行性。方法回顾性分析36例AGP患者在综合治疗的支持下延期行LC术的临床资料和治疗结果。结果全组病例均行LC术,全部治愈,疗效满意,无严重并发症及胰腺炎复发。结论 AGP患者行LC术安全可行。     

腹腔镜下小网膜孔置管灌洗治疗重症胰腺炎的设计性护理

我们应用腹腔镜引导置管早期小网膜孔置管灌洗治疗急性重症胰腺炎(SAP)10例，取得满意疗效。本文就该科研项目的临床设计性护理进行探讨。