老年人腹股沟疝无张力疝修补术76例治疗体会

<正>我院从2005年开始施行疝环充填式无张力疝修补术,采用的疝修补材料为聚丙烯网塞加平补片,至2011年共施行60岁以上腹股沟疝病人76例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法     

应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

我院自 1 998～ 2 0 0 1年采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝 1 0 3例 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本文 1 0 3例腹股沟疝 ,男 93例 ,女 1 0例 ,年龄 61～87岁 ,平均 67岁。斜疝 98例 ,其中双侧斜疝 1 8例 ,复发疝 6例 ,3例为第 3次复发 ;直疝 5例。合并有前列腺增生症 ,老年性支气管疾病、慢性便秘 47例。手术方法　硬膜外麻醉手术 66例 ,局麻手术 3 7例 ,手术步骤按常规施行至处理疝囊前 ,如疝囊过大 ,在近疝环水平位置横段疝囊 ,近端缝扎后再分到疝囊颈 ,成型一小疝囊 ,经疝环推入腹腔 ,令患者咳嗽并见疝囊再度突出证实无误后 ,采…     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝37例疗效观察

疝环充填式无张力疝修补术是近年来在欧美广为应用并新近引入我国的一种较先进术式，该手术更符合疝修补的原则，我们于１９９８年７月至１９９９年８月对３７例６０岁以上老年患者施行了该手术，效果满意，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组３７例均为６０岁以上老年男性病人，平均年龄６８岁（６０～８５岁）。腹股沟斜疝２６例，直疝１１例，其中３例复发性疝，８例对侧曾作传统疝修补术。１０例（２７％）伴前列腺肥大，其中４例已作前列腺手术，均无严重排尿障碍。１５例（４０％）伴有慢性支气管炎、肺气肿或冠心病、高…     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例分析

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法：对52例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗。结果：与传统疝修补手术相比。此法具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低等优点。结论：疝环充填式无张力疝修补术是符合人体解剖结构和疝病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝28例临床体会

目的:总结应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝28例的近期治疗效果。方法:对28例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗。结果:无张力疝修补术操作简单、手术指征广、疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低。结论:临床中应合理选择修补方式,充分掌握理论知识,把握操作细节,预防并发症,还应不断学习改进技术的不足及设计上的缺陷,保证疗效的同时兼顾医疗成本的控制,以最小的代价换取最佳的疗效。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例体会

我科自2004年3月~2007年3月,选用美国戈尔公司生产的GORE-TEX Mycromesh网片行疝无张力修补术,取得满意效果,现报告如下。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例临床分析

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例的近期治疗效果。方法使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片，对25例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗；观察手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果本组25例均顺利完成手术，术后4～6h均能下床活动，住院8～10d伤口痊愈出院，随访3—36mo，无明显并发症及复发病例发生。结论无张力疝修补术与传统疝修补手术相比，具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势，尤其适于在基层医院推广。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例临床分析

目的:总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例的近期治疗效果。方法:使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,对46例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果:与传统疝修补手术相比,具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论:这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比似的优势。尤其适于在基层医院推广。     

成年人腹股沟疝无张力疝修补术58例治疗体会

目的 探讨成年人腹股沟疝无张力疝修补术的临床经验。方法 总结分析2002年1月至2004年10月收治的58例成年人腹股沟疝的临床资料。结果 治愈58例。手术平均时间60mins，术后3～8h可下床活动，恢复快。神经痛1例，异物感3例，切口下血肿1例，阴囊积液1例。随访至今未见复发。结论 无张力疝修补术严格操作规范，材料正确使用，可降低术后并发症，提高治愈率。     

无张力疝修补术后顽固性疼痛原因和对策

目的 探讨无张力疝修补术后的顽固性疼痛病因及预防治疗。方法 将同期无张力疝修补术与传统的腹股沟疝修补方法进行比较。结果 无张力疝修补术后的顽固性疼痛率为9．02％(12／133)，传统的腹股沟疝修补方法疼痛率为8．61％(18／209)。无张力疝修补与传统的腹股沟疝修补相比，术后顽固性疼痛的发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论 无张力疝修补并不一定减少传统的腹股沟疝修补术后顽固性疼痛，手术规范操作是预防的关键，治疗应先保守治疗，无效再考虑手术治疗。     

开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析

目的分析比较3种常用开放式腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式)的临床疗效。方法本文将2003年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京同仁医院普外科诊断患腹股沟疝的共1136例住院患者,根据患者当时采用的开放式腹股沟疝无张力修补术术式的不同分为3类:即Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式。对比分析这3种腹股沟疝无张力修补术在住院时间、住院费用、术后并发症、复发率和术后疼痛等方面的差异。结果开放式腹股沟疝修补术1136例均成功实施手术。3种手术类型间Lichtenstein组平均住院费用显著低于Rutkow组和腹膜前修补组;术后并发症未见到,组间差异无统计学意义。住院时间、复发率和术后疼痛组间差异均无统计学意义。结论 3种腹股沟疝无张力修补术均是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法 ,均有微创、住院时间短、复发率低和术后疼痛轻、术后并发症少的优点,个体化治疗仍是最佳选择。严重的早期术后疼痛预示着持续的慢性腹股沟痛发生的可能性。     

平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用101例报告

目的　总结平片无张力疝修补术的治疗效果。方法　使用美国强生、戈尔和德国贝朗等公司的平片或网片 ,对 10 1例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗 ;对手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、住院时间、并发症及复发率等进行观察。结果　与传统疝修补手术相比 ,具有方法简便 ,术后疼痛轻 ,恢复快 ,住院时间短 ,并发症少 ,复发率低和更宽的手术指征等优点。结论　这是一项比较符合人体解剖结构 ,较传统方法优越的手术方法     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝78例临床分析

目的　探讨无张力疝修补术的手术方法和近期疗效。方法　对 78例 85侧次腹股沟疝患者实施的无张力疝修补术包括平片式和疝环充填式两种修补方法进行回顾性分析。结果　本组无手术死亡病例 ,手术时间平均为4 7 5min ,术后疼痛轻 ,未用麻醉镇痛药物 ,术后下床活动时间 6～ 2 4h。近期并发阴囊水肿 3例 ,尿潴留 1例 ,无切口感染、血肿等。随访 74例 ,随访时间 1～ 38个月 ,无复发 ,有 5例出现局部慢性疼痛。结论　无张力疝修补术具有操作简单、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点 ,远期疗效有待随访证实     

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察

目的比较采用腹膜外腹腔镜疝气修补术、传统修补术和无张力修补术治疗腹股沟疝疗效。方法选择2009年7月至2011年7月在我院进行治疗的120例腹股沟疝患者,所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准,研究对象分为3组,分别为腹膜外腹腔镜疝气修补术组（A组）、传统修补术组（B组）和无张力修补术组（C组）,所有患者均签署知情同意书,愿意参加本次研究,进行修补后评价治疗的疗效,并且给予一定的比较。结果腹膜外腹腔镜疝气修补术在手术时间、下床时间、住院时间和止痛药与无张力修补组、传统修补组比较均有统计学意义（P〈0.05）,无张力修补组在手术时间、下床时间、住院时间和止痛药效果也优于传统修补组,但是差异没有显著性（P〉0.05）;研究显示腹膜外腹腔镜疝气修补术治愈率为100%,无张力修补组其治愈率为96.0%,传统修补组治愈率为94.0%,2组患者在治愈率方面没有统计学意义（P〈0.05）,3组患者并发症发生率比较具有统计学意义（P〈0.05）,其中腹膜外腹腔镜疝气修补术尿潴留和缝线反应均明显高于其他2组（P〈0.05）。结论采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝相对于传统修补术疗效快速,并发症发生少,应加强推广。     

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的对比分析平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年1月-2010年1月符合诊断标准的住院治疗的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据人选先后顺序随机分为A组（平片无张力疝修补术）和B组（疝环充填式疝修补术）各45例,应用统计学方法对比分析两种手术方法的疗效。结果通过对比分析,结果显示治疗组的手术时间、平均出血量、平均住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组的平均手术费用明显低于对照组（P〈0．01）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）.结论平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效相似,但平片无张力疝修补术费用低,因此更适合基层医院推广应用。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术36例

目的总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术临床应用体会和经验。方法回顾性分析采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙,行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）36例病例的资料。结果36例共进行42次TEP,中转经腹腔腹膜前修补2例,单侧疝手术时间81±37min,双侧疝手术时间129±56min,术中出血21±17mL;术后阴囊血肿1例,血清肿2例,术后3±2天出院;随访9±5个月,术后腹股沟区慢性疼痛2例,无复发病例。结论采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙的腹腔镜完全腹膜外疝修补术安全、可行、复发率低。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效探讨

目的：研究分析采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果情况。方法选择该院90例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机分组法将全部患者随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者与观察组患者分别采用传统修补术和无张力疝修补术进行治疗,比较两组患者总有效率、术中出血量、手术时间以及住院时间,并且比较各组患者术后复发率和并发症情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为93.33%(42/45),显著高于对照组患者的68.89%(31/45)(P<0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量都明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者复发和并发症例数均显著低于对照组(P<0.05)。结论对于腹股沟疝采取无张力疝修补术能够显著提高患者临床治疗效果,减少手术时间和出血量,值得临床推广运用。     

无张力疝修补术的应用现状

无张力疝修补解决了腹股沟疝术后高复率的问题,20多年来形成了许多手术方式,也产生了不同的修补材料。应用各种的手术方式及不同的修补材料,无张力疝修补均能达到理想治疗效果,但同时也存在不同程度的术后并发症。目前选择最多的修补材料仍是聚丙烯网片,在耻骨肌孔后方进行衬垫式修补较为理想。根据患者的条件、医师的水平和医疗设备选择个体化手术方案,才能达到理想的手术目的。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝的临床效果。方法　回顾性总结我院2 0 0 0 -0 1～2 0 0 4 - 0 1收治的117例腹股沟疝患者的临床资料。结果　全部采用美国Bard公司生产的Plug -Mesh定型产品行疝修补术,均治愈。术后并发阴囊积液6例,经对症处理后均痊愈;尿潴留2例,处理后缓解;伤口区顽固性疼痛1例,局部封闭后好转;对移植物不耐受,伤口肿胀,渗液不愈1例,术后4 0d取出补片即愈。随诊6～2 4个月,无复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖的疝修补术。具有操作简便,创伤小,恢复快,复发率低,适应证宽等优点。