宝石CT对肺动脉栓塞后患者肺实质血流灌注的定量分析

目的 观察急性肺栓塞(PE)患者抗凝治疗前后肺动脉充盈缺损形态和肺实质灌注的变化与临床表现的相关性.方法 2009年12月至2010年3月上海仁济医院血管外科收治的23例急性血栓栓塞症(VTE)患者应用宝石CT(GE Discovery 750 HD CT)动态观察动脉血栓形成部位、范围、形态,通过冠状位、矢状位、轴位观察灌注缺损,并和肺动脉期成像对照.原始数据采用能量成像系统和CT增强软件处理.结果 23例VTE患者中,14例经宝石CT证实PE,抗凝治疗前,相应肺实质灌注缺损区域的碘含量值(-1.09±2.95)mg/ml,灌注正常区碘含量值(1.67±0.93)mg/ml,两者的数值差异有统计学意义(t=3.82,P＜0.05).抗凝治疗3个月后CT复查原肺实质灌注缺损区域的碘含量值(1.21±0.34)mg/ml,较治疗前有明显提高(t=1.34,P＜0.05);PE患者段或亚段分布的灌注缺损区的碘含量值与肺栓塞临床可能性评分值呈负相关(r =0.78,P＜0.05),肺实质血流动力学的变化与肺栓塞临床表现的严重程度密切相关.结论 宝石CT能量成像技术可以分析分离的造影剂碘物质在肺实质的分布,有助于定量评价肺动脉栓塞后肺实质血流灌注的变化和临床疗效.     

CT双能量扫描对甲状腺碘含量测量的临床研究

近年来我国甲状腺患病率明显增加,特别是甲状腺癌的年发病率已高达13.12/10万[1],碘缺乏或碘过量均可引起甲状腺功能异常,从而导致甲状腺组织内含碘量的异常[2],测量甲状腺组织中的含碘量,可以了解甲状腺组织的碘摄人量及身体内碘存储量,进而判断是由碘缺乏还是碘过量引起的甲状腺功能异常。对甲状腺疾病的诊断有一定临床意义。双源CT对物质的化学组成有较高的敏感性,能够利用碘在不同能量下的衰减趋势与其他组织衰     

双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论 DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将D...     

双源CT双能量肺灌注成像对急性肺动脉栓塞诊断价值

目的探讨双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dua1Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉cTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与cTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系。结果CTA共检出21个肺叶、47个肺段、37个亚段内有血栓存在。DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95．2％;肺段灌注稀疏或缺失42个,符合率为89．4％：亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89．2％。当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布：当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主,少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓。结论DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。     

孤立性肺结节CT灌注的血流特征及应用研究

目的应用多层螺旋CT灌注成像研究孤立性肺结节的血流灌注特点并评价其在鉴别诊断结节良恶性中的应用价值。方法对44例孤立性肺结节患者行灌注扫描，分别测得结节血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）值及拟合时间-密度曲线（TDC），并可在时间-密度曲线的基础上，测定孤立性肺结节增强前后的CT值、增强峰值、增强净增值、达峰时间等形态学指标。结果肺恶性结节的BF、BV、PS值及增强峰值、增强净增值、达峰时间均高于肺良性结节，有显著性差异（P值均〈0．05）。良，恶性结节的TDC形态不同。净增值25Hu可作为恶性结节的诊断阈值。结论CT灌注成像可反映孤立性肺结节内的血流动力学特点，并可用于无创性诊断和评价孤立性肺结节。     

双源双能量CT心肌灌注成像的应用进展

双源双能量CT心肌灌注成像近年来应用广泛,在单次对比增强扫描期间即可同时提供心肌内碘分布图,以良好的CT冠状动脉血管成像（CT coronary angiography,CTCA）显示冠状动脉疾病的心肌血流动力学改变.文中综述双源双能量CT成像的基本原理及应用于心肌灌注成像的临床研究进展.     

第二代双源CT双能量心肌灌注成像与SPECT心肌灌注的对照研究

目的对比SPECT,探讨双源CT(DSCT)双能量心肌灌注成像的临床应用价值。方法搜集18例临床怀疑冠心痛或已知冠心病史的患者行双源CT双能量心肌灌注成像和静息/负荷心肌灌注锝-99mSPECT显像检查,并对其影像表现进行分析。结果 DSCT双能量心肌灌注成像检查1 8例患者,发现阳性1 4例,阴性4例。对比SPECT检查,14例DSCT阳性病例中,SPECT均发现了相同心肌部位的灌注缺损。而4例阴性病例中,SPECT检查有1例有心肌缺血。二者检出心肌灌注缺损的差异性无统计学意义(P0.05)。结论DSCT双能量心肌灌注成像发现心肌灌注缺损的能力与SPECT大致相符,对冠心病的诊断有较大价值。     

骨折金属固定术后双能量CT图像质量的初步研究

目的探讨骨折金属固定术后双能量CT单能谱成像技术的图像质量。方法对36例骨折金属固定术后复查的患者使用双源CT双能量扫描,采用双能量扫描程序,一次性扫描采集2个不同能量的数据。所得原始数据的后处理采用100 kV及140 kV 2个不同能量的数据用单能谱成像技术利用不同的能谱直接进行不同密度的金属减影。所得数据进行单能谱成像法重建,包括多平面重建技术(MPR)、容积显示(VR)和最大密度投影(MIP),对图像质量进行评价。结果 MPR、VR、MIP 3种重建技术所得图像质量均可满足影像学评价,细节显示清楚,固定物位置及骨折对位或对线情况显示清晰;对于金属固定物的准确位置显示、骨折处小骨片或椎管内、椎皮质细节情况显示欠佳。图像质量为优者平均达90.7%。无图像伪影占87.0%。结论双能量单能谱CT扫描技术能够有效去除金属伪影,清晰显示骨折金属固定术后的细微结构,图像质量较高。     

双源CT双能量扫描评价肺癌化疗效果的初步研究

目的 研究西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化学治疗的效果.方法 收集苏州市吴江区第一人民医院2012年4月～2013年3月进行化学治疗的肺癌患者40例,对其进行长春瑞滨＋顺铂治疗,分析记录肺癌患者化疗前后肿瘤的能谱曲线、碘含量以及不同单能量下的CT值,并对数据进行分析.结果 40例肺癌患者在不同单能量下（40、60、80、100、120 kV）治疗前后肿瘤的CT值分别为[（145.8±22.7）、（108.1±26.2）HU]、[（94.2±18.6）、（74.7±18.2）HU]、[（74.1±16.8）、（49.9±10.8）HU]、[（58.0±13.4）、（39.8±11.3）HU]、[（48.6±13.7）、（35.6±9.5）HU].治疗前肿瘤内感兴趣区（ROI）的碘含量为（2.5±0.2） mg/mL,治疗后肿瘤内ROI的碘含量为（1.3±0.2）mg/mL.治疗后不同单能量下肿瘤CT值及肿瘤内碘含量均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 西门子双源CT为肿瘤检查提供一条准确性高、检测速度快且X射线量大大减少的检测途径,并为使用西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化疗效果提供理论依据与实践基础.     

双源CT双能量扫描在肝脏肿瘤应用价值的初步探讨

目的探讨双源CT(DSCT)双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011年4～12月该院行DSCT扫描肝脏肿瘤患者20例的临床资料。结果患者肝脏、脾脏、腹主动脉、脊柱后缘肌肉普通平扫与虚拟平扫(P>0.05),原发性肝癌与胆管细胞癌和肝海绵状血管瘤在碘图中差异有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT双能量扫描在肝脏肿瘤诊断中具有潜在的临床应用价值。     

CT灌注成像对正常老年人肾脏血流改变的初步观察

目的探讨健康老年人肾脏CT灌注参数的变化。方法28例正常人按年龄分三组:Ⅰ组41~岁,Ⅱ组51~岁,Ⅲ组61~岁,全部采用Siemens 16层螺旋CT行双侧肾脏灌注扫描。采集数据,经后处理,获得肾脏血流灌注图像和时间?密度曲线(TDC),通过感兴趣区获得皮髓质的不同灌注参数,包括肾血流量(BF)、肾血容量(BV)、肾脏对比剂平均通过时间(MTT)和肾脏强化高峰时间(TTP)。结果61~岁组肾皮质的BF值较41~岁组及51~岁组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);41~岁组及51~岁组之间BF值差异无统计学意义(P>0.05);MTT值随年龄增大,有增加趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。肾髓质灌注参数三组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但BV和MTT值有增加趋势。结论CT灌注成像图更直观形象地显示了肾脏皮、髓质的血流灌注状况;年龄老化对肾脏血流的影响主要是皮质;为临床了解老化肾脏病理生理变化提供量化依据。     

超声造影评价肾脏实质血流灌注的研究进展

超声造影技术可通过评估肾实质血流灌注估计肾动脉狭窄的程度,早期发现移植肾排异反应,为肾功能不全以及肾脏外伤提供更客观的评价依据,并有助于提高肾脏肿瘤性质的诊断准确率。现对超声造影技术评价肾脏实质血流灌注(肾动脉狭窄、肾移植排异、肾功能不全、肾脏肿瘤、肾脏损伤)的研究进展予以综述。     

肾脏病变血流灌注超声造影定量分析研究进展

 超声造影定量分析是近年来兴起的一种评价血流灌注的新方法，其在肿瘤血流灌注方面已取得了引人瞩目的成绩，但在肾脏尤其是肾实质血流灌注方面的研究尚属刚刚开始。本文综述了超声造影定量分析技术在诊断肾脏病变血流灌注改变中的应用。作为一种无创、敏感、准确的功能成像手段，超声造影定量技术结合了造影剂造影的动态过程和造影强度变化过程，能以量化的方式客观而准确地反映组织中血流灌注的改变，具有独特的优势和广阔的应用前景。     

双能量能谱CT物质定量分析技术对胰腺脂肪沉积的诊断价值

目的:探讨双能量能谱CT物质定量分析技术对胰腺脂肪沉积的诊断价值.方法:选取临床诊断为肥胖症、高血糖、脂肪肝等代谢综合征症候群病人35例(观察组),在最佳KeV值单能量图像上,分别测定胰腺头、体、尾部的CT值;在脂肪-水物质图像上,分别测定胰腺头、体、尾部的脂肪含量;获得胰腺各部组织的能谱曲线,并做出平均能谱曲线.将该...     

碘气吸入双能量CT在家兔肺通气碘图应用中的研究

目的 探讨家兔碘气吸入双能CT肺通气碘图显像的可行性。 方法 本研究将18只家兔随机抽签分组,每组6只,吸入碘海醇(300 mgI/ml)和生理盐水比例分别为1∶3(实验组1)、1∶2(实验组2)、2∶3(实验组3)的压缩雾化碘气。用15%水合氯醛按1.0 ml/kg在家兔空腹下先行腹腔麻醉,然后开辟耳缘静脉,用速眠新Ⅱ按0.5 ml/kg追加静脉麻醉,使麻醉达到理想状态。在麻醉状态下分别雾化吸入不同比例碘水,利用双源CT (DSCT)双能量扫描,进行图像后处理获取碘图,进行图像主客观评价分析。 结果 3名医师对图像质量主观评分的一致性较好(Kappa=0.786)。各组总体评分:实验组1(3.25±0.50)分、实验组2(4.40±0.44)分、实验组3(4.20±0.40)分。总体及各部位主观评分比较,实验组2评分最高;客观评价的实验组1与实验组2的比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);实验组3与实验组2比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组2(1/2比例碘海醇加生理盐水)是本实验最佳显像效果的雾化浓度。碘气雾化吸入后150、210、270 s为本实验最佳时相。实验组家兔肺通气后肺泡内碘分布总体上较均匀,图像评分均在3分以上。 结论 通过碘气吸入双能量CT在家兔肺通气碘图的初步研究能证明,碘肺通气显像是可行的,并且能较好掌握雾化浓度及扫描时间。      

双能量CT在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的:分析双能量电子计算机断层扫描(CT)在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析100例肺结节患者的临床及影像资料.以病理检查结果为金标准,将其分为良性结节组(58例)与恶性结节组(42例).两组均采用双能量CT扫描,计算双能量CT在良恶性肺结节中的诊断效能,并比较两组患者标准化碘浓度(NIC)、水物质浓...     

CT双能量成像在诊断肺结节不同病变中的诊断价值

目的 探讨CT双能量成像在肺内非小细胞肺癌、结核、炎性结节等不同肺结节病变中的诊断价值。方法 前瞻性收集2017年12月至2020年10月温州市人民医院经常规体检或CT检查收治的疑似肺内实性结节患者95例,根据病理结果将其分为非小细胞肺癌组（n=42）、结核组（n=33）、炎性结节组（n=20）,所有患者均行CT双能量平扫及双期增强扫描,评估患者CT影像形态学特征（血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、结节边缘、部位、强化特点）,同时测量比较CT双能量成像相关定量参数[动脉期标准化碘浓度（normalized iodine concentration of arterial phase,NICAP）及静脉期标准化碘浓度（normalized iodine concentration of venous phase,NICVP）、能谱曲线斜率（K40~100keV）]。分析比较三组肺结节病变间CT双能量成像相关定量参数的差异。评价CT影像特征、CT双能量成像相关定量参数兼备诊断肺实性结节的效能。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve,AUC）评价非小细胞肺癌、结核、炎症的敏感度及特异性等诊断效能指标。结果 三组肺结节病变的血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、结节边缘、部位、强化特点等CT征象比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。非小细胞肺癌组结节多呈血管受累、淋巴结增大、结节边缘呈毛刺/分叶状、发病于两肺下叶、强化不均匀;结核组结节多呈病灶钙化、结节边缘不光整,发病于两肺上叶、强化不均匀;炎性结节组结节多呈边缘不光整、发病于两肺下叶、强化均匀。三组肺结节病变的NICAP、NICVP、K40~100keVap.、K40~100keVvp比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,均呈炎性结节组>非小细胞肺癌组>结核组的顺序降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。NICAP、NICVP、K40~100keVap.、K40~100keVvp.均可用于鉴别诊断炎性和非小细胞肺癌、非小细胞肺癌和结核（P<0.05）。NICAP+NICVP+K40~100keVap.+K40~100keVvp.评价炎症和非小细胞肺癌、非小细胞肺癌和结核的ROC曲线AUC、敏感度及特异性等诊断效能指标均较高。结论 CT可清晰地描述非小细胞肺癌、结核及炎症的形态学特征,但三种肺结节病变在形态学特征存在重叠,因此鉴别诊断的价值有限。CT双能量成像定量参数分析为非小细胞肺癌、结核及炎性结节的鉴别诊断提供了全新的思路,可提高临床诊断效能,值得推广应用。     

采用双能量CT碘定量法研究肝硬化患者脾脏血流动力学变化

目的应用双能量CT碘定量的方法,探讨肝硬化患者脾脏血流动力学改变。方法选择37例经临床确诊肝硬化患者及21例健康者(正常对照组),采用双能量CT行上腹部扫描,平扫为常规扫描,动脉期、门静脉期、延迟期行能谱成像(GSI)模式扫描,将数据传输至ADW4.5工作站并应用能谱分析软件进行后处理,在物质分离碘基图上测量碘浓度。在脾脏随机取直径约为20 mm的ROI,所得3个ROI的碘基值均值为脾脏增强扫描动脉期碘基值Ia及门静脉期碘基值Iv,并计算出脾动脉碘分数(AIF=Ia/Iv)。对正常对照组及肝硬化组统计学参数进行单因素分析,组间均数两两比较,P0.05认为差异具有统计学意义。结果肝硬化组与正常对照组动脉期碘基值Ia(F=9.387,P0.01)、脾动脉碘分数AIF(F=11.830,P0.01)组间均数差异均存在统计学意义,且肝硬化门脉高压组Ia及AIF均明显高于正常对照组(102.32±15.75)vs(90.41±12.85),(0.90±0.15)vs.(0.77±0.13)mg I/ml);两组间静脉期碘基值Iv差异无统计学意义。结论肝硬化与正常对照两组病例间,脾脏的血流动力学存在明显差异,表现为肝硬化组脾动脉血流量高于正常对照组,双能CT的碘定量功能可用于评价肝硬化患者脾动脉的血流动力学改变。