内固定结合铰链式外固定支架治疗复杂肘关节骨折

目的探讨铰链式外固定支架结合内固定治疗复杂肘关节骨折的疗效。方法回顾性分析2010年5月~2015年3月收治的复杂肘关节骨折患者46例,26例行内固定结合外固定支架治疗(外固定支架组),其中肘关节"恐怖三联征"12例,后孟氏骨折6例,经鹰嘴骨折脱位8例;20例行内固定结合可调节支具外固定治疗(可调节支具组),其中肘关节"恐怖三联征"10例,后孟氏骨折5例,经鹰嘴骨折脱位5例。所有患者均行切开复位内固定术,外固定支架组结合铰链式外固定支架固定,可调节支具组术后采用可调节支具外固定。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定肘关节功能。结果所有患者获得术后10~24个月(平均16.8个月)随访,所有患者骨折均获骨性愈合,外固定支架组愈合时间为(12.6±2.4)周,可调节支具组愈合时间(13.8±3.6)周,差异无统计学意义(P0.05)。外固定支架组肘关节平均屈伸范围为129.98°±12.59°,前臂平均旋转范围为142.15°±15.35°,MEPS评分平均为91分(58~96分),优21例,良2例,可2例,差1例,优良率为88.5%。可调节支具组肘关节平均屈伸范围为106.98°±10.36°,前臂平均旋转范围为121.32°±17.67°,MEPS评分平均为82分(55~92分),优10例,良4例,可2例,差4例,优良率为70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内固定结合铰链式外固定架可以使肘关节获得更好的功能恢复。     

单边铰链式跨关节外固定架治疗胫骨Plafond骨折的早期疗效观察

目的观察使用单边铰链式跨关节外固定架结合有限切开复位内固定技术治疗胫骨Plafond骨折的早期临床疗效,总结其使用经验. 方法我院从2001年9月至2003年9月,使用单边铰链式跨关节外固定架对38例胫骨Plafond骨折患者进行复位固定.通过韧带牵拉整复作用协助恢复下肢长度、力线及一定程度的关节面复位,结合经皮间接复位或有限切开复位内固定的方法进行关节面重建,对干骺端骨缺损进行植骨填充.术后早期松开外固定架的铰链锻炼踝关节功能,并通过外固定架的轴向动力作用促进骨折愈合. 结果骨折复位质量采用Burwell和Charnley标准评价,34例优,4例一般.平均随访时间32.9周(8～96周).术后平均22.8 d(2 d～16周)松开铰链开始活动踝关节.骨折愈合时间平均18.8周(8～54周),延迟愈合3例,胫、腓骨不愈合各1例,畸形愈合1例.患侧踝关节背伸5°～35°,平均18.2°;跖屈5°～30°,平均14.7°.伤口裂开1例,无伤口感染、皮肤坏死.针道感染12例,松动9例.21例出现踝关节活动后疼痛.10例出现患侧下肢短缩. 结论使用单边铰链式跨关节外固定架结合有限切开复位内固定技术治疗胫骨Plafond骨折提高了骨折愈合率,获得了良好的踝关节活动范围,有效降低了并发症发生率,近期疗效满意.     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折，并评估其疗效。方法：2005年2月-2008年3月采用单边超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折22例（Ruedi-Allgower分型）患者。外固定支架远端螺钉固定于跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，根据伤口软组织情况在术后2～3w开始每2w踝关节屈伸活动15min，让关节得到锻炼。结果：22例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤、骨不连等并发症。根据Teeny等踝关节功能评分系统进行评分，本组22例，良18例，可3例，差1例，优良率为81．8％。结论：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗严重Pilon骨折的理想方法之一。     

带铰链跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折疗效观察

目的探讨带铰链关节的跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法自2005年2月～2009年11月,采用带铰链关节的跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折65例,根据Ruedi-Allgower分类,Ⅱ型骨折27例,Ⅲ型骨折38例。应用Mazur标准对疗效进行评价。结果随访时间9～46个月,平均24个月。65例患者中,优27例,良31例,可5例,差2例,优良率89%。结论采用带铰链跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折,创伤小,并发症少,功能恢复好,是治疗复杂Pilon骨折的一种有效的方法。     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨中段B型骨折

有限内固定结合外固定架方法治疗胫骨中段B型骨折45例,平均骨折愈合时间为2个月;无手术损伤并发症,患者膝踝关节功能恢复良好。     

有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折

目的　探讨使用有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折的疗效。方法　对我院 1997年 5月— 2 0 0 3年 6月 ,应用有限内固定结合外固定架超关节固定治疗的Pilon骨折 2 8例 ,进行评估分析。结果　 2 8例患者全部愈合 ,功能恢复好。结论　有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折操作简单、安全、创伤小 ,骨折愈合率高 ,功能恢复好     

有限内固定结合外固定架治疗地震伤员四肢开放性骨折的护理

2008年5月12日14时28分，以四川省汶川县为震中发生3里氏8.0级地震，受灾面积广泛、造成人员伤亡数量多。从2008年5月12日～6月12日，我院累计接诊地震伤患者2587例，收治住院1124例，死亡15例，骨科住院732例，手术319例。这些受伤患者中有大量的四肢开放性骨折伤员，我们对其中的27例四肢开放性骨折的地震伤员，早期采用有限内固定结合单臂外固定架治疗，术后采取有效的护理措施，取得了良好的效果。     

有限内固定结合外固定架治疗41例闭合性Pilon骨折疗效分析

应用有限内固定结合外固定架治疗闭合性Pilon骨折41例,平均随访时间2.5年,骨折平均愈合时间为14周,踝关节面完全解剖复位36例,基本解剖复位5例.     

外固定架结合有限内固定加植骨治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

27例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折,采用跨踝关节外固定架结合小切口有限内固定加植骨治疗,均骨性愈合,优良率为77.8%。该方法可同时达到整复关节面及牢靠固定,且创伤小、并发症少。     

MEBO治疗骨折内固定术后感染的临床疗效观察

目的 总结分析湿润烧伤膏(MEBO)治疗骨折内固定术后感染的临床疗效.方法 给予2016年1月至2019年4月黄岛区人民医院收治的32例骨折内固定术后感染患者简单清创并保留钢板及螺丝钉等内固定物后应用MEBO治疗,观察创面愈合效果及创面愈合时间、感染性骨不连骨性愈合情况、疼痛情况及慢性骨髓炎等并发症发生情况.结果 治疗...     

单侧外固定治疗重度Pilon骨折的临床疗效探究

目的探讨单侧外固定治疗重度Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月-2018年12月南京中大医院江北院区骨科收治的重度Pilon骨折患者100例,男性54例,女性46例;年龄18~65岁,平均35.5岁;Ruedi-AllgowerⅡ型39例,Ⅲ型61例。按照不同固定方法分为常规固定组和单侧外固定组,各50例,比较两组患者住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间,评价治疗前及治疗后3个月踝关节活动度、踝关节功能恢复情况、疼痛程度,并统计患者的治疗效果及并发症发生情况。结果单侧外固定组住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间分别为(16.50±1.50)d、(132.56±10.25)d、(14.16±0.69)周,均短于常规固定组(19.25±2.35)d、(198.65±16.58)d、(17.58±1.50)周(t/P=6.975/0.001、23.970/0.001、14.650/0.001)。治疗后3个月,单侧外固定组踝关节Mazur评分为(85.67±6.59)分,显著高于常规固定组(62.78±3.45)分,VAS评分为(2.23±0.36)分,低于常规固定组(4.59±0.89)分(t/P=21.760/0.001、17.380/0.001);单侧外固定组患者踝关节活动度分别为(17.29±0.16)°、(28.36±1.23)°、(19.68±0.16)°、(16.89±2.12)°,均高于常规固定组(10.62±1.25)°、(21.57±2.58)°、(14.36±1.62)°、(14.25±0.57)°(t/P=37.430/0.001、16.800/0.001、23.110/0.001、8.503/0.001)。单侧外固定组治疗优良率为90.00%,显著高于常规固定组74.00%(χ^2/P=4.336/0.037)。单侧外固定组总并发症发生率为4.00%,显著低于常规固定组的18.00%(χ^2/P=5.005/0.025)。结论单侧外固定支架治疗重度Pilon骨折可有效减轻患者疼痛症状,提高患者踝关节活动度,恢复患者功能,治疗效果显著,安全性较高。     

推顶式环形骨外固定架的革新及临床应用

推顶式环形骨外固定架的革新及临床应用杨培淮★付清海★李栓德★杨学荣★关键词骨折骨外固定架侧方移位空心螺栓中国图书资料分类法分类号Ｒ６８３．４高能量致伤四肢骨折往往导致骨折粉碎范围大，侧方移位，旋转成角难以避免，且多合并广泛软组织缺损，给治疗造成一定困...     

肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果

目的探讨肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果,为创伤性肘关节僵硬提供一种新的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月我科收治的20例创伤性肘关节僵硬患者采用肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗的临床资料,对肘关节术后功能恢复进行系统评价。结果随访3～24个月,平均12.4个月。患肘关节的活动范围即伸屈活动度术后较术前平均增加45°;术后平均最大伸展度为11.6°,平均最大屈曲度为108.6°。无一例发生伤口感染、皮肤坏死、术后肘关节不稳、活动性疼痛等并发症,符合美容学标准。依据Mayo肘关节功能评定标准,术前关节功能良4例,中10例,差6例;术后关节功能优15例,良3例,差2例。结论肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果显著,可以应对创伤性肘关节僵硬的多样性和复杂性,是一种值得推广的治疗方法。     

银质针松解术治疗20例膝关节术后慢性软组织疼痛的临床观察

目的观察用银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛的疗效。方法对20例膝关节术后慢性软组织疼痛患者行银质针松解术,于治疗前、治疗后即刻、治疗后30 d采用视觉模拟评分法(VAS)和红外热成像仪描记出病变区域的温度变化情况进行评价。结果治疗后30 d患者的VAS评分和病变区域温度较治疗前均有明显改善(P<0.01)。结论银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛有明显的远期疗效。     

21例下肢长骨内固定取出后再骨折的治疗分析

探讨21例下肢长骨骨折内固定取出后再骨折的原因、治疗方法和预防措施。第1次手术使用加压钢板内固定、梅花针、Ending氏钉、交锁髓内钉;再次骨折手术采用交锁髓内钉固定及自体骨/复合异体骨植骨。     

V型外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床应用研究

目的探讨适合治疗老年人股骨转子间骨折的微创治疗方法及临床应用效果。方法自2002年5月～2005年12月对45例60～88岁的老年股骨转子间骨折使用闭合复位，Orthofix V型转子间外固定支架固定。结果45例全都得到随访，平均随访时间14个月，骨折全部愈合，平均愈合时间15周，根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准进行髋关节功能评分，优良率89％。结论V型外固定支架治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、操作简便、快捷、固定牢固、创伤小、住院时间短、易于取出、可早期活动和并发症低、临床应用效果优良等诸多优点，是值得推荐的一种微创治疗方法。