胸腰椎结核的护理

脊柱结核是一种继发性的肺外结核,占全身骨关节结核病的首位,约占60%[1],其中腰椎结核最多,胸椎结核次之.该病程长,呈慢性消耗,致瘫率高,严重影响患者的身心健康.因此,良好的护理是患者康复的重要保障.     

40例胸腰椎结核的CT诊断分析

目的分析总结胸腰椎结核的CT表现。方法收集资料完整的胸腰椎结核40例进行CT扫描。结果40例胸腰椎结核中，40例骨质破坏，25例有死骨形成，18例有椎旁及腰大肌脓肿，24例椎间盘破坏，15例椎管变形狭窄，5例附件受累。结论胸腰椎结核CT诊断优于X线平片，骨质破坏形态多样，但有典型CT特征，并要与其他病变鉴别诊断。     

MRI对肿瘤胸腰椎转移的早期诊断

胸腰椎是转移瘤的好发部位，现对我院经普通Ｘ线、ＣＴ发现，后经ＭＲＩ检查，并经手术病理证实的１３例胸腰椎转移瘤分析如下。     

多序列MRI扫描在诊断腰椎压缩性骨折中的临床应用价值研究

目的旨在探讨多序列MRI扫描在诊断腰椎压缩性骨折中的临床应用价值。方法选取我院2018年2月-2018年8月收治的腰椎压缩性骨折患者51例,患者均进行了MRI检查,进行常规快速自旋回波序列、快速自旋回波序列、脂肪抑制序列扫描,收集患者临床资料及影像学资料,由主治医师分析总结51例腰椎压缩性骨折患者不同MRI扫描序列的图像表现,分析多序列MRI扫描在腰椎压缩性骨折中的临床应用价值。结果 51例患者共66个椎体出现凹陷形或扁平形改变,椎体压缩程度:压缩1/3的椎体36个,压缩1/3-1/2的椎体21个,压缩1/2的椎体9个。66个椎体后缘骨皮质在MRI图像中主要表现为骨皮质后缘上、下角后翘,后缘皮质则呈现成角改变,受压缩椎体为不均匀长T1信号,椎体内信号特征:T1WI扫描呈现低信号,T2WI扫描呈中等或稍高信号,脂肪抑制STIR序列多数患者椎体内呈现不规则高信号,椎弓根受累,同时可伴异常骨碎片及椎间盘影,16个椎旁软组织出现水肿、血肿。与手术结果对照,多序列MRI扫描检查对51例腰椎体压缩性骨折患者诊断正确率为100%(51/51)。结论多序列MRI扫描诊断腰椎压缩性骨折正确率高,可有效显示腰椎压缩性骨折的不同特征性征象,为临床提供可靠的影像学资料。     

40例胸腰椎结核的的CT诊断分析

目的分析总结胸腰椎结核的CT表现.方法收集资料完整的胸腰椎结核40例进行CT扫描.结果40例胸腰椎结核中,40例骨质破坏,25例有死骨形成,18例有椎旁及腰大肌脓肿,24例椎间盘破坏,15例椎管变形狭窄,5例附件受累.结论胸腰椎结核CT诊断优于X线平片,骨质破坏形态多样,但有典型CT特征,并要与其他病变鉴别诊断.     

胸腰椎结核患者的护理

目的 总结围手术期胸腰椎结核的护理要点,以提高该手术的护理质量.方法 对60例胸腰椎结核手术患者的护理措施进行回顾性总结.结果 本组护理过程提示,做好心理护理、加强基础护理、预防并发症、指导患者进行功能锻炼及规律抗结核治疗是护理的关键.结论 正确的护理措施可提高手术治疗腰椎结核的成功率,是手术成功的保证.     

胸腰椎结核临床疗效分析

目的观察胸腰椎结核治疗的临床疗效。方法 2008年11月至2009年5月,我院对收治的36例胸腰椎结核患者进行回顾性分析。术前给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗2～3周后行手术治疗。气管插管全麻下行后路椎弓根螺钉系统内固定,前路结核病灶脓液、死骨、坏死组织等清除,再行椎管神经减压、植骨融合手术。结果治疗前后患者神经功能Franke1分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后明显改善。术后临床症状完全或基本消失。术后8～12个月复查X线片示植骨均骨性融合,后路椎弓根系统内固定稳定。脊柱后凸畸形均得到不同程度矫正,术后随访Cobb’s角均减小,无畸形加重病例。术后3个月复查红细胞沉降率与C反应蛋白均恢复正常。结论四联抗结核药物结合手术治疗胸腰椎结核,疗效确切,可彻底清除病灶,且无复发,值得临床推广。     

内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核行内固定手术治疗的安全性和疗效。方法2005年1月-2008年6月共收治胸腰椎结核127例,病灶位于胸4-骶1。全部患者行一期病灶清除、取髂骨植骨内固定术。手术在彻底清除病灶基础上进行前、后路内固定,其中前路固定51例,后路固定76例。结果随访时间平均21．6个月,无感染和脓肿窦道形成,症状消失,有神经症状患者得到改善,植骨全部骨性融合,畸形矫正满意。结论胸腰椎结核在病灶彻底清除基础上行内固定治疗可以有效稳定脊柱节段和矫正畸形,提高植骨融合率。一期内固定安全有效。     

前路手术治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路减压内固定术治疗胸腰椎结核的应用价值.方法 自2000年1月～2010年1月对36例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除植骨内固定.术前融合节段后凸角(20.6±3.5)°,20例存在脊髓压迫症状,Frankel B级3例,C级5例,D级9例.结果 全部病例随访0.5～3.5年,平均1.5年,切口均甲级愈合.术后融合节段后凸角为(7.5±3.5)°,脊髓功能均有不同程度恢复.结论 前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次性完成的有效方法.     

分析多序列MRI扫描在诊断腰椎压缩性骨折中的临床应用效果

目的 探讨腰椎压缩性骨折运用多序列MRI扫描的临床效果.方法 选取2017年8月至2020年8月于本院进行诊治的腰椎压缩性骨折患者300例作为研究对象,分别进行CT和多序列MRI扫描检测,比较两种检查方式的诊断结果和影像学特征变化.结果 两种方法检出率、诊断正确率、骨碎片数、椎体骨折数比较差异有统计学意义(P<0.05);CT影像学特征表现:骨折不累及后柱,骨小梁与椎体密度有明显变化,椎体后壁完整;MRI影像学特征:在T1W1、T2W1扫描序列中分别表现为低信号和中等信号,在STIR扫描序列中呈现高信号.结论 CT和多序列MRI扫描检测在诊断腰椎压缩性骨折上均具有较高的诊断价值,但多序列MRI扫描检测更便于患者快速确诊治疗,有助于改善预后.     

颅内结核MRI诊断

目的探讨颅内结核MRI的表现。方法回顾性分析23例颅内结核患者的MRI表现,全部病例均根据临床表现、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果其中单纯结核性脑膜炎4例,颅内结核瘤并脑膜炎3例,粟粒型脑结核5例,颅内结核瘤11例。结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强。结核瘤MRI平扫在T2WI上呈等、低信号或高信号,增强扫描环形或结节状强化为其特征表现。结论 MRI对颅内结核具有较高的诊断价值,并可对其进行分型及治疗后的随访。     

胸腰椎结核的外科治疗进展

目前，一度得到较好控制的结核病流行重新加剧，中国是全球结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第2位，骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中约一半累及脊柱，其中又以胸腰椎结核最为常见。有证据表明随着获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的流行，使防治结核病的形势更加严峻，如同肺结核一样，胸腰椎结核近年的发病率也存在明显上升的趋势，应引起高度重视，笔者就近年来胸腰椎结核外科治疗的有关进展作一综述。     

胸腰椎结核手术前后的护理

脊柱结核是最常见的骨关节结核，是一种慢性破坏性疾病、居全身骨与关节结核的首位，约占50％，占全部结核病的3％-5％。本病病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，甚至截瘫。其特征为2个或2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。严重影响了人们的工作和生活质量。随着科学技术发展及对脊柱结核认识的深入，治疗上从单纯脓肿引流、病灶清除，逐步发展到植骨融合及内固定应用，以重建脊柱的稳定。     

胸腰椎结核患者的用药管理

脊柱结核是一种继发性的肺外结核,占全身骨关节结核的50%以上,其中以胸腰椎结核最常见[1]。脊柱结核疗程较长,大量应用抗结核药物,副作用较大,患者往往难以坚持有规律的用药。近年来,随着环境污染、艾滋病的传播、流动人口加快、滥用抗生素和各种免疫疾病的出现,导致结核病的发病率逐年上升。许多国家对抗结核药物治疗作了大量的循证研究,并不断更新相关指南。同时,用药管理方面也有了进展,主要集中在用药管理和提高用药依从性方面。     

胸腰椎结核的外科手术治疗进展

<正>脊柱结核是肺外最常见的继发性结核,其发病率约占骨关节结核的一半,好发于胸腰椎,而颈椎、骶尾椎结核较为罕见^[1]。由于滥用抗生素情况较普遍,胸腰椎结核的发病早期愈发隐匿,症状不典型,极易出现漏诊或者误诊,以致最终诊断时大部分患者已出现骨质的破坏、脊柱畸形、脊髓和神经受压,严重者甚至出现截瘫。     

青少年胸腰椎结核的疗效观察

总结2002年5月至2011年5月在我科住院治疗的58例青少年脊柱结核患者的治疗及效果,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组58例,男36例,女22例;年龄12～18岁,平均16.5岁;病程2个月～3年,平均7个月;手术治疗51例。临床表现低热、盗汗、消瘦、胸背部疼痛、腰痛、双下肢疼痛伴麻木无力及活动受     

耐药胸腰椎结核的外科治疗

目的探讨耐药胸腰椎结核的手术治疗及疗效。方法回顾分析2005年3月-2008年4月收治的32例耐药胸腰椎结核的临床资料。男21例,女11例,年龄17-75岁,平均45.2岁。术前Franke1分级A级1例、B级2例、C级8例、D级16例、E级5例。后凸角度（Cobb角）为5°-58°,平均29.2°。根据病灶部位及病变程度,选择经前路、肋横突或后路病灶清除、植骨、内固定,在药敏试验及耐药基因检测指导下抗结核治疗18-24个月。随访1.5-4.6年,平均3.4年。结果所有患者均耐受手术,1例术后复发,经再次手术治愈,X线或CT检查提示全部植骨融合。后凸Cobb角平均矫正19°,26例神经功能恢复至E级,5例恢复至D级,1例恢复至C级。结论在合理的抗结核药物治疗基础上,对耐药胸腰椎结核手术治疗有较好疗效。     

手术治疗胸腰椎结核的护理

胸腰椎结核可破坏椎体,椎间盘,压迫脊髓,造成双下肢功能障碍。我科自1990年以来,手术治病胸腰椎结核15例,对有死骨、脓肿压迫脊髓的病例,行病灶清除术, 对病灶已趋稳定者行脊柱融合术,取得较满意的效果。1 临床资料15例患者中,男9例,女6例,年龄