肝内胆管囊腺癌1例

<正> 病例报告患者朱某某,男,64岁。1年前本人无意中发现上腹部有1包块,如拳大,无痛,仅感饭后胞胀不适。近1年来包块     

肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的诊断与治疗

目的探讨少见的肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌临床特点与治疗方法。方法回顾分析8例肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床病理表现、诊治经验并结合文献资料进行讨论。结果本组患者男3例,女5例。囊腺瘤2例,囊腺癌6例。3例患者无症状,5例主要表现为腹痛,可伴有发热。超声检查适用于筛选和随访,对于可疑病例可结合CT检查。手术治疗是首选的治疗方法,彻底切除肿瘤是根治疾病、提高生存率和预防肿瘤复发的关键,经过彻底手术切除的患者长期随访效果好。结论提高对肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的诊断率对治疗及预后至关重要,彻底切除肿瘤是保证生存率、减少复发率的关键。     

肝内胆管囊腺癌1例报告

<正>肝胆管囊腺癌(Hepatobiliary cystadenocarcinoma,HBCAC)常见于肝,其次为肝外胆管系统。HBCAC 发病率很低,分为原发型和继发型,目前对其发病机制认识较为一致,起源于胆管上皮细胞的为原发型,而由肝胆管囊腺瘤癌变引起的为继发型~[1]。本文报告肝内胆管囊腺癌1例,现报告如下。1 病历摘要患者,男,78岁,以体检时发现肝占位17 d为主诉入院,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热,无肝炎病史,既往身体健康     

多排螺旋CT及MRI结合对肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌诊断评估

目的：探讨肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT表现及其病理学改变,评价MSCT（多层螺旋CT）及MRI对其诊断价值。方法：搜集5例经手术病理证实的肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的病例,均作螺旋CT和MRI平扫及肝动脉门静脉双期增强扫描。回顾性分析5例肝内胆管囊腺瘤及胆管囊腺癌的CT及MRI表现,并与病理组织检查结果对照。结果：1例胆管囊腺瘤,呈多囊性病灶,囊壁光整,厚薄一致,部分分隔有较均匀的增厚。1例胆管囊腺瘤恶变,为单囊性病灶：3例胆管囊腺癌中2例为单囊性病灶,1例为多囊性病变,CT及MRI均见囊内主要为水样密度及信号,4例恶性者均可见壁结节和（或）乳头状突起,另外1例有囊壁局部增厚,3例有厚薄不均的分隔,1例有囊壁钙化,1例有囊内出血,呈液液平征,螺旋CT及MRI双期增强扫描动脉期囊壁及壁上结节明显强化,门脉期强化减退。结论：MSCT及MRI可显示肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的一些特征性表现,对鉴别良性胆管细胞囊腺瘤与恶性胆管细胞囊腺癌有一定优势。如见病灶有间隔增厚、壁上结节或乳头状突起、囊内出血以及伴粗大钙化者多考虑为恶性的胆管细胞囊腺癌。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断

目的分析对周围型肝内胆管细胞癌患者的CT诊断和鉴别诊断效果。方法收集我院收治的肝内胆管细胞癌患者80例,将其使用随机方法分为对照组和观察组,均为40例。对照组使用B超诊断,观察组使用CT诊断。对两组诊断效果进行比较和分析。结果观察组诊断准确率和诊断灵敏度均明显高于对照组,差异均显著(P0.05)。结论对周围型肝内胆管细胞癌患者实施临床诊断时,通过使用CT可取得更佳的效果,有较高使用价值。     

肝内胆管乳头状囊腺癌1例报告

患者,女,40岁,右上腹持续性隐痛3个月,加重1个月。患者无明显诱因于1990年11月始发生右上腹持续性隐痛,疼痛无放射,与饮食亦无关。2个月后疼痛加剧,来院经B超声检查,于肝左叶见—11.0～6.3cm大小,形状不甚规则的液性暗区,壁内可见乳头状多发性突起。随以肝左叶乳头状囊性包块收入院。体检:一般状态佳,皮肤巩膜     

肝内胆管囊腺癌5例诊治分析

肝内胆管囊腺癌临床少见,我们1995年1月～2003年10月收治5例,现对诊治情况作一分析. 1临床资料 1.1一般资料本组5例中男4例,女1例;年龄31～66岁,平均54岁.临床表现为反复上腹痛2例,梗阻性黄疸3例,均有发热(高热3例).既往有胆囊切除手术史2例,有胆道切开取石手术史1例.从出现症状到就诊的间期为7d～12个月.     

肝内胆管囊腺癌15例临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺癌的临床表现、影像及病理特点、诊断及治疗。方法回顾分析我院1993年～2004年12年间收治的肝内胆管囊腺癌病例资料15例。结果临床表现为上腹疼痛10例(10/15),上腹部包块3例(3/15),体重下降2例(2/15),合并胆管炎1例(1/15)。影像学多见肝内单囊或多囊分隔状病变,可见乳头状突起物。术前误诊11例,误诊率达73%。10例获得根治性切除(10/15),仅2例肿瘤复发。结论结合肝内胆管囊腺癌相对特异的影像学特点,可以提高胆管囊腺癌的术前诊断率。肝内胆管囊腺癌手术切除率高,如能根治切除将获得较好的预后。故临床上遇到影像学可疑胆管囊腺癌病例时,应早期积极手术治疗,以提高根治性切除率。     

罕见肝内胆管乳头状囊腺癌一例

患者，女性，５３岁。上腹部不适，间断性隐痛１５ａ，近２ａ疼痛加重，疼痛昼夜无差别，伴呕吐，无明显厌油腻史。Ｂ超检查：在肝脏内有６ｃｍ×５ｃｍ占位性暗区，静脉胆囊造影未显影。化验肝功能正常，甲胎蛋白１μｇ／Ｌ。术中发现胆囊壁增厚，肝左叶有６ｃｍ×５ｃｍ...     

卵巢良性囊腺瘤与囊腺癌CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨卵巢良性囊腺瘤与囊腺癌的螺旋CT表现特点,提高对其CT诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例卵巢良性囊腺瘤和25例卵巢囊腺癌的螺旋CT表现。结果:良性囊腺瘤18例,其中14例为单房薄壁性囊肿,3例为多房不均匀薄壁性囊肿,交界性黏液性囊腺瘤1例为多房囊壁厚薄不均囊性肿块。囊腺癌20例为多房囊实为主肿块,黏液性囊腺癌5例为单房囊实为主肿块。结论:螺旋CT对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断有较大价值。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT鉴别诊断

目的 提高CT诊断卵巢囊腺瘤或囊腺癌的正确性。方法搜集经手术和病理证实的27例卵巢囊腺瘤和31例卵巢囊腺癌，对其CT表现作回顾性分析。结果58例共75个病灶中，30个为完全囊性，35个有囊壁结节或实性部分，29个囊壁或分隔的厚度超过3mm。21个肿物的边缘不清晰，术前CT诊断正确率79．4％。结论CT在卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断中有较高的价值。     

原发性肝内胆管乳头状囊腺癌一例报告

<正> 肝内胆管细胞性肝癌仅占肝原发癌的10—20％,而胆管乳头状囊腺癌在胆管细胞性肝癌中又极为少见,本文将近期收治的一例原发性肝内胆管乳头囊腺癌报告如下: 病史摘要:患者男,43岁,因上腹隐痛,低热,肝肿大四月余而于1986年5月17日入院。入院前四个多月来上腹不适,常有低热,乏力,食欲减退,食后饱胀,但一般情况尚可,消瘦不明显,能坚持工作,曾在外院拟诊“肝炎”治疗。体格检查;一般情况较好,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺(-),上腹稍膨隆,肝左叶肿大,剑突下12cm,肋缘下6cm,质硬,结节不明显,叩痛,     

超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断

目的 探讨超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断价值.方法 对我院2004年1月～2008年10月经临床和病理证实上述三种病例声像图资料进行系统件分析.结果 肝内胆管结石形态各异,铸形排列,大都是多发,多位于左叶或左右叶同时发病,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张;肝内钙化灶右叶较左叶多见,形态较小,呈点状或斑片状,呈簇状、"S"形等排列,常远离肝内胆管,不伴肝内胆管扩张;肝内胆管积气表现为肝内胆管内强同声团随体位改变形态、大小发生变化,强回声团靠近肝内胆管前壁,后方出现"慧星尾征".结论 超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断具有重要的临床意义.     

肝内胆管囊腺癌临床病理特征及预后因素分析

目的分析肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及治疗,探讨影响预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月~2014年4
月46例经术后病理证实为肝内胆管囊腺癌患者的临床资料,并与58例囊腺瘤患者进行比较,采用kaplan-Meier单因素生存分
析影响患者预后的相关因素。结果46例囊腺癌患者中男性15例,女性31例,平均年龄为57.0±10.7岁,主要临床表现为腹痛、
腹部不适。囊腺癌患者的平均年龄明显高于囊腺瘤（57.0±10.7 岁vs 44.3±15.3 岁,P=0.03）,男性患者比例更高（15/46 vs 8/58,
P=0.02）。根据术前实验室及影像学检查难以对囊腺癌及囊腺瘤做出准确的鉴别诊断。囊腺癌患者的中位生存时间为56个
月,1年,3年,5年生存率分别为：85.9%,65.2%,47.7%。性别（χ2=4.05,P=0.04）、手术方式（χ2=15.29,P=0.00）、肿瘤生长类型（χ2=
5.07,P=0.02）、肿瘤有无远处转移（χ2=6.49,P=0.01）是影响囊腺癌患者预后的重要危险因素。结论肝内胆管囊腺癌无特异性
临床表现,完整性切除是患者取得良好预后的关键,对于男性及浸润型生长的肿瘤患者,术后仍需密切随访。
     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其诊断价值。方法 对11例经手术病理证实为肝内胆管细胞癌病人的CT表现进行分析。结果 11例肝内胆管细胞癌病人的11个病灶平扫均为低密度,可见病变区胆管扩张,其中6例见肝包膜回缩征。增强扫描动脉期病灶边缘环形增强8例,门静脉期5例中央网格样增强,延迟期8例呈向心性增强,密度略高于正常肝实质。结论 肝内胆管细胞癌CT表现具有一定特异性,有利于肝内胆管细胞癌诊断。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及解剖,并与其它肝内肿瘤进行鉴别。方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实的35例周围型肝内胆管细胞癌的cT资料。结果35例患者中,左肝24例,右肝9例,左右肝受累2例,28例为单发病灶,大小为3—10cm,7例为多发大小不一病灶,肝内胆管扩张26例,肝内胆管结石20例,肝叶萎缩12例,局部肝轮廓凹陷7例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化,且不同程度出现线样和网格状强化,延迟扫描,随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化,最后病灶强化高于肝实质,延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的CT表现及好发部位具有一定的特征性,可以和肝内其它占位性病变鉴别,其中又以螺旋CT多期增强扫描具有较高的诊断价值。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

本文报告１５例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌的ＣＴ表现。主要的ＣＴ表现形式有３种：Ａ。境界清楚的囊性肿块，内部有乳头状或息肉样软组织肿块；Ｂ。分叶状混合性低密底肿块，内部呈蜂窝状低密度区并可见到病灶内残留扩张的胆管；Ｃ。不规则低密度肿块，增强后不同程度的强化。以上各型肿块均伴有中／重度胆管扩张。作者认为ＣＴ在现为Ａ型者可确诊本病，表现为Ｂ型者亦较有特征，而表现为Ｃ型时应高度怀疑本病。本病应与肝包虫病、先天性胆总管囊肿、肝癌、肝泡状棘球蚴病及肝门部转移癌相鉴别。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内胆管细胞癌的CT表现。方法 收集经病理证实的肝内胆管细胞癌16例，分析其CT表现。结果 16例中，12例为单发病灶，大小为5-10cm，4例为多发大小不一病灶，肝内胆管扩张8例，肝内胆管结石5例，肝叶萎缩6例，局部肝轮廓凹陷6例，增强扫描见；6例病灶边缘轻度不规则细线状强化，3例明显不完整环状强化，1例早期无明显强化，病灶内轻度片状结节状强化2例，中度结节状强化3例；轻度线状强化1例，明显网格状及线状强化各2例，三期扫描内，大片低密度区无明显强化，8例病灶在三期内强化情况无明显变化，1例呈“快进快出”，1例缓慢强化，结论 肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性，但当有手术史或有明显胆道结石时，仍应仔细观察各种征象，否则会造成漏，误诊。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

本文报告１５例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌的ＣＴ表现。主要的ＣＴ表现形式有３种：Ａ．境界清楚的囊性肿块，内部有乳头状或息肉样软组织肿块；Ｂ．分叶状混合性低密底肿块，内部呈蜂窝状低密度区并可见到病灶内残留扩张的胆管；Ｃ．不规则低密度肿块，增强后不同程度的强化。以上各型肿块均伴有中／重度胆管扩张。作者认为ＣＴ表现和Ａ型者可确诊本病，表现为Ｂ型者亦较有特征，而表现为Ｃ型时应高度怀疑本病。本病应与肝包虫     

肝内胆管结石的CT诊断价值

目的通过探讨肝内胆管结石的CT征象,评价CT扫描对该病的诊断价值。方法回顾分析28例肝内管结石的CT征象及临床表现,并与超声对照,讨论其诊断价值。结果本组28例肝内胆管结石患者中,根据结石密度可分成4类:高密度结石(>60HU)18例,软组织密度结石(20~60HU)3例,低密度结石(<20HU)2例,混杂密度结石5例。结论CT对肝内胆管结石的诊断准确性较高,特别是对并发症的诊断优于超声。所以,对肝内胆管结石的诊断,只有将CT和超声很好的结合互补,才能达到最佳的诊断效果。