高分辨MRI评估直肠癌术前分期及环周切缘的应用价值

目的 HR-MRI在评估直肠癌术前分期及环周切缘方面的应用价值。方法 收集2015至2021就诊于我院并符合纳入排除标准的患者140例,患者均经手术病理证实为直肠癌,且术前均行直肠高分辨率MRI检查。H R-MRI评估直肠癌T、N分期、CRM受累情况与术后病理结果 证实的T、N分期、C RIM受累情况的一致性采用Kappa检验,P<0.01差异有统计学意义。评价MRI在诊断直肠癌术前T、N分期和CRM中的准确性。结果 MRI评估直肠癌T分期与病理T分期的一致性良好(Kappa值为0.79)、直肠癌N分期MRI评价与病理N分期一致性一般(Kappa值为0.621)、CRM受累情况MRI评价与病理结果 一致性良好(Kappa值为0.71),P<0.01差异有统计学意义。MRI评估直肠癌T分期总体准确率为87.9%(123/140)、N分期总体准确率为76.4%(107/140)、CRM受累总体准确率为90.0%(126/140)。结论 肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况及环周切缘受侵情况可以在HR-MR上得以清晰显示,这些结构的受侵情况对指导临床精准医疗有重要意义。     

MRI常规序列结合HR-MRI在直肠癌术前分期中应用研究

目的探讨MRI常规序列结合高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在直肠癌术前分期中应用价值。方法回顾性分析71例经临床病理证实为直肠癌患者的术前MRI检查资料,并与术后病理对比。结果以术后病理检查结果作为"金标准",术前MRI常规序列与HR-MRI诊断直肠癌T分期总准确性为87.5%;其中T1期的准确性、敏感性、特异性分别为94.44%、81.82%、98.33%,T2期准确性、敏感性、特异性分别81.59%、83.33%、80.85%,T3期准确性、敏感性、特异性分别为98.51%、93.10%、92.86%,T4期准确性、敏感性、特异性均为100%;N分期的准确性84.51%,敏感性84.0%,特异性84.78%;直肠系膜筋膜的准确性88.73%,敏感性81.25%,特异性90.91%。结论 MRI常规序列及HR-MRI可评估直肠前术前T分期、N分期及直肠系膜筋膜侵犯情况,可为临床确定手术方案提供客观资料。     

高分辨MRI对直肠癌分期及环周切缘的评估

目的探讨高分辨MRI对直肠癌分期及环周切缘的评估价值。方法对2014年1月~2016年8月期间在我院住院的直肠癌患者52例进行高分辨MRI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析高分辨MRI对T分期、N分期以及环周切缘受累的诊断效果。结果高分辨MRI对T分期的诊断准确率为84.62%,对N分期的诊断准确率为71.15%,对环周切缘受累的诊断准确率为94.23%。结论高分辨MRI对T分期与环周切缘受累的诊断准确率较高,值得临床推荐。     

磁共振成像对直肠癌分期和侧切缘受累的预测价值

目的 评估磁共振成像（MRI）预测直肠癌分期和侧切缘受累的准确程度。方法术前活检病理证实的直肠癌53例,用高分辨率MRI评估肿瘤（T）、系膜淋巴结转移（N）和侧切缘（CRM）,所有病例均行全直肠系膜切除术,采用连续病理切片法观察手术标本,对照术前MRI和术后病理结果,评估MRI能否准确预测直肠癌T、N、CRM。结果MRI正确T分期41例,错误12例,其中4例T1-12期报告为仍期,8例仍期报告为T1-12期,T分期的总准确率为77．4％（41／53）,其中T1～12期的预测准确率为83．3％（20／24）,仍期的准确率为68．0％（17／25）,T4期的准确率为100％（4／4）,MRI可以对T分期进行一般预测,但准确度不高（Kappa值为0．602,P〈0．001）。MRI对直肠系膜淋巴结正确分期37例,错误分期16例,其中高估10例,低估6例,准确率为69,8％（37／53）,灵敏度为75％（18／24）,特异度为65．5％（19／29）,MRI不能对系膜淋巴结做出准确预测（Kappa值为0．399,P=0．003）。MRI正确预测CRM51例,错误2例,其中高估1例,低估1例,准确率为96．2％（51／53）,灵敏度为80％（1／5）,特异度为97．9％（47／48）。MRI可以准确预测CRM是否受累（Kappa值为0．779,P〈0．001）。结论术前MRI不能准确预测直肠癌T、N分期,但可以可靠地预测CRM是否受累。     

磁共振成像在直肠癌诊断中的价值

目的：评价磁共振成像（ MRI ）在直肠癌诊断中的价值。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的直肠癌患者的MRI征象,并与术后病理结果对比,评价MRI对直肠癌灶、T分期、侧切缘（CRM）受累及区域淋巴结转移检出的准确性。结果：20例直肠癌患者21处癌灶,MRI癌灶检出率100％,T分期的准确性85％,错误分期3例,高估3例,侧切缘受累4例,高估1例,区域淋巴结正确分期65％,低估7例,MRI对直肠癌灶、T分期及侧切缘受累检出率高,区域淋巴结检出率不理想。结论：MRI对直肠癌术前评估对临床的进一步手术治疗有很大的指导意义。     

探讨高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性

目的对高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性进行探讨。方法选取我院2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的50例直肠癌患者作为本次研究的对象,对所有患者进行术前MRI分期,在检查完后进行直肠癌手术;待手术完成后再次对直肠癌进行分期。结果对MRI结果进行分析后,可以看到在进行T分期时,其分期结果与病理学和影像学检查结果的一致性较高;在进行N分期时,其分期结果与病理学和影像学检查结果的一致性保持中等程度。结论在对直肠癌患者进行检查时,采用高分辨MRI的方式,能够具有较高的诊断准确性,对于T分期的诊断性较高,而对于N分期的诊断性为中度,并可对其环周切缘进行评估,可以对适合新辅助治疗的患者进行选取,有利于针对性治疗。     

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值

目的探讨高分辨磁共振(MRI)对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性。结果直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义(P>0. 05),高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率(75. 00%)。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差(44. 44%)。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性(Kappa值=0. 410、0. 481),而T4期一致性极好(Kappa值=0. 893)。结论高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。     

试论高分辨MRI在直肠癌TNM分期及环周切缘中的临床评估

目的对直肠癌TNM分期与环周切缘采用高分辨MRI评估的价值进行全面分析。方法选择我院2013年12月至2015年12月收治的65例直肠癌患者,通过高分辨MRI进行TNM分期及环周切缘的评估,以术后病理作为金标准。结果数据显示,直肠癌T分期通过高分辨MRI诊断的准确率、特异性、敏感性分别为75.00%、75.85%、91.66%;高分辨MRI判断环周切缘的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.31%、93.33%、98.00%、82.35%、97.91%。结论直肠癌TNM分期及环周切缘通过高分辨MRI进行评估可获得较高的准确率,可为临床确定治疗方案奠定良好的基础。     

高分辨磁共振评估直肠癌术前系膜筋膜受累的临床价值

【摘要】目的 探讨高分辨磁共振（MRI）评估直肠癌术前系膜筋膜（MRF）有无累及的临床价值,以指导直肠癌治疗方式的选择。方法 收集我院2015年~2019年76例经病理证实的进行盆腔磁共振检查的76例直肠癌患者,MRI常规扫描序列包括失状位FRFSE T2WI、斜冠状位FRFSE T2WI、斜轴位FRFSE T2WI。结合所有序列对直肠癌做出术前T、N分期,评估直肠系膜筋膜有无受侵,然后与病理结果TN分期进行对照。结果 在76例直肠癌中,T分期中磁共振术前诊断正确64例,错误12例,准确率为842%。N分期中磁共振术前诊断正确52例,错误24例,准确率为684%。MRI判断MRF有无侵犯的准确率、特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值分别为934%、947%、900%、963%及857%。结论 高分辨率磁共振成像可对直肠癌术前的系膜筋膜有无侵犯进行精准评估,还可做出准确的局部分期,用于指导临床治疗及判断预后。     

高分辨率MRI对直肠癌术前病理分期评估的应用价值

[目的]探讨高分辨率MRI(HR-MRI)对直肠癌术前病理分期评估的应用价值.[方法]选择2012年7月至2013年1月间经病理检查确诊为直肠癌的患者50例,术前均给行HR-MRI检查观察肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况,根据HR-MRI检查结果进行TNM分期.全部患者均给行全直肠系膜切除术,比较术前HR-MRI与术后病理检查的TNM分期结果.采用Kappa检验评价术前HR-MRI与术后病理TNM分期结果的一致性;采用配对t检验评估直肠癌下端与肛缘的距离.[结果]T分期结果显示,50例直肠癌患者HR-MRI的诊断准确性为88%(44/50),T1-2期为90%(45/50),T3期为88%(44/50),T4期为98%(49/50),HR-MRI与病理T分期结果具有较好的一致性(P<0.001);N分期结果显示,HR-MRI判断直肠癌总的诊断准确性为80%,N0期为80%(40/50),N1期为68%(34/50),N2期为84%(42/50),HR-MRI与病理N分期结果具有中度一致性(P<0.001).术前HR-MRI对直肠癌病灶最下端至肛缘距离的测量结果与术后测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]HR-MRI对直肠癌术前病理分期评估具有临床应用价值.     

Ⅰ～Ⅱ期直肠癌术后异时性肝转移的相关因素研究

目的 研究Ⅰ～Ⅱ期直肠癌肝转移的相关临床病理因素,为临床治疗提供依据,以期降低肝转移率, 提高早期直肠癌的术后生存率.方法 Ⅰ～Ⅱ期直肠癌术后并异时性肝转移病例92例,建立数据库.选择TMN分期、组织类型、癌胚抗原、血管侵袭、手术方式、直肠系膜环周切缘等临床病理因素,用单因素和多因素Logistic回归进行分析,筛选出肝转移的相关高危因素,建立预警模型.结果 单因素分析显示,早期直肠癌异时性肝转移的相关因素有:血管侵袭、组织病理类型、肿瘤部位、肠壁内浸润深度、TMN分期、肠腔内浸润范围、术后辅助治疗、直肠系膜环周切缘、微血管密度、组织学分级;而性别、年龄、癌胚抗原、手术方式则与肝转移无显著相关性.多因素分析显示,病理组织类型、血管侵袭、肠壁内浸润深度、术后辅助治疗、微血管密度、直肠系膜环周切缘是影响肝转移的独立因素.结论 早期直肠癌患者病理类型为高度恶性潜能、T4分期、微血管密度升高、有血管侵袭者或直肠系膜环周切缘阳性者易发生肝转移,术后应予严密随访,进行个体化辅助治疗,以降低肝转移发生率.     

CT增强扫描与高分辨MRI在直肠癌术前分期评估中的应用

目的 探讨CT增强扫描与高分辨磁共振(MRI)在直肠癌术前分期评估中的应用。方法 选取2018年7月至2020年7月期间我院收治的直肠癌患者98例,分别行CT增强扫描与高分辨率MRI检查,对比两种术前诊断肿瘤T分期和N分期影像学结果 ,并与术后病理结果 进行对比,评估两种检查方式在直肠癌术前分期评估中的诊断效能。结果 以直肠癌术后病理结果 作为诊断金标准,CT增强扫描检测术前各T分期的准确率为70.97%、80.00%和77.27%,低于高分辨MRI诊断准确率87.10%、91.11%和90.91%(P<0.05)。CT增强扫描检测术前各N分期的准确率为80.86%、79.25%和70.00%,显著低于高分辨MRI诊断准确率91.43%、88.68%和80.00%(P<0.05)。高分辨MRI在直肠癌术前T分期和N分期评估中的诊断效能均优于CT增强扫描(P<0.05)。结论 与CT增强扫描方式相比,直肠癌患者术前行高分辨MRI可更加有效地评估肿瘤浸润程度和淋巴结转移情况,可辅助临床制定合适的治疗方案。     

MRI结合腔内充盈耦合剂对直肠癌术前评估的应用研究

目的探讨直肠MRI结合腔内充盈耦合剂对直肠癌术前评估的价值。 方法选取直肠癌76例,所有患者均行直肠MRI检查及腔内充盈耦合剂后MRI检查,分别评估肿瘤的T分期、N分期、系膜血管受侵、环周切缘情况,并与术后病理结果进行对比分析。 结果直肠MRI对于直肠癌T分期与术后病理一致58例,总体符合率76.3%。N分期与术后病理一致55例,总体符合率72.3%（Kappa=0.572,χ2=24.366,P＜0.001）。系膜血管受侵（extramural vascular invasion,EMVI）分析MRI与病理一致55例,其中EMVI（+）误判为EMVI（-）9例,EMVI（-）误判为EMVI（+）12例,总体符合率72.3%（Kappa值=0.564,χ2=23.677,P＜0.001）。环周切缘（circumferential margin,CRM）分析MRI与病理一致68例,其中CRM（+）误判为CRM（-）4例,CRM（-）误判为CRM（+）4例,总体符合率89.5%（Kappa值=0.754,χ2=8.556,P=0.004）。直肠腔内充盈耦合剂后MRI对于直肠癌T分期与术后病理一致66例,总体符合率86.8%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.736,χ2=3.102,P=0.043）。N分期与术后病理一致55例,总体符合率72.3%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.569,χ2=0.000,P=1.000）。EMVI分析MRI与病理一致61例,其中EMVI（+）误判为EMVI（-）7例,EMVI（-）误判为EMVI（+）8例,总体符合率80.3%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.612,χ2=1.314,P=0.252）。CRM分析MRI与病理一致65例,其中CRM（+）误判为CRM（-）4例,CRM（-）误判为CRM（+）7例,总体符合率85.5%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.712,χ2=0.543,P=0.465）。 结论直肠MRI结合腔内耦合剂可提高判断直肠癌术前T分期、系膜血管受侵的准确率,对于判断N分期、环周切缘情况的准确率无明显影响。     

高分辨率MRI对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断价值

目的 探究高分辨率磁共振成像（MRI）对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断价值。方法 回顾分析2020年1月至2020年12月阜阳市人民医院收入院的74例直肠癌患者临床资料，所有患者均接受了高分辨率MRI检测。以病理诊断直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯为金标准，比较高分辨率MRI诊断直肠癌T分期、N分期及肠壁外脉管侵犯与病理诊断的差异，采用Kappa一致性检验分析高分辨率MRI与病理检测对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯诊断结果的一致性。结果 高分辨率MRI诊断直肠癌T分期、N分期及肠壁外脉管侵犯准确性低于与病理诊断，且差异有统计学意义（P<0.05）。高分辨率MRI序列诊断直肠癌T2期、T3期、T4期的一致性Kappa值分别为0.612、0.516和0.750，诊断直肠癌N0期、N1期、N2期的一致性Kappa值分别为0.437、0.544和0.448，检测肠壁外脉管侵犯的一致性Kappa值为0.634。结论 高分辨MRI用于直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断，诊断效能尚可，与病理诊断一致性中等。     

核磁共振(MRI)和CT评估直肠癌术前T分期的临床价值

目的研究核磁共振技术(MRI)与计算机断层摄影术(CT)评估直肠癌术前T分期的临床价值。方法选取我院2013年3月至2016年3月62例直肠癌患者为研究对象,所有患者均在我院行全直肠系膜切除术,术前行MRI与CT检查。以术后组织病理学结果为金标准,计算MRI与CT检查结果诊断直肠癌T分期的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果与术后病理结果对照,MRI检查正确分期52例,分期不足3例,分期过高7例,对直肠癌T1期、T2期、T3期、T4期诊断符合率分别为95.2%、90.3%、88.7%、93.5%,总符合率83.9%,Kappa值0.746;CT检查正确分期40例,分期不足8例,分期过高14例,对直肠癌T1期、T2期、T3期、T4期诊断符合率分别为91.9%、80.6%、72.6%、83.9%,总符合率64.5%,Kappa值0.470。MRI检查对直肠癌T3期及T分期总符合率显著高于CT检查(P0.05)。结论 MRI较CT对直肠癌T分期诊断具有更高准确性,对直肠癌治疗具有重要指导意义。     

磁共振多模态成像在直肠癌诊断和术前分期的应用价值

目的 探讨多模态磁共振（T2WI+双b值DWI）在直肠癌诊断和术前分期中的应用价值。方法 回顾性分析2017年9月～2019年12月在广元市第一人民医院经手术病理证实的43例原发性直肠癌患者的MRI影像和结肠镜检资料,通过MRI资料分析直肠癌T分期、N分期、MRF状态、EMVI状态和肿瘤下缘到肛缘距离并获得DISTANCE报告,对比治疗前磁共振DISTANCE评估报告的TN评估结果与术后病理TN分期的一致性,计算MRI检查的准确率、灵敏性及特异性。结果 多模态磁共振共正确评估T分期直肠癌患者38例,总体准确率为88.37%,对T1-2期、T3期、T4期的诊断准确性、灵敏度、特异度分别为T1-2期:93.02%、100%、92.11%,T3期: 88.37%、88.57%、87.50%,T4期:95.35%、66.67%、97.50%,表明MRI对直肠癌患者的T分期结果与病理结果的一致性较高。MRI正确评估N分期直肠癌患者32例,总体准确率为74.42%,对NO期、N1期、N2期的诊断准确性、灵敏度、特异度分别为N0期：88.37%、78.95%、95.83%,N1期：74.42%、72.20%、76.00%,N2期：86.05%、66.67%、89.19%,表明两者相关程度中等。结论 多模态磁共振成像可以实现对直肠癌患者的术前分期诊断,且对T分期的诊断准确性优于N分期,尤其体现在对T1 T2分期的诊断效果,对临床直肠癌患者的术前诊断具有重要指导价值。     

cT2期直肠癌术前MRI分期的价值

目的探讨早期直肠癌术前磁共振成像(MRI)分期的准确性。方法回顾性分析2015年12月～2018年9月在我院行根治性手术治疗的47例分期为cT2N0-1M0期和c T2NxM0期的早期直肠癌患者,所有患者术前均行盆腔MRI检查,且在检查后2周内行根治性手术,术前均未行新辅助治疗。分析比较术后病理分期与术前MRI分期的差异。结果 MRI检查T分期准确率为53.2%,T分期低估比例为27.7%,高估比例为19.1%;中段直肠癌MRI的T分期准确率最低(38.1%);MRI检查N分期准确率为54.2%。MRI对N分期诊断的灵敏度为63.2%,特异度为20.0%。Kappa检验显示MRI的N分期和病理N分期的一致性差(κ=-0.138,P=0.477);MRI对下段直肠癌N分期准确率最低(50.0%)。结论研究结果提示MRI在鉴别早期直肠癌T2期和判断淋巴结是否转移的准确性均较低,特别是在中下段直肠癌患者,准确性更低。     

直肠腔内水囊MRI在直肠癌术前分期中的应用价值探讨

目的探讨直肠腔内水囊在直肠癌MRI术前分期中的应用价值。方法 36例经肠镜病理证实直肠癌患者,术前MRI检查前置入直肠腔内水囊,比较术前MRI临床分期(肿瘤T分期、淋巴结转移N分期及环周切缘受累)和术后病理结果,判断直肠腔内水囊置入后MRI检查在直肠癌术前分期中应用价值。结果直肠腔内水囊置入后MRI检查对直肠癌T分期及环周切缘受累判断与病理学分期诊断一致性好(Kappa值分别为0.751,0.769;P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为95%,环周切缘受累判断准确率为91.7%,而淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(Kappa值=0.613;P0.01),淋巴结转移N分期总准确率为80.6%。结论直肠腔内水囊置入后MRI检查对肿瘤T分期的诊断具有较大价值,并能准确预测环周切缘受累情况,而对淋巴结转移N分期只能作一般性预测。     

MRI对直肠癌及局部淋巴结转移的诊断效能研究

目的探讨MRI对直肠癌及局部淋巴结转移的诊断价值。方法选取我院2015年4月-2017年4月收治的180例经病理证实的直肠癌患者的临床资料,均有完整的MRI影像资料,以病理诊断为金标准,分析MRI对直肠癌患者术前评估及局部淋巴结转移的诊断准确性。结果 MRI的T分期中T≤2期准确度为88.9%、T3期准确度82.1%、T4期准确度86.7%,T分期总准确度为85.0%;N分期中N0期准确度79.7%、N1期准确度64.9%、N2期准确度61.9%,N分期总准确度为69.4%。本组180例患者病理诊断结果显示,淋巴结阳性患者102例,阴性78例,术前MRI诊断淋巴结转移的敏感性为79.4%,特异性为69.2%,其中假阳性率30.8%,假阴性率20.6%,阳性预测值为77.1%,阴性预测值为72.0%。淋巴结转移MRI表现特征:转移的淋巴结边缘呈分叶状或毛刺状,部分淋巴结信号具有不均匀的表现。结论 MRI检查对直肠癌术前分期有重要价值,可为术前病情评估和治疗方案的制定提供依据,MRI对直肠癌局部淋巴结转移的判断有一定价值,但仍存在一定局限性,临床实践中应结合其他影像学检查方式,以提高诊断准确度。     

直肠高分辨MRI在直肠癌术前分期作用及优势

目的探讨直肠高分辨磁共振成像(MRI)在直肠癌术前分期的作用及优势。方法选取2017年1月至2019年1月确诊的60例直肠癌住院患者,以病理组织学诊断为“金标准”,结合MRI增强扫描结果,对直肠癌患者进行TN分期,比较高分辨MRI直肠癌术前分期情况与病理诊断分期情况。结果高分辨MRI在直肠癌术前分期中T分期准确率为83.33%,Kappa值为0.712(P0.05);N分期准确率为63.33%,Kappa值为0.391(P0.05)。结论高分辨MRI对直肠癌术前T分期诊断较为精准,但对N分期诊断率较低。