周围型肺癌在多层螺旋CT诊断中的影像学表现与术后病理学诊断的一致性分析

目的观察周围型肺癌(peripheral lung cancer,PLC)在多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)诊断中的影像学表现,并分析其与术后病理学诊断的一致性。方法选取我院收治的78例经病理证实的肺癌患者,术前均行MSCT诊断,以术后病理学为"金标准",观察MSCT诊断PLC的结果与其一致性,总结PLC在MSCT诊断中的影像学表现。结果MSCT诊断PLC灵敏度86.67%,特异度84.85%,准确性85.90%,Kappa值0.71;MSCT诊断正确的39例PLC患者影像学表现为:12例(30.77%)不规则斑片阴影,27例(69.23%)圆形或者类圆形阴影;13例(33.33%)为实质高密度影,18例(46.15%)为低密度影,8例(20.51%)密度不均匀;16例(41.02%)呈现磨砂玻璃样结节,7例(17.95%)呈现蜂房样结节,9例(23.08%)空泡征样结节,7例(17.95%)呈现软组织密度结节;3例(7.69%)边缘光滑整齐,36例(92.31%)表现不光滑平整清晰(毛刺征、分叶征以及小泡征分别为13例、18例、5例);凹陷征与血管集束征分别为23例(58.97%)、16例(41.03%)。结论MSCT诊断PLC与术后病理学诊断结果具有较高一致性,掌握PLC MSCT影像学表现,可为PLC早期诊治提供有效依据。     

早期周围型肺癌X线、CT表现及其病理基础

目的:探讨早期周围型肺癌在X线、CT上的影像表现和病理形成基础。方法:搜集病史完整、有X线和CT资料,经穿刺活检、手术、病理证实的17例早期周围型肺癌(首次检查时,直径≤20mm)进行回顾分析,结合文献总结其影像学特征。结果:早期周围型肺癌以小结节状(14例)形式出现多见,形态上表现为圆形或类圆形,密度均匀略低。少数病灶呈空洞型(2例)或斑片样(1例)改变,密度浅淡,状如肺炎。分叶、毛刺、胸膜凹陷征等征象随病变进展而典型,而毛刺、胸膜凹陷征常见于腺癌,鳞癌的分叶、空洞征较多见,空泡征以肺泡癌多见。结论:早期周围型肺癌影像特征少,容易误诊和漏诊,需平片与CT结合,影像诊断与临床结合,加强随访,当病灶出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象时,应高度怀疑早期肺癌。     

周围型肺癌CT检查有哪些特征？

答：早期周围型肺癌患者可以无临床症状,多在常规胸片或胸部CT检查时发现肺内阴影,可伴肺门及纵隔淋巴结肿大。周围型肺癌一般生长于肺的外周细小支气管,在影像学上多表现为单发结节状或类圆形阴影,直径多小于2cm,边缘较毛糙,可有分叶、毛刺征象,病灶密度多不均匀,内部还可有空泡征、结节征,空洞相对少见。肿块周围可有散在卫星小结节灶,肿块邻近胸膜可见胸膜凹陷征。CT增强扫描后病灶多强化明显。     

快速生长的周围型小肺癌CT与病理之间相关性临床研究

目的探讨快速生长周围型小肺癌的CT影像学特征及其与病理类型之间的关系。方法通过反复CT检查选择快速生长的周围型小肺癌(直径<20mm)12例,评价其CT特征及其与病理类型之间的关系。对每例患者均通过回顾性的方法评价其肿瘤倍增时间和CT影像学特征。结果9例患者呈实体瘤样生长,多数分界清楚、质地均匀、带有毛刺和分叶的软组织密度影,阴影内缺乏支气管充气征和小泡征。其余3例呈浸润性生长,表现为磨玻璃样阴影。12例患者多数为腺癌,少数为鳞状细胞癌和小细胞肺癌。结论多数周围型快速生长的肺癌为腺癌,少数为鳞状细胞癌和小细胞肺癌。这些肺癌多数呈实体瘤样生长,结节内缺乏支气管充气征或小泡征。     

肺炎性假瘤的影像学表现及诊断

目的:探讨肺炎性假瘤的影像学表现和诊断。方法:回顾性分析48例确诊为肺炎性假瘤患者的X线片及CT扫描的影像学特征。结果:病变位于肺右上叶8例,肺右中叶14例,肺右下叶6例,肺左上叶12例,肺左下叶8例。X线片表现:肿块为圆形或椭圆形阴影,直径2～8 cm,边缘清晰,有"毛刺"、条索状阴影、分叶状、空洞、钙化灶等征像。CT扫描示:病灶形态表现为圆形或类圆形、直径2～8 cm;密度不均匀34例,其余密度均匀;有分叶、粗毛刺、刀切征、平直征、桃尖征等征像,内侧缘有引流支气管影10例,肿块内小空泡或支气管影8例,胸膜粘连增厚8例。X线片误诊36例(75%),CT扫描误诊12例(25%)。结论:全面综合分析肺部炎性假瘤的影像学特征,充分结合临床病史和体征可提高本病诊断准确率。     

探究CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用

目的:探究CT在肺炎型肺癌及大叶性肺炎鉴别诊断中的应用效果.方法:入选2006年2月至2016年2月的肺炎型肺癌患者11例,大叶性肺炎患者11例,过敏性肺炎患者8例,选入的患者均进行X线胸片和CT检查,比较肺炎型肺癌组、大叶性肺炎肺炎组和过敏性肺炎组的CT结果.结果:肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的CT影像均集中表现为单发病灶,病灶分布于上叶、中叶和下叶,过敏性肺炎的病灶可全肺分布.肺炎型肺癌的小囊状透亮影、小结节影、瘤体显示和血管集束征的比例明显高于大叶性肺炎,差异有统计学的意义(P<0.05).大叶性肺炎的胸腔积液、支气管充气征和磨玻璃影的比例高于肺炎型肺癌,差异有统计学的意义(P<0.05).肺炎型肺癌和大叶性肺炎的叶间裂的比例间比较,差异没有统计学的意义(P>0.05).过敏性肺炎的小结节影的比例大于大叶性肺炎,小于肺炎型肺癌,差异有统计学的意义(P<0.05).过敏性肺炎的磨玻璃影和血管集束征的比例与大叶性肺炎比较,差异没有统计学的意义(P>0.05).结论:肺炎型肺癌与大叶性肺炎,过敏性肺炎的CT影像表现上存在差异,在临床中需要鉴别诊断.     

心影后肺炎型肺癌X线、CT误诊分析

目的 通过对23例心影后肺癌误诊为肺炎病例的影像分析,探讨心影后肺癌的影像特征及误诊原因,提高肺癌诊断准确率.临床资料与影像表现:回顾分析经病理证实,并有完整的临床以及胸部平片和CT资料的23例.2例于胸部正位片未见异常,23例侧位胸片均见心影后异常阴影.21例行CT检查,表现为大片状实变11例,其内均有"充气支气管征",毛玻璃密度,周围伴结节影9例,部分结节呈分叶状及毛刺征;弥漫的蜂窝状、实变混合病灶12例,伴有空泡征.上述有8例近斜裂的病灶可见斜裂不同程度膨隆.纵隔淋巴结肿大6例,胸骨柄破坏1例,左侧胸水1例,双侧胸水1例.误诊原因分析:23例均被误诊为肺炎,其原因有:1)肺炎型肺癌影像表现多样性、缺乏特征性:2)心影后病变在正位胸片上与心肌重叠,侧位上与脊柱、下腔静脉、腹主动脉重叠,导致病变显示不清;3)对肺弥漫性病变、实变影、肿块影、结节影的鉴别诊断认识不足;4)对肺癌的转移病灶的影像改变重视不够,尤其是纵隔淋巴结增大:5)缺乏动态观测,没有积极采取进一步确诊的手段,如CT引导穿刺活检等.     

肺硬化性血管瘤的CT影像特征及鉴别诊断

目的分析肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像特征,加深对该病的认识,提高诊断准确率。方法经手术及病理证实的PSH患者22例,均行CT平扫和增强扫描。结果病变直径平均(3.0±1.4)cm,两下肺发病者占77%,19例为边缘光滑的类圆形或椭圆形结节,2例呈浅分叶,1例磨玻璃样改变。CT平扫4例病灶内见点状钙化,4例见点状略高或低密度灶,14例密度均匀,增强后病灶呈均匀或不均匀明显强化,灌注曲线为持续平台型;贴边血管征6例,周围晕征4例:空气新月征2例,尾征2例。结论PSH是一种少见疾病,临床症状不典型,与肺错构瘤、周围型肺癌、结核瘤等鉴别困难,CT增强扫描尤其是动态CT增强扫描对其诊断有较高价值,周围晕征伴空气新月征等影像特征有助于硬化性血管瘤的诊断。     

胸部数字化X线摄影与CT对早期周围型肺癌的诊断价值

目的 分析早期周围型肺癌的数字化X线摄影(digital radiography,DR)与CT影像学特点,探讨胸部DR与CT对周围型肺癌的诊断意义.方法 回顾性分析经手术及病理证实的25例早期周围型肺癌患者胸部DR与CT资料.结果 本组25例早期周围型肺癌患者中,胸部DR结节型15例,密度中等偏低,病灶内可见微小透光区,小泡征者3例(12.0%),分叶征11例(44.0%),边缘有细小毛刺征7例(28.0%),胸膜凹陷征8例(32.0%),空洞征5例(20.0%).CT影像多表现为球形、椭圆形和结节状肿块.CT见病变边缘分叶征21例(84.0%),长短毛刺征19例(76.0%),病灶周围血管集束征16例(64.0%),空洞征11例(44.0%),胸膜凹陷征15例(60.0%),锯齿征8例(32.0%).结论 CT在早期周围型肺癌的影像学诊断中优于胸部DR影像,认真观察胸部CT病变的局部特点,能为早期周围型肺癌的诊断提供重要依据,提高肺癌诊断的准确性,给患者早期手术根治创造机会.     

周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋CT表现

目的 探讨周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋CT影像表现和临床意义.方法 回顾性分析82例经手术或穿刺活检病理证实的周围型肺癌的CT影像表现.结果 82例周围型肺癌螺旋CT影像中64例(78%)发现胸膜凹陷征,主要表现归纳为:典型胸膜凹陷征占54.7%(35/64),线条状影占29.7%(19/64),叶间胸膜凹陷占10.9%(7/64),复合型占4.7%(3/64).结论 周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋CT影像表现特征明显,对肺内肿块的定性诊断具有较高的应用价值.     

螺旋CT对非实性早期周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非实性早期肺癌的特征性CT表现。方法回顾性分析临床已确诊的76例患者83个非实性早期肺癌病灶CT图像。结果 76例肺癌患者共83个病灶,其中69例单发,7例多发;83个非实性早期周围性肺癌病灶存在特征的影像表现,病变形态为类圆形76个,不规则形7个;分叶征62个;结节征67个;细支气管充气征32个;细支气管截断征或局部狭窄30个;空泡征38个;毛刺征51个;肺血管阻挡征28个;胸膜凹陷征23个;周围肺气肿征20个;支气管血管束征6个。结论非实性早期周围型肺癌的部分CT征象具有特征性,螺旋CT检查可作为临床诊断的有效手段。     

14例军营内腺病毒肺炎的CT特征分析

目的探讨军营内腺病毒肺炎的常见CT表现,并分析其病理基础。方法收集2016年10-11月陕西省某新兵训练营被确诊腺病毒感染而入住我院,且胸部CT检查发现明显肺部病变的14例患者进行影像学分析。结果 14例病例中,12例为肺部单发病变,2例为肺内两处病变,共计16处病灶。分布:病变多见于双肺中下叶,其中右肺上叶3处,中叶4处,下叶5处;左肺上叶1处,下叶3处。形态:11处病变呈类圆形,其余5处病变呈楔形;密度:11处(68.8%)病变表现为斑片状密度增高影;3处(18.7%)病变表现为大片类圆形实变并周围磨玻璃影,边界不清,病变内部可见空气支气管征;2处(12.5%)病变表现为边界不清的小片状磨玻璃影。实变性病变的吸收时间显著长于斑片状病变及磨玻璃病变。结论胸部CT检查对腺病毒肺炎具有一定的诊断价值,病变多见于双肺中下叶,早期CT表现以斑片状渗出性病变为主,类圆形实变性病变伴周围磨玻璃影较具特征性。     

磨玻璃密度肺结节的CT影像学特征及其与病理特征的相关性研究

目的分析磨玻璃密度肺结节的CT影像学特征及其与病理特征的相关性。方法将2015年1月-2017年12月间于我院行CT检查有磨玻璃密度肺结节的86例患者纳入研究范围,回顾性分析其CT影像学资料,包括病灶位置、大小、形态、边界、边缘、内部结构特点、周围结构特点等。结果 86例患者均为单发病灶,纯磨玻璃肺结节35例,混杂磨玻璃肺结节51例,肺癌或癌前病变占比65.12%(56/86),良性病变占比34.88%(30/86);良性病变中边界模糊病例显著高于肺癌或癌前病变,边界清晰毛糙状病例、病灶边缘分叶、毛刺病例显著低于肺癌或癌前病变,胸膜凹陷征、血管集束征病例显著低于肺癌或癌前病变,小叶间隔增厚病例显著高于肺癌或癌前病变,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但良恶性病变在病灶位置、大小、形态、边界光滑、支气管充气征、含气腔隙等CT征像表现差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论良恶性磨玻璃结节病灶在病灶边界,边缘、周围结构上有一定差异性,或能为良恶性磨玻璃密度肺结节的诊断鉴别提供参考依据。     

肺曲霉菌病的影像诊断(附15例胸部X线及CT影像分析)

目的 探讨肺曲霉菌病胸部影像表现.方法 回顾性分析15例肺曲霉菌感染的胸部X线及CT影像表现.结果 肺曲霉菌影像表现复杂多样,可表现为大片状结节状影(4例),支气管肺炎样表现(3例),空洞内结节影-空气半月征(3例),肿块状影(2例),双肺弥漫性小结节影(2例),肺内孤立球状病灶(1例).结论 肺曲霉菌病影像学具有多形性多变性特点,无特征性表现,对该病认识欠缺,易造成误诊、漏诊,CT出现空气半月征是肺曲霉菌的特征性改变,结节周围出现晕征对肺曲霉菌病早期诊断有一定帮助.     

肺炎型肺癌影像学表现及临床病理分析

目的：总结肺炎型肺癌的影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法对经病理证实的21例肺炎型肺癌患者的临床、病理及影像资料进行回顾性分析,重点观察病灶分布的部位、范围及其主要征象,对其影像学征象在影像诊断中的应用价值进行评价。结果21例肺炎型肺癌中腺癌20例（其中黏液腺癌18例,乳头状腺癌2例）,鳞癌1例。21例中首诊肺癌5例,肺炎13例,肺结核3例;首诊错误的16例中,经抗炎、抗结核治疗无好转,14例显示肺部阴影增大,6例在磨玻璃影或实变基础上出现结节、肿块改变,3例在随访复查中出现纵隔及肺门淋巴结肿大或远处转移。病灶多发8例,单发13例;两肺多发性分布5例,叶性分布12例,段性分布9例;外周分布的16例,中央性分布3例,弥漫性分布2例;其中上叶12例;中叶4例;下叶15例。病灶表现为斑片及片状实变影18例,充气支气管征13例,其中枯枝征9例,叶间裂向外突出的6例;实变影不均匀分布6例,16例实变周围或远侧磨玻璃征;单纯毛玻璃样3例;混合毛玻璃样影伴有不规则小结节的为7例;合并不规则小囊腔或空泡征6例;合并条索状及结节状间质性肺炎样改变3例。 CT血管造影征10例。病灶边缘清晰13例,模糊8例,胸膜凹陷征8例。胸腔积液5例,胸椎及肋骨破坏3例,纵隔肺门淋巴结肿大4例。结论肺炎型肺癌的影像学形态可为多种多样,多有实变表现,易误诊为肺炎,但其动态影像学表现仍具有一定特征性：常为外周分布,空气支气管征呈枯枝征、不规则小结节、叶间裂外突等。对抗炎治疗反应不好的肺炎应警惕炎型肺癌可能,进行活检诊断。     

原发性肺淋巴瘤CT诊断

目的探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现。方法对11例PPL患者进行CT平扫和增强扫描。观察病灶的CT表现特点。结果 11例患者中结节或肿块型6例,单发病灶2例,多发病灶4例;病灶边缘清楚1例,边缘模糊5例;边缘有分叶3例,毛刺征2例;5例病灶密度均匀。肺炎或肺泡型4例,均表现为单发斑片状高密度影,边缘模糊,病灶位于支枪管周围或胸膜下,内见支气管充气征,1例周围见晕征。混合型1例,肺区见不规则肿块影,周围见分叶征,内见支气管充气征,两肺见多发结节影。增强扫描,8例呈均匀强化,3例呈不均匀强化。结论 PPL病灶CT表现多样,无特异性,支气管充气征、中度-明显均匀强化、无肺门和纵隔淋巴结肿大等特点可提示本病,但确诊仍需病理。     

周围型小肺癌的CT诊断

目的进一步认识周围型小肺癌的CT征像,提高CT诊断正确率。方法回顾性分析了56例经组织病理证实直径≤2 cm的周围型小肺癌的SCT、HRCT及增强SCT表现。重点对病灶的内部结构、边缘形态、周围组织改变及增强程度进行总结分析。结果 56例小肺癌中,HRCT具有分叶征47例,毛刺征45例,胸膜凹陷征34例,血管束征21例,胸膜侧阴影16例,空泡征23例,细支气管气象征5例,磨玻璃样改变6例,空洞2例,钙化1例。征像出现率明显高于SCT。增强病例中48例CT值增幅>20 Hu。结论 HRCT显示病灶内部结构和边缘形态明显优于SCT。具有3种边缘征像以上的肺部外围型结节应高度怀疑周围型肺癌,增强扫描对鉴别结节的良恶性很有帮助。CT表现与病理分型有一定联系。     

表现为孤立结节的肺癌的CT诊断

目的:探讨以孤立结节为表现的周围型小肺癌的CT诊断。方法:回顾性分析28例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT表现。结果:28例周围型小肺癌的主要CT表现:全部为孤立结节,25例有分叶征、21例边缘毛糙、13例有空泡征和(或)细支气管充气征、15例有血管集束征、20例有胸膜凹陷征、5例有病灶胸膜侧模糊影。结论:CT特别是增强扫描对孤立结节性小肺癌有诊断价值。     

细支气管肺泡癌的CT影像研究

目的:研究细支气管肺泡癌(BAC)的CT影像学特点及其诊断价值。方法:回顾性分析35例经手术病理证实的细支气管肺泡癌患者的临床资料,观察分析其CT影像形态及分布特点。结果:35例细支气管肺泡癌患者中,孤立结节型21例(均位于肺野外周),占60.0%。结节大小1.2～6.3 cm,平均(2.9±1.4)cm。其中,肿块内空泡征或细支气管充气征19例(90.5%),边缘毛刺16例(76.2%),磨玻璃密度影15例(71.4%),胸膜凹陷13例(61.9%),血管集束7例(33.3%),纯的磨玻璃密度影6例(28.6%);实变型9例,占25.7%。病灶中均可见支气管充气征。实变以右肺为主,内支气管气象略有僵直,实变周边可见毛玻璃影,左肺出现小斑片影。部分内现大量大小不一的泡状影,并叶间胸膜膨出;弥漫或多结节型5例,占14.3%。病灶中均可见空泡征或支气管充气征。纵隔旁结节多呈分叶状,有短毛刺,远侧现毛玻璃影;双肺可见弥漫性粟粒样结节影。结论:细支气管肺泡癌的CT影像表现复杂多样,结合临床特点,充分了解和掌握各型BAC的典型影像学表现,可提高对本病的诊断正确率。     

周围型小肺癌27例影像学特征分析

目的：探讨周围型小肺癌的影像学特征。方法：收集并分析27例病灶在2cm以下的周围型小肺癌的术前胸片和CT薄层扫描影像资料，所有病例均经手术病理证实。结果：27例周围性小肺癌早期在胸部平片表现为：肺内结节影19例，浸润影6例，条索状影2例；CT片病灶的表现有分叶征、血管集束征、细毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等，其中有5例做过1年1次的常规胸片体检，其中1例3年前胸部平片已有病灶出现，4例1年前已有病灶出现，但均未及时发现。结论：上述结果提示熟悉肺癌早期的X线表现十分重要。