4D-CTA联合CTP在紧邻大血管脑膜瘤术前评估中的价值

目的探讨320排CT4D-CTA联合全脑灌注CTP技术在脑膜瘤术前评估中的价值及优势。方法对拟诊为脑膜瘤的9例患者采用320排CT全脑灌注容积扫描一站式检查,一次扫描可获得平扫、多期增强图像,经后处理得到CTP图像、血管与灌注融合图像,经过切割方法进行数据信息提取和重建,然后模拟瘤体实体大小,提取瘤体并与血管融合。观察并评价脑膜瘤大小、形态,瘤体血流灌注情况及其与邻近血管关系,利用后处理图像为外科手术制定手术预案。结果共9例患者成功完成全脑灌注容积扫描;3D-CTP图像可以显示肿瘤异常灌注区。脑膜瘤和正常脑组织之间CBF和CBV存在显著差异。4D-CTA显示了脑膜瘤的供血和引流静脉。共6例患者成功实施手术,其中纤维型脑膜瘤4例,上皮细胞型脑膜瘤2例;余3例患者未进行手术。结论 4D-CTA联合CTP技术可以准确反映脑膜瘤血供情况,为完善手术方案、指导手术提供重要依据,对肿瘤的精准切除、减少术中出血及损伤有较大的指导意义。     

应用CT脑CTP联合头颈CTA诊断缺血性脑卒中的临床价值

目的 分析CT脑CTP联合头颈CTA检查在缺血性脑卒诊断中的临床使用价值。方法 回顾性收集2020年1月至2020年4月在本院收治的18例确诊为缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均进行脑CTP以及头颈部CTA检查。对患者所得图像进行分析,观察患者供血动脉狭窄、闭塞、斑块情况,对比患者健侧与患侧区域的脑灌注参数值。结果 18例患者均存在灌注异常的情况,其灌注异常区域CBV、 CBF值低于对侧正常区域,MTT则高于对侧正常区域,(P<0.05),但两者TTP比较差异无统计学意义(P>0.05);在本交18例患者中,检出有98处存在狭窄或者是闭塞的情况,其中以颈动脉交叉最多占23.47%,其次为大脑中动脉占19.38%、颈内动脉颅内段占17%。一共发现59个斑块,其中有31个(52.54%)为易损斑块。18例患者大脑动脉共有38处狭窄或者是闭塞的情况,其中多为大脑的中动脉病变, M1段可见有软斑块存在,患者的狭窄或者是闭塞出表现为充盈缺损现象。CTA检查共发现10例患者有侧枝循环现象,8例患者无侧枝循环情况。结论 对于缺血性卒中患者采取CTP和CTA联合检查从多角度对病情进行综...     

CTP与4D-CTA在评估脑血管狭窄或闭塞的价值研究

目的探究全脑C T灌注成像(WBCTP)获得的CTP图像及动态血管成像(4D-CTA)图像对脑血管狭窄或闭塞的评估价值。方法对我院神经外科收治的高度怀疑有缺血性脑血管疾病(ICVD)的45例患者行头部WBCTP及DSA检查,观察CTP灌注参数[平均通过时间(MTT)、脑流量(CBF)、脑血容量(CBV)]及4D-CTA图像中脑血管狭窄和闭塞情况,并以DSA为参照,分析CTP与4D-CTA在ICVD疾病中脑血管狭窄或闭塞的诊断价值。结果 (1)DSA检查结果显示45例患者确诊缺血性脑血管疾病阳性42例,缺血性脑血管疾病阴性3例,共检查了410支头颈部动脉,发现101支脑供血动脉有狭窄或闭塞;(2)CTP灌注图像示患侧脑组织MTT值显著大于健侧(P0.05),CBF及CBV值均显著小于健侧(P0.05);(3)4D-CTA图像示脑CTP灌注异常患者脑血管狭窄或闭塞的检出率显著大于脑CTP灌注正常患者(P0.05);(4)以DSA检查结果为参照,WBCTP检查获得的CTP图像结合4D-CTA图像判断脑血管狭窄或闭塞的灵敏度、准确度、特异度分别为89.11%(90/101)、97.09%(300/309)、95.12%(390/410)。结论 CTP联合4D-CTA能较准确诊断脑血管狭窄和闭塞的程度,有助于临床制定合理的治疗方案,提高脑血管疾病的治疗效果。     

640层CTP在急性缺血性脑卒中再灌注治疗中应用

目的探讨640层CT脑灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中再灌注治疗中的应用。方法选择2016年1月至2018年1月我院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者52例,其发病时间在4.5h之内且均进行静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,治疗前行CT平扫和CTP,根据患者治疗后是否发生出血性转化(HT)分为HT发生组和HT未发生组,比较病灶侧与健侧、HT发生组和HT未发生组CTP相关参数值[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)],并探讨CTP相关参数值与HT发生的相关性。结果 52例患者均取得良好CT平扫和CTP图像,其中36例患者CT平扫图像显示低密度缺血性病灶,局部脑沟消失;所有患者CTP图像均可见与临床症状对应的大范围异常低灌注区。病灶侧CBF、CBV、MTT值均低于健侧(P0.05),PS值高于健侧(P0.05)。HT发生组病灶侧CBF、CBV值均低于HT未发生组(P0.05),PS值高于HT未发生组(P0.05)。CBV、CBF、PS均与HT发生具有显著相关性(P0.05),其中CBV、CBF与HT发生呈负相关,PS与HT发生呈正相关。结论 640层CTP对急性缺血性脑卒中再灌注患者出现HT具有较好预测价值。     

双源CT4D-CTA联合灌注成像在急性脑缺血性疾病中的应用价值

目的：探讨双源CT 4维血管造影（4D- CTA）及灌注成像（CTPI）在急性脑缺血性疾病中的应用价值。方法对30例临床拟诊为急性脑缺血性疾病的患者于发病2-24h内行头颅CT平扫和全脑CTPI检查,获得脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间等参数图,同时获得4D- CTA图像;于发病的1-3d后行MRI检查,分析CT平扫、CTPI、4D- CTA、MRI表现。结果 CT平扫发现12例有16个缺血病灶,CTPI发现26例32个缺血病灶,MRI发现25例28个缺血病灶,4D- CTA显示有20例责任血管有不同程度的狭窄或闭塞。结论双源CT 4D- CTA联合灌注成像能为急性脑缺血患者提供全面、详细的影像学信息,对急性缺血性脑梗死的早期诊断和治疗有重要价值。     

基于4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分与急性缺血性脑卒中预后的相关性

目的 探讨基于4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。方法 收集2021年1月至2021年12月我院收治的41例因单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞而发生急性脑血管事件的患者,入院后行脑部4D-CTA和DSA检查,以DSA的ASITN/SIR评分作为金标准,评价4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分方法的效能,并分析该评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果 依据随访3个月的mRS评分分为两组,预后良好组(n=27)与预后不良组(n=14)之间患者糖尿病史、卒中史以及入院时NIHSS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析,4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分的AUC值为0.959(95%置信区间:0.855～0.998,P<0.001)。改良ASITN/SIR评分对急性缺血性脑卒中患者预后的阳性预测值为80.0%、阴性预测值为92.3%,该评分与随访三个月后mRS评分呈负相关(r=-0.899,P<0.001)。结论 4D-CTA改良ASITN/SIR评分能准确评估急性缺血性脑卒中患者侧支循...     

院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果观察

目的：探讨院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果。方法：急性脑卒中患者96例,其中2018年2月—7月入院的48例为对照组,2018年8月—2019年1月入院的48例为观察组。对照组采用我院自制标准化急性脑卒中急救流程,观察组在此基础上加以院前急救。比较两组患者临床疗效、静脉通道开通时间、CT检查确诊时间、入院至开始溶栓时间、治疗前后神经功能缺损评分以及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为97.92%,高于对照组的85.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组静脉开通时间（9.16±1.85 min）、CT检查时间（25.59±6.85 min）、入院至开始溶栓时间（54.13±10.27 min）均较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NIHSS评分均较治疗前下降,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组死亡3例（6.25%）,观察组死亡1例（2.08%）,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率4.17%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：院前急救联合绿色通道可进一步缩短静脉开通时间、CT检查时间和入院至开始溶栓时间,提高急性缺血性脑卒中救治效果,降低患者NIHSS评分及并发症发生率。     

阿司匹林联合氯吡格雷在缺血性脑卒中的应用进展

缺血性脑卒中是最为常见的脑血管疾病,发病率较高,在很多国家已成为中老年人的主要致死原因,且致残率及致死率很高。在缺血性脑卒中的急性期抗血小板治疗是非常有益的。阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中是抗血小板药物中循证医学证据最充分的药物治疗方法。     

普洛迪在缺血性脑卒中的应用

临床上有将曲克芦丁(troxerutin,维生素P4,羟乙基芦丁)与脑蛋白水解物(cerebroprotein hydrolysate)合用治疗脑缺血,现在随着临床药理学研究的进展,已经将二者研制成一种新药普洛迪(曲克芦丁脑蛋白水解物注射液),本文就该药治疗缺血性脑卒中的作用机制、临床应用以及展望作一综述.     

活血化瘀活血化瘀中药注射剂在缺血性脑卒中治疗中的联合应用

缺血性脑卒中是脑动脉硬化导致血管壁增厚,血管管腔狭窄、闭塞和血栓形成,造成脑部血流减少或血流中断,脑组织缺血缺氧导致神经细胞坏死,出现对应的神经症状和体征.如何治疗缺血性脑卒是在临床医学上具有重要价值,在临床治疗过程中不仅要改善患者循环、改善患者脑部的缺血缺氧外,而且对患者的脑组织神经功能进行修复也同等重要.活血化瘀类活血化瘀中药注射剂对缺血性脑卒的治疗很有疗效,它具有活血化瘀、通脉舒络、改善缺血性脑卒中患者脑部血液供应的疗效.活血化瘀活血化瘀中药注射剂与不同药物联合应用可发挥协同作用,活血化瘀活血化瘀中药注射剂与不同药物联合应用时不良反应也少,活血化瘀活血化瘀中药注射剂在缺血性脑卒中联合应用值得临床推广.     

CTA/CTP评估在缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的 探讨CT血管成像(CTA)/CT灌注成像(CTP)在缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年9月我院收治的200例缺血性脑血管病患者,均在入院后接受CTA及CTP检查,分析其影像资料,探究CTA及CTP缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。结果 脑血容量(CBV)比较:缺血半暗带>健侧>梗死区(P<0.05);脑血流量(CBF)比较:健侧>缺血半暗带>梗死区(P<0.05);平均通过时间(MTT)、目标组织中浓度达峰时间(TTP)、目标组织中所有残余功能全部达峰时间(Tmax)比较:健侧<缺血半暗带<梗死区(P<0.05)。CTA检出左侧、右侧大脑中动脉(MCA)闭塞或狭窄分别59例(29.50%)、91例(45.50%),左侧、右侧颈内动脉(ICA)闭塞分别16例(8.00%)、12例(6.00%),双侧ICA狭窄为6例(3.00%);代偿分支血管显影基本满意129例(64.50%),显影不足71例(35.50),其余16例(8.00%)患者CTA影像资料显示无异常,敏感度为92.00%。预后不...     

CTP联合CTA在脑梗死中的应用价值

目的：探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)在脑梗死中的应用价值。方法：回顾性收集2020年5月-2022年1月因疑似脑梗死于吉安市中心人民医院就诊的40例患者的病历资料,患者均行CTP和CTA检查。比较患者脑梗死区、缺血半暗带区及健侧区各参数水平,判断患者头颈部动脉狭窄程度或闭塞情况。分析CTP联合CTA对脑梗死的诊断价值。结果：患者梗死区脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)水平与缺血半暗带区比较,差异均有统计学意义(P<0.05);梗死区CBV、CBF、TTP及MTT水平与健侧区比较,差异均有统计学意义(P<0.05);缺血半暗带区CBV、CBF水平与健侧区比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CTA检查显示临床确诊患者头颈部动脉轻度狭窄14例,中度狭窄9例,重度狭窄15例,血管闭塞2例,Kappa值为0.728,CTA检查评估患者头颈部动脉狭窄与临床诊断结果一致性较好。CTP诊断脑梗死的敏感度为77.14%,特异度为60.00%,准确度为75.00%;CTA诊断脑梗死的敏感度为80.00%,特异度为...     

针刺联合中药治疗缺血性脑卒中临床应用研究进展

目的:通过文献复习,对针刺联合中药治疗缺血性脑卒中的临床应用研究进行述评。方法:通过检索中国知网、万方数据库和Pub Med中近10年相关文献,对文献中所记载的关于针药联合治疗缺血性脑卒中的临床应用进行归纳、整理和分析。检索词分别为针药联合、针灸、缺血性脑卒中、应用、研究进展和acupuncture combined with medicine,acupuncture,ischemic stroke,application,progress,检索式分别为并和and。结果:共检索到中文文献465篇,精读130篇;英文文献60篇,精读20篇。根据文献筛选标准剔除重复及不规范的文献,最后应用35篇文献对其研究结果进行综述。结论:针刺联合中药治疗缺血性脑卒中的疗效明显优于单纯中药或单纯针刺治疗,其作用机制可能与改善血液流变学指标、抑制炎性反应、减轻兴奋性氨基酸毒性、拮抗自由基损伤及抑制细胞凋亡有关。     

PLGA纳米材料在缺血性脑卒中中的应用

聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)具有良好生物相容性、生物可降解性、良好的成球或成膜性以及生物体内半衰期长等优势,已经广泛应用于肿瘤的临床治疗、诊断和其他医学生物领域;同时纳米医学技术在生物医药学、再生医学、诊断工具方面的发展也很迅速。目前缺血性脑卒中的治疗和早期诊断仍是一个难题,而PLGA纳米材料在缺血性脑卒中的诊疗中的应用已取得长足的进展。PLGA纳米材料在神经保护药物的载药、组织修复、影像诊断方面的应用是研究的热点。     

蛋白质组学在缺血性脑卒中中的应用研究进展

缺血性脑卒中是神经系统多发病,可造成不同程度的神经功能障碍,严重影响患者的生活质量。基于质谱技术的蛋白质组学在缺血性脑卒中诊断和治疗中广泛应用,并积累了大量的研究证据,有助于从蛋白质组学的角度加深对缺血性脑卒中的病理生理、诊断、治疗及相关生物学标记物等认识,为缺血性脑卒中的早期诊断、治疗及预后带来新的契机。本文对近几年来蛋白质组学在缺血性脑卒中病理生理、诊断和治疗中的研究进展进行综述。     

CTP联合CTA对缺血性脑血管病的诊断价值观察

目的 探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)在缺血性脑血管病中的诊断价值。方法 回顾性选取我院2021年1月1号至11月30号期间收治的85例缺血性脑血管疾病患者,所有患者均行常规颅脑平扫、CTP与CTA检查,以血管减影造影(DSA)为金标准,观察CTP与CTA对缺血性脑血管病的诊断情况,并计算颅内异常灌注区患侧与健侧的灌注参数值,同时观察CTP异常患者是否存在动脉狭窄或斑块。结果CTP联合CTA相较于单一检查方法来说诊断效能更好(P<0.05);CTP结果显示颅内异常灌注区患侧与健侧相比,CBV、CBF、MTT、TTP等均具有统计学意义(P<0.05);CTA图像分析显示CTP异常组头颈脑动脉狭窄及斑块检出率均高于CTP正常组(P<0.05)。结论 CTP联合CT更能提高诊断准确率,不仅能帮助医师及时判断缺血范围,确认是否存在脑血流动力学异常,还能将狭窄及斑块进行客观评价,为临床提供更有利的参考依据。     

标准化视频联合PBL在缺血性脑卒中静脉溶栓培训中的应用

目的 分析标准化视频教学联合以问题为核心的教学方式(problem-based learning method, PBL)在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗培训中的应用效果。方法 选取2020年12月～2022年4月在南京医科大学附属苏州医院本部神经内科接受住院医师规范化培训的64名学员为调查对象,将单月32名学员设为对照组,双月32名设为观察组。对照组使用讲授式教学及情景模拟教学方法,观察组在对照组基础上采用标准化视频教学联合PBL教学法。通过比较两组学员教学后理论知识、模拟案例考核成绩及教学满意度情况进行教学效果评估。结果 观察组学员理论成绩、模拟案例考核得分均高于对照组学生(P<0.05)。学员课堂满意度评分观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标准化视频教学联合PBL应用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗培训中可有效提高学生理论课成绩,增强临床实践能力,同时满意度较高,应用效果显著。     

阿司匹林在缺血性脑卒中的临床应用体会

缺血性脑卒中是最为常见的脑血管疾病，发病率较高，脑卒中的发病占脑血管疾病的50％-60％。脑卒中在很多国家已成为中老年人的主要致死原因。尤其缺血性脑卒中发病占整个腑卒中60％-80％，且致残率及致死率很高，在缺血性脑卒中的急性期抗血小板治疗是非常有益的。阿司匹林是抗血小板药物中循证医学证据最充分的药物。现将有关阿司匹林在临床应用中的一些体会介绍如下。