罗伟生以“化瘀四法”辨治慢性肝病

肝郁是慢性肝病发病的始动因素,脾胃虚弱是慢性肝病发展的根本原因,气虚血瘀,痰瘀阻络是慢性肝病的重要病理过程。辨治慢性肝病要遵循健脾益气、补气生血、补血活血的法则,同时不忘疏肝利胆、利湿祛痰。故基于“因虚致瘀”理论提出化瘀四法,即补气健脾、活血散瘀法适用于慢性肝病之气虚血瘀证;疏肝行气、祛痰通络法适用于气滞血瘀、痰瘀阻络证;养血活血化瘀法适用于慢性肝病之气血不足、瘀血阻络证;软坚消癥化瘀法主要用于重度肝纤维化、肝硬化结节、肝脾肿大、肝内胆汁淤积、肝癌等慢性肝病患者。临证根据慢性肝病的症状体征及病因病机,随症加减药物,创立八珍荔核抗纤方。     

肺源性心脏病的病因病机及治则探讨

据中医理论认为,内外合邪为肺源性心脏病发病之因,气阴两虚为其发病之基础,痰瘀阻络是其主要病理改变,致瘀原因有三：脏气不足,正虚致瘀;痰浊久蕴,导致血瘀,饮食失节,起居失常致瘀。阳虚水泛必使肺心病病情危重。肺心病病位主要在肺,与心脾,肾诸脏关系密切。本文还对清热解毒,化痰降浊,活血化瘀,祛瘀化痰,调理气血,温阳化瘀,清热化瘀,补虚扶正等中医治则进行了分析。     

基于络病理论探讨消渴郁证

消渴郁证属气血津液类疾病,可归为络病范畴。络为聚血之所,渗灌注而运气血,故脉络通畅充盈、络道无阻是维持其正常功能的前提,若脉络瘀阻、气血津液不和,则病症丛生,致消致郁。本文基于络病理论探析消渴郁证的病因病机及临床治则用药,认为消渴郁证的病因病机为气机郁滞、气阴两虚、痰热毒瘀而致脉络瘀阻,久而产生痰、瘀、毒等病理产物,最终致消渴郁证,遂以行气解郁、补气养阴、清热解毒为基础,加以活血通络为总则,在此基础上合理选择临床用药,疗效颇好。     

万冬桂从“去菀陈莝”治疗乳腺癌相关淋巴水肿经验

万冬桂教授辨析乳腺癌术后上肢淋巴水肿,认为疾病病位在脉络,属本虚标实、因虚致实之证,水饮、瘀血是疾病的关键病理因素,脏腑亏虚是疾病的关键病理基础,水瘀互结,脉络瘀阻是疾病的关键病机,疾病前驱期主要病机为气血亏虚,水瘀初生;症状明显期主要病机为脏腑虚损,水瘀渐盛;转归期主要病机为水瘀胶结,留恋难去。临证应以去菀陈莝为总治则“,去”已成之瘀血、水饮的同时补脏腑亏虚以根“去”酿生“瘀血、水饮”之因。前驱期主要治法为健脾补肾,补气养血;症状明显期主要治法为通补合用,活血利水;转归期主要治法为活血化瘀,攻逐水饮,临床疗效突出。本文对其学术思想及临床经验详细阐述,以期为乳腺癌相关上肢淋巴水肿的治疗拓宽思路。     

活血法在复发性流产患者妊娠期的应用

[目的]总结活血法在复发性流产妊娠期的应用经验。[方法]通过对临床复发性流产病案的记录分析,从病因病机、辨证施治等方面总结复发性流产妊娠期辨证应用活血药物的经验,并附验案一则佐证。[结果]复发性流产妊娠期常见血瘀证型。肾虚气血运行无力,可致瘀滞丛生,为肾虚血瘀;元气亏虚,无力行血,则血行缓慢,停留而瘀,属气虚血瘀;肝气郁滞,气行不畅,无法行血乃气滞血瘀,并分别以补肾活血、化瘀安胎,补气活血、养血安胎,疏肝解郁、活血理气安胎治之,治疗效果斐然。所举验案中患者难免流产4次,为肾虚血瘀型,孕后予胶艾四物汤合寿胎丸加减治疗后保胎成功。[结论]从血瘀病机入手,应用活血法治疗复发性流产妊娠期患者,临床实用,疗效显著,值得进一步研究。     

论心脑动脉粥样硬化

目的:探讨心脑动脉粥样硬化中医的病因病机及其临床治疗。方法:运用中医传统理论,分析心、脑生理功能的相关性,病因病机间的联系。结果:心脑动脉粥样硬化心、脑功能相济,息息相关;病机可概括为以阳虚、气血亏虚为本,痰凝、血瘀为标,日久虚实夹杂,最终发展为因虚致实,因实而虚的恶性循环。在临床中,运用补气养阴,化痰清瘀法,以补为主,气血同治,痰瘀共除,心脑兼顾治疗动脉粥样硬化性血管病。结论:心脑动脉粥样硬化性疾病可异病同治,中医药治疗具有多靶点干预的优势。     

李军教授从“虚、痰、瘀(郁)、热”辨证治疗急性冠脉综合征经验

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)是冠心病急症。李军教授临证概括为“虚、痰、瘀(郁)、热”致病,虚证以气虚、阳虚、阴虚为主,实证为痰浊、瘀血、气郁、热蕴,以脏腑阴阳虚损、气血两伤为本,痰瘀郁热、邪气痼结为标,形成本虚标实、虚实夹杂证候。急性期、亚急性期、慢性期病机特点分别为“虚瘀痰热”“虚瘀痰滞”“虚瘀饮”。胸阳不振、心脉痹阻为病机关键。临证明辨病因病机,重视气血辨证。治疗强调扶阳活血、益气养阴、辛开苦降、凉血活血,临床疗效显著。     

陈玉超教授辨治大肠癌用药特色

陈玉超教授认为,大肠癌主要病机为因虚致积,因积致虚,久则积渐大而体更虚,临床多见全身属虚,局部属实.病性为本虚标实,其中脾胃虚弱为发病之本,湿热瘀毒为致病之标.陈师治疗大肠癌的用药特色在于重视脾肾,固本培元;清热利湿,化瘀散结;益气养阴,解毒抗癌;提壶揭盖,宣肺顺肠.     

四物汤及其类方调治痛经规律探讨

痛经的发生一方面责之血海空虚,胞宫失养,不荣则痛;一方面责之因虚致瘀,湿热,痰聚,寒凝等阻滞所致的不通则痛。虚易致瘀,瘀又易致虚,虚瘀缠绕,虚实夹杂,故而治疗上总以养血活血化瘀为治疗大法,方以四物汤及其类方加减治之,同时结合血寒、血滞、血热、血瘀、血虚等轻重偏差,予以灵活加减运用。     

产后病组方用药规律与特色探讨

产后"多虚、多瘀、易寒、易热",故产后病治疗重在补虚化瘀祛邪,产后调养以药膳为佳。纯补纯攻均非产后病所宜,因为补虚有留瘀之弊,化瘀有伤正之忧。补虚当以气血为重,然气血之虚,有轻重缓急之异,故用药须分主次。攻邪务辨邪之属性,谨守平和。化瘀不但要善于选用既能活血,又能兼顾脏腑生理解剖特点的引经报使药物,而且应注意攻逐不能太过。产后用药,还应注意解表不可过于发汗,攻里亦当削伐有度,清热慎用芩连,温里谨投桂附,消导之品不可重用。     

李军教授治疗气虚痰瘀交结型胸痹的经验

胸痹属本虚标实之证,心气虚损无力推动津血运行日久则为痰瘀;痰瘀交结则脉道不畅气血运行滞缓,又必致虚。李军教授对气虚痰瘀交结型胸痹的诊治研究颇深,临床上应用益气通阳、涤痰化瘀法治疗此型胸痹病屡见奇效。     

益气化瘀法治疗中风病200例观察

中风偏瘫的主要病机是气虚血瘀，气虚而化源不足，阴液亏损，复因恣情纵欲，肾情暗耗，肝肾阴虚，阳亢风动，气升血逆，多致出血性中风偏瘫。前者血瘀脉中，后者血瘀脉外，概为因虚至瘀，殊途同归，在治疗中应针对气虚血瘫这一主要矛盾，以益气化瘀为，治疗原则宜益气化瘀法，方用”补气活血汤”为中风偏瘫这一难症的治疗又创新路。     

黄继勇教授运用活血通痹方治疗瘀阻型类风湿关节炎经验

通过分析黄继勇教授对瘀阻型类风湿关节炎的病因病机的认识以及辨证诊治思路,总结黄继勇教授运用活血通痹方辨治瘀阻型类风湿关节炎经验。黄继勇教授采用化瘀、祛邪兼调和营卫的治疗原则,自拟活血通痹方治疗瘀阻型类风湿关节炎,方中药物切中此病的病因病机,既化瘀祛邪又补虚而不伤正,临床上取得了良好的效果,值得借鉴与推广。     

吴燕平主任治疗产后恶露不绝经验

[目的]总结吴燕平主任临床辨证治疗产后恶露不绝的经验。[方法]从病因病机、治则治法等方面,论述吴师治疗产后恶露不绝的学术观点和临床经验,对其遣方用药及中医调理方面的特色予以总结,并举案例佐证。[结果]吴师认为产后恶露不绝的病机多为胞宫藏泻失度,冲任不固,气血运行失常。同时,与气血、邪实、脏腑、冲任关系密切。治则以祛除病邪为先,补益气血为主。善用调补气血、活血祛瘀、攻补兼施、调补脏腑等治疗方法。用药时注意补虚不留瘀,祛瘀不伤正,临床上取得较好的治疗效果。[结论]吴燕平主任根据产后多虚多瘀的特点,灵活运用补虚与祛邪的综合疗法,重视祛除病因,调理气血机能,疗效明显,值得推广运用。     

补肾活血法治疗卵泡发育障碍性病症

卵泡发育障碍性病症以肾虚为本,因虚致瘀,虚实错杂,缠绵难愈。基于本虚标实的病机特点,治疗补肾的同时兼以养血活血,补泻兼施,标本同治,使肾精充足,任通冲盛,胞宫温蕴,卵熟即泌,如期而至。     

一方多用之血府逐瘀汤

血府逐瘀汤首见于清代王清任所著<医林改错>一书.它是以活血通经,散瘀止痛为药物组成,能破除有形之物,来达到活血祛瘀,畅通血脉的作用,它集桃红四物汤与四逆散两方之功,行血分之瘀,解气分之郁,加桔梗性升,牛膝之性降,从而使气血升降,达到"疏其气血令其调达而致平和"的调节作用.但瘀血的症状多端,病闪、病机、病史及病人的体质各不相同,临床应用时必须审证求因,灵活掌握应用,决不可拘泥于一方一用.笔者多年应用此方治疗内、外、妇、儿各科疾病,体会到化瘀的治疗颇有探讨价值,现将验案数例介绍如下.     

痰瘀交结型血管性痴呆的证治机理探讨

以中医基本理论为指导 ,对血管性痴呆的病因病机进行了深入的探讨。认为痰瘀交结是形成本病的病机关键所在 ,并对因痰致瘀、因瘀致痰、痰瘀交结的形成机理及证候特点进行了阐述 ,针对此病机立法为活血涤痰开窍 ,并探讨了治疗血管性痴呆的作用机理。     

眩晕病临床辨治体会

病因病机 眩晕的发病机制复杂,但归结起来不外风、火、痰、虚、瘀五个方面。临床常见的眩晕类型,其病因病机可归纳为：①肝阳上扰清窍,导致眩晕;②气血亏虚,血虚不能上荣于脑,发为眩晕;③肾精亏虚,不能生髓充脑,而致眩晕;④痰湿中阻,多因于饮食不节,或忧思劳倦,伤及于脾,健运失司,水谷不化,湿聚生痰;或肝气郁结,气郁湿滞,酿生痰浊;⑤痰瘀交阻上扰,久病津血亏耗,继而留滞而生痰瘀,瘀血内阻,经络不通,气血不能上荣于脑,而致眩晕。     

基于气血理论论治特发性肺纤维化

IPF属于祖国医学"肺痿""肺痹"等范畴,病位在肺,其发病的病理特点为肺失治节,气血失和,因虚致实,肺络瘀阻,存在着由气到血的传变过程。气血变化贯穿IPF发生发展的整个病理过程,而"虚瘀"是肺纤维化病理特征的概况,以肺肾气阴两虚为本,瘀血阻滞肺络为标。中医治疗肺纤维化具有一定的优势,益气养阴活血为基本治法已经证实能够减轻肺纤维化的程度。将传统辨证与气血理论相结合,以期通过气血角度延缓其发展进程从而提高临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭中医辨治

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭,多由严重呼吸道感染所致。中医认为,热毒、痰浊、瘀血三者胶结壅盛,导致气机逆乱,肺气失于肃降,见肺部喘咳胀满,痰浊上蒙清窍,神志恍惚模糊,病机以标实为重为急,突出的病理表现为痰热夹瘀。脏腑亏虚为本,痰、瘀、热毒为标。初为因虚致实,继则因实致虚,恶性循环,互为因果,日趋加重。针对病机特点,"急则治标,缓则治本",当以清热解毒、化痰活血为主,兼顾脏腑之气。