儿童原发性血小板增多症1例

1　病例介绍患儿男性 ,4岁 ,因发现左臀部血肿 3天就诊。门诊查血常规 :白细胞 33 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 82 ,淋巴0 15,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 4 972× 10 9/Ｌ ,晚幼粒细胞 1%。入院查体 :面色较苍白 ,浅表淋巴结未及 ,胸骨无压痛 ,心肺无殊 ,腹软 ,肝脏肋下 6ｃｍ ,剑突下6ｃｍ ,质地偏硬 ,边缘钝 ,无压痛 ,脾脏肋下未及 ,左侧臀部可及 1个暗红色的 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的血肿 ,神经系统检查无异常。入院后查血常规 :白细胞 2 9 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 2 7,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 50 96× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常。血钾…     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

原发性子宫体非何杰金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,左下腹部包块 1+月 ,腹痛 2天 ,以“盆腔包块”于 1999年 11月 4日入院。患者消瘦、贫血貌 ,无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结不大。妇检 :老年性外阴 ,阴道通畅 ,宫颈肥大 ,Ⅱ度糜烂 ,触之出血 ,子宫 5月孕大 ,活动差 ,无压痛。Ｂ超示盆腔中央不规则包块 16 6ｃｍ× 15 .2ｃｍ× 10ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ 3 6 0× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 19× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 3 10× 10 9 Ｌ。宫颈刮片仅见中等量炎细胞 ,少量细胞轻度增生。手术见 :子宫约 5月孕大 ,左后粘膜下肌壁间多个包块粘连 ,约拳头大 ,与后腹…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

原发性鼻腔巨大黑色素瘤1例报告

患者 ,男 ,6 7岁 ,因鼻衄 4年 ,加重 1个月入院。查体 :右侧下颌下可触及一 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ质韧活动淋巴结。左侧鼻腔通畅 ,鼻中隔向左侧弯 ,右侧可见红色肿物 ,表面光滑 ,局部表面附有白色伪膜 ,右侧鼻咽部可见红色肿物。血白细胞 :2 0 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 71,淋巴细胞0 2 2。鼻咽ＣＴ :右侧鼻腔完全被一 6 0ｃｍ×5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ软组织块影填塞 ,右侧上颌窦、腮窦、蝶窦普遍性密度增多 ,但骨壁无破坏 ,左上颌窦轻微粘膜增厚。病理 :鼻粘膜下大量黑色素瘤细胞浸润 ,细胞呈小圆形 ,排列密集 ,胞浆嗜…     

多器官结核合并暴发性血小板减少性紫癜1例

1　病例患者 ,男 ,3 4岁 ,因“间断腹泻 1天 ,血尿、黑便 1天”入院。查体 :Ｔ :3 8°Ｃ ,ＢＰ :1 75/75ｍｍＨｇ ,神清 ,面色苍白 ,右颈可触及一 3ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小、可活动、质硬、无痛的淋巴结 ,全身皮肤可见大小不等瘀点、瘀斑 ,左下肺可闻及细湿音 ,腹软 ,脐下压痛 ( )。胸片 :亚急性血行播散型肺结核 ,双侧胸腔积液。腹部Ｂ超 :少量腹水 ,肠管粘连 ,肝门部、腹膜后肿大淋巴结。颈部淋巴结病理 :结核改变。血常规 :ＷＢＣ :3 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 64 ,ＲＢＣ :2 3 1× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :6× 1 0 9/Ｌ。骨髓穿刺 …     

右锁骨上淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿一例报告

患者男性 ,2 4岁 ,因出现右锁骨上区皮下肿块二月余 ,于 2 0 0 0年 4月 5日入院。入院实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .49,嗜酸性粒细胞 0 .12 ,红细胞 5 .35× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ。行右锁骨上区皮下肿块切除术 ,见肿大的淋巴结两枚 ,大者 2 5× 0 .5× 2ｃｍ3 ,小者 1× 0 .5× 0 .5ｃｍ3 ,大者与右颌外颈静脉粘连 ,手术取大者送病检。病理检查 :送检肿大的淋巴结一个 ,大小为 2 .5× 2 .5× 2ｃｍ3 ,表面有完整包膜 ,切面灰白间灰黄色 ,质中等硬韧。镜下见正常淋巴结组织结构大部分已破坏 ,代以大…     

以关节疼痛为主要症状的川崎病1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,5岁。因持续发热伴关节疼痛 15ｄ于 2 0 0 1年12月 5日入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,右颌下触及 1个 3ｃｍ× 4ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,轻压痛 ,无红肿及流脓。眼结膜充血 ,但无流泪及分泌物。口唇鲜红伴皲裂。咽充血。心肺听诊无异常。剑下 3ｃｍ可触及肝脏 ,质软。四肢关节触痛明显 ,但无红肿 ,局部皮温正常。余无异常。多次化验血液 :ＷＢＣ(8.8～ 2 2 .5 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ(2 .82～ 4 .13)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 97～ 10 4ｇ/Ｌ,ＰＬＴ(30 0～ 6 2 2 )× 10 9/Ｌ ,血沉 :78～ 94ｍｍ/ｈ ,Ｃ -反应蛋白 15 8ｍｇ/Ｌ ,血清…     

弓形虫病并发多种病毒感染1例

1　病历报告患儿男性 ,7岁。主因食欲不振 2 0余ｄ ,发热 5ｄ入院。体温呈稽留热型 ,伴畏寒 ,偶有剑下腹痛 ,无恶心、呕吐、腹泻、皮疹、黄疸、关节肿痛及咳喘、胸痛、心悸、抽搐等症状。查体 :周身浅表淋巴结肿大如花生米大小 ,压痛阳性 ,无粘连 ;咽赤 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,充血 ,无脓 ;肝肋下 4ｃｍ ,剑下 2ｃｍ可及 ,脾肋下 3ｃｍ可及 ,质中边锐 ,剑下压痛明显 ,莫菲征阳性。门诊查血常规 :Ｈｂ 1 30 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 0 ,Ｌ0 .43,异型淋巴细胞 0 .0 7,ＰＬＴ 1 1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｃ -ＲＰ 2 0 0ｍｇ/Ｌ ;ＥＳＲ…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

海蓝组织细胞综合征2例报告

例 1,女性 ,3 3岁 ,右上腹隐痛 9月加重 2月 ,无明显诱因 ,不伴有畏寒、发热、无低热、盗汗 ,一直未予特殊治疗。 1月后 ,发现左上腹部包块 ,质硬 ,触之有轻微痛感 ,并出现头昏 ,乏力。查体 :发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,肝右肋下 2ｃｍ ,左上腹扪及巨脾 1线 10ｃｍ ,2线10ｃｍ ,3线 10ｃｍ ,腹水征 (-) ,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,白细胞 3 6×10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 5× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片 :有核红细胞增生活跃 ,血小板形态未见异常 ,可见类海蓝组织细胞 ,Ｂ超检查 ,脾脏显著增大…     

冷冻治疗腭癌1例

患者 ,男 ,4 9岁。自 1995年 10月开始 ,进食时感上腭左侧疼痛 ,并出现水疱 ,继而溃烂 ,长期不愈 ,曾在当地肌注青霉素 15天 ,症状无好转。于 1996年 4月 2 7日入我科。入院体检 :一般情况良好 ,心肺正常 ,左侧颌下淋巴结可触及0 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ肿物 ,质硬 ,活动度好 ,无触痛。硬腭粘膜轻度充血 ,硬腭左侧超出中线处见 3ｃｍ× 4ｃｍ呈结节状隆起 ,表面不平 ,质硬 ,其中央处有约 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小溃疡 ,触之易出血 ,|7.8牙龈受侵 ,牙齿松动。实验室检查 :Ｈｂ 138ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 .10× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 4…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1　临床病例　女性 ,5 8岁。因咳嗽、发热、咯血 2月就诊。自 2 0 0 0年 10月无诱因出现咳嗽 ,伴发热 ,体温 37～ 38 2℃。喀血痰伴有盗汗及乏力 ,体重减轻约 1 5ｋｇ。体检 :左肺呼吸音减低。血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9/Ｌ、Ｎ79%、Ｌ15 %、ＲＢＣ 5 2 2× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ136ｇ/Ｌ。癌胚抗原 (ＣＥＡ ) <0 2ｎｇ /Ｌ ,血沉 35ｍｍ/ 1ｈ。胸部Ｘ线示左肺上叶 5 5ｃｍ×6 0ｃｍ大小圆形肿块阴影 ,有分叶。胸部ＣＴ示左肺上叶5 5ｃｍ× 6 0ｃｍ圆形肿块阴影及其周围多个小结节影 ,左侧胸腔积液 ,纵隔内未见肿大的淋巴结。胸部Ｂ超示左…     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…     

甲硝唑引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。一周前曾在本市某乡卫生院足月顺产一男婴。因尿频、尿痛 5天 ,体温 38.2～ 39℃ 2天转入我院妇产科。查体 :体温 39.5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 12 .3/ 6.67ｋＰａ ,精神萎靡 ,心肺正常 ,阴道少量分泌物 ,余无其他阳性体征。血常规 :白细胞 2 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .94 ,淋巴细胞 0 .0 4 ,尿常规 :蛋白 ( ) ,白细胞 ( )。Ｂ超提示 :子宫大小 7.8ｃｍ× 6.2ｃｍ× 4 .2ｃｍ ;宫腔内见无回声带。诊断 :尿路感染、产褥热 ?给予氨苄青霉素 4ｇ静滴 2天无不良反应。体温降至 37.1℃。因阴道分…     

B超诊断卵巢囊性畸胎瘤自然破裂1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因无明显原因下腹痛伴恶心呕吐 2ｈ于2 0 0 0年 9月 8日 18时就诊。妇科检查 :阴道有少量流血 ,宫颈举痛、摇摆痛 ,后穹窿不饱满 ,双附件区有压痛 ,左附件区触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,活动 ,表面光滑。实验室检查 :Ｈｂ13 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 19.6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83 ,Ｌ 0 .15 ;尿常规 (-) ,尿ＨＣＧ(-)。Ｂ超所见 :子宫大小、形态回声正常 ,宫体后方偏左侧有一 10 .3ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ异常回声团块 ,内有 2 .7ｃｍ× 2 .5ｃｍ及 2 .6ｃｍ× 2 .3ｃｍ两个不规则强回声区 ,其余为不规则液性暗区伴散在短…     

EB病毒肝炎肝组织活检电镜检查一例

患儿 ,女 ,4岁 ,因发热 7天于 2 0 0 0年 7月 5日以“急性上呼吸道感染”入院。体检 :颈部有数颗直径 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,腹软肝肋下 4.0ｃｍ剑突下 6 .0ｃｍ ,脾肋下未及。辅检 :血常规示白细胞 (ＷＢＣ) 2 8.7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞0 .34,中性粒细胞 0 .2 6 ,异淋 0 .36。肝功能 :ＡＬＴ/ＡＳＴ :2 0 3/10 9Ｕ/Ｌ ,总胆红素 19.0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 13.3μｍｏｌ/Ｌ ,血沉(ＥＳＲ) 74ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ 2 330ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＡ394ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＭ2 92ｍｇ/ｄＬ ,ＴＯＲＣＨ(- ) ,肥达氏反应 (ＷｉｄａｌＴｅｓｔ) (…     

恶性组织细胞病并发金黄色葡萄球菌败血症1例

患者 ,男性 ,18岁。于入院前 2 0天无明显诱因出现寒战 ,高热 ,体温在 39～ 40℃之间 ,无盗汗、咳嗽、咯痰、咯血 ,无胸闷气短等 ,曾到当地医院就诊 ,静点先锋霉素Ⅵ、穿琥宁、鱼腥草、环丙沙星 ,并给予安定、安瑞克等退热药物 ,热退时伴大汗 ,大约 1ｈ左右体温复升。白细胞 4.0× 10 9 Ｌ ,为求进一步诊治于 2 0 0 1年 4月 2 8日来我院。查体 :皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结肿大 ,心肺听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下4ｃｍ。血常规 :白细胞 1.1× 10 9 Ｌ ,红细胞 4.19× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 114ｇ Ｌ ,血小板 83× 10 9 Ｌ。肝功 :ＧＰ…