以神经系统损害为主的慢性汞中毒3例

目前，由于安全生产意识和个人防护知识不足，慢性汞中毒时有发生，但以引起神经系统损害为主的报道少见，由于临床医生对慢性汞中毒引起的神经系统损害认识不足，致使许多病人误诊或延迟治疗。我院从2000年3月—2004年4月共收治3例慢性汞中毒的临床资料，现报告如下。     

牛磺酸对家兔实验性急性汞中毒肾损伤没有防治作用

目的探讨牛磺酸对急性汞中毒肾损伤的防治作用.方法复制家兔急性汞中毒模型,采用生化技术、光镜和电镜观察研究牛磺酸对急性汞中毒肾损伤的保护作用.结果家兔注射氯化高汞后24h,急性汞中毒肾损伤模型建立,牛磺酸预处理组除血超氧化物歧化酶(SOD)活性较汞中毒组升高外(P＜0.05),血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙二醛(MDA)含量与汞中毒组比均无显著差异(P＞0.05).结论汞能干扰自由基的代谢,牛磺酸对急性汞中毒肾损伤的保护作用不明显.     

慢性汞中毒致共济失调6例临床分析

目的分析慢性汞中毒患者共济失调的临床表现和原因。方法分析2002年1月—2013年12月首都医科大学宣武医院神经内科收治的以共济失调为主要表现的慢性汞中毒6例患者的临床资料。结果6例患者中汞接触史5例,小脑性共济失调5例,深感觉受累引起的共济失调1例。脑电图轻度异常3例,头质MR示小脑、脑干萎缩3例,双侧额顶叶萎缩1例。住院行二巯基丙磺钠驱汞治疗4例均有好转。结论慢性汞中毒可引起共济失调的表现,包括小脑性或深感觉性共济失调。     

慢性汞中毒患者的护理体会

目的：本文通过我科近期收治的15例职业、生活引起的慢性汞中毒患者,报告了汞中毒护理中心理护理、驱汞护理及对症护理的必要性。方法：在驱汞过程中,通过患者不同时期的临床表现,进行有针对性的个性化护理,使患者缩短疗程,尽早康复。结果：在治疗过程中,通过对患者的饮食、睡眠、口腔溃疡等多方面的护理,患者均痊愈出院。结论：精神异常及性格改变为慢性汞中毒时特殊的临床体征,要根据驱汞过程出现的不同临床表现,采取个性化护理,并做好患者的出院指导工作,才能更好地对慢性汞中毒做好前期预防,以提示职业中毒的防护、私用中药偏方及乱用化妆品的危害并体现护理配合治疗的重要性。     

慢性汞中毒患者40例血压分析

高血压是引起心血管疾病的主要危险因素之一.作者对职业性慢性汞中毒患者40例的血压进行了分析,以探讨慢性汞中毒对血压的影响.     

职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点

目的:探讨职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点.方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月我院收治的6例以神经系统损害为主要临床表现的职业性慢性汞中毒的临床资料.结果:6例患者出现中枢神经系统损害症状,以易兴奋、食欲下降、反应迟钝、短期记忆力下降、失眠、焦虑、情绪异常等突出表现;5例患者出现周围神经病表现,以肢体肌肉酸痛症状突出.结论:职业性慢性汞中毒可以引起严重神经系统损害,及时诊断和治疗是减少神经系统损害的关键.     

长期汞蒸气接触导致的慢性汞中毒性肾脏病(摘要)

为了探索长期汞蒸气接触致汞中毒者肾脏病的发生情况及其肾脏的形态学改变,作者对34例由于长期汞蒸气接触而引起的慢性汞中毒病人进行了观察。34例患者中,男性32例,女性2例,年龄28～65岁,平均45岁,汞作业工龄为7～33年,平均15.6年。按1974年卫生部颁布的《汞中毒诊断标准及处理原则》,慢性汞中毒性肾脏病的诊断指标为:①有长期汞蒸气接触史,尿汞及(或)发汞及(或)唾液汞测定超过正常,有慢性     

二巯基丙磺酸钠治疗慢性汞中毒的临床观察

慢性汞中毒是一种较常见的职业病在以往慢性汞中毒的治疗中使用的药物有硫代硫酸钠、BAL、CaEDTA以及中药土茯苓等。我们观察以上药物除BAL外,排汞作用均不明显,且无规律性。BAL在大剂量时有一定的排汞效果,但由于毒性反应大,临床应用并不理想。最近我们采用二巯基丙磺酸钠(УНИТИ-ОЛ)对部分慢性金属汞中毒的病人进行了治疗观察,发现其有显著的排汞效果,付作用不大,临床使用较为满意,扼要报告如下,以供参考。     

慢性汞中毒误诊分析

汞中毒以慢性为多见,主要由长期吸入汞蒸汽、汞化合物及粉尘而引起,也可因患者长期或过量服食含汞药物所致。汞中毒时可出现头痛、头晕、失眠、多梦、肌颤、多汗等神经、精神症状,还可出现口腔粘膜充血、溃疡,齿龈肿胀、出血及以蛋白尿为主的肾功能损害。近年来,由于汞中毒在城市中已较少见,临床极易造成误诊从而延误治疗。一、入院情况患者杨某,男性,70岁。因咳喘反复发作30年,加重     

汞中毒相关性肾损害

汞是具有肾毒性的金属,早在1818年Blackall就报道了汞制剂可导致患者蛋白尿.自20世纪80年代以来,重金属中毒性肾病在国内开始受到重视.既往比较重视与职业相关的汞中毒相关肾脏损害,在诊治方面均取得了较成熟的经验.但对于生活中可能出现的汞中毒,如使用化妆品、染发剂、中药“秘方”等生活性接触,由于患者并不能提供明确的汞接触史,且广大医务人员对此类汞中毒的警惕性不高,加之其肾损害并无特异性,易被误诊、漏诊及误治.应重视汞中毒相关性肾损害的研究,以其引起广大医务工作者的重视,从而提高对慢性隐匿性汞中毒所致的慢性肾小球肾炎、肾病综合征的早期诊断和治疗率[1].     

移植性肾小球病临床病理研究及其在慢性肾移植排斥反应中的意义

目的研究移植性肾小球病（ＴＧＰ）的病理形态与慢性肾移植排斥反应的关系及其临床意义。方法对６２例ＴＧＰ的穿刺活检组织进行光镜、免疫荧光和电镜研究。结果（１）慢性肾移植排斥反应是肾移植失败的主要原因（占２０．５％），常导致蛋白尿、高血压和肾功能下降。（２）ＴＧＰ是慢性肾移植排斥反应的主要病变（占２４％）。特征是肾小球膜性增生，表现为基膜增厚、内疏松层增宽，内含多形性、异源性包涵物，内皮细胞或系膜细胞增生插入基膜。结论慢性肾移植排斥反应中，肾小球毛细血管是损伤的靶组织，可能参与ＴＧＰ的发病     

汞中毒相关肾损害1例并文献复习

目的总结汞中毒相关肾损害的病因、临床特点、治疗及预后。方法报道海南省人民医院肾病风湿科收治汞中毒相关肾损害1例,并查阅我国1998～2012年有关汞中毒相关肾损害报告文献16篇,共98例患者,对其临床表现、病理分型、治疗方法、预后等进行分析。结果 98例患者致病因素主要为职业性接触、生活性接触或医源性接触含汞物质所致,临床表现为水肿、蛋白尿、肾病综合征等,常见肾脏病理类型为膜性肾病（68.2%）、微小病变肾病（22.7%）,治疗以驱汞及激素治疗为主。经积极治疗,临床有效缓解率约为95.9%（共94例）,总体疗效好。结论汞中毒性肾损害主要由汞接触引起,以肾病综合征为主要临床表现,其病理为膜性肾病多见,驱汞治疗为主要措施,积极治疗预后良好。     

低温盐水局部灌注对脊髓缺血损伤的保护作用

目的 探讨低温生理盐水脊髓灌注对兔主动脉阻断致脊髓缺血的保护作用。方法 ２０只健康成年新西兰白兔,阻断肾动脉水平腹主动脉６０ｍｉｎ建立兔脊髓缺血损伤模型,随机分２组（ｎ＝１０）,Ａ组：缺血对照;Ｂ组：缺血＋脊髓低温盐水灌注。结果 （１）各组血压心率无明显差别;（２）Ｂ组兔下肢功能恢复良好,而Ａ组瘫痪;（３）脊髓形态学显示Ａ组中央灰质聚集性坏死,巨噬细胞浸润,尼氏体消失,核仁模糊,Ｂ组未见Ａ组的形态     

狼疮性肾炎病人血浆内皮素的变化及意义

目的探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）病人血浆内皮素的变化及意义。②方法采用放射免疫分析法,对２０例正常人和２７例ＬＮ病人的血浆内皮素（ＥＴ－１）含量进行了测定。③结果ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平高于正常人,而伴有肾功能损害和高血压的ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平高于ＬＮ组和正常人（Ｆ＝５．２８,ｑ＝７．５６～１１．１０,Ｐ＜０．０５）。ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平与血尿素氮、肌酐呈正相关（ｒ＝０．４１２,０．５０８,Ｐ＜０．０５）,与内生肌酐清除率呈负相关（ｒ＝－０．６７２,Ｐ＜０．０５）。④结论ＬＮ病人血浆ＥＴ－１水平升高与肾功能损害和高血压及肾脏免疫损伤有关。     

原发性肾病综合征肾血流动力学多普勒超声研究

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）患者肾血流动力学多普勒超声变化的特征及临床意义。方法：76例经临床、肾穿病理证实的PNS患者分成两组：甲组40例（未治疗者），乙组36例（经治疗症状改善但仍未完全缓解者）。另有40例健康人作为对照组。应用脉冲多普勒超声（PW）观察肾段动脉血流的收缩期最大流速（Vs）、舒张期末速度（Vd）、平均速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果：甲、乙组与对照组间三项参数（Vs、PI、RI）差异有显著性，但甲、乙组间比较差异无显著性。结论：多普勒超声可评价PNS患者的肾血流动力学变化特征，为临床PNS诊断提供一种无创性辅助检测手段。     

急,慢性闭角型青光眼患者个性心理因素的探讨

对急，慢性闭角型青光眼患者的个性心理２因素进行比较，探讨两组患者个性特征的差异及其与疾病的关系。运用心理评定量表对６５例患者进行测验和分析。急性组焦虑自评量表，抑郁自评量表总分临床表现明显高于慢性组。两组艾森克个性问卷测评Ｐ分上显示显著性差异，大多数患者属于Ａ型行为。急慢性闭角型青光眼的个性心理因素有一定差异，表现为急性闭角型青光眼患者人格特征具有明显的精神质，临床心理症状更为突出，综合治疗     

糖脂平对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的：观察糖脂平对糖尿病大鼠肾脏病变及相关状况的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组,模型组，糖脂平低剂量和高剂量组，格列齐特组，动物模型用四氧嘧啶塑造，灌胃给药，每天一次，疗程30d，结果：高剂量糖脂平可改善糖尿病大鼠的症状，明显降低糖尿病大鼠的血糖，糖化血红蛋白，血清甘油三酯，胆固醇，尿素氮，尿蛋白排泄率，对糖尿病大鼠高滤过，肾脏肥大有减轻趋势，糖脂平对模型鼠显著降低的空腹血清胰岛素无明显改善作用。结论：糖脂平能通过控制血糖，纠正脂代谢紊乱和改善肾功能，对肾脏有一定的保护作用，糖脂平的降糖机制存在胰外作用，可能类似双胍类药物。     

肾移植术后血浆肿瘤坏死因子水平及其临床意义

探讨肾移植受者术后机体内肿瘤坏死因子水平的变化及其临床意义。采用酶联免疫双抗体夹心法动态监测２３例肾移植受者术因浆ＴＮＦα的浓度。急性排斥反应组ＴＮＦα比术后稳定组显著升高，且较临床表现和血清肌酐的升高提前１－２ｄ；而环孢霉素Ａ肾中毒及急性小管坏死的ＴＮＦα水平变化不明显；排斥者在应用甲基强的松龙／ＡＴＧ冲击有效时ＴＮＦα水平逐渐下降。     

肾移植术后并发结核的诊治(附10例报告)

（１）目的 探讨肾移植病人并发结核的临床特点及诊治方法。（２）方法 对１０例肾移植病人并发结核的发病特点、诊断方法及治疗效果进行了回顾分析。术后病人常规进行硫唑嘌呤（Ａｚａ）、泼尼松（Ｐｒｅｄ）二联，或环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）、Ａｚａ、Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗；１０例病人均根据临床表现，结合Ｘ线检查、ＰＣＲ扩增结核杆菌ＤＮＡ及组织学检查确诊为结核菌感染。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇，或异烟肼、利福平、     

幽门弯曲菌S1型VacA基因的检测及其意义

研究幽门弯曲菌Ｓ１型ＶａｃＡ基因与胃十二指肠疾病的关系。用ＰＣＲ技术检测６０株Ｈｐ的Ｓ１型ＶａｃＡ基因。６０株Ｈｐ分别分离自８例胃癌，１９例消化性溃疡和３３例生胃炎患者。结果７例胃癌，１５例消化性溃疡和３例慢性胃炎患者的Ｈｐ检出Ｓ１型ＶａｃＡ基因，检出率分别为８７．％和７８．９％和９．１％。