横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

脂蛋白肾病1例

患者男性，27岁。颜面及双下肢间断浮肿伴血压增高1年。查体：血压130／90mmHg。实验室检查：Hb 110g／L，尿蛋白（＋＋）、尿潜血（＋），24h尿蛋白定量2．12—3．48g；ALB42g／L，血胁增高（6．52g/L），血BUN5．6mmol／L、Crea107．2umol/L、UA357．3umol／L；血脂TG稍高（3．94mmol／L），ApoE54mg／L（29—53mg／L）；血IgG4．3g／L（6—16g／L）。     

C1q肾病1例

患者．男,20岁。因颜面及下肢水肿10天,于2008年10月20日入院。入院就诊时尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋）,24小时球蛋白定量3．1g,以肾病综合征收入院。无肾炎病史,无皮疹、关常痛、肉眼血尿,尿量较前减少,夜尿每晚2～3次,血压143／s3mmHg（1mmHg＝0．133kPa）,发育正常,营养可。     

饮食导致检验结果严重失常2例

１临床资料病例１,患者男性２１岁,因腰痛,浮肿２周于１９９９年７月９日入院,入院时查体：颜面及双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不大,心肺腹未见异常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。实验室检查：尿蛋白＋＋,ＲＢＣ＋＋,血尿素氮（ＢＵＮ）５．４１ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｃｒ）１００．８μｍｏｌ／Ｌ,诊断：急性肾炎。予强的松,潘生丁,雷公滕等药物治疗,尿蛋白波动于＋～＋＋之间,血ＢＵＮ及Ｃｒ均正常。于８月２６日患者食用大量鱼,肉烧烤食物,８月２７日浮肿加重,化验尿蛋白＋＋＋＋,ＲＢＣ＋＋＋,血ＢＵＮ７２．３…     

扁桃体切除辅助治疗移植肾肾病2例

1 病例报告 例1：女，34岁。因多囊肾、尿毒症于2001-06-10接受同种异体肾移植治疗，移植肾功能恢复正常后出院，常规口服免疫抑制剂：MMF（骁悉），FK506（普乐可复），Pred（泼尼松）。规律门诊随访。2a后，患者开始出现进行性血肌酐升高，予调整抗排斥治疗方案，激素冲击治疗，效果不明显。术后34个月，血肌酐升高至268／μmol／L，尿潜血（＋＋），尿蛋白（＋）。于外院行移植肾穿刺病理检查，提示慢性移植肾肾病。患者有慢性扁桃体炎病史，且肾移植术后有一次扁桃体炎发作，查双侧扁桃体Ⅱ度大，表面不平，于2004-05-26行双侧扁桃体切除术。术后病理回报：慢性扁桃体炎。术后抗排斥治疗方案同前。规律诊随21个月，血肌酐回落至162／μmol／L，尿潜血（-），尿蛋白（-）。     

大剂量安体舒通引起高血钾致死一例

［病例］女，67岁，因进行性腹胀伴尿少1个月入院。查体：T36．9℃，BP18／10kPa，意识清，精神萎靡，呼吸平稳。皮肤天黄染，有明显肝掌，面部、颈部可见3故蜘蛛痣。右下胸廓稍饱满，叩呈浊音，呼吸音低，心脏无异常。蛙状腹，腹壁静脉元曲张，腹水征（＋），肝助下未触及，脾胁下40cm，质地中等。双下肢轻度凹陷性水肿，余（－）。既往有慢性乙型性肝炎史6年，肝硬化腹水史2年。实验室检查：Hb889／L，WBC4．5×109／L，PLT131×109／L；尿蛋白（±），大便隐血（－）；腹水李凡他试验（＋），细胞数0．128×106／L，学核0．90，多…     

1例中毒性痢疾患者的护理体会

简要病史：患者，女，65岁。主因神志不清2小时于2006年9月16日入院，查体T：40℃，P：112次／分，R：52次／分，BP：80／65mmHg呈浅昏迷状态。面色苍白，大汗，项强（＋），生理反射迟钝。血常规：WBC20．4×10^9／L，NEUT 0．914，PLT 95×10^9／L；便常规：外观黏液血便，镜检WBC满视野／高，潜血＋＋＋＋；床头心电图示窦性心动过速，心肌缺血；心肌酶：AST75U／L，LDH342U／L，CK451U／L，LK—MB34U／L。[第一段]     

肾活检确诊系统性红斑狼疮1例

患儿,女,9岁,主因“发现尿蛋白2月余,肾功能异常3天”于2009年6月8日入院。患儿入院前2个月无明显诱因出现双眼睑水肿,就诊于当地医院,诊断为“肾炎性肾病”,给予醋酸泼尼松20mg（早）,15mg（晚）42天,及甲泼尼龙600mg冲击治疗3天,尿蛋白一直未转阴,入院前3天查尿蛋白（＋＋＋）,血尿素氮（BUN）17．05mmol／L,遂入我院儿科。     

以腹痛为主要表现的横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭1例

患者．男,19岁,学生。因持续性上腹部隐痛伴呕吐3天,于2005年12月15日18时步行入院。3天前5千米长跑后出现持续性上腹部隐痛,恶心、呕吐咖啡色物3次,当天伴有两侧腰部轻微痛,尿无异常。无肌痛、发热,未诊治。15日因上腹痛到我院门诊就诊。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎Ⅱ级,食管裂孔疝（滑动型）;尿常规示：尿潜血（＋）,尿蛋白（＋＋）,血肌酐（SCr）618．1μmol／L,以“急性肾功能不全”收入院。入院查体：体温37．6℃,脉搏54次／min,血压145／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颜面无水肿,上腹部剑突下压痛．无反跳痛,肝脾肾区无叩痛,四肢肌肉无压痛,     

异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

为探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病（GVHD）及病毒感染的关系，随访37例异基因造血干细胞移植患者，用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B细胞（CD19^＋）及NK（CD16^＋CD56^＋）细胞，用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。结果显示，移植后1个月CD3^＋细胞的百分比为（47．5±23．2）％，3个月为（75．1±6．4）％，6个月为（69．7±12）％，12个月为（71．7±4．2）％。移植后1个月CD4^＋细胞百分比为（13．3±6．4）％，3个月为（20．2±11．4）％，6个月为（18．4±9．3）％，12个月为（29．1±8．7）％；移植后1个月CD8^＋细胞百分比为（43．1±17．4）％，3个月为（42．6±16．9）％，6个月为（46．9±10．3）％，12个月为（47±5．6）％；移植后1个月CD16^＋CD56^＋细胞百分比为（14．4±8．4）％，3个月为（15．9±7．6）％，6个月为（14．7±6．6）％，12个月为（13．6±3．4）％；移植后1个月CD19^＋细胞百分比为（6．4±5．6）％；3个月为（11．7±2．4）％，6个月为（13．3±7．3）％，12个月为（16．7±5．7）％。血清免疫球蛋白检测结果显示：移植后1个月IgA为（0．37±0．14）g／L，3个月为（0．28±0．21）g／L，6个月为（0．42±0．18）g／L，12个月为（0．53±0．34）g／L；移植后1个月IgG为（12．7±3．8）g/L，3个月为（16．3±5．2）g／L，6个月为（14．3±6．2）g/L，12个月为（15．4±6．9）g／L。移植后1个月IgM为（0．56±0．24）g／L，3个月为（0．64±0．16）g／L，6个月为（1．1±0．35）g／L，12个月为（1．2±0．28）g／L。大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异。发生慢性GVHD的患者移植后12?     

对加替沙星过敏休克抢救的护理讨论

1病例患 者，女：32岁因尿急、尿痛、尿频于2005年11月11日21点21分来院就诊。身体各项检查中其它无异常。尿液化验尿蛋白（PRO）阳性（＋），白细胞（LEV）（＋＋＋）红细胞潜血（ECY）（＋＋＋），镜检白细胞WBC／HPF阳性（＋＋＋）镜检红细胞RBC／HPF（＋＋＋）门诊诊断：泌尿系感染     

EHF多尿期并发高血压脑病的诊治

例1刘某某，男，40岁。因发热、头痛、腰痛8天，胸闷、气短1天，于1996年9月4日入院。既往健康。体温378℃，脉搏49次／分，呼吸24次／分，血压16／11千帕，酒醉貌，双眼球结膜充血、水肿，上跨及胸部可见散在针尖样出血点，双肺正常，心率49次／分，律齐，心音低弱，双肾区叩击痛。血红蛋白125克／升，白细胞总数9．SX10’／升，中性粒细胞O75，淋巴细胞O．SO，异常淋巴细胞0．10％，血小板56X10V升。尿素氮13．94毫摩尔／升，肌着202毫摩尔／升，尿蛋白（＋＋＋），流行性出血热病毒IgM抗体1。460。诊断：流行性出血热（中型）。入院…     

头孢吡肟致精神障碍1例

患者,女,76岁,因发热、尿频、夜尿3～5次、尿色浑浊并有絮状物20余天,于2009年5月10日入院,既往“慢性肾盂肾炎”病史5年余。体检：体温38．2℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺未见异常,双肾区叩击痛（＋）,两侧输尿管点压痛（＋）,双下肢水肿（±）。血常规：血红蛋白87g／L,红细胞3．09×10^12／L,血细胞比容0．27,白细胞14．0×10^9／L,中性粒细胞0．93。尿常规：蛋白（＋）,白细胞（＋＋＋）,白细胞4120个／μl,红细胞（＋＋＋）,上皮细胞（＋＋）。     

肾包虫误诊2例

1病历摘要 男,32岁。因右腰部隐痛2个月加重1周入院。体检：腹平软,右肾可触及质中等硬度包块,可触痛明显。血常规：WBC1．0×10^9／L,N0．80,L0．20,尿蛋白（＋＋）,白细胞（＋＋）。多次展尿查抗酸杆菌及癌细胞阴性。肝肾功能正常,B超示右肾占位。IVU左肾显影正常。怀疑右肾肿瘤。     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

头孢呋辛钠注射液致过敏性休克1例

1病历摘要 男,20岁。2009—09—18因发热、咽痛来我院就诊。查体：T38．9℃,化验室检查：WBC10．1×10^4／L,尿蛋白（＋）,尿潜血（＋）,眼部红肿。诊断为上呼吸道感染,     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例

1病例报告 男，19岁。腹痛1周，加重伴尿黄3d入院。1周前无明显诱因出现右上腹痛，阵发性发作，每次持续30min后缓解，不伴发热；3d前腹痛加重，同时伴尿色加深。门诊肝功：总胆红素159．3μmol／L，直接胆红素85．6μmol／L，间接胆红素90．1μmol／L，谷草转氨酶96U／L，谷丙转氨酶237U／L，碱性磷酸酶268U／L。尿常规：胆红素（＋＋），尿胆原（＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋）。血常规正常。遂以黄疸待诊收入。查体；体温、     

十二指肠癌并重症胆管炎1例分析

对十二指肠癌并重症胆管炎1例分析如下。 1病历摘要 女，73岁。因右上腹胀痛、发热，伴有纳差、乏力半个月入院，无黄疸、白陶土便。腹部CT和MRCP仅发现胆总管扩张。于外院行抗感染，对症治疗，症状逐渐加重，并出现全身瘀斑、意识障碍。来我院时，查体：T37．3℃，嗜睡状态，HR148次／min。右上腹压痛（＋），墨菲征（-）。实验室检查：WBC20．9×10^9／L，中幼粒0．01，晚幼0．02，杆状0．02，分叶0．57，Hb76g／L，PLT62×10^9／L。粪潜血（＋）。凝血酶原时间16．5S，APTT33．5S，纤维蛋白原3．49g／L，3P试验（＋）。ALT38U／L，AST58U／L，AKP144u／L，γ-GT25U／L，总胆红素28．8μmol／L，淀粉酶正常。入院后行ERCP检查显示十二指肠乳头区域3cm×5cm溃疡，病理为低分化腺癌。造影见胆总管直径11mm，下端呈锥形狭窄，肝内胆管轻度扩张。     

甲状腺功能亢进症三例误诊为病毒性肝炎分析

１　病例资料【例１】　女，２２岁。因纳差、恶心、呕吐、腹泻３个月，消瘦、心悸、多汗１个月入院。在门诊查丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）增高，按急性病毒性肝炎治疗２周无效。查体：营养差，双眼球稍突，目光有神，上睑迟落（＋），双眼聚合力差。甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未闻及血管杂音。第一心音亢进，律齐，心率１００／ｍｉｎ。毛细血管搏动征（＋），枪击音（＋），水冲脉（＋），双手平举细震颤。实验室检查：白细胞６．５×１０９／Ｌ，血红蛋白１３１ｇ／Ｌ；尿胆原（＋），尿胆红素（－）。ＡＬＴ１３８４ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，天冬…