硬膜外布比卡因—芬太尼用于镇痛分娩60例

本院自1998年起应用硬膜外阻滞行镇痛分娩，取得较好的临床效果，现将麻醉体会报告如下。1资料与方法产妇选择 选择ASA Ⅰ级产妇60例，年龄22～30岁，初产妇单胎头位，孕期37～42周，无严重产科并发症，胎儿情况正常，自愿要求镇痛分娩。方法 当产妇进入产程活跃期，宫口开至2～3cm时，输入平衡液500ml，不用麻醉前用药。取左侧卧位，鼻导管吸氧，于L2～3间隙直入硬膜外穿刺，向头侧置管，平卧位后注入试验量0.25%布比卡因 0.0003%芬太尼5ml，观察5分钟，无不良反应，再注入试验量5ml，测试保持阻滞平面T10以下，待产痛重新出现且剧烈时…     

低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果 …

目的：探讨０．１２５％低浓度布比卡因硬膜外阻滞的分娩镇痛效果及其对母婴的影响。方法：无合并症孕妇６０例,随机分为镇痛组和对照各３０例。镇痛组于Ｌ２－３行硬膜外穿刺,给０．１２５％布比卡因,首次剂量１２．５ｍｇ－１８．５ｍｇ,必要时追加给药５ｍｌ。结果：０．１２５％布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛,第一产程有效率达１００％,第二产程有效率９３．３３％,与对照组比较Ｐ〈０．０１。     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛研究

目的观察罗哌卡因硬膜外腔在分娩镇痛的效果和安全性以及对产程和胎儿影响。方法随机选择ASAIⅡ单胎足月、初产妇90例，随机分为A，B两组，宫口开至3～4cm时，A组经硬膜外腔注入0．125％罗哌卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，B组经硬膜外腔注入0．125％布比卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，C组为未实施分娩镇痛者作对照。观察VAS评分，产妇宫缩、产程、新生儿评分、改良Bromange评分及副反应等。结果硬膜外腔给予罗哌卡因或布比卡因加芬太尼者，均能获得满意镇痛效果。但B组运动神经阻滞明显高于A组，差异有显著性。结论硬膜外腔予0．125％罗哌卡因加用芬太尼2μg／ml，能使产妇获得满意镇痛效果，是一种对母婴安全性高且副作用小的镇痛方法。     

分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响

目的 观察蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(简称腰-硬联合麻醉)时用罗哌卡因及芬太尼行分娩镇痛,对分娩结局的影响.方法 采用回顾性分析方法,将162例单胎,初产,无妊娠合并症及并发症,分娩时行腰-硬联合麻醉镇痛产妇与同期未行分娩镇痛的111例产妇作对照,观察产程、产时出血量、羊水粪染情况和新生儿窒息发生率.结果 镇痛有效率达100%.镇痛组第1产程时间、活跃期时间、第2产程时间、第3产程时间分别为(393.08±101.75)min、(139.97±56.01)min、(78.23±26.84)min和(6.62±3.38)min;对照组分别为(396.25±148)min、(121.77±59.69)min、(42.25±17.17)min和(7.25±5.19)min,两组比较,活跃期及第2产程时间差异有显著性(P＜0.05),其余差异无显著性(P＞0.05).镇痛组产后出血(163.36±86.49)mL,对照组(166.22±66.11)mL,两组比较差异无显著性(P＞0.05).镇痛组羊水粪染发生率20.38%(33/162),对照组19.11%(19/111),差异无显著性(P＞0.05).两组新生儿无1例重度窒息,镇痛组轻度窒息13.58%(22/162),对照组4.51%(5/111),两组比较差异有显著性(P＜0.05).镇痛组产钳助产8.02%(13/162),对照组3.24%(4/111),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 产程中罗哌卡因混合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果显著,第2产程及活跃期镇痛组较对照组时间长,未增加产钳助产率及产后出血,但新生儿轻度窒息的发生率有所增加.     

硬膜外阻滞麻醉在镇痛分娩中的应用

目的 探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程、母婴情况的影响.方法 观察组60例单胎头位初孕妇于宫口开大3cm时行硬膜外阻滞麻醉首剂注入0.2%盐酸罗哌卡因+芬太尼1～2mg/L 5ml观察10min后无全脊麻症状,留置导管,之后接自控镇痛泵(PCA)2～3ml/h.随机抽取同期未使用镇痛药物的单胎头位初孕妇60例作为对照组,观察两组镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况,常规多参数心电监护及行胎心监护.结果 观察组镇痛效果好,观察组第一产程活跃期比对照组明显缩短(P<0.01);观察组的剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);且观察组缩宫素的使用率明显高于对照组(P<0.01),两组产后出血发生率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率比较无显著性差异(P>0.05).结论 硬膜外阻滞用于分娩镇痛,明显缩短观察组第一产程(P<0.01),临床效果可靠,对母婴无不良影响,在一定程度上降低了剖宫产率,但有第二产程延长的趋势;适时指导产妇并使用缩宫素可预防和纠正,更适合基层应用,可以推广.     

利布联合硬膜外腔阻滞镇痛分娩效果分析

目的探讨小剂量利多卡因和布比卡因联合用药,用于硬膜外麻醉镇痛分娩的镇痛效果及对母儿的影响。方法 当宫口开大3～4cm时,硬膜外麻醉注药,观察组1179例,对照组1043例。结果镇痛效果优良者占98.39％,在产程活跃期,平均所需时间镇痛组明显短于对照组,宫颈口扩张及胎头下降速率,镇痛组较对照组明显加快(t=14.3~524.52,P均<0.01),差别有显著意义。第二产程胎头下降的速率两组比较差别有极显著性意义(t=5.42～6.18,P<0.01)。新生儿脐动脉血血气分析,镇痛组pH值在正常范围,对照组有不同程度的酸中毒;镇痛组PO2明显高于对照组;镇痛组PCO2明显低于对照组。结论小剂量联合用药硬膜外麻醉镇痛分娩是安全且较优越的镇痛方法。     

硬膜外腔注射布比卡因用于分娩镇痛的临床观察

随着生活水平及医疗条件的改善 ,越来越多的产妇要求产时镇痛。自 1999年 8月— 2 0 0 0年 8月我院对足月顺产者采用硬膜外阻滞施行无痛分娩 ,为探索更恰当的给药模式 ,采用不同浓度的布比卡因进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择足月妊娠、头位、要求无痛分娩的住院初产妇 90例 ,设为无痛分娩 (观察 )组 ,根据布比卡因的浓度不同 ,分为观察Ⅰ组 (0 .375 %布比卡因 )、Ⅱ组 (0 .2 5 %布比卡因 )和Ⅲ组 (0 .12 5 %布比卡因 ) ,每组 30例 ,其中妊高征 8例 ,胎儿宫内窘迫 3例 ,妊娠并发心脏病 1例。另选同期住院分娩产妇 4…     

芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛的效果分析

目的 研究芬太尼罗哌卡因在连续硬膜外分娩镇痛,及产妇在分娩过程中对产程和胎儿的作用.方法 选自愿接受分娩镇痛的100例,初产妇62例,经产妇38例,宫口开大1～2 cm时行分娩镇痛为观察组,100例未行分娩镇痛初产妇66例,经产妇34例为对照组,监测项为血压、脉搏,观察产程时间,产后出血、镇痛效果,新生儿评分.结果 镇痛组无不良后果,产妇情绪稳定,产程明显缩短,产后出血及新生儿Apager评分无明显差异.结论 产妇宫口开大1～2 cm,宫内压到75～85 mmHg时,明显疼痛时,用芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉临床效共趟醵?疼痛降低,母婴安全.     

低浓度布比卡因联合芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛80例

为了减轻、消除分娩疼痛 ,人们不断地探索研究以寻找一种既能解除分娩疼痛又能保障母婴安全的镇痛方法。为此 ,我院于２０００年１～１２月对硬膜外阻滞分娩镇痛进行了临床观察 ,以探讨其疗效 ,现报道如下。１．一般资料选择自愿接受分娩镇痛、凌氏头盆评分总分超过１０分、无硬膜外麻醉禁忌证的头位初产妇８０例作为观察组 ,年龄２３～２９岁 ,平均 (２６．０±１．９)岁 ;孕３７～４１周 ,平均 (３９．２±１．０)周 ;新生儿体重２６８０～３６５０ｇ,平均 (３２１７．８±３０８．７) ｇ。胎膜早破３例。根据分娩时间分为潜伏期４０例和…     

硬膜外山莨菪碱联合布比卡因用于分娩镇痛临床观察

理想的分娩镇痛应是分娩无痛苦，母婴毒性低。对宫缩无干扰。且不影响产程。近年来连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛报道日渐增多，但不少报道认为第二产程延长，器械助产率增加。我院2003年7月-2004年6月采用山莨菪碱联合低浓度布比卡因用于分娩镇痛110例，效果满意，现报告如下。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果和对母婴的影响

目的观察布比卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩,对母体的宫缩、产程、剖宫产的发生率,以及新生儿的Apgar评分的影响.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、入室检查胎方位为枕前或枕横位的自然分娩的产妇248例,随机分为镇痛组(126例)和非镇痛组(122例).镇痛组产妇先行L1～2或L2～3硬膜外穿刺,在宫缩活跃期于硬膜外腔注入0.125%的布比卡因10～15 ml.对照观察两组产妇的产程、剖宫产的发生率以及新生儿的Apgar评分.结果镇痛组产妇于宫口开至5 cm时,与未用药时有非常显著差异(P＜0.01).用药后,镇痛组的VAS评分与各时点的对照组比较,均有非常显著差异(P＜0.01).两组产妇的活跃期、第一和第二产程时间、剖宫产率和助产率对照无显著意义(P＞0.05).胎儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分,两组对照也无显著意义(P＞0.05).结论分娩镇痛对母体的产程、剖宫产的发生率和新生儿的Apgar评分无影响,镇痛分娩值得推广.     

布比卡因硬膜外阻滞在提高分娩质量中的意义

目的 观察布比卡因硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的止痛效果及其对产妇、胎儿的影响。方法 在第１产程进入活跃期,宫口开至３ｃｍ时,于Ｌ２－３行硬膜外腔穿刺,注入０．２５％布比卡因溶液６ｍＬ,视疼痛程度及产程长短适时追加给药。结果 ４６例均于给药后２￣５ｍｉｎ达到Ⅰ￣Ⅱ级。疼痛程度明显减轻。结论 布比止痼硬膜外阻滞镇痛分娩可明显减轻产妇分娩时的疼痛。缩短第１产程活跃期及第２产程,对产妇及胎儿无不良影响。产妇     

布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞对分娩的影响

目的：探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响。方法：用0．125％布比卡因加芬太尼2．5μg／ml硬膜外阻滞镇痛的69例初产妇为镇痛组，与未行镇痛术69例同等条件的初产妇对照，用随机单盲方法进行临床观察。结果：低剂量布比卡因与芬太尼联合用药使硬膜外阻滞镇痛有效率达100％，并改善它缩性质，协调宫缩即缩短活跃期宫缩持续时间；松弛盆底肌肉，减轻抬头下降受阻，加速宫口开大及胎头下降（P＜0．01），缩短活跃期及第二产程（P＜0．01），减少胎儿宫内窘迫、产生出血及难产率。结论：0．125％布比卡因加芬太尼2．5μg／ml用于硬膜外阻滞镇痛是一种安全、有效无痛分娩术。     

镇痛分娩29例分析

我院产科自2000年8月-2002年9月共实施镇痛分娩29例。现报告如下：     

硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

目的：研究在分娩时应用硬膜外阻滞镇痛的效果。方法：硬膜外阻滞负荷剂量为0．2％布比卡因5～10ml，镇痛用1．25％布比卡因与2μg／ml芬太尼的混合液，以lOml／h的速度从硬膜外导管泵入硬膜外腔。结果：行硬膜外阻滞，消除产痛，效果满意，也得到产妇主动配合，而且对产妇和胎儿生理均无明显干扰。结论：应用硬膜外阻滞进行分娩是一种确切有效的方法。