小儿消化道异物的诊治

目的　 通过对 65例小儿消化道异物的诊治总结 ,以提高我们对小儿消化道异物的诊治水平。 方法 　对 65例小儿消化道异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法、使用的器械、异物的类型、并发症进行全面分析。 结果 　使用电子胃肠镜取异物 5 9例 ,自然排出 6例 ,无一例并发症。 结论 　对于小儿消化道异物 ,要及时诊断 ,对于较小的异物可观察待其自然排出 ,对于较大的异物要用电子胃肠镜及时取出 ,以免发生穿孔、出血等后果。一般由经验丰富的医师操作 ,安全可靠     

消化内镜在儿童消化道异物治疗的应用

目的 探讨胃镜和结肠镜在儿童消化道异物的诊断和治疗价值。方法 对８９例小儿消化道异物患儿作了内镜检查和治疗。结果 ６５例患儿在内镜直视下成功取出各类型异物,无一例有并发症。所有患儿均未全身麻醉或静脉麻醉。结论 应用内镜处理小儿消化道异物,安全可靠,有效,方便值得推广。     

儿童消化道异物的外科治疗

消化道异物是指经口摄入滞留在消化道内无法吸收的物体,是儿童常见急诊状况之一,对儿童健康造成较大危害.依靠病史、临床表现及X线检查一般可以明确诊断,特殊异物需要CT及内镜诊断.内镜治疗是消化道异物的首要诊疗手段,但对内镜治疗失败、合并有严重并发症的患者,手术也是必要的治疗措施,应综合分析异物性质、大小、滞留时间、术中情况...     

小儿气管,支气管异物120例诊治体会

气管、支气管异物误吸史明确者诊断不难,但有些患儿误吸时未被家人发现,后因反复咳、喘就诊,误诊为气管炎、肺炎、肺脓肿久治不愈。本文将我院1986年8月至1988年8月确诊并住院取出异物的120例加以总结分析,并提出X线改变特点及有关诊断体会,以供参考。     

儿童消化道异物诊治进展

消化道异物是指在消化道内不能被消化且不能及时排出体外而滞留在消化道管腔内的物体。在儿童消化道异物中,临床症状和体征常常缺乏特异性,病史有时陈诉不清,如果处理不及时,延误治疗时机,会对患儿的健康成长造成严重影响,引起各种并发症,甚至死亡。本文就儿童消化道异物的流行特点、临床表现、异物类型、嵌顿部位、辅助检查、治疗手段及预...     

消化道碘水造影对儿童上消化道异物的诊断价值

儿童上消化道异物是临床较为常见的一种急症,对于一些短期内无法自行排出或保守治疗无效的上消化道异物患儿,我院多采用内镜取出为主,外科手术治疗为辅的治疗方法,取得良好效果。现收集2010年1月至2011年12月期间我院收治的16例上消化道异物病例,术前均经碘水造影检查定位,并分析该项检查在儿童上消化道异物诊疗中的价值和作用。     

纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在儿童气管支气管异物诊治中的应用价值。方法对2002—2006年在安徽省立儿童医院52例经纤支镜检查确诊为气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾分析。结果异物主要发生在3岁以下婴幼儿(71·2%),男女之比为2·3:1,左侧(48·1%)略高于右侧(42·3%),以食物性异物为主(92·3%);症状主要表现为咳嗽、喘息、发热;影像学检查对深部异物有较高的漏诊率,易造成误诊误治。14例深部异物经纤支镜取出,38例气管、Ⅰ级支气管异物经纤支镜定性定位后由硬质气管镜取出,合并的肺炎、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经支气管灌洗、抗感染等治疗均恢复正常。结论纤支镜在儿童气管支气管异物的诊断中发挥着重要作用,可作为深部支气管异物治疗的有效手段,其操作简便、安全,值得推广。     

儿童消化道异物的原因及预防

儿童消化道异物为儿童常见意外伤害,可能出现严重并发症,影响儿童身心健康.该文介绍儿童消化道异物的原因及预防措施.消化道异物与儿童认知能力有限、好动、监护者疏于监管、缺乏预防消化道异物的相关知识及防范意识等因素有关.通过建立危险品清单及清晰标识、加强宣传教育等措施提高儿童、监护者及全社会对儿童消化道异物的认识,有助于预防...     

无痛胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用

目的 探讨无痛电子胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用.方法 61例在本院诊治的误吞异物患儿开放静脉通道后,先后缓慢静脉滴注咪唑安定0.02～0.05mg/kg和异丙酚2 mg/(kg·h),持续监测ECG、血压、SpO2,鼻导管下持续吸氧,流量为2L/min,保持自主呼吸.待患儿不能应答,睫毛反射、角膜反射消失,全身肌肉松弛或入睡后缓慢、轻柔插入胃镜,上下左右仔细观察食管、胃黏膜四周情况.发现异物后,根据异物的形态、大小、位置及嵌顿情况,选择合适的器械将异物钳夹或套取,连同胃镜一起退出.内镜操作完成后全部留院1～2 d以观察有无术后并发症的发生.结果 内镜下成功取出异物54例,失败7例,成功率88.5%.患儿对诊疗过程无记忆,遗忘率100%.内镜下同时可观察到部分患儿有食道、胃内及十二指肠擦伤,1例食道异物患儿因时间较长,可见食道糜烂及溃疡形成.全部患儿均无术后出血、穿孔等严重并发症的发生.结论 在无痛胃镜下进行取异物术安全有效,可作为处理上消化道异物的首选方法,值得推广应用.     

小儿上消化道异物及内镜处理

为提高小儿上消化道异物的诊治水平，自１９８１年始将纤维胃镜用于该病的诊断和治疗，至１９９５年底共为７１例消化道异物患儿做了内镜诊断与治疗，年龄为生后当日～１２岁，６８例患儿在内镜直视下成功取出各类异物，无一例有并发证，４岁以下小儿作静脉麻醉，术中需严密监测呼吸及血氧饱和度；５岁以上儿童可仅作咽喉麻醉。良好的器械与熟练的内镜技术是能否成功取出异物的关键。临床观察结果表明，应用内镜处理小儿上消化道异物     

儿童消化道果核类异物处理原则

误吞异物多发生于6月龄至6岁儿童,多数异物可自然排出体外.其中误吞尖锐果核在我国儿童中具有较高的发生率,尤其是嵌顿在食管的尖锐果核需早期识别并紧急处理,若未及时诊断处理,可能并发严重的食管穿孔或瘘,侵犯主动脉弓甚至危及生命.因此,加强消化道异物宣教,避免儿童误吞尖锐果核等特殊异物,以及误吞该类异物后给予规范处理,这些方...     

儿童消化道磁珠类异物处理原则

异物摄入是儿科急诊的常见原因,在过去20年里,磁铁摄入的发生率在不断增加.虽然在儿童吞食的所有异物中,磁铁不常见,但是磁性异物尤其是钕铁硼(NdFeB)磁珠能够通过肠壁相互吸引,导致肠坏死、肠梗阻、穿孔、腹膜炎和死亡.该文介绍了磁铁摄入损伤的背景和机制,以及推荐的治疗方法和潜在的并发症.     

儿童消化道异物内镜处理原则

消化道异物是儿科急诊的常见疾病,轻者可无任何症状而自然排出,重者可并发消化道穿孔、主动脉瘘等危及生命的并发症,可根据病史、临床表现、辅助检查等进行诊断,消化道异物一经确诊,应根据异物类型、滞留位置、吞入时间、并发症等情况采用不同的治疗措施.目前,内镜下消化道异物取出术是有效的治疗方式,规范合理的处理原则是医生为患儿制定...     

小儿消化道异物104例临床分析

目的 探讨不同类型、部位小儿消化道异物发生的原因、临床表现、治疗方法以指导临床诊治.方法 对2010年1月至2017年3月诊治的104例消化道异物患儿的临床资料进行回顾性分析.对患儿异物种类、好发年龄,排出体外方法等进行全面分析.104例中,男66例,女38例;年龄6个月～14岁.消化道异物停留部位:食管上段14例、中段12例、下段20例,胃内9例,小肠15例,回盲部5例,结肠22例,直肠6例,全消化道1例.所有患儿均行X线检查确诊,疑难病例行CT检查辅助确定治疗方案.结果 本研究中,1～3岁发病率最高,为45.2％(47/104).消化道异物留存时间:最短8h,最长3个月.吞入异物种类以金属性异物最为多见(77例),其次为植物性异物(17例)和化学性异物(10例).104例患儿中86例自行排出,18例行手术治疗.所有患儿住院期间均未出现并发症,出院后随访2个月,均恢复良好.结论 对于消化道异物患儿,应及时就诊,并根据消化道异物类型、部位及临床表现的不同,制定不同的治疗策略.     

消化内镜在小儿消化道异物诊疗中的应用

近年来由于小儿消化内镜技术不断提高和普及，内镜诊疗消化道异物取得满意效果，其诊疗价值已逐渐被认可。自1995年至今，我院外科收治消化异物患儿105例，应用小儿胃镜、结肠镜治疗消化道异物患儿57例，成功取出异物48例，现报告分析如下。     

儿童下消化道出血29例诊治体会

目的通过对儿童下消化道病例诊治的总结，提高对具有诊断价值的检查手段的认识。方法对不明原因的下消化道出血患儿采用肠镜、放射性核素显像、DSA检查。结果本文29例患儿经检查后28例明确病因。且对一例因大出血致失血性休克患儿经DSA检查，快速确定出血部位，为手术赢得时间，抢救成功。结论对下消化道出血患儿。除详细询问病史外，恰当的选择检查手段是明确病因、进行有效治疗的关键。     

儿童幽门下消化道异物治疗分析

目的 探讨在儿童不同年龄阶段,对于幽门以下消化道异物处理及预防办法.方法 回顾我院2011年6月到2014年6月间因吞食异物,异物位于幽门管或以下消化道且内镜治疗无效,外科经保守或手术治疗好转的16例患儿(11男5女).结果 16例患儿平均年龄66月龄;手术治疗9例(56％),保守治疗7例(44％);有意吞食异物(年龄＞1岁)为31％(5/16);异物类型包括胃石3例、钢针4例,磁铁2例,温度计碎裂2例,坚果类3例,刀片1例等;腹部X平片及CT阳性率81％ (13/16);病史中可问诊到异物吞食史为75％ (12/16);因消化道穿孔需要急诊手术的5例,穿孔部位以回盲部为主(磁石类引起两处以上穿孔),其中直接入PICU的1例;平均住院时间9.13d.结论 (1)对于磁石类型异物,一旦确诊为双极磁石,建议手术干预为主,已经穿孔的患者,其穿孔数目及肠段应反复探查全肠段后再确定,穿孔部位往往呈跳跃性,无规律性.(2)误食钢针等尖锐异物,除按时评估患儿体征变化外,应间隔6～8h复查腹部平片等检查,及时更改治疗策略.建议＜1岁儿童,不建议喂食坚果核仁类食物.建议使用电子体温计,玻璃水银体温计使用需谨慎.(3)加强儿童心理治疗,特别青春期前的心理健康应注意.