甲状腺血管肉瘤一例

患者女 ,76岁 ,因右颈部发现肿块 1个月 ,门诊以“右甲状腺肿瘤”于 2 0 0 0年 8月 10日收入院。体格检查 :一般情况尚好 ,矮胖体型。右甲状腺下极可触及 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动 ,左侧甲状腺正常。实验室检查 :三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)均正常 ,抗甲状腺球蛋白抗体阴性 ,抗甲状腺微粒体抗体阴性。Ｂ超示 :甲状腺右侧叶下方见 1个 4 8ｃｍ× 3 7ｃｍ大小的肿块 ,偏低回声团 ,边界尚清 ,内见不规则强回声团 ,部分后方伴声影 ,周边见…     

甲状旁腺囊肿1例

患者　女 ,34岁。无意中发现颈前包块 1年入院。包块生长缓慢 ,无任何自觉症状。体查 :左侧颈前甲状腺区略隆起 ,可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质软、光滑、边界清、无压痛、随吞咽上下活动。血钙、血磷、Ｔ3、Ｔ4 和ＴＳＨ均正常。Ｂ超示 :于颈前偏左扫及约 4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ囊性包块 ,与左侧甲状腺关系密切 ,随吞咽活动。提示 :颈前囊肿。临床诊断 :左侧甲状腺囊肿。予以手术治疗。术中见左侧甲状腺下极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊肿 ,与甲状腺疏松粘连 ,予以完整切除。病理诊断 :甲状旁腺囊肿。讨论　甲状旁腺囊肿罕见。80 %囊肿…     

甲状腺T系恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,6 7岁。发现左侧甲状腺肿块 2个月 ,伴有怕冷、食欲差、无力等症状。检查 :左侧甲状腺有 4ｃｍ× 4ｃｍ结节 ,质硬 ,边界不清 ,表面尚光滑 ,无触痛 ,随吞咽活动。体温36 .5℃、血压 16 / 12ｋＰａ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ。吸13 1Ｉ率 3ｈ 4 .33% ,6ｈ 3.16 % ,2 4ｈ 5 .76 %。甲状腺功能 6项不正常 ;Ｔ3 <0 .5ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4<2 0ｎｇ/ｍｌ,ＦＴ42 .8ｐｇ/Ｌ ,ＦＴ3 1.5 ｐｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 6 1ｍＵ/Ｌ ,ＴＧＡＢ>30 % ,ＴＭＡＢ>15 %。血沉 2 7ｍｍ/ｈ。肝功能正常。Ｂ超 :甲状腺左叶 6 .3ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.0ｃｍ ,形态失常 ,包膜完…     

急性甲状腺脓肿四例

急性甲状腺脓肿临床少见 ,我院于 1995～ 1998年在Ｂ型超声引导下行甲状腺脓肿穿刺抽脓治愈 4例 ,报告如下。一、临床资料例 1　患者男性 ,13岁。以“左颈部肿痛、发热 3个月”入院。体格检查 :左侧甲状腺上极有 1个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质中 ,有触痛 ,局部皮肤红肿 ,无波动感。实验室检查 :白细胞计数 (ＷＢＣ) 9 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 (Ｎ) 0 70 ,三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 4 93ｎｍｏｌ/Ｌ ,总甲状腺素 (Ｔ4) 146ｎｍｏｌ/Ｌ ,甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ) 3 4% ,甲状腺微粒体抗体 (ＭＣＡ)5 3% ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 32ｍ…     

成人甲状腺成熟性畸胎瘤一例

一、临床资料患者女,23岁。因发现颈部肿物一周于1998年4月6日入院。体格检查:甲状腺左叶下极可及一4ｃｍ×3ｃｍ的结节,表面光滑,质韧,活动,有轻微压痛,可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。实验室检查:Ｔ3、Ｔ4正常。甲状腺彩色超声示左叶甲状腺实性肿物伴部分囊性变。甲状腺核素示左叶甲状腺冷结节。术前诊断:结节性甲状腺肿。术中见甲状腺左叶下极有一4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ肿物,外形不规则,活动尚可,质韧,与周围组织无粘连,先行肿物切除术。肿物无明显包膜,边界不清,质地不均匀,囊性区域呈蜂窝状,内含类胶质及粘液,部分区域呈实性,灰白色,…     

纵隔内巨大无功能囊性甲状旁腺腺瘤1例报告

患者,女,60岁。因颈前包块2月伴平卧位咳嗽入院。患者无肌无力和骨关节疼痛史,无尿痛和血尿史。查体:颈前中下部见8ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ大包块,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4、ＰＴＨ正常,Ｘ线胸片示纵隔增宽,气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内有一个18ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ囊性包块,气管管腔受压1/2。手术于气管内插管麻醉下施行,取颈前低位顺皮纹切口,分开肌层,见薄壁囊性包块18ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ大,包膜完整,与甲状腺无关系,紧贴气管尚有间隙,与喉返神经关系密切,考虑为囊状淋巴水瘤,放出…     

多发性甲状腺腺瘤伴局部恶变一例

患者,男,４９岁。发现颈部肿块３个月入院。检查：双侧甲状腺不对称肿大,左右侧均触及多个大小不等圆形光滑肿块,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结,血清Ｔ３、Ｔ４水平正常。Ｂ超：右甲状腺下极探及３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ大小囊性肿块,上极探及２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ囊性肿块。左甲状腺上下极及中部探及三个囊性肿块,分别为２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ、１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ、１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ大小。手术所见：右侧甲状腺上下极及深部组织中有大小不等囊性或实性肿块９个,最大直径３ｃｍ,最小直径作者单位…     

甲状腺功能亢进症围手术期处理与T3、T4变化的临床观察

目的　探讨甲状腺功能亢进症（ 甲亢） 围手术期Ｔ３ 、Ｔ４ 水平的变化及其临床意义。方法　检测３０ 例甲亢患者服碘及心得安作术前准备前（ａ） 、术日晨（ｂ） 、术中（ｃ） 、术后第１ 天（ｄ） 及术后第５ 天（ｅ） 各时相点Ｔ３ 、Ｔ４ 水平。结果　全组患者均未发生甲状腺危象,Ｔ３ 、Ｔ４ 水平ａ＞ ｂ＞ ｃ＞ ｄ ＞ ｅ,其中ａ、ｂ 、ｃ 高于正常值,ｄ、ｅ 值在正常范围。结论　经术前准备,甲亢患者符合临床手术条件时,血Ｔ３ 、Ｔ４ 仍然高于正常水平; 手术未造成甲状腺激素大量释放; 术后１２ 及３６小时时段甲状腺危象高发期Ｔ３ 、Ｔ４ 水平不高。     

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正常甲状腺病态综合征 (ｅｕｔｈｙｒｏｉｄｓｉｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＥＳＳ)又名低Ｔ3 综合征或低Ｔ3、Ｔ4 综合征。它是指许多患有非甲状腺疾病的病人出现的甲状腺功能指标的异常 ,表现为血清中总Ｔ3 及游离Ｔ3 浓度下降 ,总Ｔ4 及游离Ｔ4 浓度正常或下降 ,反Ｔ3 浓度升高 ,但促甲状腺激素 (ｔｈｙｒｏｔｒｏｐｉｎ ,ＴＳＨ)浓度处于正常范围[1] 。文献报道 ,约 70 %的住院病人尤其是外科危重病人存在ＥＳＳ[2 ] 。本文拟就近年来有关外科危重症的ＥＳＳ的研究进展综述如下。1　外科危重病人ＥＳＳ的发生机制1 1　甲状腺激素外周代谢障…     

甲状腺功能亢进症围手术期处理与T3,T4变化观察

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）围手术期Ｔ３、Ｔ４水平的变化及其临床意义。方法 检测３０例亢患者服碘及心得安作术前准备前、术日晨、术中、术后第１天及术后第５天各时相蹼Ｔ３、Ｔ４水平。结果 全组患者镁未发现甲状腺危象,Ｔ３、Ｔ４水平ａ〉ｂ〉ｃ,其中ａ、ｂ、ｃ高于正常值,ｄ、ｅ值在正常范围。结论 经术前准备,甲亢患者符合临床手术条件时,血Ｔ３、Ｔ４仍然高于正常水平;手术未造成甲状腺激素大量释放;术后     

右耳后甲状腺腺瘤1例报告

患者,男,６５岁,因右耳后肿块１０年,伴疼痛、包块进行长大１年入院。查体：右耳后下颌关节处有─５ｃｍ×４ｃｍ大肿块,质软,界线清楚,活动度尚可,无压痛;Ｂ超检查示“右侧耳后实质性肿块”,临床诊断：右耳后肿瘤．在局麻下行肿瘤切除术,术中见肿瘤包膜完整,质软,深达下颌关节表面,血运丰富．完整切除肿块,术后病理报告为“右耳后甲状腺腺癌”。术后查颈部甲状腺Ｂ超,发现右侧甲状腺缺如,左侧甲状腺形态、大小正常,查Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ＦＴ３及ＦＴ４．均正常,随访２年,健在。 甲状腺位置一般在第二和第三气管软骨…     

巨大纵隔内无功能性囊性甲状旁腺腺瘤1例

1　病历简介病人女 ,6 0岁。因颈前包块 2个月 ,伴平卧位咳嗽入院。病人无肌无力和骨关节疼痛史 ,无尿痛和血尿史。查体 :颈前中下部见 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4 、ＰＴＨ正常。Ｘ线片示纵隔增宽、气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性包块 ,气管管腔受压 1/ 2。手术于气管内插管麻醉下施行 ,取颈前低位顺皮纹切口。分开肌层 ,见薄壁囊性包块约 18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,与甲状腺无关 ,紧贴气管尚有间隙 ,与喉返神经关…     

双侧臀部皮瓣修复骶臀部巨大褥疮

１病例介绍 病例,女４１岁,国甲状腺机能亢进于１９９８年６月２日在外院行双侧甲状腺次全切除。术后第３ｄ,血糖７９．８ｍｍｏｌ／Ｌ,酮体（十十）,休克,昏迷,呼吸困难,行气管切开,辅助呼吸。昏迷期间护理不当,双侧肩肿、右小腿和骶臀部形成巨大褥疮,６月３０日转来我院。 入院检查：患者虚弱、消瘦,空腹血糖１４．８８ｍｍｏｌ／Ｌ,酮体（十）,糖基血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）９．７％;Ｔ３、Ｔ４正常;褥疮面积,双肩胛部为 ８ｃｍ×６ｃｍ,１１ｃｍ×７ｃｍ,肩胛骨下角和外缘暴露,小腿１０ｃｍ×４ｃｍ,部分肌组织坏死…     

肾部分切除术治疗局限性肾癌的长期结果：10年随访

为了解肾部分切除术对需要考虑保护肾功能的肾细胞癌患者的作用,作者对1980～1988年的117例局限性肾细胞癌患者施行部分肾切除手术,10例患者因在围手术期死亡或手术时已有转移故被剔除,107例获得长期随访,随访至少10年或至患者死亡。其中男性73例,女性34例,患者手术时的平均年龄为608岁。68%的患者(73例)有症状而发现肾癌,32%的患者(34例)肾癌为无意中发现。肿瘤平均大小为(47±2.4)ｃｍ(≤4ｃｍ者59例),其中Ｔ1ａ43例、Ｔ1ｂ21例、Ｔ25例、Ｔ3ａ21例、Ｔ3ｂ17例。肿瘤单发91例、多发16例。结果显示:5年肿瘤特异性生存率为88%,10年为73%。Ｃ…     

原发胸椎横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是发生于肌肉组织中的常见恶性肿瘤 ,但发生于骨的原发横纹肌肉瘤少见 ,而原发于椎体的横纹肌肉瘤更为少见。我院近期收治 1例 ,现报道如下。1　病例资料　　患者 ,男 ,17岁 ,因腰背部酸痛伴跛行 2个月于 2 0 0 0年 11月 2 2日入院。查体 :一般状况差 ,Ｔ10 棘突处轻度后突畸形 ,脐平面以下触痛觉减退 ,双下肢肌力正常。Ｘ线及ＭＲＩ提示 :Ｔ10 椎体呈压缩性改变 ,椎间隙正常 ,见图 1。胸片、腹部Ｂ超、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶及血沉均正常。考虑Ｔ10 椎体肿瘤。行肿瘤刮除 +植骨融合术。术中见肿瘤大小为 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3…     

甲状腺浆细胞瘤1例

患者　男 ,5 8岁。因发现颈部肿块逐渐增大 ,伴气管压迫感 1个月 ,于 1995年 9月 18日入院。既往体健。体查 :颈软 ,颈前区左、右侧各扪及一 4ｃｍ× 4ｃｍ ,3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,随吞咽上下活动 ,肿块形态不规则 ,质稍硬 ,轻压痛 ,表面有多个结节感 ,末闻及血管杂音 ,气管向左侧移位。血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ ,白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 8,淋巴细胞 0 2。Ｔ3,Ｔ4 低于正常。Ｂ超检查 :双侧甲状腺明显肿大 ,内有大小不等的低回声结节 ,形态不规则 ,表面不光滑 ,内部光点粗 ,分布不均匀。间接喉镜检查双侧声带活动良好。诊断为…     

Pendred综合征5例报告

目的　探讨Pendred综合征的诊断及外科处理。方法　对经治的 3个家系 5例的临床资料进行回顾性分析。结果　所有病例均为不同程度感音性耳聋 ;甲状腺Ⅱ°～Ⅲ°肿大 ,4例有结节变 ;过氯酸盐释放试验为 10 %～ 5 2 %。 1例因误诊而手术。 5例均行口服甲状腺素治疗 ,经随访 4～ 7年 ,甲状腺肿均有不同程度的缩小、压迫症状减轻。结论　过氯酸盐释放试验是诊断Pendred综合征的重要标准 ,并可能在患者亲属中筛选出该征携带者。Pendred综合征宜保守治疗 ,即使因明显压迫症状而手术 ,术后也需服用甲状腺素终生替代治疗。     

甲状腺大部切除术保持前肌群完整性的意义

我们做甲状腺手术时不横断颈前肌群 ,有效地预防了因粘连造成的术后颈前区疼痛。现报道如下。1　资料与方法1998年 6月至 2 0 0 0年 4月因良性甲状腺疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除术病人 6 0例 ,其中结节性甲状腺肿39例 ,甲状腺腺瘤 2 1例。男 12例 ,女 4 8例。年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 1 8岁。 6 0例病人中 31例手术时横断颈前肌群 ,手术切除标本大小平均为 5 71ｃｍ× 3 97ｃｍ× 2 6 5ｃｍ ;2 9例保持颈前肌群完整 ,手术切除标本平均为 5 6 2ｃｍ×4 10ｃｍ× 2 79ｃｍ ,两组间比较无统计学意义 (Ｐ >0 0 5 )。结果 :围手术期内…     

甲状腺机能减退症并甲状腺癌1例

患者　男 ,2 2岁。 11岁前经确诊为幼年性甲状腺机能减退症 ,一直服用“甲状腺素片”等药物治疗。近 1年多来甲状腺肿增长迅速并可触及肿块。患者身材矮小智力低下。体查体温 36℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。颈前两侧甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ° ,颈右前方可扪及约 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质韧 ,表面光滑 ,随吞咽移动可闻及血管杂音 ,肿块内上方可扪及质硬的结节 2个 ,活动度小。Ｂ超检查 :甲状腺双侧叶肿大左侧为4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ ,右侧为 4 8ｃｍ×3 6ｃｍ ,内可见低回声区 ,分别为1 3ｃｍ× 0 9ｃｍ和…     

消痔灵治疗甲状腺囊肿15例

我们根据消痔灵的作用原理 ,于 1998年 1月～1999年 1月 ,对 15例甲状腺囊肿采用由济南第二制药厂生产 ,批号为鲁卫药准字 (86 ) 10 71 2 6的纯中药制剂消痔灵注射液囊腔内注射治疗 ,取得了较好近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 83岁 ,平均 4 1 5岁。均为单个甲状腺囊肿。所有病例经临床症状、体征、甲状腺核素扫描、Ｂ超及针吸细胞学检查后确诊。Ｂ超显示囊肿直径 2～ 3ｃｍ者 4例 ,3 1～ 4ｃｍ者 5例 ,4 1～ 5ｃｍ者 3例 ,5 1ｃｍ以上者 3例。就诊前病程最长者 7年 ,最短者 3个月 ,平均 …