巨大颅骨胆脂瘤术后复发一例

患者 ,男 ,5 4岁。 8年前因头外伤致头皮下血肿 ,血肿吸收后 ,局部出现肿块 ,以后肿块逐渐长大伴头胀痛 ,于 1996年 8月2 6日第一次入院。体检 :神清语明 ,左额—左顶—左枕部头皮下巨大肿物 ,触之较软 ,于左额部可触及颅骨缺损。头颅Ｘ线正、侧位片 ,左额骨呈不规则骨缺损 ,周围有明显骨质硬化区。头颅ＣＴ扫描见左额骨不规则缺损 ,缺损骨缘内外板障分开、变薄、破坏 ,肿瘤呈等密度灶。诊断为颅骨胆脂瘤 ,于 1996年 9月 3日在全麻下行颅骨胆脂瘤切除术。术中见肿瘤源于左额骨板障 ,颅骨缺损边缘不规则 ,缺损范围约为 4ｃｍ× 5ｃｍ ,肿瘤大…     

颅骨修补术后头皮下积液原因探讨

我院自1984年至1995年共行颅骨修补术136例,其中57例术后发生不同程度头皮下积液。现就头皮下积液的原因探讨如下。 临床资料 本组男性112例,女性24例,年龄16～56岁,平均32岁。颅骨缺损位于右额颞49例,左额颞57例,顶部17例,双额3例,颞枕部4例,右额顶部3例,颞顶部3例。最大缺损面积12cm×10cm。颅骨修补材料为有机玻璃45例,发生头皮下积液25例(55.6％),其中2例为二次颅骨修补成形术;甲基丙烯酸甲酯塑胶5例,未发生头皮下积液;自体骨修补7例,发生头皮下积液2例(28.6％);硅胶涤纶颅骨片79例,发生头皮下积液30例(38.0％)。 讨论 以往认为颅骨修补术后头皮下积液与材料的生物相容性有关。硅胶涤纶片抗原性最小,与人体相容性好,且不易老化,成形方便,但仍有一定比率的头皮下积液(本组为38.0％),与有机玻璃(55.6％)相比无明显差异(u=1.895,P>0.05)。故认为材料种类只是颅骨修补术后发生头皮下积液的原因之一。     

颅骨骨瘤合并脑膜瘤2例报告

例1女性，43岁。发现左颞顶部肿物渐增大5个月。入院查体头颅大小正常，左额顶部约3．0cm×4．0cm肿物，质韧，基底部固定，边界清楚，触之有不适感，无波动，头皮正常，毛发分布均匀。头部CT：左颞顶部高密度影。入院第3天行左颞额角骨瘤切除及钛板颅骨修补术。全麻成功后切开头皮，皮瓣翻向颞下，见颅骨骨性突起，四边钻孔，骨窗6cm×7cm，见硬膜下约1．0cm×1．0cm肿物，于板障间弥漫性蔓状生长，质硬，灰白色，边界不清，肿物供血丰富，     

颅骨骨内型脑膜瘤

颅骨骨内型脑膜瘤澄海市人民医院外科（５１５８００）林伟民颅骨骨内型脑膜瘤临床甚少见，国内报道不多。现将作者收集到的经手术病理证实的３例报道如下。１病例介绍例１男性，３５岁。右额部肿物１年，开始微隆起，渐增大至入院时呈荔枝大小，多间医院诊断为头皮下肿物...     

额骨脑膜瘤1例

患者女,14岁,发现右额肿物5个月。5个月前发现右额部隆起,质硬,肿物渐长大,偶感局部疼痛,无其它不适。查体:右额部有一约7cm×5cm肿物,质硬,与颅骨连接,不活动,无压痛。CT示(图1、2):肿物生长于额骨板障之间,呈低密度改变,CT值40Hu;颅骨膨胀成梭形,脑实质未见异常密度改变;脑室未见受压,脑中线结构居中。术中见额骨肿瘤约6cm×7cm,血供丰富,与头皮硬脑膜稍粘连,肿瘤中央部分质地较软,周围部分质地较硬,仍较正常颅骨软。病理诊断:右额颅骨脑膜瘤I级(砂砾体瘤型)。脑膜瘤占颅内肿瘤的15%,好发于成人,女性多于男性。起源于脑膜及脑膜间隙的…     

自体颅骨帽状腱膜下埋藏与再植

目的：探讨自体颅骨帽状腱膜下埋与再植的临床疗效。方法：总结1991年以来72例颅骨修补的治疗经验,其中30例常规行硅橡胶涤纶丝网板修补,42例术中将颅骨瓣埋藏于帽状腿膜下,2－4月行自体颅骨修补术,结果：30例常规行硅橡胶涤纶丝网板修补组术后28例塑型满意,术后头皮下积液6例,头皮感染2例,42例自体颅骨再植组术后经6月至1年随访均有骨痂生长。全组病例塑形满意（仅1例颅骨下陷约0．2cm),术后头皮感染1例,结论：自体颅骨帽状腱膜下埋藏与再植是颅骨修补的有效方法,能形成骨性愈合,塑形满意,减少术后并发症的发生率。     

血管瘤样纤维组织细胞瘤一例

患儿男，９岁。枕部头皮肿瘤１ａ余，渐长大，约核桃大小，当地医院手术，术中发现血运丰富，未能切除。颅片示：未见骨质破坏。术中见：肿物内含豆渣样物，部分与皮肤粘连，有韧性，无毛发，颅骨可见压迹形成，板障有多数血管供应，肿物无包膜。病理检查：带皮软组织一块...     

自体颅骨外板移植修复外伤性颅骨缺损

我院自 1991年起应用自体颅骨外板游离移植修复颅骨缺损 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,全部男性 ,年龄 6～ 4 1岁 ,均为脑外伤经开颅探查、去骨瓣减压术后遗留的颅骨缺损 ,部位为前额部和眶额部。缺损最大面积 6ｃｍ× 9ｃｍ ,最小为 3ｃｍ× 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　 (1)术前准备 :用颅骨正位断层Ｘ线片了解颅骨厚度 ,再根据颅骨缺损范围 ,确定所取颅骨外板的面积和部位 ;(2 )供骨制备 :根据供区位置在颞顶部发际内设计冠状切口。头皮切开前手术区用含肾上腺素的生理盐水 ,局部注射以减少术中出血…     

自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症分析

目的:分析腹壁皮下保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症的发生原因,探讨治疗和预防方法。方法:回顾分析腹壁皮下保存自体骨瓣修补颅骨缺损159例中发生的52例并发症。结果:并发症52例包括术后头皮下感染4例、颅内血肿5例、癫痫4例、头皮下积液1例、头皮坏死1例、术后外观明显缺陷26例、腹壁皮下血肿2例、腹壁皮下炎性渗出1例、腹壁皮下软组织骨化8例。除术后外观明显缺陷及7例腹壁皮下软组织骨化未进一步处理外均治愈。结论:埋植骨瓣去骨膜、严格无菌操作、术前抗痫治疗、手术轻柔细致、固定可靠是预防手术并发症的关键因素,而开颅术尽量保持骨瓣完整、及时修补才能获得理想塑形效果。     

颅骨缺损合并交通性脑积水的同期手术治疗

目的 探讨外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水患同期手术的疗效及并发症。方法 28例颅骨缺损合并脑积水患均在行颅骨修补同时，以骨窗附近为入点行同侧侧脑室一腹腔分流术，修补额部时穿刺侧脑室前角，修补颞部时穿刺侧脑室三角区，最后行颅骨修补术。结果 全组无感染病例；头皮下积液发生率为21．4％．经治疗后痊愈；脑积水患术前表情淡漠小便失禁或夜尿多，术后均有改善或消失；原有脑室扩大均有不同程度缩小。结论 颅骨缺损合并交通性脑积水患同期手术效果良好，减轻患经济负担。     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期手术治疗的疗效及并发症,提高治愈率,降低致残率.方法12例颅骨缺损合并脑积水患者均于颅骨修补同时,以骨窗附近为入点行同侧侧脑室-腹腔分流术,修补额部时穿刺侧脑室前角,修补颞部时穿刺侧脑室三角区,最后行颅骨修补术.结果全组无感染病例;头皮下积液发生率为16.7%,均经治疗后痊愈;常压性脑积水患者术前均有小便失禁或夜尿多,术后症状改善或消失;随访5～12个月,均无明显颅内高压症状出现,原有脑室扩大者均有不同程度缩小.结论颅骨缺损合并脑积水患者同期手术效果良好,降低并发症发病率,减轻患者的经济负担.     

颅骨骨膜窦误诊为表皮样囊肿1例

1病例报告男,17岁。2010年初头部外伤后出现头部包块,约小指大小,无发热、恶心、呕吐,未予重视,包块渐长大伴疼痛而来院就诊。CT检查：左额部软组织肿块伴颅骨局部骨质吸收、破坏,边界清晰锐利,外缘稍显隆起,颅内结构未见异常（见图1、图2）。肿块位于左额部，密度欠均匀，相邻颅骨骨质吸收、破坏，局部凹陷。于2011年3月16日行左额部包块切除术，术中见包块质软，内含大量无肌层静脉血管组成的血管团，与颅内静脉窦沟通。病理诊断：颅骨骨膜窦。2讨论颅骨骨膜窦是发生在颅骨膜上或骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团，     

自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术

我院 1994年 7月— 2 0 0 0年 2月采用自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.5岁。颅骨缺损原因 :颅脑外伤去骨瓣减压术后 2 0例 ;高血压脑溢血去骨瓣减压术后 4例 ;脑动静脉畸形破裂出血去骨瓣减压术后 1例。颅骨缺损部位 :额颞部 8例 ,额顶部3例 ,颞顶部 12例 ,顶枕部 2例。颅骨缺损面积 6ｃｍ× 4ｃｍ～9ｃｍ× 7ｃｍ。颅骨瓣回置时间 :去骨瓣减压术后 40～ 135ｄ ,平均 72 .4ｄ。1.2　颅骨瓣处理方法…     

颅骨血管瘤1例

颅骨血管瘤较为少见，我们在临床工作中遇到1例，现报告如下：张某，男，44岁，颅骨额部触及肿块，来院就诊，见肿块坚硬、无压痛，摄颅骨正侧位及切线位片。X线检查：正位额部呈圆形透明区，有硬化缘．侵及外板，其中有排列不规则的骨小梁，侧位板障增宽，呈蜂窝状结构，切线位见与颅壁垂直的针状骨增生（称放射状骨针），X线诊断颅骨血管瘤。术后病理可见蓝色、红褐色软性肿物、镜下见广泛血管，有一扁平细胞包绕，证实为血管瘤。讨论：临床表现、骨血管瘤是一种新生血管呈肿瘤样增生的病变。小型者无症状，仅能在尸检中发现，较大者才从…     

颅骨板障内异位脑膜瘤2例报告

1 病历摘要 病例1 男性,58岁.左侧颞枕部肿物8个月,逐渐增大.于2000年8月II日入院.该患于入院前8个月发现左()枕部肿物,近期明显长大.当地医院诊断为头皮血管瘤,行切除术.术中发现肿瘤根部颅骨有破坏,终止手术转来我院.     

滑动骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的:探讨颅内血肿开颅减压手术时应用"滑动骨瓣"术式可行性。方法:将15例原需去颅骨瓣减压者的颅骨瓣埋于骨窗边缘相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出3根丝线于头皮外,术后5～11d高颅压消退不需要骨窗减压时,牵拉骨瓣至骨窗处,使之完全复位。结果:15例病人均一次复位成功,无1例感染,无并发牵拉部位血肿,骨瓣复位良好,术后半年以上骨性愈合。结论:"滑动骨瓣"术式用于颅内血肿开颅减压手术可免去骨瓣减压术后二期颅骨成形术,是安全、有效的。     

颅骨内异位脑膜瘤2例报告

1病历摘要病例1,男性,58岁。左侧颞枕部肿物8个月,逐渐增大。于2000年8月入院。该患于入院前8个月发现左颞枕部肿物,近期明显长大。当地医院诊断为头皮血管瘤,行切除术,术中发现肿瘤根部颅骨有破坏,而终止手术转入我院。查体所见:一般状态良好,左颞部可见一3cm×5cm×5cm大小肿物,表面有一长约5cm已缝合切口。质地中等硬,无波动感,活动度差,基底部触诊不满意。神经系统检查未见其他阳性体征。头CT检查,见左颞部一以颅骨为中心略高密度近于哑铃形肿物,大小约4.5cm×4.5cm×6.0cm,中心部位颅骨缺损,范围约4cm×4cm。待原切口愈合拆线后,于200…     

皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例.各种原因引起头皮缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×18 cm,颅骨缺损范围4 cm×5 cm～11 cm×9 cm.根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8 cm×8cm～23 cm×20 cm.5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术.结果 23例大面积头皮软组织缺损均完全修复.5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生.本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失.术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意.结论 皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意.对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高.     

不同材料行颅骨修补83例报告分析

目的讨论多种颅骨修补的方法及效果。方法选用83个用不同材料进行颅骨修补的病例比较其效果。结果采用自体颅骨瓣头皮下保存法,为骨瓣保存提供了最佳的效果。结论保存自体颅骨骨瓣在头皮下备用作颅骨缺损修补优点很多,值得推广;用异质材料作颅骨修补以金属TAH钛网技为理想。     

手术切除枕骨巨大浆细胞性骨髓瘤1例

患者　男 ,6 8岁 ,因头枕部肿物 3+ 年 ,明显增大 1年 ,外院拟诊断为颅骨血管肉瘤。今年 2月出现咳嗽、气促、胸痛来我院求治 ,以“肺内感染”、“头枕部血管肉瘤”收入院治疗。体检 :神志清楚 ,语言流利 ,皮肤黏膜苍白。五官端正 ,头枕部正中偏右可见半球形肿物直径约 11ｃｍ ,头皮外观无破溃 ,无血管怒张 ,质地软 ,无波动感 ,压痛(+)。颈部未扪及肿大淋巴结 ,胸廓无畸形 ,双季肋部压痛 (+) ,呼吸音粗糙 ,少许痰鸣音。腹部无异常 ,脊柱无畸形 ,第 11、 12胸椎和第 1腰椎棘突压痛明显 ,神经系统检查未见异常。头ＣＴ示 :枕部正中偏右 ,颅骨…