经腹贲门癌术后肠道内和肠道外营养支持115例

我们对１９９５／１９９７３ａ以来,经腹贲门癌手术后的１１５例患者给予不同的营养支持方法进行对比观察．１材料和方法１．１材料１１５例贲门癌患者,男１０２例,女１３例,年龄３４岁～７７岁,平均年龄５８５岁．术前均经病理检查所证实,手术均采用经腹应用吻合...     

内镜扩约肌切开术治疗胆总管继发性结石

目的评价逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜括约肌切开术（ＥＳＴ）在腹腔镜胆囊切除前后诊断和治疗胆总管继发结石中的作用．方法采用ＥＲＣＰ和ＥＳＴ在ＬＣ术前或术后诊断和治疗胆总管继发结石２２８例,其中包括ＬＣ术前发现的１８５例和术后确诊的４３例．常规ＥＲＣＰ检查,证实胆总管内有结石后行ＥＳＴ．然后根据结石形态、大小和数目不同采取不同方法处理结石．①自然排石,适合于直径在０３ｃｍ～０８ｃｍ的结石;②取石网篮取石,适合于直径在０９ｃｍ～１５ｃｍ的结石;③碎石篮碎石,适宜直径大于１５ｃｍ以上的结石．结果全部２２８例患者中,ＥＳＴ成功２１７例（９５２％）,胆总管结石完全排出２０９例（９１７％）,发生各种并发症１９例（８８％）,主要并发症为急性胰腺炎、急性胆管炎和Ｏｄｄｉ扩约肌切口渗血,全部经非手术治疗愈合,无死亡病例．结论ＥＲＣＰ和ＥＳＴ是ＬＣ术前和术后诊治胆总管结石安全有效的方法之一．     

电视腹腔镜联合手术19例

对象和方法１．１对象本组１９例，男４例，女１５例．年龄２６岁～４５岁．诊断：慢性结石性胆囊炎并慢性阑尾炎１４例；急性阑尾炎并卵巢良性囊肿３例；慢性结石性胆囊炎并卵巢良性囊肿１例；急性小肠扭转并卵巢良性囊肿１例．１．２方法本组病例均采用气管插管全麻，手...     

中西医结合总攻疗法治疗胆石症100例

近１０年来,笔者采用中西医结合总攻疗法治疗胆石症１００例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组１００例,均为本科门诊及住院病例;男４４例,女５６例;年龄２７～６５岁,平均４５岁。全部病例均经Ｂ超检查确诊,其中１２例经ＣＴ证实。胆囊结石７１例,胆总管结石２０例,肝内胆管结石９例。伴胆汁瘀积１０例,胆管狭窄８例,胆道感染４０例,胃炎１６例,黄疸５例。Ｂ超检查结石在１．０ｃｍ以下者７３例,充满型１１例,１．０ｃｍ以上者１６例,结石最大者２．５ｃｍ×２．７ｃｍ。大部分患者有脂肪餐痛…     

胆总管探查引流20例

1临床资料本组20例中，女12例，男8例，30岁以下的2例，30岁～40岁7例，40岁～50岁8例，50岁以上3例急诊6例，择期手术14例原发病为胆管结石16例，病史中有黄疽2例，胆』总管炎性增粗2例．在做好各项手术前准备后施术术中首先探查胆总管的粗细，炎症反应，结石大小等．探查时，在胆总管下段稍偏右15“～30o纵形切开，切口应与结石大小相符，以便取石．依次探查肝』总管，左右肝管，胆总管尤其胆总管下段应尽量使中号或者大号探子通过chdi括约肌，再置橡皮导尿管用等渗盐水反复冲洗置T管时，应根据胆总管的粗细选用外径小于胆总管内径的T形…     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石

目的探讨经内镜乳头气囊扩张术（ＥＰＢＤ）治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石８８例。其中单颗结石４５例,２颗结石３３例,３颗以上结石１０例,最多１例１２颗结石,选择结石直径为２～１２ｍｍ。结果治疗成功８５例,占９６．５％,失败３例。８１例采用网篮或取石气囊取出结石,４例采用金属碎石篮碎石后排出,１例改用内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）。７９例病人经ＥＰＢＤ后即取出结石,７例经２～３次再次取石后取净。术后出现胆管炎１例、胰腺炎１例,４４例术后行胃肠钡餐Ｘ线检查,胆道内无钡剂反流。结论经内镜乳头气囊扩张术是一种安全有效的方法,有望替代部分括约肌切开术。     

慢性浅表性胃炎中医分型及甲襞微循环检测的研究

１　材料和方法１．１　材料　患者组１４３例,其中男８０例,女６３例;年龄２０岁～６８岁,平均为（４５±１－１）岁．系我院门诊或住院患者,均具有上腹不适,疼痛,腹胀,反酸等症状,经纤维（电子）内镜和活检病理检查证实为浅表性胃炎,并除外伴有胃溃疡,胃癌,十二指肠球部溃疡等病变．健康对照组１３０例,其中男性７６例,女性５４例,年龄２１岁～７５岁,平均为（４６－８±１－３）岁．两组均除外高血压、糖尿病、高血脂症及肝、肾功能不全等影响甲襞微循环者,两组的性别和年龄经统计学处理差异无显著性．１．２　方法　由…     

原发性十二指肠癌22例诊治分析

材料和方法１．１材料１９８７０２／１９９７１２我院共收治原发性十二指肠癌２２例,全部病例均经病理证实,其中男１３例,女９例,年龄４２岁～６８岁．１．２方法全组病例均行手术探查,１２例行胰十二指肠切除术（其中Ⅰ期３例,Ⅱ期１例,Ⅲ期８例）,其中位于...     

自制六环结扎器治疗食管静脉曲张32例

为进一步探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与胃癌的关系,我院１９９３０９／１９９６０６对胃癌高发区的宁夏泾源、隆德、固原县,甘肃的平凉市六盘山周围１０２７例胃病患者,进行了内镜检查,胃粘膜病检及Ｈｐ检查,诊断为胃癌患者进行分析,报告如下：１　材料和方法１．１　材料　共计调查１０２７例．回族：男４８６例,女１２５例;汉族：男２８３例,女１３２例．年龄１４岁～８１岁,平均４４－２岁．１．２　方法　①详细询问病史、饮食、水源、卫生状况常规体格检查,选择内镜适应证,详细填写项目．②内镜检查,采用欧林巴斯Ｐ１…     

经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术

１９９３年１０月至１９９６年１０月，我院采用经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术治疗胆总管结石患者３１例，疗效满意，现报告如下。１．临床资料：３１名中，男１６例，女１５例，年龄２８～７５岁，平均５３．６岁。结石径０．８～３．０ｃｍ，结石单发１０例，多发２...     

超声内镜诊断胆总管结石的护理配合与体会

目的探讨超声内镜（Endoscopic uhrasonography,EUS）诊断胆总管结石的护理配合。方法收集我院2009年9月至2011年9月临床怀疑胆总管结石行EUS检查的105例患者的临床资料,并总结护理体会。结果经EUS诊断,105例患者中胆总管结石83例,22例未见结石的患者中,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincteropapillotomy,EST）取出高位胆管结石2例;83例EUS诊断胆总管结石的患者中,1例经ERCP-4-EST未见结石。82例行ERCP＋EST检查的患者中,有3例并发轻度胰腺炎,10例出现高淀粉酶血症,经内科治疗后痊愈。所有行EUS检查的患者均未出现并发症。结论EUS检查属于无创性检查,相对简单及安全,掌握适应证及禁忌证,做好检查前访视、心理指导、检查中默契配合及检查后的精心护理可减轻患者痛苦,缩短检查时间,使检查顺利完成,保证患者安全。     

腹腔镜超声检查经十二指肠第一段后方全程扫描胆总管下段的经验

目的：介绍腹腔镜超声检查经十二指肠（DD）第一段后全方程扫描胆总管（CBD）下段的技术方法,方法：在300例腹腔镜胆囊切除术中经DD第一段后方对CBD下段进行全程扫描。结果：经该检查方法,以简便的技术可使97．67％的CBD下段得到全程显示。25例经肝下注水并经鼻胃管抽吸胃十二指扬肠内气体使CBD下段的显示得以改善,本组共发现7例术前示涌预测到的CBD结石。结论：经DD第一段后方并通过简便的扫描手法,可满意地全程显示绝大多数的CBD下段,肝下注水或鼻胃管抽吸胃十二指肠内气体可改善部分个体的CBD下段显示效果。     

腹腔镜胆囊切除术严重手术并发症的预防

目的评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性和有效性，对２８８０例ＬＣ及其并发症的预防加以总结．方法对２８８０例良性胆囊疾病患者行ＬＣ，术前选择性地行ＥＲＣＰ等影像学检查．结果ＬＣ时中转开腹胆囊切除术１２３例（４３％），中转原因多为Ｃａｌｏｔ三角粘连严重，解剖结构不清楚．共发生各种并发症２１例（０７２％），其中胆漏４例，出血３例，膈下积液５例，十二指肠穿孔１例，胆总管残留结石８例，均治愈．无手术死亡病例，也无胆道损伤等严重并发症发生．结论手术者的胆道外科素质，选择性术前ＥＲＣＰ检查，慎重细致的手术操作，是预防胆道损伤等严重手术并发症发生的重要因素．     

拔T管后胆漏10例分析

自１９９１年以来,我院行胆总管切开取石Ｔ管引流１９７例,拔Ｔ管后发生胆漏１０例,经手术治疗治愈６例,保守治疗治愈４例。现作回顾性分析并报告如下。１　临床资料本组１０例,男女各５例,年龄２１～７３岁,平均４３岁。既往均无手术史。其中４例为胆囊结石并胆总管结石,６例为胆总管结石,其中合并肝硬化１例,合并糖尿病１例,均行胆囊切除、胆总管切开取石Ｔ管引流术。拔Ｔ管时间：除１例术后３天误拔外,其余９例拔管时间１４～１９天,平均１５天,拔管前均行Ｔ管造影证实无残余结石及梗阻。１０例患者拔管后均出现剧烈腹痛、…     

经胆管镜取胆管残余结石23例分析

胆管结石患者开腹取石术后结石残留率高达20％～40％。2000年1月至2004年6月,我们对23例拔除T管后早期发现残余结石的患者,经T管窦道置入胆管镜取石,效果良好。现分析如下。临床资料：本组男12例,女11例;年龄21～67岁。其中肝胆管结石术后15例,胆总管结石术后8例。所有患者均在拔除T管后72h内出现不同程度的黄疸、腹痛、腹胀、寒战、发热、T管窦道胆汁涌出等胆管梗阻症状。经B超检查诊断为胆总管残留结石17例、肝总管残留结石6例。     

胆石症患者肝细胞内源性β-葡萄糖醛酸酶的免疫电镜研究

人体组织细胞自身产生的内源性β葡萄糖醛酸酶（βＧ）的质和量与胆红素结石形成有关［１］．我们选取胆红素结石及胆固醇结石肝细胞溶酶体为研究对象，参照肝细胞免疫电镜研究模型［２］，探讨βＧ与不同类型胆结石的关系．１　材料和方法１．１　材料　１９９５／１９９８沈阳地区部分医院手术切除和（或）组织活检，经病理检查结果证实的胆红素结石肝组织２８例，男１８例，女１０例，年龄２２岁～７８岁，平均４２岁．胆固醇结石肝组织１５例，男５例，女１０例，年龄２４岁～４６岁，平均３７岁．二组间性别．年龄分布比较，差异…     

经腹腔镜行肝包虫囊肿内囊摘除术4例

自１９８７年Ｍｏｕｒｅｔ首次施行腹腔镜胆囊切除术以来,此项技术在世界范围内迅速开展,而且使用范围逐渐扩大．我院１９９４０７／１９９６０５对４例肝包虫囊肿患者施行腹腔镜手术．报告如下．１　材料和方法１．１　材料　本组４例中,男１例,女３例．年龄２０岁～６０岁,平均４３岁．２例有明确的犬或羊密切接触史,Ｃａｓｏｎｉ试验阳性３例．术前均经Ｂ超或ＣＴ诊断及定位．４例均为多发性囊肿．１．２　方法　采用气管插管静脉复合麻醉,仰卧位．于脐下缘切开１ｃｍ皮肤,用Ｖｅｒｅｓｓ针穿剌建立气腹,使腹内压维持在１－…     

纤维胆道镜技术在肝胆胰手术中的合理应用

1981－11／1996－12本院应用纤维胆道镜825例，其中肝胆胰手术中应用胆道境技术（IOC）212例，取得了良好的效果，现报告如下。1材料和方法1．1对象本组IOC应用212例者中男92例，女120例，男女之比为1：1．3年龄19岁～72岁，平均年龄45．3岁。其中肝内胆管结石62例；胆总管结石43例；肝内胆管结石＋胆总管结石56例；胆囊结石13例，胆囊结石＋胆总管结石5例，胆总管下端炎性狭窄16例（其中7例合并胆总管结石，1例合并胆管息肉）；胆管息肉6例；壶腹部肿瘤5例；胰腺肿瘤5例；肝硬变门脉高压症1例1．2方法有胆道结石患者均首先予常规器械探…     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石164例分析

近年来,ERCP、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.2007年10月至2009年10月,我院经EST治疗胆总管结石164例,现回顾、报道如下. 1.一般资料：164例患者中,男75例,女89例;年龄32～79岁,平均54岁,其中60岁以上老年患者78例,占47.6%;病程3 d～6个月;所有病例均经腹部B超、CT等检查确诊.本组病例原发性胆总管结石62例,胆道外科手术后复发性结石102例;164例患者中118例为单颗结石,34例为2枚结石,12例为3枚或3枚以上结石,最多1例8枚结石.治疗采用Olympus TJF-100、240型十二指肠镜,PSD10型高频电发生器、电切刀、取石网篮、球囊导管、碎石网篮,Boston斑马导引丝及气囊扩张导管等.造影剂选用泛影葡胺.     

胆道肿瘤患者血清甘胆酸和透明质酸的变化

血清甘胆酸（ＣＧ）和透明质酸（ＨＡ）均是反应肝脏疾病的良好指标,已广泛应用于临床．ＣＧ,ＨＡ在胆道肿瘤的诊断方面,也有较好临床意义如下．１　材料和方法１．１　材料　正常对照组４０例（均为本院健康献血员）,年龄１９岁～５３岁．胆石症５５例（胆囊结石３４例,胆管结石２１例）,年龄３３岁～７６岁,胆道肿瘤组３１例（胆管癌２３例,胆囊癌８例）,年龄３８岁～７５岁．均经手术及病理证实．１．２　方法　血清检测ＨＡ,采用海军医学研究所提供的ＨＡ放免试剂盒．血清ＣＧ检测采用北京原子能研究所提供的ＣＧ放免试剂盒．…