异丙酚全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜手术

目的：观察异丙酚全凭静脉复合麻醉对腹腔镜手术患血流动力学的影响及麻醉的苏醒质量。方法：100例插管全麻下腹腔镜胆囊切除术按麻醉维持用药不同随机分为异丙酚组（A组）和异氟醚组（B组），两组各50例，测定各麻醉时点血压，心率变化，苏醒后拔管时间以及术后恶心呕吐率并比较之。结果：麻醉维持中A，B两组血流动力学变化无显差异，A组拔管时间明显短于B组（P＜0．05），A组术后恶心呕吐率明显低于B组（P＜0．05）。结论：异丙酚全凭静脉复合麻醉用于腹腔镜手术可以明显缩短术后苏醒时间，并能有效防止恶心呕吐。     

异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的临床应用

近年来，异丙酚静脉麻醉用于人工流产术越来越受到重视，但我院在临床应用中发现用异丙酚单次静脉麻醉，术中常有镇痛不全及肢体活动等情况。自2003年4月以来，采用异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产术，效果满意，现报告如下。     

静脉普鲁卡因、利多卡因、芬太尼麻醉21例临床观察

<正> 静脉普鲁卡因复合液是目前国内应用较为广泛的全麻维持方法之一,但各家复合液的配方差异较大。作者用普鲁卡因、利多卡因、芬太尼复合静脉麻醉收到了较为满意的麻醉效果。并与静脉普鲁卡因、司可林、芬太尼(传统液)比较分析。 1 资料与方法 1.1一般资料:全组42例,男28例,女14例。年龄18—64岁,ASAI—Ⅱ。手术种类:食道、贲门癌根     

异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的临床研究

目的探讨异丙酚复合芬太尼用于人工流产手术的疗效。方法异丙酚复合芬太尼组（无痛组）采用先予以芬太尼2mg／kg，2min后静脉缓慢推注异丙酚1mg／kg作麻醉诱导，术中若因疼痛刺激孕妇出现肢体扭动时，以0．5mg／kg追加，药物在1—2min内静脉推注完毕；传统组按传统手术方法进行。分别比较两组人工流产术的镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量及术后阴道出血天数、手术时间、手术前、后宫腔大小变化、术中及苏醒后出现的各种并发症等。结果无痛组麻醉诱导及维持顺利，手术镇痛效果好，并对宫颈的松弛作用明显，并不影响子宫收缩、不增加人工流产手术后的出血量，其疗效明显优于传统组。结论异丙酚复合芬太尼用于人工流产术，安全有效，值得推广。     

异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉间断给药用于腹腔镜胆囊摘除术

采用异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉间断给药用于腹腔镜胆囊除术(LC)取得了很好的临床效果，报告如下。     

异丙酚-芬太尼麻醉在尖锐湿疣激光治疗中的应用

CO2激光医疗机是目前治疗尖锐湿疣较理想的方法，通常1次可愈，治疗率达95％。为了减轻病人在激光治疗过程中的不适感。我院将异丙酚．芬太尼麻醉应用于该项治疗共120例，取得满意效果。现将临床资料总结如下。     

全凭普鲁卡因-异丙酚复合静脉麻醉临床观察

普鲁卡因复合静脉麻醉在国内广泛应用长达 4 0余年 ,以简便、安全、经济著称[1] ,基层医院麻醉科医师均积累丰富的临床麻醉经验。但随着对围术期控制应激反应、维护内环境稳定与心理健康研究的深入 ,认为普鲁卡因复合静脉麻醉是一种浅静脉麻醉方法 ,控制手术麻醉应激程度不理想与术中知晓发生率高[2～ 4] 等多种原因使其应用日趋减少。而异丙酚 (propofol)为近年临床麻醉中大力推广应用的短效静脉麻醉药 ,具有起效快、苏醒迅速 ,可控性强 ,长时间连续静注后体内无明显蓄积等优点[5] 。本文对普鲁卡因 -异丙酚复合静脉麻醉进行对比观察 ,探讨…     

舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术的临床观察

目的:探讨舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法:选取行胸科手术患者60例,按照随机数字法分为观察组和对照组各30例。对照组给予传统的静吸复合全身麻醉;观察组给予舒芬太尼0.5～1.5 μg·kg-1·h-1联合丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1静脉持续泵注,肌松维持均为阿曲库铵0.6 μg·kg-1·min-1静脉泵注;对比2组患者的麻醉效果及不良反应。结果:2组T1心率均较T0明显下降(P<0.01),且对照组的T2～T5的心率均显著高于观察组(P<0.01);对照组T1较T0的收缩压(SBP)值明显下降,观察组T3较T0的SBP值亦显著下降(P<0.01),对照组T2～T5的SBP值均明显高于观察组(P<0.01);2组T4 SpO₂均较T0明显升高(P<0.01),对照组T3 SpO₂值显著高于观察组(P<0.01)。对照组拔管时间为(18.3±7.8)min,明显长于观察组的(12.8±6.9)min(P<0.01);术后对照组总不良反应率30.0%,高于观察组的6.7%(P<0.05)。观察组苏醒期配合率为93.3%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术麻醉效果好,术后清醒快且不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

持续输注国产阿曲库铵的药效学观察

目的:探讨全凭静脉麻醉下持续输注国产阿曲库铵(atracurium)的可行性及平均输注速率,检测验证其临床效价,为临床应用提供可信依据.方法:选择择期手术病人80例,采用全凭静脉麻醉,肌松监测下(TOF),国产阿曲库铵0.5 mg/kg诱导插管,T1恢复至对照值的25%时,开始持续输注维持肌松,调整持续输注速率以维持T1于对照值的1%～10%,术毕前20 min左右停止输注.计算维持T190%～99%抑制所需阿曲库铵的平均输注速率.同时观察诱导剂量国产阿曲库铵的起效时间、临床作用时间,TOF无反应期PTC与T1首次出现时间.输注停止后记录恢复指数、拔管时TR值(T4/T1)、DBS值(D2/D1)及停止输注至拔管时间.结果:国产阿曲库铵平均输注速率(5.1±0.4)μg·kg-1·min-1,(0.20±0.02)mg·m-2·min-1.诱导剂量起效时间为(203±47)s,临床作用时间(41.5±4.5)min;无反应期PTC与T1首次出现时间之间及拔管时TR值与DBS值之间均显著相关(P＜0.001);输注停止后恢复指数为(14.9±3.7)min,停药到拔管时间(44.1±6.1)min.结论:在肌松监测的指导下,持续输注国产阿曲库铵不但可以为手术提供稳定的、可控的肌肉松弛,而且输注停止后,神经肌肉传递功能恢复迅速而完全.     

右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻的临床观察

目的：观察右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻时丙泊酚用量和对术中血压、心率的影响。方法：选择40例行颈椎手术的颈椎受限患者,随机分成右美托咪定＋丙泊酚＋瑞芬太尼组（ D组,n＝20）和生理盐水＋丙泊酚＋瑞芬太尼组（ N组,n＝20）。 D组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,N组静脉泵注相同容量的生理盐水。术中以瑞芬太尼（血浆浓度,4 ng/mL）和丙泊酚（血浆浓度,据术中血压调节）靶控输注维持麻醉。结果：丙泊酚用量D组、N组分别为（1422.75±180.72）mg和（1902.50±151.64）mg,D组明显减少（P〈0.01）;瑞芬太尼用量D组、N组分别为（2617.60±144.68）μg和（2642.25±63.37）μg,两组无明显差异（P〉0.05）。术中最低MAP、切皮时、术中最低及术中最高HR,D组明显较低（P＆lt;0.05）。组内术前、切皮时和术中最高指标比较,两组MAP均无明显差异（ P〉0.05）,D组术前HR高于切皮时和最高HR,后两者间无明显差异。 N组最高HR大于术前、切皮时HR（P〈0.05）,后两者间无明显差异（P〉0.05）。结论：右美托咪啶辅助颈椎手术静脉全麻显著减少丙泊酚用量,是有效、安全的静脉全麻的辅助用药。     

异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术的临床观察

目的研究异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术的临床效果及安全性。方法选取200例ASAⅡ～Ⅲ级老年胃镜检查术患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组各100例。观察组入室后行喉头喷雾表面麻醉,应用异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉进行胃镜检查;对照组未用任何药物,行喉头喷雾表面麻醉后进行检查。结果观察组与对照组在胃镜检查过程中出现的症状、上消化道蠕动程度、血压、心率等指标变化情况及舒适度VAS评分等方面具有显著性差异（P〈0.01）。结论异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术,有效减轻了应激反应、维持了血流动力学的稳定。     

全凭静脉麻醉在儿科手术疗效观察

目的：了解全凭静脉麻醉在儿科手术中的应用,探讨全凭静脉麻醉在儿科手术中的疗效。方法：将60例手术患儿随机分为两组,观察组30例,使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉,对照组30例,使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,然后比较两组疗效。结果：观察组在苏醒时间、拔管时间等指标上均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：使用瑞芬太尼联合异丙酚进行全凭静脉麻醉,效果显著,可控性强,并发症少,值得临床推广。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脑动脉瘤手术中的临床观察

目的 分析研究全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脑动脉瘤手术中的临床观察.方法 选取60例脑动脉瘤患者作为本次的研究对象,将其按不同的麻醉方式分为观察组(实施全凭静脉麻醉)与对照组(实施静吸复合麻醉),每组30例.记录对比两组患者术中血流动力学的稳定性、不良反应发生率、术后睁眼时间、对手术疼痛的回忆情况.结果 观察组患者的术中血流动力学的稳定性显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为6.66%,术后睁眼时间为(20.36±2.58)min,能够回忆其手术疼痛感的例数为1例(3.33%);对照组患者的不良反应发生率为26.64%,术后睁眼时间为(30.59±1.58)min,能够回忆其手术疼痛感的例数为6例(20.00%);组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予行脑动脉瘤手术的患者实施全凭静脉麻醉,可显著改善患者的血流动力学,降低不良反应的发生,促进患者的预后,使患者快速恢复正常的生活,值得临床推广与应用.     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术的临床观察

目的 比较雷米芬太尼和芬太尼用于鼾症患者的腭咽成形术的临床效果.方法 选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级.随机分成雷米芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),测定术中平均动脉压(MAP)和心率(HR),用视觉模拟评分(VAS)方法测定术毕拔管后的疼痛程度,记录不良反应. 结果两组患者一般情况无显著性差异(P＞0 05).两组患者诱导后MAP、HR均明显上升,至插管5 min后,两组MAP及HR均有下降,RF组下降更为明显,手术开始切皮时两组的MAP及HR均有所波动,F组较RF组明显,术毕拔管后RF组的MAP及HR均明显高于F组. 结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术,具有可控性强、镇痛完善、血流动力学稳定等优点,相对芬太尼其简便、可行、安全性更高.     

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症的临床观察

目的：观察普鲁卡因静脉复合麻醉(IPA)与高铁血红蛋白(MHb)血症出现的相关性。方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术的全麻患者30例,随机分为IPA组(Ⅰ组)20例,芬太尼组(Ⅱ组)10例,静脉快速诱导气管内插管,机械通气。麻醉维持Ⅰ组用2％普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱,Ⅱ组用5％葡萄糖代替普鲁卡因;术中监测BP、MAP、ECG、SpO2、PetCO2。结果：Ⅱ组上述参数稳定;Ⅰ组SpO2下降14例,降至93％以下并使用亚甲蓝治疗9例(2例紫绀,1例心率不齐),两组相比P＜0.001,SpO2下降时普鲁卡因平均用量为(3.17士0.48)g,平均总用量(5.75±1.18)g;亚甲蓝治疗后SpO2回升至正常时间为(28.44±6.65)min。结论：IPA致不同程度的MHb症高达50％左右,发生机理为IPA时普鲁卡因在体内的活性降解产物催化Hb氧化为MHb,可用氧化还原剂亚甲蓝逆转。     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

镇静剂量咪唑安定预防全凭静脉麻醉术中知晓的临床观察

目的探讨镇静剂量咪唑安定用于预防全凭静脉麻醉术中知晓及对术后恢复质量的影响。方法选择90例择期手术的全麻患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：咪唑安定组（Ⅰ组）、对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组诱导时给予咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.004mg/kg、异丙酚1.5mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg;Ⅱ组诱导时未用咪唑安定,其余诱导用药与Ⅰ组相同。术中2组均静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉。结果Ⅱ组患者术中知晓的病例数显著多于Ⅰ组（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组患者的呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除气管导管时间及拔出后即刻警觉/镇静（OAA/S）评分差异无显著性（P〉0.05）。结论全麻诱导时应用镇静剂量咪唑安定能抑制术中患者外显性记忆功能,有效预防全凭静脉麻醉的术中知晓,同时不影响全麻后苏醒时间及麻醉后恢复质量。