鼻尖完全断离再植成活1例

患者，女，41岁。鼻部刀砍伤后，鼻尖部呈锥体状完全断离1h，于1996年9月25日急诊入院。体检：痛苦病容，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。鼻部出血不止，创面上达鼻尖上2cm，下达鼻小柱根及小部分上唇，两侧大部分鼻翼呈锥形缺损；创面及创缘整齐，软骨、鼻黏膜及鼻腔暴露。并嘱家属立     

鼻尖离断再植成功1例

患者男，２５岁。１９９９年４月２日鼻尖被刀割伤完全离断半小时来就诊。查体：一般情况良好，心肺听诊未见异常，肝脾肋下未触及。专科检查见鼻尖呈锥形离断，离断范围：自鼻尖至鼻背１．５ｃｍ，至两侧鼻翼１．０ｃｍ，至鼻小柱１．０ｃｍ，鼻中隔软骨及鼻翼软骨离断后边缘整齐，皮肤创面尚整齐，鼻腔粘膜少许撕裂，创面无明显污染。将鼻部创面及离断鼻尖彻底清创，将中隔软骨及两侧鼻翼软骨断端整齐对位，鼻腔粘膜铺平对位缝合，皮肤对位缝合，双侧鼻腔对称填塞碘仿纱条，鼻尖轻度加压包扎。术后全身应用抗生素。术后第一天，鼻尖皮肤暗…     

鼻小柱分离切口在鼻整形中的应用

鼻小柱分离切口可到达鼻小柱、鼻中隔、鼻背部、眉间部、鼻尖部、鼻棘区、切牙骨区,上唇中部、鼻孔区、鼻翼和上唇及其交界处、前颊部等处。鼻小柱分离切口应根据需要而作不同长度的切开。如要在正中皮下作一袋,以放入一修好的薄层软骨以矫正两内侧脚间过深的裂隙,或使鼻小柱稍微弯曲一些,则切口仅需1(1/2)～2mm长。用11号刀片作皮肤切口比较方便。一般在袋的前端之后1～2mm处作切口,可使移植物的前端适在未作切口之处。用小而尖锐的剪刀作有限的袋形分离,重要的是不要在内侧脚处分离得太     

鼻成形术的并发症

由于医生与病人立场不同,对鼻成形术并发症的认识很难一致,作者认为按鼻的解剖成份来分类较为有利。(1)鼻尖:包括矫正过度,如鼻尖轮廓不清晰,鼻尖下垂,鼻尖突出不够,以及鼻翼萎陷矫正不足,如膨大部分仍过度凸出,轮廓仍不清晰;及鼻尖不对称,系由于两侧鼻软骨整复不相等或伤口愈合疤痕两侧不均等,有的在手术后数月或数年才显现。(2)鼻小柱和鼻翼:有鼻小柱残缺或回缩,鼻翼回缩,缺口或鼻翼上凹陷,鼻翼发红等。(3)鼻唇角:主要问题是角度过锐及角度过大使成“绷紧鼻(tension nose)”。(4)鼻额角:问题是过深或过浅。(5)软骨穹窿:     

亚洲人鼻尖部血液供应

随着外鼻成形术的不断开展 ,鼻小柱切口可能会损伤鼻小柱动脉而引起鼻尖部变形或皮肤坏死 ,因此鼻尖部血液供应特点的研究倍受重视。以往的研究对象多为白种人 ,亚洲人的鼻外形有着自己的特点 ,为了研究亚洲人的鼻尖部血液供应 ,对 51具亚洲人尸体的10 2侧鼻尖部血管进行了解剖 :动脉灌注后 ,肉眼观察血管形态、分支来源及走行分布 ,同时对皮下血管的位置和来源进行了观察。结果发现 :鼻尖部的最主要营养血管是鼻外侧动脉 (始自于面动脉 ) ,占 78% ( 80 /10 2 ) ,另有 2 2 %由鼻背动脉供应 (始自于眼动脉 ) ,来自于上唇动脉的鼻小柱分支血管…     

鼻翼及鼻小柱神经鞘瘤1例

患者,女,2 8岁。因发现鼻翼部新生物2年余入院。无局部疼痛麻木等不适感,全身检查未见异常体征。左侧鼻翼部可见大小约0 .6cm×1 .0cm肿物,侵及鼻尖部,肿物表面光滑,颜色与鼻部正常皮肤相同,表面可见少量小血管,其边界清,质软,不活动,无压痛。双侧鼻前庭无红肿及糜烂,左侧鼻前庭内侧可见绿豆大小白色隆起。鼻腔未见异常。CT示:左侧鼻翼见0 .4cm×1 .0cm大小类圆形软组织影,CT值约43.4Hu ,边界尚清楚;鼻腔、鼻窦无异常。术中见鼻翼部及鼻小柱多发圆形或圆柱形边界清楚有完整包膜的肿物,其中0 .2cm×0 .2cm大小1 0余个,0 .3cm×0 .8cm大小1…     

原发性鼻结核1例

患者 ,男 ,3 7岁。因鼻、上唇红肿糜烂 4年 ,逐渐加重 ,伴脓涕 ,于 2 0 0 0年 1 0月 1日入院。检查 :神志清楚 ,痛苦面容。浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科情况 :双侧鼻翼、鼻尖、鼻小柱、鼻前庭及上唇皮肤红肿糜烂 ,表面附干脓痂 ,左侧前鼻孔缩小 ,鼻内充满脓性分泌物 ,通气尚可。口内软腭及硬腭表面散在溃疡及结节状增生 ,悬雍垂表面亦可见结节状增生。胸片、鼻窦摄片均未见异常。鼻分泌物涂片未找到抗酸杆菌。结核菌素试验阳性 ( ,皮丘直径大于 1 5 mm)。于左鼻前庭近鼻小柱根部及口内取活检 ,病理报告 :(鼻及口内 )表面鳞状…     

断离鼻锥再植成功1例

患者 ,女 ,37岁。因被人咬掉鼻子 1ｈ伴疼痛、出血 ,于 2 0 0 0年 1 1月 1 0日急诊入院。约 2 0ｍｉｎ后由他人送离体鼻组织来院。检查 :鼻尖、鼻柱、左右各一半鼻翼缺如 ,鼻部皮肤、鼻腔粘膜断裂 ,断缘不整齐 ,断面有活动性出血 ,无异物 ,无明显感染征象 ,鼻背皮肤齿状裂痕。鼻中隔软骨及鼻翼软骨撕断 ,部分裸露。离体鼻组织呈不规则棱形 ,约 1 .5ｃｍ× 1 .6ｃｍ× 1 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,边缘不整齐 ,与残留鼻创缘吻合 ,断面粉红色 ,皮肤及粘膜色白 ,局部青紫色 ,温度低于正常。鼻腔无脓性分泌物及新生物 ,有新鲜血痂附着 ,通气可。迅速、…     

鼻尖部结核1例

患者 ,男 ,50岁。 2个月前鼻尖部无诱因出现一渐进性增大肿物 ,表面溃烂、结痂 ,去除痂皮后 ,创面出血。无进行性消瘦及咳嗽、咳痰、低热、盗汗现象 ,无鼻外伤史。胸片示 :双肺未见异常。专科检查 :鼻尖部可见一约 2 cm× 3cm的溃疡面 ,上覆痂皮 ,表面形成表浅的边缘不整齐的溃疡面 ,从鼻尖部延伸到鼻小柱 ;鼻腔通气良好 ,鼻中隔居中、无偏曲 ,鼻腔粘膜无糜烂 ,中、下鼻甲不大 ,各鼻道引流通畅。术前因患者不同意未取活检。于 2 0 0 0年 2月 1 5日在局麻下行鼻尖部肿物切除术。术中见肿物底部为苍白、松软的肉芽样组织 ,触之易出血 ,鼻翼、…     

外部径路的鼻整形术对鼻尖部之处理

本文介绍以外径路的鼻整形术来处理鼻尖部的几点优点,特别在再次手术以及鼻腭裂的手术时更为适宜。从解剖上来考虑,鼻外径路对鼻尖部的解剖结构暴露极好。可完全暴露内侧脚、外侧脚和鼻顶背面,可直接见到大翼软骨上缘与侧鼻软骨间的纤维组织、外侧脚上缘与梨状孔缘的相接处。翻起鼻小柱与鼻翼皮肤,还可见到双侧的内侧     

额部双岛状瓣行鼻部恶性肿瘤切除术后同期鼻再造1例

1临床资料患者男性,59岁,1年前无诱因出现鼻尖破溃,溃疡面逐渐增大,在当地医院病理诊断为“基底细胞癌”。入院后查体:鼻部下端溃疡,渗出明显,表面有脓性分泌物,可闻及异味。右侧鼻翼、鼻孔基底全部及鼻小柱大部已溃烂,左侧鼻翼部分溃烂,仅残存少许鼻翼基底部组织,上界至鼻外侧     

鼻科学

97 1870汉族青年人外鼻部分角度测量分析/王大国…刀中华整形烧伤外科杂志一1997.13(1)一73~75 讨2()6名18一25岁汉族青年进行了外鼻角度的活体测量观察,其中男性1肠名,女性101名。测量点为鼻梁点、鼻尖点、鼻下点、上唇中点。所测量的角度包括鼻背与鼻高的夹角、鼻小柱与上唇的夹角、鼻背与鼻小柱的夹角、双侧鼻翼角。通过计算分析得出结论.鼻小柱与上唇的夹角、鼻背与鼻小柱的夹角均存在显著的性别差异(尸<0.01).而鼻背与鼻高夹角、双侧鼻翼角则没有性别差异(尸<。.饰)。鼻小柱与上唇的夹角、鼻背与鼻小柱的夹角的变异程度较鼻背与鼻高夹…     

经鼻前孔缘蝶形切口进路摘除鼻尖表皮样囊肿1例

患者男 ,11岁。因发现鼻尖部无痛性肿物 1年于 2 0 0 1年 3月 19日以鼻尖部囊肿收住我科。鼻尖部明显膨隆 ,触有囊性感 ,无触痛 ,皮肤表面光滑 ,色泽正常。鼻腔无异常发现。血、尿、粪常规及凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间检查正常。于 2 0 0 1年 3月 2 1日在局麻下先作鼻小柱基底部“V”形切口 ,沿鼻小柱两侧向上顺鼻孔缘达顶部后再沿鼻孔缘向外伸展 ,作一鼻孔缘内的蝶形切口 ,切开皮肤及皮下。自切口向上分离 ,暴露囊肿并将其与之相连的皮下及大翼软骨游离 ,囊肿大约1.2 cm× 1.2 cm× 1.5 cm,完整摘除。囊肿摘除后 ,发现因囊肿…     

鼻翼回缩术——一种调整鼻尖过突的方法

鼻尖过突相对来说并不很常见,但对整形学却具有挑战性。该作者选择20例由于鼻翼软骨过度发育而导致的鼻尖过突患者,术前利用计算机影像学处理系统对其行鼻面夹角及Goode比例测量,相同的测量于术后6个月重复进行;此外,对鼻外观也要进行评估,尤其要强调鼻背高度、鼻长度、鼻翼夹角、鼻小柱外观大小以及鼻尖突出的程度和弧度。首先行鼻中隔软骨     

自体耳郭复合组织瓣在外鼻缺损修补手术中的应用

1992年以来,我们用自体耳郭复合组织瓣修补外鼻部分缺损,效果较满意,报告如下. 外鼻部分缺损9例中男6例,女3例,16～54岁.外伤6例,外鼻肿瘤2例,先天性鼻尖缺损1例.单侧鼻翼缺损4例,左侧3例,右侧1例,鼻尖部缺损3例,鼻尖及鼻小柱复合损伤2例.患者均用1%～2%普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉.术后除1例鼻尖皮肤鳞癌1年后局部复发外,余8例全部成活,色泽、外形满意.经随访1年以上,缺损修补处瘢痕增生隆起不明显,不须Ⅱ期手术修平.     

鼻整形术:歪鼻整形

歪鼻整形的内容涵盖了鼻的美学及功能。鼻上1/3偏曲的矫正多使用截骨术,鼻中间1/3偏曲通常使用鼻中隔矫正术修复。刻痕、切除、撑开移植物、自体组织撑开瓣等方法被用于矫正鼻背。鼻中隔尾侧偏曲通过刻痕、切除和在鼻前棘上重置鼻中隔来治疗。不同的截骨术用于不同类型的歪鼻畸形。治疗下鼻甲肥大和内鼻阈塌陷是纠正歪鼻气道功能受损的关键。鼻小柱支撑移植物、鼻尖缝合技术和鼻翼基底切除术用于修饰鼻尖和鼻翼。     

开放式鼻成形术

对鼻畸形的矫冶,采用开放式鼻成形术比鼻内进路为优越。其主要优点是术野清楚,便于双手协同操作,能准确矫正畸形,必要时还可使用电钻。对鼻尖整形及支架修复也较满意,而且有利于教学。手术不需切断鼻翼软骨,可保留鼻瓣膜(nasal valves)作用。手术有广泛的适应症,可适用于复合性鼻及/或鼻中隔骨折,各种先天性或后天性鼻及/或鼻中隔畸形;对一些非成形性鼻内手术如鼻背肿瘤切除及作为蝶窦和鼻中隔穿孔修补术的进路,亦可应用本手术切口得到解决。手术方法主要采用Goodman的鼻小柱改良切口进路,先在鼻小柱中部作倒V形切口,扪清鼻翼软骨尾部     

鼻肌皮瓣的鼻重建

因肿瘤而致鼻尖部缺损的重建效果难以令人满意。全厚、中厚皮瓣移植常出现瘢痕挛缩,颜色改变,与外鼻结构不协调。以长斜方形、扭转徙前皮瓣及鼻唇皮瓣整复能防止颜色改变,并能使外鼻结构对称。但远期随访可出现鼻翼切迹及游离缘缩短。鼻肌皮瓣是鼻尖部重建的理想方法。而动脉和上唇动脉分支穿过皮瓣下的鼻肌提供血运。整复后皮瓣色泽良好,外鼻结构对称,而且切口藏于鼻翼沟中。重建鼻尖部时,可以前移1.5cm。皮瓣下的鼻肌始于梨状孔和上颌骨尖牙突,起始处和下1/3较厚。达鼻翼基部时,形成腱膜,仍被脂肪层     

鼻中隔埋伏牙致鼻中隔脓肿一例

患者男，41岁。主诉鼻塞1周，流脓涕，发热，全身不适，鼻尖部疼痛2d，查体：体温38.5℃，脉搏92次/ min ,呼吸22次/min，热面容。外鼻肿胀，鼻背及鼻尖部皮肤红肿，鼻尖压痛明显。前鼻镜见：鼻中隔向两侧膨隆，触之柔软，波动感及压痛明显。     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者,男,50岁.发现左鼻腔内肿物渐进性增大3年余,无疼痛.查体见鼻尖部稍隆起,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部.新生物表面光滑呈暗紫色,基底宽.行手术摘除术,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼,以减少切口张力.分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离,完整剥离肿瘤.