替考拉宁在社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中的应用

目的评价替考拉宁对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的作用研究,为临床合理用药提供依据。方法收集2007年7月-2009年3月青岛市市立医院社区获得性金黄色葡萄球菌感染患者55例,包括肺炎10例、脓毒血症3例、伤口感染38例、泌尿系感染4例,第1天给予替考拉宁400 mg静脉滴注,1次/12 h,之后400 mg/d,疗程7～21 d,观察疗效和安全性。结果替考拉宁治疗后,患者痊愈47例,显效3例,总有效率90.9%,不良反应发生2例,发生率3.6%。结论替考拉宁对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌活性,在治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中有好的临床前景,不良反应相对较低,使用安全、方便。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测

目的为了引起广大医务人员高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素敏感性的监测,掌握其耐药特性,依据药敏结果合理使用抗菌药物,延缓其耐药性的产生. 方法采用美国Microscan微生物鉴定仪、革兰阳性菌鉴定药敏复合板(PC11),对1998～2000年分离的MRSA对万古霉素敏感性的监测. 结果 1998～2000年分离的MRSA菌株中,有4株对万古霉素敏感性降低,其中1株对万古霉素的MIC=8μg/ml;3株对万古霉素的MIC>16μg/ml. 结论在我院监测中出现1株万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA);3株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA),药敏结果显示多重耐药.     

替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 观察替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的有效性和安全性.方法 收集2007年1月-2009年5月重庆医科大学附属第二医院中心ICU MRSA感染患者52例,包括败血症19例、肺炎24例、骨关节感染3例、尿路感染2例、肠炎4例,应用替考拉宁控制感染,用量400 mg,1次/d,静脉给药,首日给予负荷量400 mg,疗程11.2(4～21)d,观察临床疗效和安全性.结果 用药前MRSA对替考拉宁的敏感率为100.0%,治疗后痊愈24例,显效16例,好转7例,无效5例(3例死于多器官功能障碍),总有效率为76.9%,因不能排除与替考拉宁相关性不良反应而停用或更改抗菌药物3例,可疑不良反应发生率5.77%.结论 替考拉宁是治疗ICU患者MRSA感染的一种安全有效的药物.     

利奈唑胺对EICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的临床疗效观察

目的观察利奈唑胺治疗EICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的临床疗效。方法 56例MRSA肺部感染患者随机分为观察组和对照组各28例,两组均给予常规治疗外,对照组给予万古霉素、观察组给予利奈唑胺治疗;14d后比较两组疗效。结果利奈唑胺组总有效率为82.1%,明显优于万古霉素组的53.6%,差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组的细菌清除率为78.6%,明显优于万古霉素组的46.4%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后外周血白细胞均明显下降,但两组相比,差异无统计学意义。结论利奈唑胺治疗EICU内MRSA肺部感染的疗效显著,安全性好,值得在临床推广。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)是临床上重要的院内感染病原菌之一[1] 。随着抗菌药物种类的增多 ,临床的广泛应用 ,MRSA的感染也日渐增多 ,因其治疗困难 ,病死率高 ,成为医院感染的重大问题。为了解本院的MRSA感染状况及耐药情况 ,指导临床合理用药 ,我们收集近 2a临床送检标本中分离出的 14 8例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ,来分析它们的药敏情况。1　材料与方法1 1　菌株来源　 14 8例MRSA来源于本院细菌室1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月期间各种临床标本。其中 ,伤口分泌物 5 7例 ( 3 8 5 % ) ,痰液 46例 ( 3 1 1% ) ,鼻咽拭子 18…     

综合医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的 调查医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药现状,为临床治疗用药提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法做体外药敏试验.结果 181株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为58.0%,MRSA检出率以老年病科最高(73.5%),其次是普外科(69.4%)及骨外科(61.9%);社区获得性感染MRSA检出率远低于住院患者;药敏结果显示,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株.结论 金黄色葡萄球隋耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗菌药物.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌反复感染的临床疗效观察

目的 探讨利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)反复感染的临床疗效,为临床合理选用抗菌药物提供指导.方法 对2008年2月-2009年1月3例使用利奈唑胺治疗MRSA反复感染的危重症患者进行回顾性分析,对利奈唑胺的临床疗效进行观察.结果 3例患者均多次检出MRSA,体外药敏试验对糖肽类药物敏感,选用万古霉素或替考拉宁抗感染治疗,疗效欠佳;多次使用利奈唑胺治疗临床疗效确切.结论 利奈唑胺治疗MRSA反复感染临床疗效确切,但不能有效清除致病菌.     

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物新进展

青霉素做为第一种抗菌药物,它的发现是人类医药史上最重大的发现之一,人类曾欣喜的认为细菌感染疾病已成历史.但时隔不久,各种耐药菌便被检出.自1961年英国发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)之后,它便在世界各国的医疗单位中传播开来,成为医院感染如医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP),甚至成为社区获得性肺炎(CAP)的主要病原菌,增加了患者的病死率、住院时间和医疗费用[1].     

利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的对照研究

目的探讨利奈唑胺与万古霉素治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效,为其有效治疗提供临床依据。方法收集2009年12月-2012年12月46例MRSA肺炎老年患者的临床资料,按照治疗药物的不同分为利奈唑胺组(A组)21例和万古霉素组(B组)25例,比较两组患者的临床疗效,炎症指标的变化以及安全性,所有数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果 MRSA肺炎老年患者治疗一疗程后有效率A组为85.71%、B组为72.00%;病原菌清除率A组为85.71%、B组为68.00%;两组患者治疗前血清中的C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异均无统计学意义;治疗一疗程后两组的CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且A组患者炎症指标水平下降幅度明显高于B组(P<0.05)。结论两种药物治疗老年MRSA肺炎的疗效差异性不大,但利奈唑胺整体优于万古霉素;万古霉素对患者的肾功能影响较大,考虑到老年患者的肾功能减退现状,建议老年患者使用利奈唑胺进行治疗。     

耐甲氧西林葡萄球菌医院感染耐药性分析

目的监测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）医院感染的临床分布和耐药现状，为临床医生正确选用抗菌药物提供参考依据。方法细菌培养与鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用纸片扩散法（K-B法），耐甲氧西林葡萄球菌的检测按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）进行。结果253株葡萄球菌属中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为29．9％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为31.3％，远低于深圳、上海、武汉、北京和广州等发达城市；MRSA和MACNS对克林霉素、红霉素、环丙沙星等常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）。结论MRSA和MRCNS检出率不断升高，临床应重视耐药菌的检测与报告，及时有效地控制葡萄球菌属医院感染的发生与流行。     

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的为比较医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与社区获得性MRSA的耐药性,以期为临床有效防治MRSA提供科学依据. 方法收集2002～2004年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株, 参照卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准,将其分为社区获得性MRSA组与医院获得性MRSA两组,各组随机各取20株作为本试验的试验对象;对两组的耐药率进行配对t检验,并就其耐药性及原因进行分析. 结果社区获得性MRSA、医院获得性MRSA耐药性存在差异,医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性高. 结论 MRSA的出现是高抗生素选择压力的结果;医院获得性MRSA较社区获得性MRSA耐药性差异确实存在统计学的显著性,尤其对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、克林霉素的耐药性差异明显; MRSA菌株多具有多重耐药性.     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性及抗菌药物使用分析

目的 了解临床分离的葡萄球菌属耐药性、抗菌药物的使用情况及治疗效果,指导临床合理用药.方法 用VITEK-2微生物分析系统对医院2008年1-12月临床分离菌株进行鉴定及药物敏感试验,设计调查表了解 葡萄球菌属检测阳性患者的抗菌药物使用种类、天数及疗效等.结果 葡萄球菌属对盐酸万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺敏感率较高(>90.00%);耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)对多种抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS);根据药敏结果用药者占63.01%;葡萄球菌属检出阳性后抗菌药物使用种类高于检出前;用药后微生物培养者阳性率为43.75%.结论 临床MRS耐药现象严峻,临床应重视多药耐药菌的监测和报告,并根据药敏结果规范用药以有效清除并控制葡萄球菌属的发生与流行.     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因检测

目的 了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药基因流行病学状况.方法 对40株MRCNS进行了mecA、aac(6')/aph(2')、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM检测.结果 40株MRCNS mecA、aac(6')/aph (2")、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM基因阳性株分别为39、32、15、30、2株,阳性率分别为97.5%、80.0%、37.5%、75.0%、5.0%;其中同时检出mecA基因、aac(6')/aph(2")/或aph(3')-Ⅲ基因、ermA/B/C基因26株(65.0%).结论 65.0%MRCNS已同时携带mecA、aac(6')/aph(2")/或aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C基因.     

金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对临床分离的葡萄球菌属使用全自动微生物分析仪(VITEK-32)鉴定到种,药敏试验及D-试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 206株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为64.1%,MRSA对27种抗菌药物中19种耐药率50.0%,对12种青霉素类、头孢菌素类以及亚胺培南100.0%耐药,MRSA和MSSA对利奈唑胺、万古霉素100.0%敏感,未检测到耐万古霉素金黄色葡萄球菌;D-试验检出率为78.7%.结论 MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多药耐药性;检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌HVR基因分型

目的了解安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因型及其与耐药性,为MRSA感染的防治及分子流行病学研究提供实验依据。方法用聚合酶链反应(PCR)方法扩增MRSA mec基因高变区(HVR),据扩增片段大小差异进行基因分型,结合16种抗菌药物的MIC值,分析基因型与耐药性的关系。结果73株MRSA被分为A、B、C 3种基因型,分别占17.8%、23.3%、58.8%,各型菌株对抗菌药物的耐药性差异无统计学意义,均对万古霉素敏感。结论安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌存在A、B、C 3种基因型别,其中以C型多见。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的 研究湖南省4所综合医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防、临测MRSA的流行,并制定合理的防治方案提供确实可靠的依据.方法 采用质粒图谱分析4所医院MRSA是否存在质粒流行,并分析其型别;采用RAPD分析对住院患者、环境、医务人员分离的MRSA进行同源性分析.结果 对89株MRSA进行质粒图谱分析,有7株未检测到质粒,82株携带有质粒,可分为17型,4所医院MRSA均存在1～2种主要质粒的流行;经RAPD分型89株MRSA可分为A、B、C、D、E 5型,其中A型85株占所有菌株的95.50%,B型1株、C型1株、D型1株、E型1株.结论 质粒图谱分析及RAPD分型方法 可很好用于MRSA分子流行病学分析,医院MRSA临床株与环境株及湖南省4所综合医院之间MRSA 菌株具有同源性,呈暴发流行.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型的研究

目的应用多重聚合酶链反应(PCR)对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的SCCmec基因型及亚型进行分型。方法收集医院2007年1月~2008年12月临床分离的65株MRSA用多重PCR检测MRSA的SCCmec的基因型及亚型。结果SCCmecⅠ型菌株5株(4.6%),SCCmecⅢ型菌株47株(72.3%),SCCmecⅣ型菌株2株(3.1%),未分型11株(16.9%),未检测到Ⅱ型。结论研究结果显示,医院分离的MRSA以SCCmecⅢ为主;多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型结果可靠,适合临床实验室。     

金黄色葡萄球菌的耐药性调查分析

目的调查医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床株的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对医院感染性标本中培养分离的209株SAU的临床资料进行回顾性调查分析,SAU鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,结果按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判定。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率达33.5%;药敏试验结果显示,SAU对多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对万古霉素和替考拉宁敏感率为100.0%。结论医院细菌室应提高检测水平,及时、准确地发出病原学检查和耐药性报告,为临床医师提供抗感染治疗的依据。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因多态性研究

目的 应用随机扩增多态DNA(RAPD)技术，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行基因多态性研究。方法 对我院临床分离的39株MRSA进行随机引物PCR扩增，扩增产物进行电泳和聚类分析。结果 39株MRSA经电泳得到1～9条片段，经聚类分析可分为8个型，位于我院东侧的1、2和6号楼的科室主要流行I、Ⅱ、Ⅵ型，其中神经外科主要流行I型，呼吸内科流行Ⅵ型；而位于我院西侧的3、4、5号楼的科室主要流行Ⅲ、Ⅳ和Ⅷ型，其中综合2科流行Ⅷ型。结论 通过RAPD分型研究，了解了我院MRSA基因型流行的特性，为该菌的感染控制提供分子流行病学依据。