粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的:通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法:本组82例粘连性肠梗阻,阑尾切除术后38例,肠破裂修补术后22例,子宫切除术后12例,脾破裂脾切除术后3例,肝破裂修补术后2例,胃大部切除术后1例,腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例(切除粘连带,松解粘连,其中小肠折叠缝合术1例),绞榨性肠梗阻14例(粘连松解肠管功能恢复8例,肠坏死肠切除4例)。结果:本组82例患者经手术治疗,效果满意。痊愈80例,死亡2例(1例老年患者多脏器功能衰竭死亡,1例术后感染性休克死亡)。结论:阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1例～2例。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的;对于有手术指征的粘连性肠梗阻,只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择,才能使治疗达到最好的效果。     

中西医结合防治术后粘连性肠梗阻的观察

我们１９９１～１９９７年采用中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻５７例,对８６例病人进行预防术后发生粘连性肠梗阻的治疗,收到良好疗效,并随机以６６例腹部手术后只进行常规治疗的病人做对照。１　临床资料１．１　预防组：８６例,男４６例,女４０例,年龄１０～６８岁,平均４１岁,其中阑尾切除术４２例,胆囊切除术２０例,胃大部分切除术８例,门奇静脉断流术１０例,脾切除术６例。１．２　对照组：６６例,男３８例,女２８例,年龄１２～７０岁,平均４３岁,其中阑尾切除术３６例,胆囊切除术１２例,肠破裂修补术６例,脾切除…     

粘连性肠梗阻的手术防治

目的:探讨粘连性肠梗阻的手术治疗和预防。方法:选择50例粘连性肠梗阻患者,其中阑尾切除术后20例,小肠切除术10例,腹腔感染史5例,单纯性肠梗阻15例,进行手术治疗。另选择术后还未发生肠梗阻的患者50例,其中阑尾切除术25例,小肠切除术15例,单纯性肠梗阻10例,进行预防。结果:本组50例粘连性肠梗阻患者经过手术治疗后,痊愈47例,3例死亡(2例是术后感染性休克死亡,1例是多脏器功能衰竭死亡)。另50例患者经过积极预防后,粘连性肠梗阻的发生率降低。结论:许多术后发生粘连性肠梗阻的患者需要通过手术治疗才能够解除粘连性肠梗阻,通过积极正确的预防是可以减低粘连性肠梗阻的发生。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻25例体会

目的探讨粘连性肠梗阻的微创手术方法,预防再粘连。方法2003～2008年收治粘连性肠梗阻25例,既往手术种类有阑尾切除术12例,胆囊切除胆总管探查4例,胃大部切除术1例,肠破裂修补2例,宫外孕1例,子宫切除术5例。粘连类型：肠管与原切口粘连成角18例,肠管间粘连成角3例,网膜与原切口形成束带粘连4例。结果全部病例均经腹腔镜进行了粘连松解术。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻是安全可行的,对适应症的选择及第一孔位置的选择是手术成功的关键。     

粘连性肠梗阻再手术28例临床分析

本组28例中，男21例，女7例，年龄5～79岁。术前均已明确诊断为粘连性肠梗阻。仔细询问病史，第1次手术中阑尾切除术16例，胃穿孔修补术9例，外伤性肠破裂肠切除吻合术2例，胆囊切除，胆总管T型管引流1例。     

腹部术后住院期间肠梗阻再手术11例临床分析

1988年8月～1996年7月期间，我院共行腹部手术2526例，其中有11例在腹部术后住院期间因肠梗阻而再次手术，现将11例病人治疗情况报告如下。亚临床资料1．l一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄ZO岁～72岁，平均42．5岁。1．2腹部原发疾病及手术名称：胃、十H指肠球部溃疡（其中2例合并穿孔片亏B一！式结肠后胃大部切除术4例。贡门癌行胸腹联合切口胃代食道1例。胆结石胆囊切除术1例。肠破裂行畅修补术1例。化脓性阑尾炎合并穿孔行阑尾切除术1例。粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例。1．3术后主要临床表现；术后排气后进食呕吐5例，渐进性…     

腹壁切口疝20例治疗体会

切口疝是发生于手术切口部位的疝 ,一般见于腹部 ,尤其是腹部纵行切口区。我院自 1990年收治腹壁切口疝 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,最小者12岁 ,最大者 70岁 ,平均 45岁。1.2　既住手术史及切口部位　病史从第 1次手术后 4个月至 5年不等。既住手术史有胃大部切除 2例 ,肠破裂行肠切除或修补 3例 ,粘连性肠梗阻粘连松解 2例 ,肝破裂修补术 2例 ,脾切除 2例 ,胆囊切除、胆总管探查 1例 ,右半结肠切除 2例 ,盲肠癌晚期捷径手术 1例 ,子宫切除 2例 ,阑尾切除 2例 ,原发性腹膜炎剖腹探…     

中西医结合治疗61例小儿粘连性肠梗阻的治疗护理体会

粘连性肠梗阻是小儿常见的急腹症。多因手术、腹腔炎症、肿瘤等原因引起，而手术所致者占首位。我院1990年至1995年共收治粘连性肠梗阻61例，占同期肠梗阻患儿的60％。应用中药胃省注人和灌肠共治愈44例（占721％），中转手术17例（占279％）。现将治疗配合和护理体会介绍如下：临床资料本组61例，其中男性46例，女性15例。年龄3岁以内16例，3至6岁14例，6至14岁31例。本组曾行手术者52例，其中阑尾穿孔手术23例，肠道手术3例，肝修补术3例，脾切除术5例，肠套叠术后7例，腹部肿瘤术后3例，其它有结核性腹膜炎及腹外伤所致的粘连性梗阻8例。…     

34例阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻原因分析

３４例阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻原因分析湖南省冷水滩市人民医院外科（４２５０００）欧成茂我院从１９８７年１月～１９９４年１２月，共行阑尾切除术５８７例，术后并发粘连性肠梗阻的３４例，现就其原因分析报告如下：临床资料本组３４例中，男２６例，（７６．４...     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻62例观察

近几年来,我科共收治粘连性肠梗阻62例采用中西医结合治疗,以中药下法为主结合肾囊封闭疗法,效果满意,现报导于下。 1 临床资料 62例中男45例,女17例。年龄最小7个月。最大72岁,31—40岁组为多见占48％。病因中有手术史58例,急性阑尾炎穿孔腹膜炎术后发病26例,胃穿孔行修补术后发病4例;外伤性肠破裂作肠修补术后发病10例;外伤性脾破裂行脾切除术后发病3例;胆石症术后7例;腹部多脏器     

急腹症术后早期肠梗阻8例再手术分析

急腹症术后早期肠梗阻８例再手术分析张从雨近１０年来，笔者收集了急腹症术后早期肠梗阻８例，均经再手术治疗，无死亡，现分析如下。１临床资料男６例，女２例，年龄４个月～７１岁。坏疽性胆囊炎行胆囊切除１例，阑尾炎行阑尾切除３例；胃溃疡芽孔修补１例；粘连性肠梗...     

术后早期炎性肠梗阻27例诊治体会

资料与方法 2000—2008年收治术后早期炎性肠梗阻患者27例,其中男19例,女8例;年龄13—70岁,平均46岁。发病时间：术后5～15天。引起术后早期炎性肠梗阻的手术：广泛肠破裂肠修补缝合术4例,肠破裂肠切除肠吻合术3例,小肠广泛挫伤、肠浆膜层破裂修补缝合术3例,肠系膜广泛撕裂伤修补缝合术4例,腹腔内实质脏器破裂（合并严重骨折,不能早期下床活动）术后3例,肠粘连松解术2例,结肠癌根治术2例,阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎阑尾切除术4例,阑周脓肿切开引流术2例。     

手术治疗肠梗阻185例病因分析

目的探讨经手术治疗的肠梗阻的病因。方法回顾性分析2000年1月-2007年12月本院外科手术治疗185例肠梗阻患者的临床资料,包括病因、诊断、手术方式。结果术前明确病因103例（55.7%）,术中、术后明确病因82例（44.3%）,绞窄性肠梗阻37例（20%）。根据不同病因和术中情况采用11种手术方式治疗。177例治愈,出现术后并发症14例（7%）,4例（2.2%）死亡。结论肠梗阻的病因复杂多样,本组中19种,其中粘连、肿瘤、嵌顿疝、肠扭转、粪石为前5位病因。     

阑尾切除术后致粘连性肠梗阻的临床观察

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，在普外科住院病人中占10％～15％［‘］。典型急性阑尾炎诊断并不难，但部分病人由于不典型致阑尾穿孔，发生弥漫性腹膜炎或形成阑尾周围脓肿，需行阑尾切除治疗。而阑尾切除术后致粘连性肠梗阻［’1则成为术后棘手的并发症。本文观察分析1990～1995年共收治的粘连性肠梗阻共180例，其中因阑尾切除术后引起的占62例，为粘连性肠梗阻的34.3％。为尽可能减少阑尾切除术后所致的粘连性肠梗阻的发生，本文就62例临床观察进行探讨，现报道如下。1临床资料1.1一般资料62例阑尾切除术后致粘连性肠梗阻中，男性49例…     

手术治疗粘连性肠梗阻36例报告

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种 ,其总死亡率为 8～ 1 3% [1] 。手术后粘连性肠梗阻占 2 0 %～ 6 3% [2 ] ,且随择期手术的增加而增加。我院普外科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治粘连性肠梗阻 95例 ,其中 36例手术治治疗。现对 36例手术治疗粘连性肠梗阻报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。均有手术史 ;阑尾切除术 1 6例 ,胆囊切除术 1例 ,胆囊切除胆总管探查术 5例 ,胃次全切除 1例 ,胃穿孔补术 (3例 ) ,结肠癌手术 3例 ,小肠破裂修补术 3例 ,宫外孕…     

110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法。方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95．5％。单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77．3％，绞窄性肠梗阻25例占22．7％。行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例，松解复位术9例，单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例，肠切除吻合术10例，短路术16例，小肠折叠排列术11例。本组病例均治愈，疗效较好。结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄。正确选择手术方法，疗效较好。     

术后早期肠梗阻12例报告

腹部术后早期肠梗阻并不少见 ,往往以粘连性肠梗阻为多见 ,长期以来对其处理存在较大争议。本文报告 1 2例 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集“浙医二院”自 1 997年4月～ 2 0 0 0年 3月术后早期肠梗阻病人 1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 43 2岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后 4例 ,胃穿孔大部切除术后 3例 ,脾破裂切除术后 1例 ,小肠穿孔切除修补术后 3例 ,乙状结肠癌破裂穿孔术后 1例。所有病例均在术后1周内排气或排便后出现肠梗阻症状。出现肠梗阻时间为术后 4～ 9天 ,平均 5 6天。1 2　方法　本组保守治…     

134例粘连性肠梗阻的治疗

我院外科自1987年1月至1997年6月,共收治粘连性肠梗阻134例,现将治疗情况报告如下。临床资料1一般资料　男84例,女50例。年龄5～82岁,平均426岁。阑尾炎术后63例,肠梗阻术后21例,妇产科疾病术后10例,胃十二指肠溃疡穿孔修补术后6例,胃切除术后5例,胆囊切除术后3例,脾切除术后2例,腹膜炎14例,腹部外伤10例。不完全性肠梗阻78例,完全性肠梗阻56例。2.治疗方法　(1)86例行手术治疗,其中行束带状粘连松解术45例;点状、片状粘连松解术22例;广泛性粘连松解术10例;坏死肠管切除,Ⅰ期肠吻合6例;2例局部肠管充血、水肿明显,粘连的肠管脆弱而又较紧密…     

肠间置管小肠排列术治疗慢性粘连性肠梗阻临床观察

资料与方法1997年~2006年收治慢性粘连性肠梗阻患者51例,治疗组26例,男24例,女2例;年龄26~45岁,平均36·5岁;其中10例曾行阑尾切除术,8例曾行肠破裂修补术,4例曾行小肠部分切除术,3例曾行胃大部分切除术。对照组25例,男23例,女2例;年龄25~46岁,平均35岁;其中9例曾行阑尾切除术,10例曾行肠破裂修补术,3例曾行小肠部分切除术,3例曾行胃大部分切除术。病情均反复发作,病程0·5~3年,术前均有肠梗阻症状和体征,并经保守治疗无效而病情加重,术中见小肠大部或全程广泛粘连引起梗阻。对照组:充分分离粘连,游离全部小肠后按White法[1]行肠内插管,常…     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。