H型高血压特点及与左室肥厚的关系

目的 研究高同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)的高血压的动态血压模式并探讨其与左心室肥厚的关系.方法 选择2014年3月-2015年3月,就诊于我院心内科100例H型高血压患者为H型高血压组,100例血清Hey浓度＜10μmol/L的高血压患者为普通高血压组,行24h动态血压监测比较两组平均脉压差、高血压晨峰、血压变异性及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的x2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 H型高血压组的脉压差、“非杓型”血压变化曲线的发生率[(65.2±16.7mm Hg=0.133kPa)、35.3％]显著高于普通高血压组[(56.7±15.3) mm Hg、16.4％],而夜间收缩压下降率、舒张压下降率[(11.8±8.9)％、(11.8±8.2)％]均明显低于普通高血压组[(14.9±8.7)％、(16.7±8.5)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈“非杓型”样曲线,而高血浆Hcy浓度、24hSBP升高、夜间SBP下降率可能导致左室肥厚.     

24小时平均脉压和诊所脉压对高血压病患者左室结构的影响

目的　探讨并比较 2 4h平均脉压和诊所脉压对高血压病患者左室结构的影响。方法　选择4 33名初诊的轻 -中度高血压病患者 ,所有入选病例测量非同日 3次诊所血压 ,进行 2 4h动态血压监测和超声心动图检查。①根据 2 4h平均脉压水平分为 4组 ,即A组 :2 4hPP <4 0mmHg ;B组 :4 0mmHg≤ 2 4hPP <5 0mmHg ;C组 :5 0mmHg≤ 2 4hPP <6 0mmHg ;D组 :2 4hPP≥ 6 0mmHg。②根据诊所脉压水平分为 4组 ,即A组 :CPP <4 0mmHg ;B组 :4 0mmHg≤CPP <5 0mmHg ;C组 :5 0mmHg≤CPP <6 0mmHg ;D组 :CPP≥6 0mmHg。③根据左室重量指数 (leftventricularmassindex ,LVMI)分为左室肥厚组和无左室肥厚组。结果　 2 4h收缩压、2 4h平均脉压、诊所收缩压和诊所脉压均与LVMI显著相关 (r =0 .339、0 .2 79、0 .2 2 1、0 .15 5 ,P <0 .0 1) ,并且 2 4h血压参数与LVMI的相关性明显强于诊所血压参数 ;收缩压和脉压均表现为左室肥厚组显著高于无左室肥厚组 (P <0 .0 0 1) ,而舒张压在各组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;与左室结构正常组比较 ,向心性肥厚组的平均年龄最大 (5 3.3± 8.7比 4 8.1± 8.6 ,P <0 .0 0 1) ,而且高血压病史最长 (72 .4±10 7.8比 32 .1± 5 5 .2 ,P <0 .0 1)。结论　脉压升高是高血压病患者左室肥厚及左室结     

贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的用动态血压监测(ABPM)的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效。方法选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,厄贝沙坦组30例。分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24h,白昼、夜间的动态血压变化。结果贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01)。厄贝沙坦组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01)。动态血压资料分析示服用贝尼地平后24h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61。无严重不良反应。结论贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药。     

高血压病人脉压与心脏几何结构的关系

目的　探讨高血压病人脉压与心脏几何结构的关系。方法　对 395例高血压病人进行诊所血压和 2 4h动态血压监测 ,同时采用超声心动图测定心脏结构。结果　不同年龄组间诊所脉压的差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,随着年龄的增大 ,脉压逐渐增大 ,且≥6 0岁组的脉压明显高于其他年龄组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。“非杓型”病人各时段的收缩压 /舒张压 (SBP/DBP)、平均动脉压(MAP)均明显高于“杓型”血压者 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。年龄越大 ,“非杓型”血压病人的比例越大 ,而“杓型”血压者的比例减少。随着年龄的增大 ,左室肥厚的检出率有增大的趋势 ;随着脉压的增大 ,左室重量指数 (LVMI)、左室舒张末内径 (LVIDD)及室间隔厚度 (IVST)均升高 ,≥ 6 0mmHg组明显高于 4 0～ 5 9mmHg组 (P <0 0 5 ) ,更高于 <4 0mmHg组(P <0 0 5 )。随着脉压的增大 ,左室重构、向心性肥厚及离心性肥厚的百分比相应增加 ,且向心性肥厚的比例增加更明显 (占 32 6 % )。结论　高血压病人脉压对左室几何构型存在重要的影响。     

高血压的昼夜节律与左室肥厚的性别差异

目的 探讨男女两性高血压(EH)患者血压的昼夜节律不同与致左室肥厚(LVH)的差异。方法 动态血压监测与超声心动检查相结合。结果 男性比女性易致LVH,非杓型比杓型易致LVH,男女两性非杓型比杓型易致室间隔肥厚。男性EH无论是否杓型LVH均严重,女性仅非杓型严重。结论 高血压治疗中要特别重视男性血压的控制,女性还应区分是否杓型血压。     

老年人原发性高血压血压晨峰与心率变异性及心脏重构关系的探讨

 目的 探讨老年人原发性高血压血压晨峰(morning blood pressure surge, MBPS)与心率变异性(heart rate variability ,HRV)及心脏重构的关系.方法 将明确诊断的老年人原发性高血压51例行动态血压监测、动态心电图监测(Holter)及超声心动图检查.根据MBPS程度是否超过50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为MBPS≥50 mmHg组(A组)和MBPS＜50 mmHg组(B组),将两组患者的临床情况、HRV、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy ,LVH)及室性心律失常等指标进行比较.结果 两组患者临床情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组低频功率/高频功率(LF/HF)比值、LF值高于B组(P＜0.01和P＜0.05);A组LVH及室性心律失常发生率高于B组(P＜0.05).结论 老年人原发性高血压MBPS程度加剧与HRV及心脏重构有密切关系,是发生心脏事件的重要因素.     

运动201Tl肺/心比值对高血压合并冠状动脉疾病的临床价值

目的评价运动201Tl肺/心比值对高血压合并冠状动脉疾病(CAD)患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值及其与左室舒张功能的相关性.方法 19例正常对照者.102例经冠状动脉造影确诊的CAD患者,分为3组无高血压、高血压无心肌肥厚和高血压心肌肥厚组.受检者均行运动-延迟心肌灌注断层显像,取运动断层显像上的前位显像计算肺/心比值.结果无高血压组(0.43±0.09,t=3.01)、高血压无心肌肥厚组(0.42±0.12,t=2.10)和高血压心肌肥厚组(0.47±0.09,t=4.76)的肺/心比值均较对照组(0.36±0.05,P<0.05～0.01)显著为高,但3组间相比差异均无显著性(P均>0.05);上述3组单支和多支病变的肺/心比值分别为0.40±0.09和0.46±0.10、0.38±0.11和0.48±0.12及0.46±0.11和0.48±0.10.前2组单支与多支相比差异均有显著性(P均<0.05),后组差异无显著性(P>0.05);3组患者肺/心比值≥0.45时对多支病变的诊断灵敏度和特异性分别为82%和75%、90%和75%及40%和45%.无高血压组(r=0.402,P<0.01)和高血压无心肌肥厚组(r=0.408,P<0.05)的肺/心比值与半定量评分均呈显著正相关,但高血压心肌肥厚组(r=0.114,P>0.05)与半定量评分无相关性.无高血压组(r=-0.413,P<0.01)、高血压心肌肥厚组(r=-0.662,P<0.01)和高血压无心肌肥厚组的肺/心比值(r=-0.408,P<0.05)与早期(E)和晚期(A)充盈速率比值均呈显著负相关.结论运动肺/心比值对伴和不伴高血压CAD患者的冠状动脉多支病变及左室舒张功能异常均有较好的诊断价值,但对高血压心肌肥厚CAD患者多支病变的诊断价值不大.     

热带岛屿工作对高血压患者血压影响及相关干预分析

目的 研究热带岛屿工作期间高血压患者血压变化和影响因素,及护理干预后的疗效。方法 动态监测入组高血压患者血压变化,调查分析相关影响因素,进而给予规律用药、心理辅导、调节饮食结构、规范作息时间、养成良好生活习惯等护理干预。结果 连续驻岛工作3个月后监测入组患者血压[收缩压（142.9±8.4）mmHg,舒张压（89.5±11.3）mmHg],较其在岸上血压[收缩压（122.4±6.7）mmHg,舒张压（81.3±4.8）mmHg]高,因素分析显示血压波动与热带高温、高湿环境、规律用药、规律作息、饮食结构、吸烟相关。通过3个月用药、心理、饮食、运动及健康宣教等综合护理干预,干预前[收缩压（142.9±8.4）mmHg,舒张压（89.5±11.3）mmHg],干预后[收缩压(131.2±7.3）mmHg,舒张压（81.6±4.1）mmHg],高血压患者血压明显下降。结论 热带岛屿特殊工作环境对血压波动有一定的影响,系统性的护理干预能够有效的控制血压,减轻症状,维护身心健康。     

老年原发性高血压左心室肥大消褪与心室晚电位及室性心律失常的关系

目的探讨老年原发性高血压左心室肥大消褪与心室晚电位及室性心律失常的关系。方法检测40例合并左心室肥太原发性高血压的老年人治疗前后的动态血压、超声心动描记术、心室晚电位和动态心电图。结果20例治疗组(依那普利组)的血压、左心室重量指数、心窜晚电位阳性率及室性期前收缩次数治疗后分别为(140±10)／(85±50)mmHg、(90±19)g／m^2、5．0％、(98±27)次／天．均低于治疗前(170±11)／(108±60)mmHg、(150=17)g／m^2、30％、(718±212)次／天，P<0．01；20例对照组(对氢克尿麽组)治疗后血压(144±10)／(88±80)mmHg低于治疗前血压(168±11)／(108±60)mmHg，P<0.01，左心室重量指数、心室晚电位阳性率及室性期前收缩次数分别为(137±51)g／m^2、15％、(561±20)3)次／天、治疗前分别为(145±20)g／m^2、20％、(655±286)次／天，治疗前后无差异(P>0.05)。结论老年原发性高血压左心室肥大消褪后心室晚电位阳性率及室性期前收缩次数非常显减少。     

中国歼击机飞行员立位耐力试验正常参考值

目的为了评价中国歼击机飞行员立位耐力水平及建立中国歼击机飞行员立位耐力试验正常值.方法应用自行研制的立位耐力监测系统,对177例中国歼击机飞行员进行立位耐力试验(OTT).该系统是由计算机控制倾斜床和自动记录多项生理指标系统组成.结果从立位即刻到持续20min,受试者最高心率平均为(84.8±11.9)次/min,最低平均收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP)分别是(119.0±11.3)mmHg、(74.4±10.3)mmHg和(89.7±10.1)mmHg.结论按95%可信度,建议中国歼击机飞行员立位耐力试验正常参考值可以用104次/min作为OTT心率上限,而100mmHg、57mmHg和73mmHg分别为SP、DP和MAP的下限,越限者应视为OTT阳性.     

正常高值血压42例心血管病危险因素分析

目的探讨正常高值血压患者的心血管病危险因素。方法根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》选择正常高值血压组42例及理想血压组50例,测量腰围、身高、体质量、坐位血压,计算体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR);测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿液微量白蛋白(MAU);并进行24 h动态心电图(Holter)、24 h动态血压(ABPM)监测。结果正常高值血压组与理想血压组相比,UA和MAU含量分别为(337.48±70.58)μmol/L比(257.63±69.42)μmol/L;(3.84±1.62)mg/L比(3.09±0.62)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。正常高值血压组的WHR(0.83±0.08)与理想血压组(0.73±0.04)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的心率变异性(HRV)时域和频域参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的24 h收缩压变异系数(24 hSSD)分别为(17.3±2.3)%和(13.9±1.8)%;24 h舒张压变异系数(24hDSD)分别为(13.2±1.7)%和(10.3±1.7)%;非杓型血压的比例分别为26%和8%;收缩压负荷率(SBP-L)分别为(34±21)%和(12±10)%;舒张压负荷率(DBP-L)分别为(32±20)%和(11±9)%;差异有统计学意义(P<0.01)。比较两组的BMI、FPG、CHO、TG、HDL-C、和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。结论与理想血压组比较,正常高值血压组的UA、MAU明显升高;迷走神经张力下降;血压变异性(BPV)、血压负荷和非杓型血压比例增高。     

经皮支架植入术治疗主动脉缩窄的疗效及安全性

目的　评估经皮支架植入术治疗主动脉缩窄的疗效方法　 5例 (男性 3例 ,年龄 33± 9岁 )胸主动脉缩窄患者行经皮主动脉球囊成型术支架植入术。结果　各例支架植入后即刻压力阶差显著减低 (8± 2mmHg ,比较术前 73± 6mmHg ,P <0 .0 0 1)。平均随访 2 7± 12月各例无需多种药物治疗但血压控制良好 (15 2± 7/ 91± 5mmHg ,比较术前 2 0 1± 8/ 12 0± 8mmHg ,P <0 .0 0 1) ,无不良事件发生。 结论　经皮支架植入术治疗主动脉缩窄安全可行 ,且对患者血压控制具有长期疗效     

飞行员高血压危象1例

1例直升机飞行员2017年初诊断为高血压1级(低危), 未行生活方式干预及系统血压监测。2021年因任务繁重、工作疲劳、压力增大、精神紧张及睡眠失调, 诱发高血压亚急症, 血压达199/136 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 经药物治疗及生活方式干预后血压降至正常范围, 地面观察1个月后航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。提示飞行员高血压早期干预以及精准健康管理具有重要意义。     

动态血压监测在高血压的临床应用价值

无创性动态血压监测(ABPM)是采用上臂袖带间断自动充气间接测压.ABPM能提供24h(70～100次)总体血压变化,并能反映出昼夜血压节律变化规律与排除白大衣性高血压.经与动脉内ABPM对照研究已证实它的可靠性,较偶测血压(OBP)更能反映人体的实际血压水平,有较好的重复性.目前已逐渐应用到临床高血压的诊断与防治工作,是近十多年来发展的一项新的诊断技术.动态血压的正常值虽无统一标准,但一般认为白天动态血压<135/85mmHg(lmmHg=0.133kPa),低于OBP值,夜间动态血压<120/70mmHg为正常.     

长期应用非洛地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的观察长期应用非洛地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法60例轻-中度原发性高血压患者给予非洛地平口服治疗24周。采用高分辨率血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果非洛地平治疗24周后,原发性高血压患者的收缩压[(122.8±11.7)mmHg]及舒张压[(76.4±8.2)mmHg]均较治疗前[收缩压:(160.4±14.8)mmHg,舒张压:(96.2±10.1)mmHg]显著降低(均P<0.01);治疗后肱动脉内径的基础值[(4.98±0.41)mm]及血流介导的内皮依赖性舒张功能[(6.21±1.28)%]均较治疗前[(分别为(4.02±0.50)mm和(4.91±1.03)%]明显改善(均P<0.01)。结论非洛地平能够在有效降压的同时显著改善原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能。     

轻度高血压飞行员对重力加速度的急性高血压反应

两名健康飞行员在年度体检时,舒张压为95mmHg,血常规、超声心动图正常,运动试验为轻度高血压反应。转至高血压门诊。 例1:为38岁飞行员。经检查:坐位双臂血压140/90mmHg。用24h移动血压计监测显示正常昼夜差异,仅记录的一次舒张压为100mmHg,进行常规飞行试验时飞行员短期暴露于+4Gz,血压记录为179/139mmHg,心率182次/min。抗荷服在+Gz作用时自动充气。     

功能磁共振成像对高血压患者注意功能的评价研究

目的　应用与Stroop字色干扰测验相似的Simon任务和事件相关设计fMRI技术 ,探讨高血压对注意功能的影响及其相关的神经生物学基础。方法　采用Siemens公司Sonata 1 5T磁共振成像系统 ,对 12位无神经体征 ,年龄在 5 0～ 6 5岁的中老年原发高血压患者 [血压≥ 14 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa)或正服用降压药物 ]和 12位年龄、性别、利手、受教育年限及职业类型相匹配的正常对照组 ,在执行注意任务测试的同时进行全脑扫描。采用t检验对两组行为作业的反应时和反应正确率进行统计学分析。脑功能成像数据经头动矫正、空间标准化、空间平滑等预处理后 ,通过反卷积计算获得注意任务不同情况下的脑激活统计参数图。采用一般线性检验 (generallineartest)计算组间和任务间的脑激活的差异。结果　高血压组反应时间和反应的正确率 [(5 4 7± 2 71)ms ,(78± 2 5 ) % ]与正常对照组 [(5 2 9± 32 1)ms,(89± 8) % ]之间差异无显著性意义 (t=0 870 ,P =0 86 5 ;t= - 1 5 97,P =0 12 1) ,但高血压组各研究对象正确率均数的标准误 (6 5 1)明显高于正常对照组(2 2 2 )。高血压组脑激活区信号明显强于对照组 ,以双侧前额区皮质为著。结论　fMRI可以比临床和行为测量方法更敏感地探测到高血压对脑功能影响 ,特别是     

原发性高血压初诊患者测定血浆硫化氢的意义

目的分析不同级别高血压与血浆硫化氢浓度的关系。方法采用分光光度法检测42例原发性高血压初诊患者及20例健康体检者血浆硫化氢的浓度,并且对硫化氢与血压的相关性进行分析。结果(1)高血压组硫化氢水平(37.08±10.36)μmol/L明显低于正常对照组(50.98±6.23μmol/L),P<0.001。(2)高血压1级组、2级组、3级组硫化氢的浓度分别为(47.73±3.87)μmol/L,(37.38±4.60)μmol/L,(26.87±7.56)μmol/L,并且差异显著(P<0.01)。(3)高血压组血浆硫化氢与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.7768,r=-0.7439,P<0.01)。结论原发性高血压初诊患者血浆硫化氢水平较低,且与血压水平呈负相关,提示内源性硫化氢减少参与了高血压的形成与发展。     

肾动脉狭窄支架术对肾功能和血压的作用

目的　评估经皮肾动脉支架术对肾动脉狭窄患者肾功能和血压的改善作用。方法　入选 87例单侧或双侧肾动脉明显狭窄 (管腔内径减少 >70 % )行经皮腔内肾动脉支架术患者。比较各例术前、术后4 8h及随访期血清肌酐、肾小球滤过率 (GFR)及血压变化。结果　 87例患者 (98处病变 )均成功植入肾动脉支架。术后 4 8h平均血清肌酐较术前轻微升高 [术前 (176± 2 1) μmol/L和术后 (179± 11) μmol/L ,P =0 .15 ) ,但术后 6个月随访平均血清肌酐较术前显著降低 [(14 9± 15 ) μmol/L ,比较术前P <0 .0 0 1]。术后 6个月 ,GFR显著增加 [(5 1± 8)ml/min和 (37± 11)mL/min ,P <0 .0 0 1],且 6 1%患者血清肌酐测值恢复正常。收缩压及舒张压显著降低 [术前 :(16 3± 2 3/ 96± 13)mmHg ,术后 6个月 :(14 8± 12 / 79± 15 )mmHg ,P均 <0 .0 0 1) ,6 7%患者术后 6个月血压控制良好。结论　经皮肾动脉支架术手术成功率高 ,其对患者肾功能及控制血压具明显改善作用。     

遗传因素对驻疆部队指战员血压的影响

目的　了解高血压家族史对部队官兵血压的影响程度及与高血压患病率的关系。方法　采用问卷调查及体格检查的方法对驻疆某部 3 190人进行了现场调查。调查对象均为男性 ,平均年龄 (2 0 .9± 3 .0 )岁 ,服役年限平均 (2 .9± 2 .8)年。结果　与无家族史者相比 ,有高血压家族史者其收缩压和舒张压水平显著增加 (P <0 .0 0 1) ,增幅平均达 2 .6 / 2 .0mmHg ,且高血压的患病粗率也显著增加 (5 .84%对 3 .0 7% ,上升 47% ) ;双亲血压均高对子女血压的影响大于单亲血压高者 ,高血压的患病率增高 ;而父亲血压增高比母亲血压增高对子女的血压影响更大 ,且高血压的患病率明显增加。经年龄及体重校正后仍显示有高血压家族史者 ,其血压水平及高血压患病率较无家族史者呈显著上升趋势。结论　高血压家族史不但影响部队官兵的血压水平 ,而且明显增加高血压患病的危险性 ,表明遗传因素在高血压的发病中起着重要的作用。