右侧闭合性创伤性膈疝1例报告

患者男,53岁,既往体健,2011年3月1日因车祸导致全身多发伤在外院就诊。患者伤后持续昏迷。影像学检查示,蛛网膜下腔出血,双侧脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿,左侧颞骨骨折,右胫腓骨骨折,右锁骨骨折,右侧胸腔积液,右侧膈肌抬高明显。予右侧胸腔闭式引流、止血、降颅压等治疗,     

膈疝并结肠脾曲穿孔误诊

患者男,5 6岁,入院前3天无明显诱因下左中下腹隐痛伴腹胀。3d来患者腹痛加重并呕吐,腹部平片和腹部B超诊断为肠梗阻收入院。入院检查:胸廓对称,呼吸急促,左下肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿音,心率1 1 0次/min ,体温38.6℃,血压1 4 / 7kPa,心音纯、律齐,左下腹和左下胸压痛明显,肠鸣音弱。入院2d后夜间出现左侧胸腹部剧痛,急诊胸片示左肺压缩5 0 % ,左侧胸腔积液,即行胸腔闭式引流,引流出淡红色液体1 5 0 0ml,呼吸困难好转,晨起闭式引流管内引流出淡黄色液体,带有臭味,胸腹联合摄片示左胸图1　X线胸片示左上腹部见一13cm×13cm圆弧,见肠型…     

膈疝死亡1例分析

临床资料患，女，34岁。产后1月，无明显诱因突然出现左上腹持续性疼痛，额繁呕吐，呼吸困难。发病2小时送至当地基层医院。圆诊断不明，病情不断加重，于发病10小时转送我院。入院时查体：T36．8℃，P120次／分，R38次／分，BP8／4kPa。神清，急性病痛苦面容，呼吸浅促，口唇紫绀，气管明显右移，左侧胸廓饱满，呼吸音消失，右侧呼吸音增强，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛。急诊疑气胸予左锁骨中线第二肋间穿刺，见高压气体喷射而出，行胸腔闭式引流后收入院。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝1例

病人男，46岁。2002—11—299：20am骑自行车途中，被卡车撞倒，伤及腰部及左大腿。当时自觉疼痛，左下肢不能活动，立即来我院急诊科就诊。查体：BP110／80mmHg，P118次／min，R20次／min。腹平坦，下腹部及左大腿多处擦伤，有触痛，无肌紧张，肠鸣音正常，骨盆挤压试验，分离试验阳性。经摄X线片后，诊断为骨盆骨折，左大腿挫伤。收住院。于     

创伤性膈疝的诊断与治疗（附25例报告）

创伤性膈疝的临床表现不典型,并易被其它合并症状所掩盖,常误诊或延误诊断。１９８５～１９９８年,我们共收治创伤性膈疝２５例。现报告如下。１临床资料本组男１６例,女９例;年龄３～５８岁,平均２５岁。其中车祸伤１５例,坠落伤５例,塌方砸伤３例,刀刺伤２例;...     

创伤性膈疝一例

患者男,40岁．上腹胀痛伴呕血4d入院。患者4d前无明显诱因出现上腹胀痛不适，呕吐暗红包血液及咖啡色胃内容物。外院诊断为胃扭转，行内镜下复位术未获缓解，并呕吐暗红色液体800ml。患者4年前胸腹部曾遭锉刀刺伤．行急诊创口引流、止血抗炎治疗后痊愈出院。胸片示左侧膈面上抬．胃泡增大且位于胸腔内（图1）。胃镜检查示：胃镜插至贲门下方时见左上方为巨大膨胀的胃泡，     

右侧膈肌创伤性破裂并膈疝1例报告

患者女,21岁,因车祸伤胸部及双下肢疼痛伴胸闷、憋气1h,于2007年9月19日入院.查体:患者神志清,精神不振,痛苦貌,全身皮肤黏膜轻度苍白.面部多处挫伤,少许渗血,右肺呼吸音低,腹饱满,右上腹部压痛.     

陈旧性创伤性膈疝并绞窄性肠梗阻1例报告并文献复习

创伤性膈疝属胸科急症,但有部分病例起病隐匿,早期症状不多,一旦疝内容物发生绞窄性梗阻则发展迅速,甚至危及生命。现报告1例并结合文献对本病临床特点进行讨论。患者男性,26岁,因脐周疼痛伴左侧胸痛、呼吸困难8ｈ入院。8ｈ前无诱因于睡眠中突然脐周持续疼痛,进行性加重,伴左侧胸部及肩背部疼痛,呼吸困难,当地予以“杜冷丁、阿托品”治疗无效。既往于13岁时左侧背部刀刺伤,4年前出现“肠梗阻、肠套叠”,经导泻治疗好转。此后每年发作1～2次,均经导泻及解痉等治疗后好转。入院查体　体温368℃,脉搏:148次/ｍｉｎ,呼吸:40次/ｍｉｎ,血压:14/12…     

创伤性大网膜疝1例

患者女性,54岁,被车撞后半年来反复出现胸闷,气喘症状,加重一周入院。曾在当地医院诊治,疑似左下肺感染,抗炎治疗后,效果不明显。病程中无发热、无咳嗽,无胸痛,无心悸等症状。入院胸部正位片见左下肺大片状稍高密度影。边缘不清,左侧膈肌外侧模糊不清,左侧肋膈角显示不清(图     

保守治疗青少年上消化道溃疡急性穿孔36例报告

1999~2004年,本院对36例青少年上消化道溃疡急性穿孔实施保守治疗,治愈35例。现报告如下。临床资料:本组36例患者中,男22例,女14例;年龄14~22岁。有溃疡病史者8例,无溃疡病史者28例。空腹穿孔者28例,进食后穿孔者8例。穿孔至入院时间<6 h者23例,6~12 h者7例,>12 h者6例。突发上     

外伤致空肠、横结肠系膜及部分腹膜破裂、腹白线疝1例

患者男,56岁,因上腹部外伤半小时,于2012年2月入院。患者入院前半小时跌倒后上腹部撞于一钢管顶部,局部立即出现剧烈疼痛,吸气时尤重,伴局部肿胀、皮下出血,无恶心、呕吐、呕血、便血、晕厥等,疼痛持续不能缓解。以腹部外伤急诊入院。入院时查体:患者神智清楚,平车推入,强迫体位,查     

巨大肝脏泡型棘球蚴病并脏器移位并左膈肌抬高误诊为膈疝1例

一、病例资料 患者女,33岁,蒙古族,新疆昭苏县农民.咳嗽、咳痰2月余,加重伴胸痛半个月,当地医院胸部CT检查结果示:左膈肌升高,可见胃底影及脾脏影,考虑膈疝,肝顶部混杂密度影.     

胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理及诊治体会(附36例报告)

目的 :探讨胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理、诊断及治疗。方法 :对胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究。通过动物实验与临床研究 ,推断胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生与机体一系列应激保护反应关系密切 ,当这一保护不足以对抗外界强大暴力时 ,胸腔或腹腔的极大变形致胸腔或腹腔体积瞬间缩小形成极大的压力差最易造成胸腹部最薄弱处膈肌破裂。并根据创伤性膈肌破裂往往合并严重的复合伤 ,提出早期诊断及早期手术治疗的重要性。结果 :创伤性膈肌破裂经及时手术行膈肌修补术 ,术中要注意彻底冲洗胸腔 ,特别是当空腔脏器损伤时尤为重要 ,从一组 5 0例动物实验证明 ,胸腹联合伤膈肌破裂并空腔脏器损伤术中未冲洗胸腔组 ,术后急性脓胸发病率从 96 %下降到彻底冲洗胸腔组的 19% ,经检验P <0 0 1,有统计学意义。术后重在及时恰当处理合并伤方可明显提高治愈率。结论 :创伤性膈肌破裂合并空腔脏器损伤手术中彻底冲洗胸腔可明显降低术后急性脓胸发病率。     

肝脏肉芽肿误诊为肝癌1例诊治体会

患者男,75岁。因上腹部疼痛3个月余收入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛,无放射痛、发热及黄疸,白行服消炎药治疗后疼痛时有好转,为明确诊断而到我院就诊。10a前,患者因患结肠腺瘤行结肠腺瘤切除术。入院查体：皮肤巩膜无黄染;腹平坦,下腹部见手术疤痕,腹软,无压痛、反跳痛;肝脾未触及,莫菲氏征（-）;肝、肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。辅助检查：血清甲胎蛋白正常;结肠镜检查示结肠多发息肉,取病灶病理检查示结肠息肉。CT检查见肝脏左叶低密度影,密度不均,     

特发性嗜酸性粒细胞增多症误诊为肺结核1例

患者男,43岁,因胸痛、胸闷、发热、盗汗7个月入院。患者于2009年10月下旬开始无明显诱因出现胸痛、胸闷、发热、盗汗,体温最高达38．5℃,午后及夜问为主,对症治疗可恢复正常。于当地县医院检查发现双侧胸腔积液、心包积液、双侧气胸、右肺下叶炎症,行胸腔闭式引流及抗感染、抗结核等治疗,病情无明显好转,反复出现气胸。     

先天性左肺发育不全误诊为自发气胸1例

先天性肺发育不全临床少见且诊断困难,多需手术证实。我院误诊“左侧自发气胸”患者一例,经手术明确为“先天性左肺发育不全”患者,男,30岁,间断气短病史20年,以“左侧自发气胸”收住我院胸外科。行胸腔闭式引流无效,行手术时见左肺上叶为-30×50cm巨大大疱取代,左肺舌叶及下叶为-3×10cm柱状组织（图2）且肺实质质韧,     

急性血吸虫病误诊1例

病例:胡××,女,39岁,因间断右上腹部胀痛1月,加重伴发热10d,于2004-07-21进入山西省大同市某医院治疗。入院查体:T36.9℃;P80次/min;R18次/min;BP13.3/8.0kPa。心肺检查未见异常。专科检查:腹平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹软,右上腹压痛明显,无反跳痛,莫非氏征(+)。肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块。肝肾区均无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音为5次/min,未闻及气过水声、高调肠鸣音及血管杂音。辅助检查:彩超示慢性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石(多发)。入院后患者出现发热,以下午为著,呈弛张热型,体温最高达39.6℃,不伴寒颤。化验血WB…