真性糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜神经和泪液蛋白的特点

目的探讨真性糖尿病性白内障(TDC)患者超声乳化术后眼表症状、角膜神经和泪液蛋白的特点。方法 TDC患者56例(右眼),随机分为两组,A组采用上方透明角膜切口,B组采用颞侧透明角膜切口,均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,分别于术前、术后1周、2周、1个月及3个月行眼表症状评分、泪液蛋白测定、角膜知觉计检查和共聚焦显微镜检查。结果术前两组干眼各眼表症状评分、泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、神经纤维密度及角膜敏感度比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后2周,两组干涩感、异物感、畏光、疼痛、眼红和流泪症状比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,两组各症状和泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及神经纤维密度比较,差异均无统计学意义(P0.05),但角膜敏感度、角膜切口连接型神经比较,差异有统计学意义(P0.05)。角膜切口中形态异常的神经纤维在B组中出现的几率高于A组(P0.05)。结论对于TDC,上方切口行超声乳化联合IOL植入术可以改善角膜知觉,减轻角膜切口神经损伤,提高患者的视觉质量。     

经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术疗效观察

目的 观察经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果.方法 采用上方3.0 mm透明角膜切口,对289例(325眼)白内障患者行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术.术后观察手术反应、角膜散光、视力恢复情况和并发症情况.结果 术后1d裸眼视力≥0.5者255眼(78.46％);术后1周裸眼或矫正视力≥0.5者306眼(94.15％);术后1个月为315眼(96.92％);术后3个月为315眼(96.92％).术后1d与术后1周视力相比,P＜0.05.术前与术后3个月平均角膜散光分别为(0.83±0.42)D和(0.91±0.52)D,二者差异无统计学意义(P＞0.05).术后后囊膜破裂3眼,角膜水肿21眼,前房闪光22眼,一过性高眼压5眼,后囊中度混浊3眼.结论 采用透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障术后视力恢复快、角膜散光小、并发症少,疗效较好.     

糖尿病白内障患者晶体乳化术后泪膜功能变化及干眼综合征

目的观察糖尿病患者白内障术后泪膜的变化。方法随机抽取合并糖尿病的白内障患者112例（130只眼）行超声乳化白内障吸除术,对照组为随机选取的单纯老年性白内障患者50例（50只眼）。分别于术前及术后1d、7d、30d、90d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）调查。结果两组术后1d、7d、30d干涩、异物感加重,与术前比较BUT明显缩短,SIt分泌增加,FL染色率明显增多,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后90d两组BUT及SIt逐渐恢复到术前水平。结论糖尿病患者白内障术后可致泪膜稳定性下降。术后补充人工泪液,促使泪膜功能恢复,对糖尿病患者尤为重要。     

不同切口白内障超声乳化术后高龄患者泪膜功能的变化

目的观察高龄患者施行两种不同切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后泪膜功能的变化。方法 82例82眼高龄(70岁)相关性白内障患者临床资料,按其手术切口分为A组40例40眼,行角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术;B组42例42眼,行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1、7 d、1、3个月的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)和角膜荧光素染色(FSC)情况。结果 BUT:两组术后均明显缩短,组间差异显著(P0.05)。SIt:两组术后明显增加,A组7 d后恢复;B组7 d开始减少,3个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著(P0.05),3个月时差异不显著(P0.05)。FSC:两组术后明显增加,A组术后7 d恢复,B组术后1个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著(P0.05),3个月时差异不显著(P0.05)。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术对高龄患者泪膜功能产生一定影响,角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小,术后恢复更快。     

白内障超声乳化术后角膜厚度的变化观察

白内障超声乳化摘除术术后部分患者可出现角膜水肿,是影响患者早期视力恢复的主要原因。2004年3月～2006年9月,我们测量了106例（128眼）白内障患者行白内障超声乳化摘除术前后角膜厚度的变化。现报告如下。     

小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障效果对比

目的探讨不同术式在治疗老龄白内障患者的临床效果及并发症发生率差异。方法老龄白内障患者资料共304例,采用随机数字表法分成观察组各152例和对照组各152例,其中观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术,对照组行超声乳化白内障吸除术。比较两组术前术后眼压、视力恢复及并发症发生情况。结果两组术前眼压比较无统计学差异(P>0.05)。术后2、6、12、24 h眼压比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h两组眼压无统计学差异(P>0.05)。两组术前视力比较无统计学差异(P>0.05)。术后1 w观察组视力高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月两组视力无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论两种术式对于白内障的治疗效果差异不明显。相比超声乳化白内障吸除术,小切口非超声乳化囊外摘除术具有眼压升高缓慢、峰值低,术后视力恢复快以及并发症少等优势,更值得临床推广应用。     

老年人剥脱综合征眼行白内障超声乳化人工晶体植入术的评价

目的　评估剥脱综合征眼行白内障超声乳化人工晶体植入术术中并发症及术后视力效果。　方法　剥脱综合征患者行白内障超声乳化人工晶体植入术 ,19例 2 1只眼 ,年龄 6 7～ 92岁 ,平均 (80 2± 7 5 )岁。剥脱综合征平均病程 (7 0± 4 3)年。 5只眼合并青光眼。非剥脱综合征患者 4 2例5 0只眼 ,年龄 6 1～ 91岁 ,平均 (79 5± 8 5 )岁。所有手术由有经验术者完成 ,术后观察 1年。　结果　剥脱综合征和非剥脱综合征两组中 ,后囊破裂 ,玻璃体丢失分别为 9 5 %及 2 0 % ,(P <0 0 1) ,两组间差异有显著性。 1年后复查 ,视力在 0 5及以上者分别是 85 7%及 92 0 % (P <0 0 1) ,两组间差异有显著性。超声生物显微镜 (UBM)检查所有后房型人工晶体均位于囊袋内 ,1例前房型人工晶体位置正。　结论　虽然术中并发症较正常眼稍偏高 ,但白内障超声乳化人工晶体植入术对剥脱综合征患者来讲是较安全的。由于部分剥脱综合征患者合并青光眼 ,影响了术后视力恢复 ,故剥脱综合征患者如患有白内障 ,应及早手术。     

囊上法超声乳化吸除术在高度近视合并老年性白内障治疗中的临床价值

近年来临床眼科白内障患者呈明显的增多趋势,而其中由于高度近视造成的老年性白内障比例也在逐渐上升[1].老年性白内障是最常见的一种白内障,而近视、尤其是高度近视也是早发性白内障的一个成因.本文研究病例均为高度近视合并老年性白内障患者,旨在调查囊上法超声乳化吸除术在高度近视合并老年性白内障治疗中的应用情况,为临床治疗工作提供一定的参考信息.     

70岁以上老年白内障患者选择性超声乳化吸除术和小切口非超声乳化术的临床观察

一、对象与方法　　1.对象:2 0 0 0年1月至2 0 0 2年3月共施行白内障手术5 2 0例(6 0 9眼) ,其中老年白内障患者119例(12 7只眼) ,男性6 4例(6 4眼) ,女性5 5例(6 3眼) ,年龄75～94岁,平均(80 4±5 3)岁。　　2 .方法:根据术中晶状体核的硬度,将患者分为超声乳化组:78只眼行超声乳化术;非超声乳化组:4 9只眼行小切口非超声乳化术。两组患者视力范围:手动～0 1,差异无显著性。晶状体核硬度按Emery和Little分级标准〔1〕分级:Ⅱ级2眼,Ⅲ级70眼,Ⅳ级5 1眼,Ⅴ级4眼。两组患者均伴全身性疾病,以心血管疾病、糖尿病及呼吸系统疾病为主。分别于…     

小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效比较

目的探讨小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的175例老年白内障患者分为两组,观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术,对照组行超声乳化白内障吸除术,比较两组患者术前及术后围术期2、6、12、24、48 h眼压变化、术后1 w、1个月、3个月视力恢复情况及不良反应。结果术后各时间点的眼压有统计学意义(P0.05),观察组术后2、6、12、24 h眼压均低于对照组(均P0.05)。术后各时间点视力改变情况有统计学意义(P0.05),观察组术后1w视力高于对照组(P0.05),术后1、3个月两组视力差异均无统计学意义(均P0.05)。术后观察组角膜水肿、瞳孔变化、虹膜损伤、前房积水以及后囊破裂发生率均低于对照组(均P0.05)。结论治疗老年白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸除术,具有围术期眼压升高慢、术后视力恢复快,不良反应少的特点,临床有重要参考价值。     

Comparison of corneal endothelial cell changes after phacoemulsification between type 2 diabetic and nondiabetic patients

The aim of this study is to compare the endothelial cell density (ECD) and morphology between diabetic mellitus (DM) and nondiabetic patients at 1 year after phacoemulsification in operated eyes and nonoperated eyes.Evaluation was performed in 28 patients (56 eyes) with type 2 diabetes and 37 patients (74 eyes) without diabetes who underwent 1-year interval cataract surgery. Using a noncontact specular microscope and Scheimpflug rotating camera, corneal parameters were analyzed before and 1 year after surgery. Subgroups analysis was performed based on a disease duration 10 years and HbA1c concentration 7% and Pearson correlation analysis was performed.The mean change in ECD at 1 year after surgery was 13.28% in the DM group and 11.40% in the control group. In the fellow nonoperated eyes, the mean change was 4.47% and 3.63% in the DM and control groups, respectively. There was no significant difference in postoperative ECD, coefficient of variance, hexagonality, and central corneal thickness between 2 groups. In the subgroup analysis, the long disease duration DM group (≥10 years) had a significantly greater ECD loss than the control and short disease duration DM groups (<10 years). Blood urea nitrogen (BUN) showed a significant correlation with postoperative ECD change (r = −0.474, P = .011).The diabetic group with a longer disease duration showed significantly greater ECD decrease compared to the nondiabetic group and BUN correlated with ECD changes after phacoemulsification. Postoperative ECD loss may be high if the disease duration is long or if the BUN level is high.     

年龄相关性白内障患者术前的散光特征及相关因素分析

目的：了解术前老年性白内障患者的散光特征,并与年龄、眼轴、角膜中央厚度等相关因素进行分析。方法收集2013年10月至2014年10月期间被诊断为老年性白内障的患者498例（眼）,观察角膜散光情况,对年龄、眼轴、角膜中央厚度、角膜曲率等因素与角膜散光的关系进行分析。结果选取对象年龄为（72.19±9.98）岁,角膜散光值（1.13±0.84）D,顺规性散光152眼（30.52%）,逆规性散光249眼（50%）,斜轴散光97眼（19.48%）;年龄增长跟眼轴变化呈现正相关。结论在年龄相关性白内障患者中术前角膜散光患病率较高,主要是轻到中度散光;随着年龄增加,逆规性散光比例逐渐增大,眼轴变短,散光度数也有增大趋势,尤其是在＞80岁的患者。年龄较轻的白内障患者近视眼人群比例较高。     

白内障超声乳化吸除手术对老年白内障合并糖尿病患者眼底RNFL厚度的影响

目的观察白内障超声乳化吸除手术（Phaco）对老年白内障合并糖尿病患者眼底盘周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的影响。方法选取老年白内障合并糖尿病患者30例（45只眼）,均成功施行Phaco联合人工晶状体植入手术;利用光学相干断层扫描仪（OCT）定量测量术前及术后3d、2周、1个月、3个月、6个月眼底盘周RNFL厚度,观察术后矫正视力、视乳头水肿发生情况。结果术前及术后3d、2周、1个月、3个月、6个月盘周RNFL厚度分另0为（93．24±8．46）、（91．71±8．19）、（95．49±8．53）、（192．00±8．10）、（105．91±7．15）、（102．02±7．10）μm;术后2周及1、3、6个月RNFL厚度较术前增加（P均〈0．05）;术后2周及1、3、6个月RNFL厚度较术后3d增加（P均〈0．05）;术后1、3、6个月RNFL厚度较术后2周增加（P均〈0．01）;其余时间点各组两两比较差异无统计学意义。术前及术后3d、2周、1个月、3个月、6个月矫正视力分别为0．16、0．44、0．54、0．51、0．56、0．67。术后3d、2周、1个月、3个月、6个月视乳头水肿发生率分别为0、42％、55％、62％、31％。结论老年白内障合并糖尿病患者Phaco术后眼底盘周RNFL厚度增加,手术可能对眼底视神经造成了损伤。     

Effect of cataract incision type on corneal spherical aberration

Corneal spherical aberration (CSA) plays an important role in the ocular refractive system. However, ophthalmologists have not considered the effect of difference cataract incisions on it. The purpose of this study is to investigate the effect of transparent corneal incision (TCI) and scleral tunnel incision (STI) on CSA after the cataract phacoemulsification with foldable IOLs. One hundred ninety-three eyes (61 males and 79 females) for 1-month observation and 114 eyes (29 males and 51 females) for 3-month observation with age-related cataracts (ARC) were included in this study. CSA was measured with dilated pupil by Pentacam Scheimpflug system at 1 day preoperative and 1, 3-month postoperative. Preoperative CSA >1.00 μm was excluded. Both TCI and STI are 3 mm incisions with Infiniti system and Ozil handpiece. No significant difference of age or gender was found between TCI and STI groups in 1 or 3-month observation. In 1-month observation, preoperative CSA for TCI and STI are 0.31 ± 0.29 and 0.41 ± 0.19 μm, which of postoperative are 0.42 ± 0.17 and 0.44 ± 0.35 μm, respectively. The change of CSA is 0.11 ± 0.32 and 0.04 ± 0.33 μm (P = .233). For 3-month observation, preoperative CSA for TCI and STI are 0.32 ± 0.28 and 0.36 ± 0.23 μm, which of postoperative are 0.43 ± 0.16 and 0.39 ± 0.26 μm, respectively. The change of CSA is 0.10 ± 0.34 and 0.03 ± 0.21 μm (P = .312). For the phacoemulsification combined with foldable IOL implantation, STI has minimal effect on CSA, but TCI might increase postoperative CSA.     

Effect of cataract surgery on cognitive function in older adults

OBJECTIVES: To assess whether cataract surgery has an effect on cognitive function in older adults. DESIGN: Longitudinal. SETTING: Assessment of patients seen in eye clinics. PARTICIPANTS: Patients with no cataract (n=92), patients with cataract who elected surgery (n=122), and patients with cataract who declined surgery (n=87). MEASUREMENTS: At baseline and 1-year follow-up visits, the following information was obtained: demographic, health behavior, general health status, medication use, depressive symptoms, cognitive function, and visual function information. This information was compared within and between groups at baseline and follow-up visits. RESULTS: Mattis Organic Mental Syndrome Screening Examination scores at baseline and follow-up varied across the three groups, with the cataract/no surgery group having the highest scores (more cognitive impairment) and the no-cataract group having the lowest scores (less cognitive impairment). For the within-group analysis, at follow-up, the cataract/no surgery group and the cataract/surgery group had significantly less cognitive impairment (P<.001), whereas the no-cataract group experienced no change. For those with cataract, there were no associations between changes in visual function and cognitive function. CONCLUSION: Improvement in cognitive function may occur after cataract surgery but cannot be attributed to the cataract surgery per se or to improved visual function. Clinicians may find this information useful when discussing the nonvisual outcomes of cataract surgery with patients.     

AcrySof Toric人工晶体治疗术前存在角膜散光的白内障短期临床疗效

目的观察术前存在角膜散光的白内障患者进行白内障超声乳化联合植入AcrySof Toric人工晶体（toric intraocular lens,IOL）后视力、矫正散光的有效性及稳定性的短期疗效。方法选择术前带有角膜散光（大于1．2D,小于3．0D）,年龄61～75岁,平均（67．5土7．5）岁,晶状体混浊Ⅱ～Ⅳ级的的白内障患者20例（25只眼）为研究对象,进行白内障超声乳化联合植入AcrySof Toric IOL（T3-T5）,术后第1d、1w、1m、及3m分别检查裸眼视力（UCVA）,最佳矫正视力（BCVA）,复查角膜曲率和角膜地形图,观察人工晶体轴向的位置,散瞳通过裂隙灯观察人工晶体标记线与角膜缘标记位置的方法确定人工晶体转动度数。结果术后第1d、1w、1m、3m裸眼视力为0．67±0．15、0．635=0．21、0．64±0．17、0．64土0．19,最佳校正视力分别为0．72±0．23、0．71±0．30、0．74±0．16、0．73±0．20,平均存在散光分别为（0．78±0．35）D、（0．82±0．37）D、（0．81±0．28）D、（0．77±0．33）D,散瞳查AcrySofToric IOL平均轴位偏转为（3．72±1．41）度、（3．63±1．61）度、（3．66±1．53）度、（3．75±1．45）度,各个时间段裸眼视力、最佳矫正视力、散光及轴位旋转无明显差异（P值均大于0．05）。结论对于术前存在角膜散光的白内障患者,植入AcrySof Toric IOL能有效的提高视力、矫正术前角膜散光,而且稳定性较好。