吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、临床受益反应（CBR）及毒副反应。方法34例经病理学或细胞学确诊的老年非小细胞肺癌患者（≥60岁）,应用吉西他滨1000mg／m^2,静脉滴注,第1,8天给药,每21天为1周期;对照组给予最佳支持治疗（BSC）。结果吉西他滨治疗组有效率（RR）为26．5％,中位缓解时间为6．2个月,中位肿瘤进展时间（TTP）为5．4个月,中位生存期（OS）为11．2个月,1年生存率为38．2％;对照组有效率（RR）为0％,中位TTP为2．4个月,中位OS为4．8个月,1年生存率为9．7％。治疗组临床受益反应较对照组均有明显提高（P〈0．01）。治疗组药物毒副反应较轻,无不良反应需停药者。结论吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好。     

紫杉醇联合卡铂治疗老年和中青年晚期非小细胞肺癌的研究

目的研究紫杉醇联合卡铂治疗老年和中青年晚期非小细胞肺癌患者的疗效、预后和毒副反应。方法对2002年1月~2005年12月我院收治的50例≥70岁的肺癌患者（老年组）和同一时间随机选择的50例〈70岁肺癌患者（中青年组）分别给予紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果老年组有效率37.5%,中青年组有效率38.8%,差异无显著性（P〉0.05）。老年组中位生存时间为11.8个月,1年、2年生存率分别为31.3%、6.3%,中青年组中位生存期11.3个月,1年、2年生存率28.6%、4.1%,无显著性差异（P〉0.05）。主要毒副反应是骨髓抑制,Ⅲ及Ⅳ中性粒细胞减少老年组34.0%,中青年组30.0%,差异无显著性（P〉0.05）。结论年龄不是影响肺癌患者疗效、预后和毒副反应的主要因素。     

41例老年初治急性髓细胞白血病治疗研究

目的研究老年初治急性髓细胞白血病（AML）的治疗。方法入组患者为≥60岁的初治AML患者,急性早幼粒细胞白血病除外。入组患者的治疗采用IA或CAG方案。观察疗效和患者的耐受性。结果入组患者41例。男性24例,女性17例,中位年龄65岁（60～73岁）。12例采用IA方案,29例采用CAG方案。15例完全缓解（CR）,CR率为36．59％。其中CAG组CR率为37．93％;IA组CR率为33．33％;两组CR率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。中位随访时间为8个月,所有患者中位总生存时间（OS）为7个月（0～19个月）。15例CR的患者随访疾病无进展生存时间（PFS）,中位PFS为8个月（4—16个月）。CAG组的血制品输注量和发热时间少于IA组（P〈0．05,P〈0．01）。结论大部分老年初治AML患者应采用积极的化疗,而CAG方案可能是一个较好的选择。     

非小细胞肺癌淋巴结转移时间对患者生存率影响分析

目的评价非小细胞肺癌患者淋巴结转移出现于初诊前或治疗中对患者生存率的影响。方法 80例未手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者,卡氏评分≥70分,按初诊时有无淋巴结转移分为两组,初诊有淋巴结转移40例,归为同步淋巴结转移组,中位年龄50岁;治疗中或治疗后出现淋巴结转移40例,归为非同步淋巴结转移组,中位年龄55岁。两组患者皆行序贯放化疗,放疗范围包括病灶、纵隔及出现转移的颈部淋巴结区,总剂量Dt5000～6400cGy（中位剂量6000cGy）,常规分割,预防性照射病侧锁骨上淋巴结区,单侧锁骨上淋巴结区转移者预防性照射对侧锁骨上淋巴结区。化疗方案采用NP和（或）TP方案。放疗后均继续化疗直至完成至少4个周期的化疗。结果同步淋巴结转移组平均生存时间为13月,非同步组平均生存时间为16月（P=0.020）。非同步组出现淋巴结转移至死亡的平均时间为7月（P〈0.01）。结论对于未手术的NSCLC患者来说,发生淋巴结转移,从出现淋巴结转移至死亡的生存时间同步较非同步者长。     

DES与单纯球囊扩张术在老年急性心肌梗死小血管病变患者中的应用

目的观察急性心肌梗死（AMI）小血管罪犯病变的介入治疗（PCI）效果,并与单纯球囊扩张术比较,以探讨药物洗脱支架（DES）的安全性与有效性。方法选择1 364例罪犯血管为小血管（靶血管直径≤2.5 mm）并接受成功PCI的AMI患者,首先根据年龄分为≥65岁组和〈65岁组,再根据治疗方案将各年龄组分为DES组和单纯球囊扩张组。统计分析各年龄段DES组与球囊扩张组间随访8个月时主要不良心脏事件的发生情况。结果≥65岁的DES组与球囊扩张组患者相比,心脏性病死率、总病死率、靶病变重建（TLR）、主要不良心脏事件（MACE）均减低（P均〈0.05）。结论相对于年龄〈65岁的患者,老年（≥65岁）小血管病变AMI患者在PCI中置入DES比单纯球囊扩张更有利。     

长春瑞滨单药及联合卡铂治疗初治的老年人中晚期非小细胞肺癌

目的 观察长春瑞滨单药及长春瑞滨联合卡铂治疗初治的65岁及以上非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、毒副反应、生存时间和生活质量,探讨适合中晚期老年非小细胞肺癌的化疗方案.方法 65岁及以上ⅢB期和Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者80例,随机分为长春瑞滨单药治疗组和长春瑞滨联合卡铂治疗联合组.单药组长春瑞滨25 mg/m2第1天及第8天静脉滴注.每21天为1个周期.联合组长春瑞滨25 mg/m2第1天及第8天静脉滴注,卡铂AUC5第1天静脉滴入.每21天为1个周期.结果 单药组有效率35.0%,中位生存时间9.0个月,1年生存率35.0%,联合组有效率42.5%,中位生存时间10.0个月,1年生存率37.5%,两组差异无统计学意义(χ2=0.296,P=0.586).化疗后联合组的3～4度粒细胞减少(χ2=7.168,P=0.014)、3～4度血小板减少(χ2=5.165,P=0.048)及3～4度恶心呕吐(χ2=6.275,P=0.025)显著高于单药组.治疗后长春瑞滨单药组的缺乏食欲(χ2=2.600,P=0.011)、乏力(χ2=3.169,P=0.002)及疼痛评分(χ2=2.257,P=0.027)高于联合组,两组比较差异有统计学意义.结论 长春瑞滨单药是更适宜老年人中晚期NSCLS的化疗方案.     

进展期非小细胞肺癌化疗时注重ECOG评分的重要性探讨

目的 探讨进展期非小细胞肺癌化疗期间注重ECOG评分变化的意义。方法 34例进展期非小细胞肺癌分为注重ECOG评分组和不注重ECOG评分组，比较2组无进展生存与总生存之间的差异。结果 注重ECOG评分组进展期非小细胞肺癌患者中位无进展生存为7．3个月，不注重行为状态组中位无进展生存为3、4个月，差异有显著性（P〈0．05）。结论 进展期非小细胞肺癌化疗时，应注重ECOG评分的变化，若化疗期间ECOG评分明显增高，不主张继续化疗，应进行免疫支持治疗，待体能恢复后，再考虑继续化疗。     

EP方案同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效分析

目的评价EP方案同步放化疗对比序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法局限期小细胞肺癌患者53例,分为同步放化疗组21例,序贯放化疗组32例,比较两者患者的临床疗效。结果同步放化疗组中位疾病进展时间为9.1±2.2个月,序贯放化疗组为5.2±1.6个月。同步放化疗组无进展生存时显著长于序贯放化疗组;总生存比较两组差别无统计学意义(HR=0.93,95%CI:0.47～1.81 P=0.82)。结论 EP方案同步放化疗可以显著延长患者无进展生存时间,但不能延长患者总的生存时间。     

老年晚期胃癌患者内科并发症对含多西紫杉醇化疗选择的影响

目的探讨老年晚期胃癌患者内科并发症对含多西紫杉化疗选择的影响。方法纳入186例年龄大于65岁的晚期胃癌患者,所有患者均进行察尔森指数(CCI)问卷调查,回顾性分析患者含多西紫杉类两药化疗组或三药联合方案的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果共纳入CCI=0患者107例,CCI≥1患者79例,两药组122例,三药组64例。两组总有效率差异无统计学意义(P=0.365)。无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)无统计学差异。依据CCI进行亚组分析,CCI=0和CCI≥1的患者中,PFS及OS无统计学差异。肿瘤部位、ECOG评分及患内科并发症为独立预后因素。CCI≥1亚组三药化疗骨髓毒性,乏力及神经毒性均明显增加。结论具有内科并发症的晚期胃癌患者,多西紫杉醇两药联合方案还是三药联合方案,疗效均相当。内科并发症患者将发生较多的不良反应。     

伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法将86例晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组单纯采用化疗,观察组在对照组治疗的基础上采用旋转式伽玛刀治疗。结果与对照组相比,观察组完全缓解率和总有效率均显著提高（P均〈0.05）,而进展率则显著降低（P〈0.05）。观察组患者中位生存时间和1、2、3 a生存率均显著提高（P均〈0.05）。结论化疗联合伽玛刀治疗晚期NSCLC疗效确,可明显延长患者的生存时间。     

沙培林雾化吸入联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察沙培林雾化吸入联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法65例晚期非小细胞肺癌患者随机分为TP组32例和O-TP组33例。TP组采用紫杉醇、顺铂治疗,O-TP组在此基础上加用沙培林雾化吸入治疗;每例患者至少接受2个周期以上的化疗,比较两组化疗方案的疗效及不良反应。结果O-TP组总有效率高于TP组（60.61%vs40.63%,χ^2=4.43,P〈0.05）,O-TP组骨髓抑制发生率低于TP组（36.36%vs75.00%,χ^2=9.81,P〈0.05）。结论沙培林雾化吸入联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效较好且安全,值得临床推广应用。     

老年晚期非小细胞肺癌患者并存疾病及年龄对一线单药化疗耐受性的影响

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌患者并存疾病及年龄对一线单药化疗耐受性的影响。方法选取2012年1月至2013年10月在该院肿瘤内科住院治疗的行一线单药化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者65例。一线单药化疗方案为吉西他滨或多西他赛,采用Charlason并存疾病指数(CCI)对患者并存疾病进行评价,CCI评分0分患者纳入无并存疾病组,≥1分者纳入并存疾病组。按照NCI-CTC3.0版标准对化疗不良反应进行评估。结果 CCI评分≥1分组患者单药化疗后3或4级血液学毒性、粒细胞缺乏发热、因不良事件中断治疗的发生率明显高于CCI评分0分组(P<0.05);糖尿病和慢性肺病是最常见的并存疾病,其中并存慢性肺病的患者3或4级非血液学毒性发生率明显高于无并存慢性肺病患者(P<0.05);年龄和PS评分不能预测老年晚期非小细胞肺癌患者3级及以上不良反应的发生。结论并存疾病的老年晚期非小细胞肺癌患者化疗后不良反应,尤其是3或4级血液学毒性发生率明显提高,应通过化疗前评价并存疾病提高老年晚期非小细胞肺癌患者对一线单药化疗的耐受性。     

原发性肺癌GSTM1基因多态性与化疗效果关系的研究

背景与目的GSTM1参与环境污染物如苯丙芘和其它多环芳烃及抗癌药等的代谢，其多态性是否会影响肺癌患者的化疗效果及预后，国内相关研究比较少，本研究旨在揭示GSTM1多态性是否与化学药物治疗的敏感性有关以及对患者愈后的影响。方法采用聚合酶链反应技术，检测接受化学药物治疗的137例原发性肺癌患者GSTM1基因型频率分布情况。结果137例肺癌患者GSTM1缺陷型频率为58.4％（80／137），功能型频率为41．6％（57／137）；化疗有效组GSTM1缺陷型频率为69．05％（58／84），化疗无效组GSTM1缺陷型频率为41．51％（22／53），二者有统计学差异（P=0．001）。采用铂类化疗方案的患者，化疗有效组GSTM1缺陷型频率为65．43％（53／81），化疗无效组GSTM1缺陷型频率为42％（21／50），二者有统计学差异（P=0．0025）。对于进展期患者化疗有效组GSTM1缺陷型频率为70．13％（54／77），化疗无效组GSTM1缺陷型频率为41．51％（22／53），二者有显著性差异（P=0．001）。当化疗有效时携带GSTM1功能型的鳞癌、小细胞癌患者生存时间（中位生存期分别为42个月和14个月）比携带GSTM1缺陷型的鳞癌、小细胞癌患者长（中位生存期分别为6个月和7个月）（P〈0．05）；而腺癌患者，携带GSTM1功能型和缺陷型的生存时间（中位生存期分别为13个月和11个月）差异无统计学意义（P〉0．05）。对于化疗无效的患者，不论GSTM1为何种基因型、病理分型如何，患者中位生存期均比较接近，生存时间无统计学差异（P〉0．05）。结论GSTM1缺陷型的患者接受化学药物治疗的效果比GSTM1功能型的患者好；采用铂类化疗方案时GSTM1缺陷型的患者化疗效果比GSTM1功能型的患者好。当化疗有效时，患者生存时间与病理分型、GSTM1基因型相关。     

老年与非老年肺癌临床资料分析

目的分析老年肺癌患者的临床特点及预后影响因素。方法对2000年1月～2004年12月收治的138例≥65岁的老年肺癌患者（研究组）和同一时间随机选择的140例≤64岁肺癌患者（对照组）的临床资料、预后因素进行统计分析。结果研究组的中位生存时间为10个月，1年生存率和2年生存率分别为36．53％和17．30％，对照组中位生存期14个月，1年生存率和2年生存率分别是39．74％和16．66％，差异无显著性（P＞0．05）。单因素分析显示，Ⅱ期、性别、以手术为主的治疗与研究组的预后有关，而ⅢA期、病理类型、序贯进行放化综合治疗与对照组预后有关。结论老年肺癌患者的临床特点与非老年肺癌患者有所不同，但预后因素相似，均与临床分期、治疗方式有关，年龄不是影响预后的主要因素。     

中西医结合治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效及安全性探讨

目的探讨中药方剂辅助EGFR-TKI治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性。方法老年晚期非小细胞肺癌患者160例随机分为对照组(80例)和治疗组(80例),分别采用吉非替尼单用治疗和在此基础上加用麦门冬汤合百合固金汤辅助治疗;比较两组临床疗效,中位无疾病进展生存时间、中位总生存时间、治疗前后中医证候积分、KPS评分、免疫功能及不良反应率。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.05);中位无疾病进展时间和总生存时间均显著长于对照组(P0.05);中医证候积分显著低于治疗前、对照组(P0.05);KPS评分显著高于治疗前、对照组(P0.05);免疫功能显著优于治疗前、对照组(P0.05);不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论中药方剂辅助EGFR-TKI治疗老年晚期非小细胞肺癌可有效控制病情,延长生存时间,改善临床症状体征,提高生活质量,降低不良反应发生风险。     

培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察培美曲塞（pemetrexed）联合卡铂（carboplatin）治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法老年晚期非小细胞肺癌患者共46例,培美用量75ms／m^2,每天静脉滴注,同时配伍卡铂AUC=5mg·ml^-1·min^-1,每天静脉滴注。21天为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程的治疗。结果46例患者均可评价疗效,无完全缓解病例（CR）,21例获部分缓解（PR）,20例稳定（SD）,5例疾病进展（PD）,总有效率为45．6％（21／46）,其中位疾病进展时间为4．7个月。中位生存时间10．3个月（3-20个月）,1年生存率为52．2％。毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降导致的发热等。但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。结论培美曲塞联合卡铂是一种对老年晚期非小细胞癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。     

多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察多西他赛（docetaxel）联合卡铂（carboplatin）治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法老年晚期非小细胞肺癌患者共40例,多西他赛用量75mg/m^2,每天静脉滴注,同时配伍卡铂AUC=5mg·ml^-1·min^-1,每天静脉滴注。21～28d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程的治疗。结果40例患者均可评价疗效,无完全缓解病例（CR）,15例获部分缓解（PR）,20例稳定（SD）,5例疾病进展（PD）,总有效率为37．5％（15／40）,其中位疾病进展时间为4．5个月,中位生存时间10．2个月（3～20个月）,1年生存率为45．1％。毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降导致的发热等。但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。结论多西他赛联合卡铂是一种对老年晚期非小细胞癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗骨髓抑制与生存相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中出现的骨髓抑制与远期疗效的相关性。方法回顾性分析102例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案全身联合化疗：吉西他滨：1250mg/m2静脉滴注,d1,8;顺铂：25mg/m2d1～3;21d为一个周期;化疗至少3周期,了解化疗期间出现的骨髓抑制对远期疗效的预测作用。结果 102例晚期非小细胞肺癌患者,平均中位生存时间151d。其中GO组中位生存时间124d,G1～2组中位生存时间195d、G3～4组中位生存时间203d（95%GI为148.9～267.0）。G0组、G1～2组、G3～4组三组生存时间水平间整体比较,差异有显著性（P=0.018）;G0组与G1～2组比较,差异有显著性（P=0.037）;G0组与G3～4组比较,差异有显著性（P=0.01）。而G1～2组与G3～4组比较,差异无显著性（P=0.26）。结论对于晚期非小细胞肺癌患者,化疗过程中出现中性粒细胞抑制与远期生存时间的延长明显相关,而未出现中性粒细胞抑制可能提示药物剂量的不足。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的依从性

目的 评价65岁以上老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者接受持续气道正压通气(CPAP)治疗的依从性是否与年龄<65岁患者有所不同;并探讨影响OSAHS患者接受CPAP治疗依从性的因素.方法 将147位经过多导睡眠仪(PSG)诊断的OSAHS患者分为两组,其中年龄≥65岁组为46例,年龄<65岁组101例,147例OSAHS患者的临床资料及PSG检查结果均被前瞻性的输入数据库,随访所有患者CPAP治疗压力水平及呼吸机使用时间.结果 与年龄<65岁OSAHS组比较,年龄≥65岁OSAHS组中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)较高(16%对4%,P=0.02),心血管疾患患病率较高(23%对10%,P=0.04),长期饮酒者所占比例较高(61%对38%,P=0.007).打鼾者比例较低(31%对54%,P=0.03);睡眠时间较短(378 min对423 min,P=0.001),入睡后的醒觉时间延长(162 min对115 min,P=0.004),睡眠效率减低(69%对77%,P<0.001),1期睡眠时间延长(29%对20%,P=0.001),3～4期睡眠(6%对9%,P=0.016)与快速眼动相(REM)睡眠时间(12%对15%,P=0.001)缩短.在3个月、6个月、1年、2年、3年期间接受CPAP治疗的患者在≥65岁组中为91%、89%、84%、82%、82%,而在<65岁组中为92%、86%、81%、72%、67%.CPAP的平均使用时间在年龄≥65岁组为(5.1±1.5)h/d,在年龄<65岁组中为(3.9±1.2)h/d.多元回归分析结果表明,相对较高的CPAP治疗压力是较好CPAP治疗依从性的唯一因素.结论 与年龄<65岁患者比较,年龄≥65岁OSAHS患者接受CPAP治疗的依从性并未见降低;相对较高的CPAP治疗压力与较好的治疗依从性有关.     

局限期小细胞肺癌化疗联合体部γ-刀治疗的临床疗效观察

目的观察顺铂与足叶乙甙联合体部γ-刀同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法局限期小细胞肺癌患者68例,采用信封抽签随机分为同步治疗组（A组）和序贯治疗组（B组）。两组患者均接受顺铂与足叶乙甙化疗6周期和体部γ-刀治疗6～10次。A组患者化疗与γ-刀治疗同步进行;B组先给予4个周期的化疗,再进行γ-刀治疗,然后再化疗2个周期。结果A组患者的中位生存期24个月,3年生存率为32％;B组患者的中位生存期为16个月,3年生存率为18％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者的主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度的白细胞下降发生率A组为91．2％（31／34）,B组为67．6％（23／34）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论顺铂与足叶乙甙方案联合体部γ-刀同步治疗局限期小细胞肺癌,能提高患者的生存期和生存率。