锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的观察锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法对26例跟骨骨折患者行锁定钢板外固定术治疗。结果 26例均未发生手术切口皮缘坏死及感染。术后4个月跟骨外形固定后无变化、跟骨交叉角(Gissane’s角)为138.28°±4.69°及跟骨结节关节角(Bohler’s角)为30.28°±1.73°。术后随访6～12个月,按Maryland评分系统评价,优20例,良7例,可1例,差1例。结论锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折疗效较好。     

切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对35例（42侧）Sainders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折患者采用切开复位自体髂骨植骨及Y形钢板内固定治疗。结果经8-30个月随访,按Maryland足部评分系统进行功能评估,本组优良率80．95％。结论对Sainders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折行切开复位自体髂骨植骨及Y形钢板内固定疗效较好。     

解剖钢板内固定治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折35例疗效分析

目的探讨解剖钢板内固定治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折疗效。方法应用解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折35例,术中恢复关节面及Bohler's角,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准,分优、良、可、差四级。结果全组术后早期进行不负重功能锻炼,35例患者均获随访,随访时间平均为6.5(4～24)个月。骨折平均愈合时间为2.9个月,功能恢复优15足(15/40,37.5%),良17足(17/40,42.5%),可5足(5/40,12.5%),差3足(3/40,7.5%),优良率为80.0%。结论解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理治疗跟骨骨折的方法。     

锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折分析

目的:探讨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法:对收治的34例跟骨骨折患者采取锁定钢板内固定治疗,作为试验组,另取同期治疗的34例跟骨骨折患者进行非固定治疗,作为对照组,观察两组治疗效果和手术预后情况。结果:试验组和对照组手术预后指标住院时间和骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05)。经Maryland评分发现,试验组优14例,良12例,中6例,差2例,对照组优5例,良16例,中7例,差6例,试验组治疗效果优于对照组。结论:锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床效果显著,值得推广应用。     

钢板内固定治疗跟骨骨折24例疗效观察

目的探讨手术钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2003-05～2009-05共行手术钢板内固定治疗跟骨骨折24例(26足)。男18例,女6例。年龄20～42岁,平均24.6岁。致伤原因:坠落伤17例,车祸伤5例,挤压伤2例;根据Sanders分型,其中Ⅲ型19例,Ⅳ型5例。术后采用Maryland Foot Score系统进行功能评价。结果 24例术后均获随访8～36个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,其中优12例,良9例,可2例,差1例,优良率为87.5%。术后切口延迟愈合3例,无感染、无皮肤坏死及医源性神经损伤。结论掌握手术指征、正确骨折复位、恢复距下关节面是治疗的关键,手术钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。     

小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折32例效果观察

目的探讨小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效及安全性。方法对同期收治的32例(36足)跟骨关节内骨折患者经跟骨外侧小切口行钢板复位内固定术。术后随访观察局部切口愈合情况、Bohler’s角变化、足外形、跟骨宽度及跟骨外翻情况;采用Maryland Foot Score评分标准从疼痛与功能两方面评定临床疗效。结果本组术后均获得为5～36个月(平均17.6个月)随访,2例发生局部切口延迟愈合,经换药后3周愈合;X线片复查示Bohler’s角平均31.5°,与术前比较P<0.05;36足外形均恢复正常、跟骨宽度双侧基本一致,无出现跟骨外翻者;临床疗效为优27足、良7足、一般2足,优良率为94.4%。结论小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折临床疗效满意,并发症少。     

闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折临床观察

目的观察闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法跟骨骨折45例,均行闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗。结果本组手术均顺利。无术后感染、皮肤坏死、骨外露者。术后6～12周X线检查示均达到骨性愈合,重建的距下关节无移位,恢复的Bhler角无丢失。术后随访1～2年。按Creighton-Nebraska评分系统进行疗效评定,优32例、良8例、可4例、差1例,优良率为88.89%。结论采用闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折,固定坚强可靠,恢复了跟骨长、宽、高度以及Bhler角,疗效较好。     

AO钢板固定跟骨骨折健康教育效果分析

应用切开复位、钢板螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折可取得90.2%～98.3%的优良率.2003年8月～2005年4月,我院共对34例移位跟骨关节内骨折采用切开复位、AO跟骨钢板内固定治疗,并加强康复期健康教育,效果较好.现报告如下.     

切开复位、撬拨复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效对比

目的 比较撬拨复位、切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 Sanders Ⅲ型跟骨骨折36例,随机分为A、B组,各18例,分别采用撬拨复位内固定术、切开复位内固定术治疗.根据术后影像学检查结果评价骨折愈合情况,采用Maryland足功能评分系统评价患者术后1 a足部功能,计算并比较切口裂开、创伤性关节炎、跟痛及腓骨撞击综合征的发生率.结果 两组患者手术均获得成功.随访10 ～ 15个月,平均12个月,患者骨折均愈合.按Maryland足部功能评分标准,A组优4例、良7例、可2例、差5例、优良率61.11％,B组分别为10、5、2、1例和83.33％,两组优良率相比,P＜0.05.A组术后Bohler角23.22°±4.78°,Gissane角119.83°±6.18°,B组分别为29.39°±3.09°和131.11°±5.18°,A组均小于B组,P均＜0.05.术后A组无1例切口裂开,B组5例,通过定期换药后均愈合,无感染.A组出现创伤性关节炎5例、跟痛7例、腓骨撞击综合征5例,B组仅出现1例跟痛.结论 与采用撬拨复位内固定术相比,采用切开复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折,术后跟骨Bohler角、Gissane角及足功能恢复良好,并发症较少,但需要避免切口裂开.     

跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的防治探讨

目的探讨跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的原因及防治措施。方法我院根据局部解剖特点改良了＂L＂手术切口,选择合适的手术时机,注重操作技巧等,治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折183例,共194足。结果本研究共发生创缘皮肤坏死21足,继发感染16足,并发症发生率低于文献报道。结论选择合适的手术时机、根据局部解剖合理改良手术切口,特别注重操作技巧施用等可有效降低跟骨骨折术后软组织并发症的发病率。     

AO跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折评价

跟骨骨折常源于高处坠落后导致足跟部突发的高速撞击，因此骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。近年来，跟骨骨折的开放复位和AO新型跟骨钢板内固定术，取得满意效果。为进一步客观评价跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折的治疗效果，回顾分析我院自2003年至今采用AO跟骨重建钛质接骨板内固定治疗跟骨骨折46例，采用克氏针及螺钉固定42例，     

解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

对29（36侧）跟骨关节内骨折患者采用跟骨外侧入路、解剖型钢板内固定及植骨治疗。随访6～36个月，3个月时骨折全部愈合。Maryland评分平均82．5分，优良率为83．3％。认为切开复位解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果满意，并发症少。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例疗效观察

2002年7月～2005年8月，我科采用切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例（37足），疗效满意。现报告如下。 临床资料：35例跟骨关节内骨折患者（37足），男29例，女6例;年龄27～42岁，平均34．5岁。致伤原因：高处坠落伤26例，车祸伤9例。双侧跟骨骨折2例。合并骨盆骨折2例，腰椎压缩性骨折并不全瘫1例，股骨干骨折2例，踝关节骨折2例。均为闭合性骨折。术前常规拍摄患侧跟骨侧位片，踝关节正位片，跟骨冠状位、水平位CT扫描。根据Sanders分型标准：Ⅱ型15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型3足。     

超声辅助跟骨外侧动脉定位方法在跟骨骨折扩大L形切口切开复位内固定手术中的应用

目的 探讨多普勒超声辅助跟骨外侧动脉定位方法在跟骨骨折患者扩大L形切口切开复位内固定手术中的应用效果。方法 选择跟骨骨折患者24例，随机分为超声组和对照组，每组12例。两组均行扩大L形切口切开复位内固定手术治疗，超声组术前通过多普勒超声确定跟骨外侧动脉体表定位点。记录两组手术时间、术中C臂透视次数、术中出血量、骨折愈合时间，两组术前及术后3、12个月行跟骨侧位X线片检查并测量Bohler角、Gissane角；比较两组术后1、3、12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS），术后3、12个月的美国足踝外科学会（AOFAS）评分，以及术后并发症发生率。结果 超声组手术时间短于对照组（P<0.05）。两组术中透视次数、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。与同组术前比较，两组术后3、12个月Bohler角、Gissane角均升高（P均<0.05）；两组术后3、12个月Bohler角、Gissane角比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组术后1、3、12个月VAS及术后3、12个月AOFAS评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。...     

比较分析跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定、经皮撬拨空心钉固定的临床价值

目的 比较分别采取L型外侧切开复位钢板内固定与经皮撬拨空心钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 选取86例跟骨骨折患者为研究对象,分成切开复位组与撬拨复位组,每组各43例,两组均采取相应的手术治疗,对比两组疗效及预后.结果 在手术时间、术中出血量与住院时间上,撬拨复位组均优于切开复位组(P<0.05);术后3个月两组Bohle角、Gissane角均较术前提高,而提高幅度上两组无显著差异(P>0.05);切开复位组并发症总发生率为18.60%,明显高于撬拨复位组4.65%的发生率(P<0.05).结论 对跟骨骨折,采取经皮撬拨空心钉固定与L型外侧切开复位钢板内固定方法 均可取得满意效果,但经皮撬拨空心钉固定创伤更小,恢复更快且术后并发症发生率更低,值得推广.     

传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果比较

目的：比较传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选择单侧跟骨关节内骨折患者70例,其中经传统外侧“L”形切口入路治疗37例（传统组）,改良经跗骨窦有限切口入路治疗33例（改良组）。比较两组手术前后AOFAS评分、Bohler角、Gissane角及术后并发症发生情况。结果两组术后AOFAS评分优良率均高于术前（P均＜0．05）,且改良组术后高于传统组术后（P＜0．05）。传统组术后Bohler角为（34．02±5．49）°,Gissane角为（115．88±11．01）°;改良组术后Bohler角为（28．56±10．27）°,Gissane角为（119．00±8．85）°。改良组术后并发症发生率明显少于传统组（P＜0．05）。结论与传统“L”形切口钢板内固定相比,跗骨窦小切口空心钉治疗跟骨骨折的临床效果更好。     

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法通过对2017年9月-2019年5月在我院治疗的72例跟骨骨折患者分组,对照组患者应用L形外侧扩大切口行切开复位治疗,实验组给予经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,观察比较两组手术时间、术后引流量、Bohler角、Gissane角、AOFAS评分、VAS评分和SF-36评分差异。结果实验组患者手术时间(79.52±12.41)min、Bohler角(34.63±2.51)°、Gissane角(115.63±12.41)°、AOFAS评分(86.31±9.42)分、VAS评分(1.76±0.42)分同对照组比较无统计学意义(P>0.05);实验组术后引流量(59.52±8.71)mL较对照组显著降低,SF-36评分(82.15±7.64)分明显提高(P<0.05)。结论针对跟骨骨折患者应用经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定治疗,创伤小,并发症少,降低术后引流量,提高患者生活质量,经跗骨窦微创切口松质骨螺钉小钢板内固定为临床治疗跟骨骨折的有效方案,值得推广应用。     

胫骨多段骨折内固定方法探讨及疗效观察

目的探讨胫骨多段骨折的内固定方法,并观察疗效。方法胫骨多段骨折患者20例,均行切开复位固定术,采用带锁髓内针固定6例,加长解剖（锁定）钢板内固定8例,双钢板内固定6例。结果 20例术后随访1～5 a,骨折全部愈合,19例愈合时间为8～12个月,1例术后1 a远端骨折未愈合,行髓骨针取出,植骨钢板内固定治疗1 a后愈合。本组踝、膝关节活动良好（2例踝关节部分活动受限）,无内固定松动和断裂,肢体均无短缩和畸形。结论根据骨折部位、周围软组织损伤情况,选用合适的内固定方式治疗胫骨多段骨折可获得良好疗效。     

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折38例疗效观察

对38例跟骨关节内骨折患者行切开复位AO钢板内固定术.结果疗效为优27例,良6例,可5例,优良率为86.84%.认为跟骨关节内骨折在患者全身情况及软组织条件允许下,把握手术时机,采用外侧切口,先恢复跟骨外形再复位关节面,术后积极处理,可尽可能的恢复患足功能,可减少并发症.     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折33例疗效观察

跟骨关节内骨折常合并因轴向应力引起的其他部位骨折，处理不当可引起严重的患肢功能障碍，致残率很高。2003-2006年，我们采用切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折33例（36足），效果较满意。现报告如下。