气管支气管支架置入的临床应用(附5例报告)

目的观察经纤维支气管镜国产镍钛记忆合金大气道支架置入的近期疗效。方法5例气管支气管狭窄,在电视透视下行经纤支镜气管支气管支架置入术。结果一次性放置成功4例。5例均扩张良好,4例呼吸困难立即缓解,缺氧症状改善;1例左主支气管内膜结核致伴左肺阻塞性肺气肿患者,复查左肺阻塞性肺气肿消失。结论经纤支镜大气道支架置入治疗大气道重度狭窄安全、有效。     

经支气管镜工作孔道释放的气道支架及置入方法

自膨胀性镍钛记忆合金气道支架适用于治疗气管或支气管的恶性或良性疾病引起的气道狭窄。一种新型的过支气管镜工作孔道的自膨胀性镍钛记忆合金气道支架,其置入器可通过电子支气管镜2.8 mm的工作孔道,在支气管镜直视下释放。本文详细阐述了该气道支架释放系统的结构特点、置入方法以及释放时的注意事项。     

纤维支气管镜定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄18例分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄的应用价值。方法18例气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻和/或环甲膜注射利多卡因后经纤支镜定位和引导放置国产镍钛记忆合金支架(NT支架)。结果18例均一次性放置成功,呼吸困难症状迅速缓解。结论经纤支镜定位和引导下放置国产NT支架是治疗严重气道狭窄既经济又有效的方法。     

气管支气管网状支架置入术的配合

支气管镜诊疗中心采用镍钛记忆合金人体腔内支架(呼吸道支架)与日本产的OLYMPUSⅠT240、Pentax等电子气管镜相配套的置入器治疗各种原因引起的气管狭窄,取得满意效果。现将手术配合介绍如下:     

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄冯起校李七郎谭戈峰辛小川郑惠娥１９９６年５月初我们经纤维支气管镜（纤支镜）置入镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ支架）治疗支气管肿瘤所致的各种气道狭窄４例，报告如下。临床资料（附表）：（１）材料：根据气道不同部位的解剖特点，...     

经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗恶性肿瘤所致的气道狭窄

目的 介绍一种应用于治疗恶性肿瘤致气道狭窄的支架、推送方法,并进行疗效观察。方法 应用自行研制与支气管镜相连的支架推送装置直接放置镍钛记忆合金支架,治疗恶性肿瘤致气道狭窄３１例。结果 ３１例均放置成功,一次放置成功率９４％,症状明显改善８４％,改善不明显３％。结论经纤支镜放置镍钛记忆合金网状支架安全、迅速、准确,病人痛苦少,放置前对患者进行综合评价,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量。     

数字减影血管造影术联合气管镜支架置入治疗恶性气道狭窄临床应用

正气道金属支架置入是治疗恶性肿瘤引起的中央气道狭窄的有效方法,支架置入后呼吸困难可立即显著改善,支架再次置入对治疗支架置入后再狭窄所致呼吸困难仍然有效[1]。患者因气道狭窄、病情危重,在支架置入时操作困难。我科采用数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)透视下联合支气管镜引导下气管镍钛合金支架置入治疗10例恶性重度气道狭窄患者取得良好疗     

纤支镜和透视下放置支架治疗肿瘤性重度气道狭窄

目的观察纤支镜联合透视导向下放置镍钛记忆合金支架治疗晚期肿瘤导致的气道狭窄的疗效。方法选取6例因晚期肿瘤所致气管或支气管重度狭窄的患者,在纤支镜联合透视导向下放置镍钛记忆合金支架。结果6例患者置入支架后呼吸困难立即缓解,一般情况好转,收到立竿见影的效果。3～7d复查纤支镜支架无移位,管腔通畅。结论使用镍钛记忆合金支架治疗晚期肿瘤引起的气道狭窄的疗效可即刻缓解气道狭窄和改善患者生活质量,方法简单,易行,疗效可靠。     

气管狭窄的急诊支架置入治疗

目的 :评价急诊支架置入治疗气管狭窄的临床效果。方法 :对 16例因恶性肿瘤 (气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤 )致气管狭窄的患者 ,在X线下经纤支镜放置镍钛记忆合金支架。结果 :16例中放置气管支架 14例 ,支气管支架 2例 ,均置入成功。所有病例支架置入后呼吸困难即刻好转。随访观察 3～ 2 6个月 ,8例经放化疗仍存活者 ,无呼吸困难及支架移位。结论 :采用气管支架急诊治疗气管狭窄是十分有效的方法     

经纤支镜引导放置支架治疗肿瘤性重度气道狭窄

目的评价经纤支镜引导放置镍钛记忆合金支架治疗肿瘤性重度气道狭窄的有效性与安全性。方法选取26例肿瘤性重度气道狭窄的患者,经纤支镜放置镍钛记忆合金支架。结果 26例患者均放置成功,技术成功率为100%。术后症状明显改善,未出现严重并发症,一周后复查纤支镜支架无移位,管腔通畅。结论经纤支镜引导放置镍钛记忆合金支架治疗肿瘤性重度气道狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄的探讨

目的观察经可弯曲支气管镜置入呼吸道暂时性镍钛合金裸支架治疗肺癌中心气道狭窄的临床疗效和安全性。方法 38例伴有气管、主支气管外压性狭窄为主的晚期肺癌患者,确诊后先予置入暂时性国产镍钛合金裸支架。置入支架前生活质量Karnofsky评分为42±13(x珋±s),气促指数为2.9±0.7。支架通过支气管镜直视下定位释放置入,通过上拉线取出法或下拉线取出法取出支架。结果 38例每例均置入1枚支架,均一次成功置入。支架置入后狭窄管腔均迅速扩大,置入后第2天气促指数、Karnofsky评分与置入前比较均有显著性差异(P<0.01)。支架置入后均行放疗或/和化疗,支架于置入后1～3个月予取出。未见与支架置入及取出相关的严重并发症。结论暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄疗效确切,为后续的放化疗创造了条件,同时避免了支架长期放置的并发症,且支架的置入及取出操作简单安全,值得临床推广应用。     

经纤维支气管镜放置支架治疗气道狭窄的临床应用

近年来,有文献报道气管支气管内安置支架治疗气道狭窄,取得了较好效果［１３］。１９９４年１２月至１９９９年１月,我们经纤维支气管镜（纤支镜）放置国产镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ支架）治疗各种气道狭窄２３例,取得了满意的效果,现报道如下。对象与方法　２３例住院患者,男１６例,女７例。年龄３９～８２岁,平均６０岁。气管狭窄１５例,其中食管癌气管内转移８例,气管癌２例,甲状腺癌及纵隔淋巴结压迫致气管狭窄３例,气管平滑肌瘤１例,气管切开处肉芽及疤痕增生致气管狭窄１例。左右主支气管及隆突狭窄２例,左主支气管…     

支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床分析

目的研究支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的疗效。方法对2003年01月至2013年05月因恶性气道狭窄置入气道支架的患者随访12个月,评估疗效及并发症。结果80例恶性肿瘤导致的气道狭窄患者均能顺利置入气道支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难评级、FVC、FEV1、PEF及Pa O2等指标均明显改善(P0.05),出现远期并发症的几率为11.25%。结论支气管镜引导联合透视下气道支架置入术对恶性气道狭窄能迅速的缓解呼吸困难症状,短期疗效显著,安全性好。     

内镜下支架置入术和外科手术治疗十二指肠恶性狭窄的临床疗效

目的 评价X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架对十二指肠恶性狭窄的临床效果。方法 收集2012年1月至2021年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科住院并已发生周围病变浸润及肝或肺转移的十二指肠癌患者67例,其中29例自愿进行胃-空肠吻合姑息手术作为手术组,38例不愿手术行支架置入者为支架组,在X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架。观察支架组自膨式支架置入成功率,比较两组肠道梗阻改善情况、生活质量状况、生存时间、不良反应以及平均住院时间。结果 支架组的支架放置成功率为97.4%,其狭窄程度明显改善,患者生活质量提高,生存时间延长,与手术组相比差异无统计学意义(P>0.05)。支架组平均住院时间为5 d,手术组平均住院时间为12 d,支架组的不良反应明显少于手术组。结论 X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架能有效解决十二指肠恶性狭窄,具有创伤小、并发症少、简单、安全、费用低等优点。     

经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄26例临床分析

目的对气道狭窄患者纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估。方法纤维支气管镜引导下予26例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术。结果26例均获成功，支架留置后患者气促立即改善。结论纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量，气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法     

食管带膜支架姑息治疗老年人晚期食管癌（附14例报告）

在内镜引导下,用国产食管镍钛记忆合金带膜支架姑息治疗老年晚期食管癌患者１４例,３例合并食管呼吸道瘘。共安放支架１５个（１例安放２次）,均安放成功,进入预定位置,支架扩张满意。术后患者吞咽困难平均从３．２０±０．４１级降至１．１５±０．１４级,食管呼吸道瘘均被阻断,生活质量评分（Ｋａｍｏｆｓｋｙ评分）平均提高２８．４±５．１２。无出血、穿孔等严重并发症,仅１０例出现短期胸骨后痛（２～４天逐渐消失）,１例开始置入网状支架,肿瘤组织从网眼中长入而再次引起吞咽困难,２次扩张后放入带膜支架,吞咽困难缓解。本组死亡６例。认为内镜下引导置入食管带膜支架治疗老年人晚期食管癌操作简单、安全,效果好,并发症少,患者生活质量明显提高     

食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨

食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难，患者痛苦，既往需再次手术治疗。随着内镜技术的发展，也可采用内镜下Savary—Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗，但狭窄易复发，需反复治疗。镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效一为比较不同方法的疗效，选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例，现将结果报告如下.     

重度气道狭窄置放国产镍钛记忆合金支架的方法学研究

目的 对重度气道狭窄患者置放国产镍钛记忆合金支架的方法学进行初步评价.方法 应用全身麻醉下分别采用经喉罩、气管插管或硬质气管镜的方法对2005年11月至2009年4月收入北京大坛医院呼吸科的40例难以在局部麻醉下操作的重症气道狭窄患者置入国产镍钛记忆合金气道支架.结果 40例患者根据病变部位及病变特点选择经喉罩23例,气管插管11例,硬质气管镜6例,并予全身麻醉及机械通气,共放置了42枚支架:气管支架27枚(其中覆膜支架9枚)、左主支气管支架8枚、右主支气管至右中间段支架2枚、气管至左主支气管楔形支架5枚.在全身麻醉、机械通气维持患者各项生命体征的条件下,所有病例都顺利置入,未出现并发症.支架释放后所有病例气道压力即降至正常,同时其他机械通气参数也恢复正常.大部分患者呼吸困难指数分级由Ⅳ～V级改善到0～Ⅱ级.结论 对于重度气道狭窄患者,在全身麻醉下经喉罩、气管插管及硬质气管镜的方法可以顺利放置局部麻醉下难以操作的各种高难度气道支架的置放,并且安全、有效、舒适,值得在临床进一步推广.     

三种气道内镍钛合金支架定位与置入法的比较

近年来,镍钛合金支架在X线或在纤维支气管镜直视下置入已成为治疗气道狭窄的重要手段。这两种方法均是借助X线或电子显示系统来完成的,能否用普通纤维支气管镜置入支架呢?本组借鉴上述两种方法,介绍1种用普通纤维支气管镜定位、能单人完成的置入镍钛合金支架法,并比较3种方法的     

记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的：探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效：方法：16例中胃窦癌2例，胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例，贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例，结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例，胰头癌浸润十二指肠3例，十二指肠癌4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果：支架一次置入成功15例，成功率93．8％。其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周，患者腹胀消失率为11／15(73．3％)，呕吐消失率为13／15(86．7％)。未发生与操作相关的近期并发症。结论：采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄，能明显改善患者生存质量，是一种安全有效的治疗方法。