利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.     

135例外伤性脾破裂的诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂治疗对策。方法对1990-2008年收治的135例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗19例,脾切除术85例,脾破裂修补术19例,脾部分切除术10例,自体脾移植37例,临床效果满意。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

创伤性脾破裂的治疗方法探讨

脾脏是一个含血丰富的实质性器官,质地较脆,易受外力损伤。创伤性脾破裂的发生率占各种腹腔脏器损伤的40％～50％。1995年1月至2003年12月,我院共收治创伤性脾破裂患者156例。综合其临床资料分析本病的治疗方法。     

急性脑梗死合并脾梗死继发脾破裂1例报告

正脾破裂的主要原因是外伤,但在一些罕见的病例中,也可以在没有明显外伤的情况下发生,称为非创伤性脾破裂或自发性脾破裂~([1])。自发性脾破裂是非常罕见的,通常被报道为继发于一些潜在的疾病。本文报道1例老年男性急性脑梗塞合并脾梗死继发脾破裂患者,讨论脾破裂发生的可能原因,以期为临床安全诊疗提供更多的依据。     

外伤性脾破裂52例非手术治疗效果观察

外伤性脾破裂是常见的外科急腹症。以往多采用脾脏切除术治疗外伤性脾破裂。但近年研究发现，脾脏具有重要的生理功能，因此提出了保脾技术治疗外伤性脾破裂的新观点。2006年2月-2007年12月，我院收治外伤性脾破裂患者109例，其中采用非手术治疗52例。现报告如下。     

保脾治疗外伤性脾破裂20例体会

1994年1月～2001年12月，我院选择性的对部分(20例)脾破裂患者(占同期脾破裂的32％)，采用手术或非手术保脾治疗，效果良好，现报告如下。     

腹膜后自体脾移植术在外伤性脾破裂治疗中的应用

对20例外伤性脾破裂患者行腹膜后自体脾移植术(A组),并与同期行脾切除术的10例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照。B组术前和术后2个月血清Tuftsin、IgM水平比较有明显差异(P<0.05),A组则无明显差异(P>0.05);A组术后3、6个月99mTc脾显像可清晰显示移植脾组织在腹膜后的存活影像。认为腹膜后自体脾移植术是一种处理外伤性脾破裂原位保脾的有效方法。     

以黄疸为表现并发自发性脾破裂的原发性脾淋巴瘤1例报告

正自发性脾破裂是临床罕见的非创伤性急症,常发生于病理性脾脏,主要因血液系统、炎症性、肿瘤性疾病导致,亦有相当一部分患者发生于无潜在疾病的脾脏~([1-2])。原发性脾淋巴瘤(primary lymphoma of spleen,PLS)并发自发性脾破裂既往仅有零星病例报道,现就1例以黄疸、自发性脾破裂就诊,行脾切除术后诊断为PLS的病例报告如下。     

外伤性迟发脾破裂的手术治疗分析

目的分析外伤性迟发脾破裂的诊疗情况。方法选择外伤性迟发脾破裂96例患者,分析延迟性脾破裂的概念、诊断及外科治疗情况。结果外伤性迟发脾破裂96例经过术前病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊;有35例行急诊脾切除术、有32例行部分脾切除术及29例行脾脏修补术,没有并发症发生而且全部治愈。结论 外伤初期极有可能伴有脾损伤,临床常常在受伤48h之后才得以确诊而导致误诊的发生。临床遇到外伤的病人必须仔细询问病史,密切观察病情变化以及进行必要的实验室检查,依据不同临床表现,选择合适的术式是临床治愈的关键。     

不同术式治疗创伤性脾破裂40例的术后并发症比较

目的比较选择性脾动脉栓塞(SAE)与脾修补术(splenorrhaphy)治疗创伤性脾破裂所引起的术后并发症发生率。方法根据手术方式不同将40例患者分为两组,其中12例患者进行SAE治疗(SAE组),28例患者行脾修补术(Sp组),对两组患者的术后并发症进行比较。结果两组均无死亡的病例。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SAE与Sp组的治疗效果基本相同,但SAE组比Sp组术后并发症少。     

外伤性脾破裂的外科治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂，保留脾脏功能的外科治疗经验。方法 回顾性分析外伤性脾破裂42例，保守治疗3例，术前死亡1例，粘合止血2例，缝合修补6例，单纯脾切除4例，脾切除加脾组织大网膜移植26例。结果 42例除术前因重度失血性休克死亡1例外，均治愈出院。27例获随访，B超检查确定，3个月包膜下血肿完全吸收消失；6个月脾组织轮廓正常，移植成活。结论 只要严格掌握适应证，保守治疗、缝合修补和脾切除脾组织移植术，是外伤性脾破裂保留脾脏功能的安全、有效、简捷、实用的治疗方法。     

基层医院外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高救治水平。方法回顾性分析46例外伤性脾破裂的临床资料、治疗方法及其效果。结果 46例结合临床及辅助检查均明确诊断。3例经非手术治疗,5例行脾修补,3例行脾部分切除,29例行脾全切加自体脾移植术,6例行单纯脾切除术。治愈45例(97.83%),死亡1例(2.17%)。结论详细询问病史、仔细体格检查、反复多次腹腔穿刺及B超检查等均能提高脾破裂诊断率;外科手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法,而行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院选择的主要术式。     

EB病毒感染所致自发性脾破裂1例报道并文献复习

EB病毒(EB virus,EBV)所致自发性脾破裂临床少见,严重情况下可危及生命,如不能及时诊断及治疗将影响患者的预后,本文就1例EBV感染所致自发性脾破裂进行报道。     

26例外伤性延迟性脾破裂的诊断及治疗

延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，占脾破裂的13％左右。2000年1月-2008年12月，我院共收治DRS患者26例。现分析其临床资料，总结DRS的诊治方法。     

小儿外伤性脾破裂13例保脾手术体会

1995～2003年，我们对13例脾破裂患儿行保脾手术治疗。现报告如下。     

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术（EVL），联合部分脾动脉栓塞术（PSA）。观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化。结果联合术后病人脾功能亢进缓解，远期出血率降低，无严重并发症。结论EVL＋PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法。     

部分脾栓塞治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:研究部分脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床意义。方法:采用Seldinger技术经股动脉插入导管至脾动脉,对15例门静脉高压、脾功能亢进患者应用40％碘化油、明胶海绵颗粒及明胶海绵条行脾脏50％～70％栓塞治疗。结果:术后3个月,脾脏明显缩小,白细胞和血小板明显回升,凝血酶原时间缩短,B超下显示门静脉、脾静脉及脾动脉缩小,随访2年患者无食道静脉曲张破裂出血及腹水出现。结论:该方法近期疗效肯定,安全、微创,适合临床普及推广。     

老年人自发性脾破裂13例病因分析

老年人自发性脾破裂病情凶险 ,救治困难 ,预后差。我院自 1985～ 2 0 0 1年共收治 13例老年人自发性脾破裂患者 ,现综合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 (69 2±8 1)岁。 13例占同期脾破裂总数 1 4%。1 2　诊断依据　脾破裂的诊断依据 ,下列 1项或 1项以上 :①经外科手术证实脾破裂。②经腹部CT证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。③经彩超证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。④经腹腔镜证实脾破裂。脾破裂的诊断归类 :①中央型破裂 ,②被膜下破裂 ,③真性破裂 3类。 13例病例均除外外伤…     

延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂又称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等，即腹部外伤后48h内无症状，而在2d或更长时间内才出现内出血症状的脾破裂，占脾外伤的14％～20％，约占脾破裂的0．3％～1％，死亡率为10％。我们从1990～2001年共收治延迟性脾破裂21例，现就其诊治情况分析报告如下。