小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响

目的 探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法 将同期收治的100例重症肺炎患儿随机分为对照组和观察组各50例,两组均予常规对症支持治疗,在此基础上观察组联合应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺,疗程5d。观察两组临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平变化及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;两组治疗后IL-6、IL-8、CRP等血清细胞因子水平均显著低于治疗前,尤以观察组为著（P〈0．05）;两组不良反应发生率无显著差异。结论 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎临床效果好,且安全性高。     

丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷综合征伴心肌损害33例疗效观察

目的探讨丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷综合征伴心肌损害的疗效。方法 54例新生儿寒冷综合征伴心肌损害患儿被随机分为观察组33例、对照组21例。两组均采用暖箱、复温、纠酸、吸氧、抗感染、保证液体量和热卡的供给、维持水电解质平衡、输血浆及白蛋白支持等常规治疗,在此基础上观察组加用丹参注射液1~2ml/（kg.d）及小剂量多巴胺5μg/（kg.min）治疗。结果观察组治疗总有效率（90.91%）显著高于对照组（61.90%）,且新生儿硬肿消退、心音及心率恢复正常时间较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论丹参及小剂量多巴胺可提高新生儿寒冷综合征伴心肌损害的治疗效果。     

心肌声学造影检查在非 ST 段抬高急性心肌梗死患者存活心肌评价中的应用

目的：探讨心肌声学造影检查在非ST段抬高急性心肌梗死（ NSTEMI ）患者存活心肌评价中的应用效果。方法对60例NSTEMI患者进行心肌声学造影结合负荷小剂量多巴酚丁胺检查,观察正常冠脉供血区、梗死冠脉供血区、存活心肌、非存活心肌的造影结果。结果正常冠脉供血区多巴酚丁胺负荷前后A为11．35±1．14、14．73±3．17,β为1．24±0．25、4．21±0．74,A ×β为7．64±3．65、1．81±0．63,多巴酚丁胺负荷前后比较,P均＜0．05。梗死冠脉供血区多巴酚丁胺负荷前后A为6．51±1．36、8．23±2．11,β为0．45±0．17、0．57±0．23,A ×β为41．19±18．15、3．25±1．46,多巴酚丁胺负荷前后比较,P均＜0．05。正常冠脉供血区的A、β和A ×β均明显高于梗死冠脉供血区（P均＜0．05）。存活心肌与非存活心肌有效阶段数分别为128、52个,A分别为8．11±2．15、8．89±1．68,β分别为0．59±0．24、0．31±0．09,A ×β分别为3．68±1．71、2．44±1．23,存活心肌与非存活心肌的β和A ×β值比较,P均＜0．05。结论心肌声学造影检查能有效评价NSTEMI患者的心肌存活情况,结合小剂量负荷多巴酚丁胺可提高其检测精度和特异性。     

丹参针对脓毒血症心肌损伤保护作用的临床研究

目的观察丹参针治疗脓毒血症心肌损伤的临床疗效。方法将60例脓毒血症合并心肌损伤的患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上静滴丹参针20ml／d加5％葡萄糖100ml。治疗1周后复查两组患者的心肌损伤相关指标,并进行对比分析。结果治疗1周后,两组cTnI、cTnT、CK、CK—MB和BNP等心肌标记物及APACHEⅡ评分、MDA值、SOD值、心脏变时性功能均较治疗前有明显改善（P〈0．01）,而观察组比对照组的变化更为显著（P〈0．05或P〈0．01）。结论丹参针对脓毒血症所致心肌损伤具有较好的修复作用,并可有效改善脓毒血症的预后。     

CK技术评价急性心肌梗死患者存活心肌和住院并发症的关系

为探讨存活心肌与急性心肌梗死（AMI）后住院并发症的关系，应用彩色室壁运动分析技术（CK）结合多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE）检测24例AMI患者。结果：23例成功地进行了CK－DSE，CK示299个心肌节段中有205个室壁运动正常，74个室壁运动消失，DSE后8例观察到22个运动消失的节段彩色编码标记的运动轨迹增加一级，列为存活心肌组，15例试验后运动消失的节段CK彩色编码无变化，列为无存活心肌组。前组仅3例在住院过程中出现并发症，后组10例出现并发症。后组住院并发症发生率明显高于前组（P＜0．05），而反映心肌梗死面积的CPK峰值在两组中无明显差异（P＞0．05）。表明AMI后存活心肌与住院并发症有一定关系。     

窒息新生儿血清胱抑素C水平变化及与BUN、SCr的相关性

目的探讨检测血清胱抑素C（CysC）水平对窒息新生儿早期肾功能损伤的诊断价值。方法选择同期收治的窒息新生儿50例（窒息组）和正常足月新生儿20例（对照组）,分别采用乳胶免疫增强比浊法测定血清CysC,放免法测定血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平,并对三指标的相关性进行分析。结果窒息组血清CysC水平显著高于对照组,尤以重度窒息者为著（P均〈0．05）;窒息组血清CysC异常率显著高于血清BUN和SCr异常率（P均〈0．05）;血清CysC与SCr、BUN均呈直线正相关（P〈0．05）,r=0．668、0．652。结论检测血清CysC水平对于诊断窒息新生儿早期肾功能损害具有重要价值,其敏感性优于BUN、SCr。     

左卡尼汀联合硝普钠及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭32例临床分析

目的探讨左卡尼汀联合硝普钠及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法60例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组（32例）和对照组（28例）。其中对照组给予洋地黄制剂、ACEI制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸制剂,多巴胺等基础治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予左卡尼汀3g加入5％葡萄糖100mL静脉滴注,10-15滴／min,1次／d;多巴酚丁胺剂量为4-6μg／kg-·min^-1,加入0．9％氯化钠50mL,4-6mL／h泵入,1杉d;硝普钠50mg加入0．9％氯化钠50mL,3-6mL／h泵入,1次／d。两组疗程均为10d。治疗前后检测两组患者的心率（HR）、血压（BP）、左室射血分数（LVEF）、左室内径（LVEDD）。治疗后评定两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后HR、BP、LVEF、LVEDD均比治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上,联用左卡尼汀、硝普钠及多巴酚丁胺能够改善难治性心力衰竭患者的心脏功能,临床治疗效果显著,值得临床借鉴．     

多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效

目的观察小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法将134例重症肺炎患儿随机分为两组,对照组(n=67)给予抗感染、吸氧、糖皮质激素、纠正酸碱失衡与电解质紊乱等常规治疗,观察组(n=67)在对照组治疗方案基础上加用小剂量多巴胺+多巴酚丁胺辅助治疗;比较两组患儿的临床效果和不良反应。结果观察组的临床总有效率高于对照组(P0.05);观察组的主要症状、体征缓解时间优于对照组(P均0.05);两组患儿治疗后的炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、CRP)均较治疗前显著改善(P均0.05),但观察组的改善幅度优于对照组(P均0.05);两组患儿的不良反应发生率差异不显著(P0.05)。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果显著,能够改善患儿的血气指标和血清炎性细胞因子水平,且未增加不良反应,建议临床推广。     

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染伴心肌损伤的疗效观察

目的：探讨磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染导致的心肌损害的疗效。方法将60例肺炎支原体感染伴心肌损伤患儿,随机分为观察组及对照组各30例。两组患儿均给予阿奇霉素或红霉素治疗支原体感染,并对症、支持治疗。观察组加用磷酸肌酸钠（CP）营养心肌治疗,对照组加用1,6二磷酸果糖（FDP）营养心肌治疗,疗程均为7 d。结果两组治疗后两组心肌酶谱均显著下降（ P ＜0．05）,且观察组显著下降程度优于对照组（ P ＜0．05）。结论 CP及 FDP均可治疗小儿肺炎支原体感染引起的心肌损害,CP较 FDP有更好的疗效。     

运动改善慢性心力衰竭心肌损伤的临床研究

目的：评价运动治疗对改善慢性心衰患者心肌损伤的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者（正常对照组）以及76名慢性心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例）治疗（三组分别给予常规治疗或运动治疗）前、后的血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、心肌肌钙蛋白（cTn）Ⅰ、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并作比较。结果：（1）各组心衰患者的CK—MB、cTnl、H—FABP测值均显著高于正常对照组（P〈0．05）;随心衰程度加重,H-FABP、cTnI水平亦随之上升,在各组之间的差别均有显著性（P〈0．05）,而CK—MB仅在NYHAⅡ级与Ⅳ级患者之间差别有显著性（P〈0．05）;（2）常规治疗组与常规治疗＋运动治疗组间的比较：两种治疗方案均可使各参数水平下降,但常规治疗＋运动治疗组这种改变更明显（P〈0．05）。结论：（1）慢性心力衰竭时存在心肌细胞的损伤,且随着病情的动态变化心肌损伤程度亦随之改变;（2）运动治疗可以显著改善慢性心衰患者的心肌损伤状态。     

新生儿窒息导致心肌损害的临床护理要点分析

目的 探讨新生儿窒息导致心肌损害的临床护理要点。方法 抽取我院2020年11月至2021年11月40例新生儿窒息患儿进行分析,均有不同程度的心肌损害,根据入院顺序随机分为对照组和观察组,每组20例,比较两组的效果。结果 观察组患儿的原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间均短于对照组,神经行为评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,家长对护理的满意度高于对照组（P <0.05）。结论 对于新生儿窒息所致的心肌损害的患儿实施综合护理干预,能提高临床治疗效果,促进新生儿康复。     

血清cTnI、hs-CRP检测在新生儿窒息及窒息后感染中的诊断价值

测定69例新生儿窒息（A组）及37例窒息合并感染（B组）患儿的血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）,并与60例正常新生儿作对照。结果与对照组比较,A、B组血清hs—CRP、cTnI明显升高（P均〈0．01）;A、B组比较,血清hs—CRP有统计学差异（P〈0．01）,cTnI无统计学差异（P〉0．05）。提示血清hs—CRP、cTnI联合检测对新生儿窒息及窒息合并感染的早期诊断有重要价值。     

吡那地尔介导的超极化停搏液对未成熟兔心肌保护的研究

对20只幼兔随机分为吡那地尔介导的超极化停搏组（P组）和未加吡那地尔的去极化停搏组（S组）。通过改良的langendorff离体心脏灌流,观察两组心脏机械停搏时间、复跳时间、心肌收缩力、冠脉流量以及心肌中丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）水平和心肌超微结构的变化。结果：P组心肌收缩力、冠脉流量恢复率均高于S组（P均〈0．05）,心肌LDH、MDA、CK水平较低（P均〈0．05）,心肌细胞超微结构较S组得到更好保护。认为吡那地尔介导的超极化停搏液对未成熟兔心肌的保护优于去极化停搏液。     

参附注射液对猝死复苏患者心肌保护作用的临床探讨

目的：探讨参附注射液对心脏骤停患者复苏过程中的心肌保护作用及其作用机制。方法：62例患者被随机分为两组．治疗组（参附组）33例,对照组29例。对两组均给予心肺复苏基本生命支持,同时给予复苏常用药物治疗．参附组在复苏即刻给予参附注射液40ml静推,观察两组病例复苏前、复苏即刻、再灌注0．5h、再灌注1h、再灌注6h心肌酶学[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清谷草转氨酶（AST）及超氧物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）]的情况,并运用国产床旁心电监护仪动态监测复苏后并发症的发生率。结果：对照组复苏后各时期血清MDA升高,SOD活性下降,与复苏前比较差异均有显著性（P〈0．01）。与对照组比较,参附组复苏后各时期血清MDA水平较低、SOD、NO水平较高（P〈0．05～〈0．01）;两组复苏后其他心肌酶水平均呈上升趋势．但参附组的升高显著低于同期对照组（P％0．05）;两组患者复苏后均有心律失常发生,参附组的发生率低于对照组（P〈0。05）。结论：较之对照组,参附注射液能使血清NO水平升高．SOD活性增加MDA水平降低．并使LDH、CK、CK-MB水平降低,抑制对心肌的损伤,保护缺血再灌注细胞,降低心律失常发生率。     

急性有机磷中毒患者血清CTnT、CK-MB水平变化及意义

对89例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者（观察组）及50例健康人（对照组）的血清肌钙蛋白T（CTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行动态测定。结果观察组于发病后4h、1d、3d CTnT浓度及发病后4h、1d后CK-MB浓度均明显高于对照组（P均〈0．01）。而第3天CK—MB浓度与对照组无显著差异（P〉0．05）。认为动态观察AOPP患者CTnT、CK—MB有助于判断中毒程度及心肌损伤程度，CTnT特异性更高。     

不同剂量多巴胺联合多巴酚丁胺对重症肺炎患儿血清C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量多巴胺联合多巴酚丁胺对重症肺炎患儿血清C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白水平的影响。方法选取2010年3月—2016年9月肇庆市第一人民医院收治的重症肺炎患儿52例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。在常规治疗基础上,对照组患儿采用常规剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察组患儿采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗;两组患儿均持续治疗5 d。比较两组患儿治疗前后白细胞计数(WBC)、血清CRP及免疫球蛋白水平,临床疗效,不良反应发生率。结果两组患儿治疗前WBC、血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗后WBC、血清CRP水平低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗前血清IgG、IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM水平高于对照组(P0.05)。观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论与常规剂量多巴胺联合多巴酚丁胺相比,小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺可更有效地降低重症肺炎患儿血清CRP水平,升高血清免疫球蛋白水平,且安全性较高。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭病人心功能、脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能、脑钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的影响。方法60例病情稳定的CHF病人。随机分为治疗组及对照组。每组30例。对照组病人采用心力衰竭常规药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg，每日3次。两组均连续治疗4周。观察治疗前后两组NYHA分级、心功能、BNP和cTnⅠ等指标的变化。结果与治疗前相比，两组治疗后NYHA分级及心功能均得到显著改善，血浆BNP及cTnⅠ水平显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组治疗后相比，曲美他嗪组显著缩小病人左室舒张末内径（LVEDD，P〈0．05），显著减小左室质量指数（LVMI，P〈0．05），显著增加左室射血分数（LVEF。P〈0．05）；血浆BNP（P〈0．05）和cTnⅠ（P〈0．01）显著降低。结论曲美他嗪能降低血浆BNP及cTnⅠ水平，改善CHF病人的心功能。     

单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗肺心病急性加重期疗效分析

目的：观察单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期心力衰竭患者的疗效。方法将138例慢性肺心病心力衰竭患者根据用药情况分为对照组（69例）和治疗组（69例）。治疗组在常规综合治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯注射液和多巴酚丁胺注射液。观察两组疗效及动脉血气分析指标、并发症、病死率。结果治疗组疗效明显,并发症、病死率均低于对照组（P〈0.01）。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病急性加重期心力衰竭效果显著。     

替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）伴糖尿病（DM）患者冠状动脉介入（PCI）术后心肌灌注及及心肌损伤的影响。方法选择ACs合并DM患者92例,随机分为两组,对照组（n=45）应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙抗凝等常规治疗;替罗非班组（n=47）在常规治疗基础上加用替罗非班。观察两组患者冠脉内注药20min后梗死相关动脉（IRA）的TIMI及心肌灌注血流分级,术后8h、12h、24h的心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）,主要不良心血管事件及出血发生率。结果术后8h、12h、24h替罗非班组的cTnT、hs—CRP均显著低于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。冠脉内注药后20min行冠脉造影,替罗非班组IRA的TIMI及心肌灌注血流分级均显著优于对照组（P〈0．05）。替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组（P〈0．05）;术后30d内两组出血并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规抗凝基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者,可明显改善心肌灌注,减少心肌损伤．减少心血管事件。     

紫外线照射充氧自体血灌注对体外循环心肌的保护作用

目的研究紫外线照射充氧自体血（UBIO）冠状动脉顺行灌注对体外循环（CPB）心肌的保护作用。方法将46例风湿性心脏病CPB下心瓣膜替换术患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组于麻醉后经锁骨下静脉按10ml／kg体质量放血行紫外线照射充氧。升主动脉阻断后，将UBIO作为心停搏液行首次冠状动脉顺行灌注，之后每30min常规以4：1冷血／晶体灌注；对照组除不用UBIO灌注外，其他方法同观察组。结果观察组从转流结束到术后6h血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB同工酶（CK—MB）明显低于对照组（P〈0．05）；开放升主动脉后，观察组冠状静脉窦血清cTnI、CK—MB水平和左心室心肌丙二醛（MDA）水平低于对照组（P〈0．05），左心室心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性和ATP水平高于对照组（P〈0．05）。结论CPB过程中首次冠状动脉顺行灌注UBIO能降低心肌损伤标志物的水平，有较好的心肌保护作用。