单胚胎移植周期中胚胎质量及妊娠率分析

目的探讨单胚胎移植周期中移植胚胎质量与妊娠率的关系。方法收集797个单胚胎移植周期（59个选择性新鲜单胚胎移植周期,542个非选择性新鲜单胚胎移植周期,196个冻胚单胚胎移植周期）,观察选择性单胚胎移植周期与非选择性单胚胎移植周期、新鲜周期与冻胚周期及受精第3天胚胎卵裂球数目与临床妊娠情况,比较移植胚胎质量与临床妊娠率的关系。结果不同胚胎级别临床妊娠率比较有统计学差异,Ⅰ、Ⅱ级胚胎临床妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ级（P均〈0.05）;受精第3天7～9细胞胚胎的妊娠率与4～5细胞相比有统计学差异（P〈0.05）。结论单胚胎移植周期中,临床妊娠率与胚胎质量密切相关,选择性单胚胎移植可获得较理想的妊娠结局。     

不同冷冻方法造成的冻融胚胎卵裂球损伤对于移植完整胚胎发育潜能的影响

目的探讨分裂期胚胎经玻璃化冷冻法和慢速程序冷冻法冻融后,不同胚胎卵裂球的存活状态对移植完整胚胎后胚胎发育潜能的影响。方法回顾性分析994个（共2 081枚分裂期胚胎）冻融胚胎移植（FET）周期,根据胚胎冷冻保存方法和复苏后胚胎的卵裂球完整与否分为四组：玻璃化冷冻复苏后胚胎卵裂球均完整组（A组）552例,玻璃化冷冻复苏后胚胎卵裂球部分损伤组（B组）156例,慢速程序化冷冻复苏后胚胎卵裂球均完整组（C组）115例,慢速程序化冷冻复苏后胚胎卵裂球部分损伤组（D组）171例,四组均选择完整胚胎进行移植。比较四组的临床妊娠率、胚胎种植率及抱婴回家率。结果 B、D组复苏的胚胎数显著高于A、C组（P均〈0.01）,在临床妊娠率、胚胎种植率和抱婴回家率的比较中,A组显著高于B组（54.89%、44.87%,37.67%、31.39%,46.37%、35.90%（P均〈0.05）,C组与D组比较均无统计学差异（P均〉0.05）。结论经不同冷冻保存技术解冻的无卵裂球损伤的优质胚胎,都具有较高的发育潜能。玻璃化冷冻技术中,卵裂球损伤胚胎中剩余胚胎的发育潜能低于复苏后均完整的胚胎;而慢速程序化冷冻技术中,胚胎卵裂球损伤对剩余胚胎的发育基本无影响。     

两组冷冻保护剂对卵裂期胚胎玻璃化冷冻效果的研究

［摘要］　目的　评价两组玻璃化冷冻保护剂对卵裂期胚胎的冷冻效果。方法　以体外受精-胚胎移植周期患者受精后第3天废弃胚胎为实验对象,共102枚胚胎入选,随机分为乙二醇+丙二醇(EG+PROH)组52枚,乙二醇+二甲基亚砜(EG+DMSO)组50枚。比较观察两组玻璃化冷冻保护剂对卵裂期胚胎冷冻解冻后胚胎的复苏效果。结果　玻璃化冻融后两组在复苏率上无显著差异,但在完整胚胎复苏率和卵裂球复苏率上EG+PROH组显著高于EG+DMSO组（P<0.05）。结论　对于卵裂期胚胎的玻璃化冷冻,选用EG+PROH作为冷冻保护剂可取得较好的效果。     

IVF-ET周期中2、4细胞卵裂球多核细胞发育情况及胚胎移植后妊娠结局观察

目的观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中2、4细胞卵裂球多核细胞的发育情况,并观察其胚胎移植后的妊娠结局。方法选取行IVF-ET的患者96例,人工受精后时差成像技术观察胚胎卵裂球发育情况,将其分为均无多核胚胎(A组)、2细胞卵裂球多核者(2细胞一个卵裂球多核及4细胞无多核、2细胞均有多核及4细胞无多核胚胎,B组)、4细胞卵裂球多核者(2细胞一个卵裂球多核及4细胞至少一个卵裂球多核、2细胞均有多核及4细胞至少一个卵裂球多核胚胎,C组)、2细胞无多核且4细胞至少一个卵裂球多核胚胎者(D组)。结果 A组培养第3天优质胚胎率和培养第5、6天可利用囊胚率均显著高于B、C、D组(P均<0.05),B组培养第3天优质胚胎率与培养第5、6天可利用囊胚率均优于C组(P均<0.05)。在妊娠结局方面,A组行72个周期胚胎移植,种植率58.33%(42/72),流产率7.14%(3/42),活产率54.17%(39/72); B组共行8个周期胚胎移植,其中2细胞一个卵裂球多核及4细胞无多核胚胎4个,3例患者种植成功,0例流产,3例均为活产; 2细胞均有多核及4细胞无多核胚胎4个,4例患者...     

早期卵裂与常规体外受精胚胎质量的相关性研究

目的探讨早期卵裂(EC)与常规体外受精(IVF)胚胎质量的关系,评估EC能否作为胚胎体外发育潜能的一个预测指标。方法对619个IVF周期共3 646枚正常受精胚胎进行早期卵裂观察和第3天(D3)卵裂期胚胎质量评估;对其中682枚D3优质胚胎和2 180枚D3非优质胚胎进行囊胚培养,于第5天(D5)和第6天(D6)进行囊胚期胚胎质量评估。根据EC观察结果,将胚胎分成三组:EC组、原核消失(PNBD)组和原核还在(NPNBD)组。结果 D3胚胎平均卵裂球数EC组胚胎显著多于PNBD组和NPNBD组(P 0. 05),NPNBD组最低; D3优质胚胎率EC组与PNBD组差异无统计学意义(P 0. 05),但是两组均显著高于NPNBD组; EC组D3可冻胚胎率和D3可用胚胎率均显著高于PNBD组和NPNBD组(P 0. 05),NPNBD组最低。D3优胚行囊胚培养,D5囊胚形成率和D5优质囊胚率三组之间差异无统计学意义(P 0. 05),D5可冻囊胚率PNBD组显著高于NPNBD组(P 0. 05);总囊胚形成率、总优质囊胚率和总可冻囊胚率在三组之间差异无统计学意义(P 0. 05)。D3非优胚行囊胚培养,EC组D5囊胚形成率、D5优质囊胚率、D5可冻囊胚率、总囊胚形成率、总优质囊胚率和总可冻囊胚率均显著高于PNBD组和NPNBD组(P 0. 05)。结论发生EC的胚胎发育速度较快,更容易发育成高质量的D3卵裂期胚胎,EC可以作为D3胚胎质量的一个预测指标。早期卵裂D3优质卵裂胚胎体外囊胚发育结局与非早期卵裂D3优质胚胎相比没有明显差异,EC可能不足以作为D3优质卵裂胚胎囊胚体外发育潜能的额外预测指标。     

冷冻胚胎解冻后单胚胎移植的可行性探讨

目的 探讨冷冻卵裂期胚胎解冻(FET)后单胚胎移植的可行性.方法 选取我院收治的不孕患者249例,按照胚胎移植数量分为单胚胎移植组(60例)、双胚胎移植组(168例)、三胚胎移植组(21例),观察胚胎移植情况及临床妊娠情况;双胚胎移植组按胚胎优劣分为双优质胚胎移植组(103例)、单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(50例)、无优质胚胎移植组(15例),观察胚胎移植情况、临床妊娠情况及多胎发生情况.结果 单胚胎移植组、双胚胎移植组、三胚胎移植组胚胎种植成功分别为18个(30％)、97个(28.87％)、13个(20.63％),三组比较P均＞0.05;临床妊娠分别为18例(30％)、77例(45.83％)、7例(33.33％),单胚胎移植组与双胚胎移植组比较P＜0.05.双优质胚胎移植组、单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组、无优质胚胎组胚胎种植成功分别为65个(31.55％)、26个(26％)、6个(20％),两两比较P均＞0.05;临床妊娠分别为47例(45.63％)、25例(50％)、5例(33.33％),两两比较P均＞0.05;多胎发生分别为18例(38.30％)、1例(4％)、1例(20％),双优质胚胎移植组与单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组比较P均＜0.01.结论 FET后单胚胎移植可行,选择优质胚胎进行单胚胎移植能够获得满意的胚胎种植和临床妊娠结果.     

体外受精治疗周期中剩余胚胎囊胚培养的临床价值

目的探讨体外受精治疗周期中d3移植和冷冻后剩余胚胎的体外发育潜能。方法对剩余胚胎继续培养至囊胚期,观察其囊胚发育率和质量,并分析治疗周期中剩余胚胎囊胚形成情况和妊娠结局的关系。结果收集115个IVF/ICSI-ET周期中的603枚剩余胚胎,囊胚培养后获得了222枚囊胚(36.82%),其中优质囊胚49枚(8.13%);36个周期(31.30%)共获得53枚冷冻囊胚(8.79%);12例含有剩余胚胎来源囊胚的解冻移植周期,临床妊娠4例;≥6细胞、2PN来源胚胎囊胚形成率显著高于其他组(P0.05);剩余胚胎有囊胚形成的周期临床妊娠率显著高于无囊胚形成组(P0.05)。结论根据d3胚胎形态学评分预测其发育潜能有一定局限性;通过囊胚培养筛选出剩余胚胎中具有发育潜能的并冷冻保存,是提高病人每个治疗周期可用胚胎数的可行方法;剩余胚胎囊胚形成情况可有效预测妊娠结局。     

老年喉癌存活素基因表达及与p53基因的关系

目的探讨老年喉癌组织中存活素（survivin）基因表达，分析与p53基因表达、细胞凋亡及临床病理参数的关系。方法应用免疫组化方法（S—P）检测存活素、p53在40例喉癌组织中的表达，DNA原位末端标记技术法检测（TUNEL）凋亡指数（AI）。结果存活素在正常喉黏膜组织中不表达，老年喉癌组（≥60岁）存活素表达水平（52．4％，11／21）与〈60岁组（63．2％，12／19）无明显差异（P〉0．05），老年喉癌组的p53基因表达与〈60岁组比较，差异亦无显著性。存活素异常表达与喉癌临床分期、病理分级、颈部淋巴结转移有关；存活素的表达与p53密切相关（P=0．007）。存活素、p53的表达与凋亡指数呈负相关。结论存活素表达与年龄无关，存活素和p53突变对凋亡抑制的协同作用可能在喉癌的发生发展过程中起关键作用。     

冷冻复苏胚胎自然周期与激素替代周期移植妊娠率的比较

为探讨自然月经周期冷冻复苏胚胎移植与激素替代周期冷冻复苏胚胎移植妊娠率的差别，2000年3月至2002年9月我院生殖医学中心对126例患者进行了体外受精一胚胎移植和卵泡浆内单精子注射移植，并对其胚胎冷冻的患者进行了冷冻胚胎复苏移植周期比较，旨在选择合适的周期进行冷冻胚胎复苏移植，提高临床妊娠率。     

存活素的研究进展及其与脑缺血的关系

凋亡蛋白抑制因子（inhibitor of apoptosis protein，IAP）是一类分布广泛的抗凋亡因子。而存活素（Survivin）是最近新发现的一种IAP家族成员，能在多器官中表达。与细胞的增殖有密切的关系。本文综述了Survivin的结构和功能。组织分布，抗凋亡机制以覆与脑缺血的关系，为临床研究Survivin治疗缺血性脑血管病提供理论依据。     

囊胚期胚胎活检及玻璃化冻存的研究

目的：探讨不同质量囊胚活检后的继续发育潜力和玻璃化冻融后的复苏能力。方法选择体外受精-胚胎移植周期患者的剩余胚胎,根据授精后第5/6天囊胚质量等级分为高质量囊胚组和低质量囊胚组,两组囊胚根据活检与否分别分为活检组和对照组。其中活检组囊胚采用激光切割结合抽吸法活检滋养层细胞,而后将活检成功囊胚进行玻璃化冷冻;对照组囊胚不活检,直接进行玻璃化冷冻。比较不同分组囊胚的活检结局及玻璃化冻融效果。结果低质量囊胚活检成功率低于高质量囊胚,但差异无统计学意义（P＝0.183）,低质量囊胚活检后玻璃化冻融复苏率显著低于高质量囊胚（ P＝0.001）,但低质量囊胚和高质量囊胚活检组的玻璃化冻融复苏率与对照组相比差异均无统计学意义（ P＝0.597,P＝0.823）。结论囊胚期活检不影响胚胎继续发育能力及玻璃化冻融复苏效果。     

视黄酸信号与胚胎心脏发育的关系

视黄酸(RA)是维生素A的代谢产物,在胚胎发育中起着重要的作用,对RA信号的研究已经成为发育生物学研究领域的热点之一。心脏发育过程中,主要包括:心脏原基的出现、心管形成、左右不对称发育、心脏环化、腔室形成、内流系统形成及传导系统发生等阶段。本文从心脏不同发育阶段着手,综述了国内外对RA信号影响心脏发育的最新研究进展,为先天性心脏病的防治提供线索。     

不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植患者的影响及治疗成本分析

［摘要］　目的　分析不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植（PGT-FET）患者的影响及治疗成本。方法　回顾性分析2020年8月至2022年7月在十堰市太和医院生殖医学中心进行PGT-FET的169例不孕患者的临床资料,根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为A组（黄体酮胶囊口服,82例）和B组（黄体酮软胶囊阴道上药,87例）。比较两组注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素指标及获卵情况、注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及容受性指标［阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）］、囊胚移植、妊娠结局、阴道出血情况及成本-效果比。结果　两组注射HCG日促黄体生成素（LH）、注射HCG日雌二醇（E₂）、注射HCG日孕酮（P）、获卵数、MⅡ卵子数,注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI,移植囊胚数、移植优质囊胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组阴道早期出血率和晚期出血率显著低于B组（P<0.05）。A组成本-效果比为6.72,低于B组的8.41。结论　PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近,但前者可以降低阴道出血率和治疗成本。     

局部心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心血管事件的关系

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系.方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者.排除院内死亡患者后共709人进入本研究.于术后定期进行随访.调阅上述患者核医学资料,以左心室17节段对术前心肌灌注和存活情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出左心室5节段即前壁、间壁、侧壁、下后壁、心尖的灌注和存活情况.通过COX多因素分析的统计手段探寻各节段心肌灌注、存活情况与远期心脏不良事件之间的关系.结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年.COX多元分析表明:左心室心尖、侧壁心肌存活的情况是远期心原性死亡的独立保护性因素;左心室前壁和侧壁的心肌存活情况是远期再入院的独立保护性因素;左心室前壁、侧壁心肌存活情况是远期复合终点事件的独立保护性因素.结论:左心室前壁和心尖部、侧壁的存活心肌情况是影响远期预后重要的独立相关因素.对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前壁再血管化的同时,亦应充分注重侧壁的完全再血管化,这对于远期预后有重要意义.     

评估存活心肌指导血运重建的临床证据与争议

临床上存活心肌是指心肌细胞结构完整、功能正常的心肌细胞。是否存在存活心肌是临床上决定是否对缺血性心力衰竭患者进行血运重建治疗的关键,因此,存活心肌的识别及评估对其实行血运重建治疗策略具有重要的指导意义。然而,近年来国际上的系列临床研究结果对因冠状动脉慢性闭塞病变等导致的缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌却一直存在巨大的争议,而且现有数据关于左心室功能障碍和冠心病患者血运重建决策前的存活心肌测试的有效性尚无定论。因此,本文拟对冠状动脉慢性闭塞性病变及缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌及存活心肌评估证据的临床进展做一综述。     

冠状动脉3支供血区域心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心脏事件的关系

目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系.方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖瓣成形或置换术及室壁瘤手术),且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的冠心病患者.排除院内死亡患者后,共709例进入了本研究.术后定期对患者进行随访.调阅上述患者核医学资料,以心室17节段对术前心肌灌注和代谢(存活)情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出冠状动脉左前降支、回旋支、右冠状动脉所支配区域的灌注和存活情况.并结合其他潜在危险因素,通过COX多因素分析的统计手段探寻心肌灌注、存活情况与事先选定的远期心脏不良事件(心因性死亡、再次入院以及复合终点事件)之间的关系.结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年.COX多元分析表明:前降支支配区、回旋支支配区的存活心肌情况是远期心源性死亡、远期再入院的独立保护性因子;回旋支支配区域的心肌存活情况同时还是复合终点事件的独立保护性因子.结论:通过引入核医学中关于心肌存活的指标,结合其他相关因素,以左心室3支冠状动脉支配区域的同位素灌注/代谢的情况为着眼点,发现左心室前降支支配区、回旋支支配区域的存活心肌情况是影响远期预后的重要的独立相关因素.对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前降支再血管化的同时,亦应充分重视回旋支的充分再血管化,这对于远期预后有重要意义.     

胚胎动力学参数与胚胎发育潜能关系的初步研究

目的探讨胚胎动力学参数与胚胎发育潜能之间的关系,为筛选发育潜能更好的胚胎提供依据。方法回顾性分析在该中心接受IVF/ICSI治疗的患者,来源为2PN的胚胎,采用time-lapse技术培养,共165枚。按照卵裂期和囊胚期常规胚胎评分标准进行分组,比较各组间胚胎动力学参数的差异。结果 (1)根据受精后第3天评分分为两组:1~2级胚胎组(n=85)和3~4级胚胎组(n=80)。3~4级胚胎组在t PNa、t PNf和t2等参数比1~2级胚胎组有所延迟,差异无统计学意义(P0.05);而在第二次卵裂(t3/t4)上3~4级胚胎组要比1~2级胚胎组有所提前,差异无统计学意义(P0.05)。(2)根据受精后第5~6天评分分为三组:优质囊胚组(n=20)、可冻囊胚组(n=17)和劣质囊胚组(n=23)。可冻囊胚组t PNa和t2参数较优质囊胚组的发育速度稍微延迟,差异无统计学意义(P0.05);劣质囊胚组比优质囊胚组的发育速度显著延迟,差异有统计学意义(P0.05)。在t SC、t Mf/p和t SB参数方面,可冻囊胚组和劣质囊胚组较优质囊胚组的发育速度都显著延迟,三组差异有统计学意义(P0.05)。结论 t2、t SC、t Mf/p和t SB等时间参数可能与囊胚的形成具有相关性,可以用来预测胚胎的发育潜能。     

心肌梗死患者PTCA术后QTd变化与存活心肌的关系

目的探讨心肌梗死患者经皮冠动脉腔内成形术（PTCA）后QT离散度（QTd）变化与存活心肌的关系。方法48例成功行PTCA的急性和陈旧性心肌梗死患者,分别于手术前后行心电图检查以观察QTd变化,行心血池检查以观察心肌收缩功能改善情况,行心肌代谢和心肌灌注显像以观察心肌存活情况。结果存活心肌阳性组术后QTd明显小于术前（P〈0．01）,心脏收缩功能改善组术后QTd明显小于术前（P〈0．01）。结论成功PTCA术后QTd减小表明梗死部位有存活心肌,QTd可以预测PTCA术后冬眠心肌及心脏收缩功能的恢复程度。     

肾球旁细胞瘤的临床特点及诊治

肾球旁细胞瘤是一种罕见的肾实质良性肿瘤。临床表现为严重的顽固性高血压、低血钾、高肾素高醛固酮血症。本文报告一例经手术及病理证实的球旁细胞瘤。     

骨桥蛋白与肝棘球蚴病关系的研究进展

骨桥蛋白是一种带负电荷、具有亲水性的分泌型磷酸化糖蛋白,由多种组织细胞合成与分泌,存在于体内多种组织和细胞中。该蛋白结构上与多种基质蛋白相似,功能上具有细胞因子的特点,参与了机体多种病理过程。近年来的研究证实,骨桥蛋白在肝棘球蚴的外囊中大量表达,并在其形成过程中起重要作用。