Pilon骨折39例的手术治疗

目的 探讨Pilon骨折手术治疗的术前评估、手术时机、手术方法、手术注意问题及其疗效.方法 术前摄踝关节正侧位片及踝关节三维CT重建,待肿胀消退后行切开复位内固定术,术后石膏制动及指导功能训练.结果 参照1994年AOFAS提出的踝与后足的主观评分标准进行评分,优12例,良18例,优良率为76.9%.结论 Pilon骨折的手术治疗应根据骨折的类型、软组织损伤程度选择手术时机和方法,注意术后功能的锻炼,才能提高疗效,减少并发症.     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

胫骨Pilon骨折是波及胫骨远端关节面及干骺端的骨折,治疗难度非常大。1992年2月至2004年2月,我院采用手术治疗成人单侧胫骨Pilon骨折25例。现结合其治疗效果分析探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、时机及疗效。     

手术治疗胫骨Pilon骨折26例体会

胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现，其高度不稳定性、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后。Pilon骨折临床上处理棘手，并发症多，致残率高。1995～2000年，我们对26例Pilon骨折患者行手术治疗，现将体会报告如下。     

坠落伤所致Pilon骨折72例治疗体会

2000年2月～2006年10月,我们共收治103例坠落伤所致Pilon骨折患者,其中72例获得随访,疗效满意。现报告如下。     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效分析

目的探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术方式及疗效的影响因素。方法 2008年11月～2011年8月收治的复杂胫骨Pilon骨折患者共35例(Ⅱ型19例,Ⅲ型16例),切开复位钢板内固定27例,有限内固定结合外固定8例。结果术后随访9～40个月、平均24个月。术后Burwell-Charnley骨折复位放射学评分:优25例、良9例、差1例;按Mazur踝关节功能评分标准:优12例、良16例、可5例、差2例,优良率80%。结论对于复杂胫骨Pilon骨折,相对坚固的内固定和有限内固定结合外固定方法可靠,根据骨折类型及软组织条件及时选用合理的固定方式,适当植骨并固定腓骨,加强早期功能锻炼,可以取得良好的效果。     

Pilon骨折37例治疗分析

2004年9月～2007年6月，我们共收治Pilon骨折37例，疗效满意。现报告如下。     

胫骨Pilon骨折治疗现状

胫骨Pilon骨折的治疗临床较为棘手,为使Pilon骨折的治疗获得满意效果,首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评价和对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关.Pilon骨折的治疗计划包括手术时机、固定方式的选择及术后处理等方面,胫骨Pilon骨折手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择有关,因此,治疗方案的选择对Pilon骨折的治疗效果和预后有着重要的作用.     

Pilon骨折29例治疗体会

Pilon骨折为远侧胫骨关节面粉碎性骨折 ,或有松质骨的压缩和骨缺损 ,占胫骨骨折的 7%～ 10 %。因为局部软组织条件较差 ,Pilon骨折较难治疗。自 1995年以来 ,我院共治疗 Pi-lon骨折 2 9例。现报告如下。　　一般资料 :本组 2 9例中 ,男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。均为单侧骨折 ,左侧 16例 ,右侧 13例 ;闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨折 5例。合并其他损伤 5例。按 Ruedi和Allgower分型 ,本组 型 (无移位或较小移位 ) 13例 , 型 (明显的关节移位而粉碎程度较少 ) 11例 (开放性 2例 ) , 型 (关节面粉碎移位及粉碎程度均较…     

老年胫骨Pilon骨折的诊断和治疗新进展

Pilon骨折最早由法国放射科医生Destot命名。Pilon骨折包括:踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎或压缩性骨折,常有关节面的嵌插和骨缺损,并可向骨干延伸,也可伴腓骨骨折和下胫腓联合分离〔1,2〕。近年来老年人群Pilon骨折患者逐年增加。老年患者多合并骨质疏松,局部软组织条件不佳,其骨折复位及固定非常困难,治疗效果不理想,故成为研究热点。本文主要从老年Pilon骨折的治疗原则及固定方式选择方面的新进展做一综述。1Pilon骨折的临床分型1.1R櫣edi和All gwer分类R櫣edi和All gwer〔3,4〕根据关节面和干骺端移位和…     

Pilon骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法、治疗效果及并发症的防治。方法Pilon骨折患者38例,开放性骨折12例,闭合性骨折26例,合并腓骨骨折34例。参照Ruedi—Allgower骨折分型方法,Ⅱ型16例、Ⅲ型22例。采用胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定治疗。结果所有患者术后随访12～40个月。术后并发症主要有包括皮肤坏死1例,皮肤软组织感染3例,深部感染1例,踝关节严重创伤性关节炎3例。踝关节功能按Mazur评价,优19例,良10例,可6例,差3例。结论Piton骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定,术后早期功能锻炼,可取得良好的治疗效果。     

胫骨远端爆裂型骨折的手术治疗

胫骨远端爆裂型骨折又称Pilon骨折,指胫骨远端波及胫距关节面的骨折。胫骨负重面产生不同程度的破裂,关节面不平整,远端松质骨压缩与骨缺损,并发症发生率较高,临床治疗非常棘手。2000年4月至2004年8月,我院采用解剖钢板固定治疗Pilon骨折42例,疗效满意。现报告如下。     

老年Pilon骨折30例治疗疗效评价

Pilon骨折治疗目标包括关节表面解剖复位和生物力线维持;合适的长度和旋转功能很关键,保留和最大限度恢复踝关节和距下关节活动[1].同时要考虑伤口问题、骨髓炎、骨折畸形愈合、骨不连、针道感染和内植物失败等典型并发症的预防.老年人由于身体功能退化,骨质疏松明显,并发症较多,Pilon骨折更大大增加了治疗难度.     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

目的观察解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对60例骨折软组织损伤状态全部进行正确评价及处理,然后行开放复位解剖钢板内固定,大部分植骨处理。结果本组病例均获得随访,平均1.5年。骨折愈合时间10～20周,平均15周。其中7例出现切口浅表感染及皮缘变黑坏死,2例出现深部感染及软组织缺损。踝关节功能按Mazur标准,优28例,良22例,可6例,差4例,优良率83.33%。结论对Pilon骨折行开放复位解剖钢板内固定有优良的治疗效果。     

临床治疗Pilon骨折36例体会

Pilon骨折是由于轴向应力造成的胫骨下1／3涉及穹隆部的关节内骨折,占胫骨骨折的1％-10％。由于关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差,导致治疗困难和预后不良。本院自2002年6月～2007年10月收治Pilon骨折36例,经随访疗效满意。现报告如下。     

解剖锁定钢板治疗Pilon骨折的疗效

目的评价微创下解剖锁定型钢板治疗Pilon骨折的临床效果。方法 2007年2月至2010年10月,采用双侧切口微创下解剖锁定钢板治疗Pilon骨折47例,按照Ruedi等分型,Ⅰ型10例、Ⅱ型19例、Ⅲ型18例,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果手术平均时间65 min,术中平均出血量130 ml。随访12³6个月,按Mazur评价Ⅰ型优5例,良4例,可1例,优良率90%;Ⅱ型优9例,良8例,可1例,差1例,优良率84.2%;Ⅲ型优8例,良7例,可2例,差1例,优良率78.9%,三种分型的优良率无显著性差异(P>0.05)。结论双侧切口微创下解剖锁定钢板治疗Pilon骨折,手术时间短、术中出血量小、解剖钢板贴合度好,临床效果满意,利于骨折愈合及关节功能康复,是一种较为合适的治疗方法。     

Pilon骨折不同治疗方法的临床疗效

胫骨Pilon骨折是一种复杂性的关节内骨折,占下肢骨折发生的1%～10%。多发生在高处坠落、车祸事故、滑雪前摔、绊脚扭伤等。轴向及下肢扭转暴力是导致胫骨远端关节面发生严重粉碎的主要原因。常伴有腓骨下段骨折、软组织严重挫伤。目前,对于Pilon骨折的治疗方法很多,但由于Pilon骨     

老年人股骨颈骨折手术治疗进展

股骨颈骨折为股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,而且大多数患者股骨颈骨折的骨折线均在关节囊内,故又称股骨颈关节囊内骨折,是一种很常见的骨折,在所有骨折中股骨颈骨折约占3.58%〔1〕。在股骨颈骨折的患者中多数是老年人,在关于股骨颈骨折的60余篇文献中,统计得到股骨颈骨折的高发     

Pilon骨折的外科治疗（附138例报告）

目的探讨不同类型Pilon骨折的治疗方法。方法138例Pilon骨折患者,根据患者身体状况和骨折类型选择外科治疗方法。其中42例采用整复固定保守治疗,53例采用简单内固定＋外固定治疗,44例采用坚强内固定治疗。结果按照Mazurjm制定的踝关节症状及功能评分系统评定标准,优良率保守治疗组为85.6%（35/42）,简单内固定＋外固定组为89.1%（47/53）,坚强内固定组为83.7%（37/44）。结论Pilon骨折的治疗无固定方法。根据骨折不同类型选择适当治疗方案,均能取得满意的治疗效果。     

手术治疗颌骨髁状突高位骨折8例报告

2005年11月-2008年2月，我们对8例（12侧）颌骨髁状突高位骨折患者行手术治疗，取得了满意效果。现报告如下。临床资料：8例（12侧）髁状突高位骨折患者中，男5例，女3例；年龄25-48岁，平均34岁。单侧髁状突骨折4例，双侧骨折4例。伴有颌骨其他部位骨折及全身复合伤者3例。     

锁定加压接骨板在Pilon骨折中的应用

2006年6月-2008年8月,我们采用胫骨远端锁定加压接骨板治疗Pilon骨折患者11例,疗效满意。现报告如下。