少盐有利于控制顽固性高血压

<正> 即使每天服用三种或更多种的降低高血压的药物,还是有高达三分之一的高血压患者不能很好的控制血压;这种情况被称为顽固性高血压。患有顽固性高血压的患者,其发生中风、心力衰竭和其他心血管疾病的几率较高。通过增加药物的种类,可能是一种选择;但这样除能导致费用的增     

顽固性高血压85例原因分析

目的 探讨引起顽固性高血压(RH)的原因，提高对RH的处理对策。方法 将确定为RH的85例病人，进行临床分析，确定引起RH控制困难的主要原因。结果 引起RH原因分别为不良生活习惯占17．65％，白大衣高血压及假性高血压占15．29％，顺从性差占18．82％，用药不合理占21．18％，继发性高血压占12．94％，糖尿病占8．24％，睡眠呼吸暂停3．53％。结论 RH的原因较多，对病人认真分析，提高其控制率。     

顽固性高血压76例诊治分析

原发性高血压患者在使用包括一种利尿剂在内的足量的三种药物治疗后仍未能达到目标血压，被称为顽固性高血压（refractory or resistant hypertension，RH），而这组患者又是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险组分，应引起高度关注。     

走出高血压的5大误区

误区1：以自我感觉来估计血压的高低。高血压患者症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，每个人对血压升高的耐受性不同。有些患者血压很高，却没有症状；相反，有些患者血压仅轻度升高，症状却很明显。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。     

络活喜治疗老年原发性高血压的临床观察

络活喜治疗老年原发性高血压的临床观察江苏省老年医院内科（２１００２４）季宏老年原发性高血压病发病率高，合并症多，且老年人自身调节机能的减弱，药物副反应大，加之服用降压药是一个长期过程，故降压药选择尤为重要。笔者应用新一代钙拮抗剂络活喜（苯磺酸氨氯地平...     

依伦平与络活喜治疗高血压的疗效比较

目的 比较依伦平与络活喜治疗原发性高血压的降压疗效及安全性.方法 选择100例原发性高血压患者,随机分为依伦平组(50例),络活喜组(50例),两种药物均为口服片剂,每天一片晨服,连续观察四周,每周一上午测血压、心率和不良反应.用药前和用药后4周末检测血液生化指标.结果 两组病例服药2周后收缩压、舒张压均下降,服药4周后收缩压、舒张压均显著下降,不良反应率分别为10%和12%,差异无显著性.结论 依伦平和络活喜均能达到很好的降压疗效,安全性好,不良反应率低.     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

氨氯地平及达爽对高血压患者血压昼夜变化规律的影响

目的 观察高血压患者血压昼夜变化节律,并按照时间治疗学的原则,探讨氨氯地平(络活喜)及达爽在不同给药时间对高血压患者血压昼夜规律的影响.方法 130例2级或3级高血压患者来源于2008年5月-2009年11月在哈尔滨市第一医院心内科门诊及住院治疗的病人.在监测24 h动态血压后,根据动态血压昼夜变化节律将病人分为杓型和非杓型.杓型(n=34)血压者晨起(6:00)一次性给予达爽5mg、络活喜5mg;非杓型血压者均衡性别、年龄因素后分为3组,Ⅰ组(n=30)晨起(6:00)给予达爽5mg、络活喜5mg;Ⅱ组(n=32)晨起(6:00)给予达爽5 mg,晚间(18:00)给予络活喜5 mg;Ⅲ组(n=34)晨起(6:00)给予络活喜5 mg,晚间(18:00)给予达爽5 mg.4周后,复查24 h动态血压(1 Pa=13.3 mmHg),分析治疗前后24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP);白天、夜间平均收缩压(dSBP,nSBP);白天、夜间平均舒张压(dDBP,nDBP).结果 ①杓型血压者晨起一次给药,24 hSBP、24 hDBP和dSBP、dDBP分别由(154.3±5.6)、(95.4±3.1)mmHg和(158.7±6.5)、(99.6±3.7)mmHg下降至(137.2±3.9)、(82.5±2.7)mmHg和(139.7±3.8)、(85.2±3.5)mmHg(t值分别为2.124、2.356,2.278、2.449,P均<0.05).②非杓型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组高血压患者治疗后24 hSBP[(139.6±4.1)、(134.5±4.6)、(133.4±3.5)mmHg]和24 hDBP[(83.5±4.2)、(80.8±5.6)、(81.6±4.7)mmHg]与治疗前[(154.4±6.1)、(156.7±6.7)、(156.6±5.2)mmHg和(95.8±2.8)、(94.9±3.8)、(95.7±3.2)mmHg]比较明显下降(t值分别为2.038、2.040、2.135,2.142、2.213、2.216,P均<0.05);治疗后dSBP[(138.9±5.4)、(136.7±4.1)、(137.4±6.4)mmHg]和dDBP[(85.8±5.3)、(83.6±5.1)、(83.9±5.2)mmHg]与治疗前[(158.6±3.5)、(158.4±5.6)、(159.5±4.3)mmHg和(98.4±3.7)、(99.6±3.7)、(83.9±5.2)mmHg]比较明显下降(t值分别为2.021、2.252、2.261,2.217、2.167、2.076,P均<0.05);治疗后nSBP[(133.7±4.6)、(129.8±5.7)、(127.6±2.8)mmHg]和nDBP[(87.8±2.9)、(78.5±6.4)、(77.8±4.8)mmHg]与治疗前[(146.7±6.9)、(149.8±3.9)、(150.2±4.1)mmHg和(93.7±4.2)、(95.7±4.3)、(93.4±3.3)mmHg]比较明显下降(t值分别为1.798、2.032、2.014,1.864、2.157、2.166,P均<0.05).治疗后nSBP、nDBP,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较差异有统计学意义(F值分别为2.32、2.17,P均<0.05);其中Ⅱ组和Ⅲ组效果优于Ⅰ组(q值分别为3.17、4.03,3.32、4.19,P均<0.05),但Ⅱ组和Ⅲ组间效果相似(P>0.05).结论 高血压患者应重视血压节律的检测,杓型血压者晨起一次给药即可有效控制血压;非杓型者早晚分次给药较晨起顿服两种药物更能有效控制患者的夜间血压,达到有效平稳降压.     

顽固性高血压的治疗策略

高血压是我国常见病及多发病。20世纪50年代以来，全国进行了4次高血压抽样调查，15岁以上的人群中1959年、1979年、1991年和2002年发病率分别是5．11％、7．73％、11．88％和18．8％，呈明显上升趋势。现在高血压患病率已超过1．6亿人，顽固性高血压占高血压患病率的10％以上。导致顽固性高血压的因素主要包括药物因素、外源因素、继发性高血压、单纯收缩期高血压控制困难、患者用药不规范。处理顽固性高血压的对策包括：排除假性顽固性高血压；提高患者依从性；排除外源性因素的干扰；寻找可能存在的继发性高血压原因；掌握药物治疗的基本策略，规范用药、联合用药等。     

顽固性高血压的患者越来越多

顽固性高血压（Resistant hypertension）就是在给予3种或更多种降压药物后，血压仍然高于目标血压者．此外，还包括依靠4种或更多种药物才能使血压维持在正常水平．并需要密切监测血压者． 最早是在1970年代的一个研究中描述了顽固性高血压的现象．并研究发现，顽固性高血压在那些老龄、超重、高盐饮食、睡眠呼吸暂停和慢性肾脏疾病人群中更易发生。     

顽固性高血压病人中医证型及血压形态特点分析

目的探讨顽固性高血压中医证型特点及24h血压形态。方法：对103例明确诊断为顽固性高血压的病人进行中医辩证分型，同时进行24h动态血压监测。结果103例中50岁以上中老年病人有67例。男性以痰湿壅盛型占优势，女性则以阴虚阳亢型占优势；50岁以下者以肝火亢盛型为主，51岁～65岁以痰湿壅盛型为主，65岁以上则以阴虚阳亢型为主。血压形态：肝火亢盛型以反杓型为主，阴虚阳亢型为极度杓型，痰湿壅盛型及阴阳两虚型以非杓型为主。结论①顽固性高血压多见于中老年病人，以痰湿壅盛型和阴虚阳亢型最为多见，且有性别及年龄差异；②顽固性高血压病人均表现为异常的血压形态，通过中医学辨证分型可以判断顽固性高血压病人的靶器官损害及预后。     

顽固性高血压的治疗进展

顽固性高血压一般指高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的全剂量降压药物,但血压仍未控制到目标血压水平者。本研究对顽固性高血压的处理程序和治疗进行探讨,以期为临床顽固性高血压的治疗提供参考。     

夜间服用降压药可改善顽固性高血压的血压控制

顽固性高血压指服用3种降压药（其中之一是噻嗪类利尿剂）及改变生活习惯之后，仍然不能控制血压至正常。ABPM可以检出病人是否为非杓型。本文作者研究服药时间对血压控制的程度和对非杓型血压的影响。共有700名高血压病人参加此项研究。578名为顽固性高血压。与只在晨间服药比较，夜间至少服用1种降压药的病人，24h平均SBP、DBP都较低，非杓型较少。空腹血糖、总胆固醇、LDL、纤维蛋白原与尿微量白蛋白都较少。     

卡维地洛治疗脑卒中后顽固性高血压疗效观察

卒中后高血压是指脑梗死或脑出血患者伴有高血压。缺血性卒中患者中70%伴有高血压,而出血性卒中几乎为100％,其中部分是顽固性高血压,对多种常规降压药不敏感。2002年10月-2004年12月,我们应用卡维地洛治疗脑卒中后顽同性高血压患者40例,取得明显疗效。现报告如下。     

络丁新络活喜对原发性高血压左室肥厚的影响

目的　观察络丁新络活喜降压疗效及对原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH )的影响。方法　将 85例EH并LVH随机分为两组 ,分别给予络丁新 (剂量 10mg ,qd或Bid) ,络活喜 (剂量 5mg ,qd或Bid) ,疗程 1年 ,于服药前和服药后 6、12个月测血压 ,同时用超声心动图观察左心室舒张末期内径 (LVDd) ,心室间隔舒张末期厚度 (IVST) ,左心室后壁舒张末期厚度 (PWT)及左心室重量指数 (LVMI)。结果　两种药均能有效降低EH患者收缩压及舒张压 (P <0 0 1) ,明显改善LVDd ,IVST ,PWT(P <0 0 1) ,LVMI(P <0 0 0 1)。结论　络丁新络活喜能有效控制血压 ,且对EH的LVH有逆转作用     

顽固性高血压40例临床研究

目的探讨提高顽固性高血压的诊治水平。方法共选40例均符合JNC7诊断标准。回顾性分析顽固性高血压的临床特点和诊治原则。结果降压失败原因以药物不合理应用，患者依从性不好，易并发靶器官损害，未能按医嘱治疗最常见。结论此病病因多样，应按Gifford等提出的顽固性高血压诊断规则系统来诊治，以提高诊治水平。     

顽固性高血压与慢性肾脏病

<正>慢性肾脏病可引起顽固性高血压,同时长时间控制欠佳的高血压也可引起慢性肾脏病。慢性肾脏病的患病率在全世界迅速上升,约占目前成人人口的10%〔1〕。当肾小球滤过率由85 ml/min下降至15 ml/min时,65%⁹5%的慢性肾脏病患者出现高血压。对肾脏和心血管等靶器官而言,顽固性高血压是其独立危险因素,故控制血压在目标水平,已成为慢性肾脏病患者治疗的一个重要问题,本文就顽固性高血压的定义、发病机制、治疗措施及预后等进行综述。     

络活喜对自发性高血压大鼠血管壁重塑的实验研究

目的探讨络活喜(amlodipine)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)血管壁重塑生物学机制。方法将10周龄雄性24只SHR随机分成3组,每组8只。对照组(SHRC)不作治疗,并与同周龄Wistar鼠组(n=8)作比较。生理盐水组(SHRNS),络活喜组(SHRA)分别经生理盐水、络活喜治疗8周后光镜观察血管几何形态,采用原位杂交及半定量RT-PCR方法检测ET-1(endothelin-1)、MMP-2(matrix metal-loproteinase-2)表达水平。结果对照组,生理盐水组血压明显增高,管腔增大,管壁明显增厚(P<0.05),尤以血管中层平滑肌细胞(vascular smooth cell,VSMC)肥大为主(P<0.01);ET-1,MMP-2表达显著增加(P<0.05)。治疗8周后,络活喜组血压明显降低,管壁变薄;ET-1、MMP-2表达减少(P<0.05)。结论络活喜可能通过抑制血管壁ET-1与MMP-2表达,遏制自发性高血压大鼠血管壁重塑。     

搏苏与络活喜治疗高血压效果的比较

目的：探讨博苏与络活喜对高血压病的疗效。方法：40例高血压病人随机被分为两组,分别服用博苏与络活喜,4周后评定疗效。结果：两组病人的血压在治疗后均有显下降（P＜0．001）。结论：博苏与络活喜治疗高血压均有降压效果稳定、确切、持久的作用,而且副作用小。     

高血压多种药物治疗效果不好怎么办

我是顽固性高血压病患者．曾用多种降压药物治疗，虽然有一定效果，但达不到血压控制的目标。近来使用乐欣平及克甫定治疗．医生说也还是未能达标，请问我应该怎么办?如何治疗我的高血压?