老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核62例临床诊断分析

目的进一步了解≥65岁的老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者合并活动性肺结核的临床诊断特点。方法通过对昆明医学院第一附属医院呼吸内科2002年4月至2007年10月收治的≥65岁COPD患者842例中合并活动性肺结核者的临床资料进行回顾性、描述性研究,并应用χ2检验统计学方法分析。结果肺结核在≥65岁的COPD患者中的发病率高(约7.3%),男性多于女性,临床表现不典型,合并细菌感染多,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、PPD阳性率低,胸片和CT病灶部位及形态不典型,临床易漏诊误诊。结论年龄≥65岁的COPD患者是并发肺结核的高危人群,对临床疑有肺结核活动的老年COPD患者及时诊断可获得及早治疗,有助于改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核45例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年4月—2008年8月COPD合并肺结核45例患者的临床资料。结果COPD合并肺结核临床症状、影像表现不典型,易误诊。所有患者均在抗感染、平喘、祛痰基础上给予抗结核治疗。初治采用2HRZE／4HR短程标准化疗方案。复治患者根据既往用药史制定个体化方案。治疗中依据患者年龄、合并症调整用药。本组43例症状好转出院,门诊继续治疗,有2例因重症结核合并呼吸衰竭死亡。结论COPD合并肺结核发病率高,须提高认识,认真检查,尽早诊断．合理治疗．     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

结核菌阳性老年肺结核临床诊治分析

目的探讨综合性医院住院病房中结核菌阳性老年肺结核的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2010年5月—2011年5月住院的结核菌阳性老年肺结核46例患者的临床表现、辅助检查及治疗方法。结果治愈、好转40例,死亡6例。结论近年来老年肺结核发病率高,结核菌阳性老年肺结核患者基础疾病多,临床症状不典型,易漏诊、误诊,病死率较高,应给予及早痰抗酸杆菌及动态胸部CT检查,早期诊断和治疗。     

以肺外结核为首发症状的重症肺结核8例临床分析

肺外结核由于部位隐匿,临床表现不典型,容易误诊和漏诊,而肺外结核合并重症肺结核在临床上更少见.本文回顾性分析1997年～2003年我科收治的8例以肺外结核为首发症状重症肺结核患者的临床资料,报道如下.     

肺结核合并支气管结核103例临床及纤支镜检查结果分析

目的探讨肺结核合并支气管结核患者的临床及纤支镜检查特点。方法回顾性分析103例肺结核合并支气管结核患者的临床资料,观察患者纤支镜检查前临床漏诊及误诊情况,比较纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率的差异。结果肺结核合并支气管结核患者临床症状有咳嗽、咳痰、发热、不同程度咯血或痰中带血;纤支镜检查前临床误诊率、漏诊率均较高;纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,纤支镜检查是其重要的诊断手段。     

45例老年下肺结核误诊分析

目的通过老年下肺结核误诊分析,减少老年肺结核患者的误诊。方法收集我院2000—2006年误诊的老年下肺结核患者45例,观察其临床表现,痰培养及支气管镜结果。结果误诊为慢性支气管合并感染25例,误诊为细菌性肺炎12例,误诊为支气管扩张合并感染8例。结论老年下肺结核患者,由于临床症状不典型、合并症多,故易误诊为肺部其它感染性疾病。     

菌阴肺内结核漏诊、误诊临床分析

目的分析总结菌阴肺内结核漏诊及被误诊肺结核原因,提高对肺结核病的诊断水平,降低误诊、漏诊率。方法对既往31例菌阴肺内结核漏诊及15例被误诊肺结核病例进行分析,包括临床资料、诊治过程、随防观察等进行回顾总结。结果漏诊31例肺内结核病例中,被误诊肺炎9例、肺癌2例、COPD 6例、肺脓肿6例、肺间质疾病3例、支气管扩张4例、支气管哮喘1例。15例被误诊肺结核病例中,支气管扩张2例、肺癌6例、肺脓肿3例、肺间质疾病3例、肺霉菌病1例、陈旧性结核2例。结论目前肺结核发病呈多样化特点,痰阴结核、不典型病例增多,为了降低误诊,漏诊率,综合应用临床检查治疗手段诊断菌阴肺结核,能最大限度降低临床漏诊和误诊率。     

肺癌合并肺结核54例临床分析

目的　探讨肺癌合并肺结核的诊治及两者关系。方法 回顾性分析54例肺癌合并肺结核。结果 鳞癌18例,腺癌23例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,未定类型癌7例,Ⅰa期2例,Ⅰb期1例,Ⅱb期6例,Ⅲa期10例,Ⅲb期10例,Ⅳ期21例;原发型结核1例,继发肺结核43例;7例漏诊肺癌,4例漏诊肺结核。癌灶与结核灶同处一叶占78.1%。结论 肺癌合并结核易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,两病如能同时治疗,可延长患者生存期。癌灶与结核灶有紧密联系。     

对不典型肺结核患者的X线检查分析

目的探讨不典型肺结核患者的X线表现及临床诊断中的意义。方法回顾性分析不典型肺结核患者的X线检查资料60例。结果 60例不典型肺结核中右肺中下叶结核13例,两肺中下叶结核2例,左肺继发型结核合并空洞1例,左肺下叶结核5例,慢性粟粒型肺结核2例。结论不典型肺结核X线表现不典型,临床表现复杂多样,根据患者临床表现进行诊断,可提高诊断准确率,有效减少误诊率。     

慢性阻塞性肺病合并肺结核210例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床特点、诊断和治疗。方法对我市结核病防治专业机构近2年收治的210例COPD合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果通过规则治疗、合理护理后大部分治愈或好转。结论 COPD合并肺结核多见于老年患者,由于基础疾病容易掩盖结核病状,导致误诊率增高。此类人群免疫功能普遍低下,结核菌素试验（PPD）、结核抗体（TBAB）阳性率不高,多途径痰检是明确诊断的重要方法,且病程较长,临床上需引起高度重视,要早诊断,早治疗,以提高治愈率。     

52例慢性支气管炎合并肺结核临床分析

目的 探讨慢性支气管炎合并肺结核的临床特点,减少漏诊,以提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年1月收治的52例慢性支气管炎合并肺结核的临床表现和影像学等辅助检查特点.结果 慢性支气管炎合并肺结核的患者无结核中毒症状者46例,占88.5％(46/52),胸部影像学表现与单纯肺结核表现无明显差别,病灶多位于上叶尖段或合并下叶背段、基底段,占61.5％(32/52).结论 慢性支气管炎合并肺结核临床表现不典型,应该特别注意合并两病时临床特征的搜寻和鉴别诊断,尤其是X线胸片或CT检查应作为常规检查手段,以尽量早期诊断、早期治疗.     

肺结核合并COPD493例临床分析

近年来,肺结核发病呈逐年上升趋势,在中老年肺结核患者中,部分合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）,而COPD又是中老年的常见病,因两病均表现为慢性咳嗽、咳痰,胸闷、气急,低热、乏力等,故易导致肺结核病长期漏诊、误诊;且部分COPD病人反复使用激素,加剧肺结核的恶化。回顾分析1997年1月—2004年1月我院收治493例肺结核合并COPD患者的临床资料,以提高临床医师对肺结核合并COPD的认识。现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸漏诊、误诊临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床诊断思路,减少漏诊、误诊发生,提高临床诊治质量。方法从1061位自发性气胸患者选出合并COPD患者816,其中漏诊、误诊患者31例,本研究全面分析COPD合并自发性气胸漏诊、误诊发生率及其原因。结果COPD合并自发性气胸漏诊和误诊率为2．9％。产生的原因有：体征不典型;医务人员对气胸警惕性差,未拍X线胸片或某些X线检查难以发现,合并存在其他心脏病时易造成思路偏倚误诊为急性左心衰等。结论AECOPD患者突发呼吸困难,端坐呼吸等急症时,医务工作者一定有合并气胸的警惕性,详细询问病史,仔细查体,应常规作X线胸片检查,必要时作胸部CT检查,以明确诊断,避免AECOPD合并气胸的漏诊或误诊。     

老年肺结核87例临床分析

目的了解老年肺结核发生发展机制,观察老年肺结核的临床特点、诊断经过及治疗效果。方法通过对87例老年肺结核的临床表现、分型、实验室检查、误诊情况、合并症及并发症,分析老年肺结核诊治过程。结果本组87例中初治者66例,复治者21例;初治者66例中52例（78．8％）肺结核症状明显好转。全组87例中死亡者14例（16．1％）,其中2例死亡于结核中毒症状重,2例死亡于大咯血休克,3例死亡于呼吸衰竭,7例因合并肺癌而死亡。结论老年肺结核的临床表现不典型,容易漏诊和误诊,且并发症多,病程迁延,复治病例多,药物治疗效果差,临床应加重视。     

老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的探讨老年肺结核合并糖尿病的临床表现及其治疗方法。方法对78例老年肺结核合并糖尿病患者进行了分析。结果老年肺结核合并糖尿病患者以2型糖尿病为主，肺结核X线表现以广泛渗出干酪性病变为主，伴空洞发生率高，痰菌阳性率高，合并症多为临床特点。结论对老年肺结核合并糖尿病患者应进行早期规则抗结核治疗，同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键。     

老年肺结核患者并发哮喘的临床分析

目的总结以哮喘为主要表现老年肺结核的诊治,以免误诊误治。方法分析老年肺结核并哮喘病人的诊断及治疗过程及误诊原因。结果老年肺结核合并哮喘存在很大隐蔽性,容易漏诊、误诊,原因多样化,经抗痨及平喘治疗后有效。结论老年肺结核并哮喘患者甚至无结核典型表现,缺乏特异性,结核感染可成为隐蔽性很强的致喘因素,应引起高度警惕,必要时予诊断性抗痨治疗,以免错过治疗时机。     

老年肺结核合并肺癌47例延误诊断原因分析

目的 探讨老年肺结核合并肺癌的X线平片表现及临床特点及诊断方法。方法 对47例老年肺结核并存肺癌患者的临床、X线表现和实验室资料进行综合分析。结果 患者除有结核病中毒症状外另有咯血、胸痛、呼吸困难等表现。肺癌确诊后多为晚期，预后差，死亡率高。1年内死亡22例。结论 肺结核合并肺癌时，肺癌症状易被结核掩盖，易发生漏诊，应加强X平片的分析及早期实验室检查、CT检查，以减少误、漏诊率。     

33例老年急性血行播散性肺结核临床分析

目的 探讨老年急性血行播散性肺结核临床特点。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2007年1月至2013年3月间收治的33例老年急性血行播散性肺结核患者的临床资料。 结果 33例患者以发热及咳嗽、咯痰、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳患者7例,痰结核分枝杆菌罗氏培养阳性患者4例;影像学检查表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒结节影32例;营养风险评估≥3分32例,30例合并低蛋白血症,29例患者全血总淋巴细胞计数≤1.2×10⁹/L;32例患者合并高危或慢性基础疾病,并发结核性脑膜炎8例,骨关节结核6例;有16例患者出现误诊;30例患者接受个体化抗结核治疗,25例患者病情好转。 结论 老年急性血行播散性肺结核患者多病情危重,合并症多,临床表现不典型,误诊率高,营养不良多见,但经积极个体化治疗后,大多数患者病情可以好转。     

老年人肺结核的临床分析

目的探讨老年人肺结核的临床特征。方法分析106例60岁以上老年人肺结核的临床资料。结果60岁以上肺结核患者病灶范围广、易形成空洞、痰阳性率高、合并症多、症状不典型、易造成误诊。结论对因呼吸道症状就诊的老年人,对原有肺结核病史应加以重视,积极查痰及胸部X线检查,以便及早发现,及早治疗。