腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄24例

目的：观察腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄的临床效果。方法24例输尿管中下段狭窄患者,采用经腹腔途径腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗,随访复查泌尿系超声,观察肾积水、输尿管扩张及膀胱容量恢复情况;复查肾动态显像,观察肾功能恢复情况。结果24例患者均顺利完成手术,术后出现漏尿2例,经充分引流后好转;支架管脱落4例;无腹腔镜脏器损伤及感染等并发症。术后随访8～24个月、平均12．6个月,未出现肾积水加重及输尿管继发狭窄等;肾功能较前有所恢复或无明显变化,未出现加重的情况。术后4～6个月膀胱容量基本恢复至术前水平。结论腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄,创伤小,恢复快,疗效确切。     

腹腔镜肾盂成形术在UPJO治疗中的应用(附15例报告)

根据15例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水患者的病情采用不同腹腔镜肾盂成形术式,手术均获成功。手术时间1．5～2．5小时,平均2小时。术中出血量20～40ml,无大出血和其他脏器损伤。术后第2天患者可下床活动,平均住院6天。术后2个月复查,拔除输尿管双J导管,患者原有肾区胀痛等症状消失。逆行肾盂造影(RP)检查吻合口通畅,肾积水明显减轻。7例半年后复查,肾积水基本消失,尿常规正常,肾盂尿pH值均恢复正常。认为腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ狭窄所致肾积水有效的微创手术方法,可适合于多种原因的肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）。     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水58例分析

目的探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效及手术技巧。方法回顾性分析采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水58例患者的资料,4例合并肾盂输尿管连接部狭窄,应用电凝钩将狭窄段切开。结果58例均在B超引导下成功穿刺建立经皮肾通道,建立通道后寻找肾盂输尿管连接部所需时间（18±7）min,手术时间（56±13）min,清石率93.1%（54/58）。无大出血、感染等严重并发症出现。术后随访3个月-2 a,肾积水程度均不同程度改善。结论微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水安全、有效,要求技术水平更高。     

移植肾术后输尿管狭窄15例原因分析及治疗策略探讨

目的：总结肾移植术后输尿管狭窄的病因及诊疗方法。方法回顾性分析2010～2014年发生肾移植术后输尿管狭窄的15例患者资料,分析其病因及诊疗经过。结果肾移植术后输尿管狭窄的发生率为1．71％（15/876）。其中,因吻合口狭窄10例、精索压迫1例、瘢痕体质3例、人类乳头多瘤空疱病毒（ BKV）感染1例。6例行移植肾输尿管狭窄段切断再吻合术,3例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术,6例行输尿管镜狭窄段内切开术,均治愈。结论移植肾输尿管狭窄是肾移植术后常见并发症之一,发生原因与手术技巧、瘢痕体质、BKV感染有关。开放手术治疗效果较好。     

输尿管炎性假瘤1例报告

患者男,19岁。因查体发现左肾积水10 d,于2010年9月14日入院。B超检查示左肾积水,左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾积水。入院后查肾图示左肾重度积水,左肾滤过功能中度受损,左上尿路梗阻。行输尿管逆行造影,左输尿管逆行插入输尿管导管8em后受阻,不能通过狭窄段,造影示左输尿管下段狭窄,狭窄段长3．25cm。     

输尿管疾病的诊断与治疗：输尿管狭窄

输尿管狭窄的诊断比较困难。其临床表现以腰背酸痛、腹部包块、血尿和尿路刺激症状为主 ,但缺乏特异性。B超检查多能发现患侧肾积水 ,但仅能作为筛选手段。目前 ,诊断输尿管狭窄的主要手段为 IVU、膀胱镜和逆行造影检查。 IVU能显示输尿管狭窄者很少 ,常表现患侧不显影或肾积水。膀胱镜检查能直接观察到患侧输尿管口蠕动、排尿频率明显少于健侧 ,逆行肾盂输尿管造影可直接观察狭窄段的直径和长度。根据其他影像学所提供的可疑部位进行薄层 CT扫描 ,可明确诊断。输尿管狭窄的治疗方法很多 ,临床上应根据狭窄部位、长度及医疗条件选择。现…     

肋脊角入路小切口离断式肾盂成形术治疗婴幼儿UPJO并发的肾积水18例效果观察

经肋脊角入路行离断式肾盂成形术具有微创、简便、经济等特点[1]。2009年3月～2012年3月,我们采用该入路小切口Anderson-Hynes肾盂成形术共治疗肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)所致的肾积水18例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组18例患儿中,男16例、女2例,     

输尿管子宫内膜异位症的手术方式探讨

目的探讨治疗输尿管子宫内膜异位症的手术方式。方法回顾分析2002～2011年病理证实的23例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果 23例患者中,3行输尿管粘连松解术,6例行输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再吻合术,12例行输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术,2例行输尿管镜下病损电切术。术后病理诊断均为子宫内膜异位症。8例接受了术后激素辅助治疗。术后随访成功的20例患者均未出现复发。结论输尿管子宫内膜异位症是一种临床少见的疾病。对于伴有肾积水的患者,治疗上以手术治疗为主,内分泌治疗为辅。对于轻度的输尿管梗阻患者,推荐行输尿管粘连松解术治疗;对于中重度输尿管梗阻患者,推荐行输尿管狭窄段切除的手术治疗。     

肾盂输尿管交界处狭窄的诊治

肾盂输尿管交界处狭窄是导致肾积水的常见原因之一,临床上较常见。由于病变隐匿,呈进行性发展,早期不易被发现,就诊时肾功能常有不同程度的损害,故早期诊断,治疗十分重要。1 病因及病理生理1.1 病因:①结缔组织索状物压迫;②迷走血管压迫;③炎症;④输尿管高位附着;⑤先天性瓣膜;⑥胎生残留结构;⑦组织发育异常;⑧连接部功能异常。有人报告90例肾盂输尿管交界处病理检查     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂输尿管结石60例体会

目的总结输尿管镜钬激光碎石术的体会,进一步提高复杂性输尿管结石的治疗效果。方法对60例复杂性输尿管结石患者（均有不同程度肾积水;并发结石远端输尿管狭窄36例,合并息肉或肉芽组织包裹结石24例,双侧输尿管结石伴肾功能减退2例）行输尿管镜钬激光碎石术,分析手术效果并总结手术体会。结果单次结石粉碎率95%（57例）,2例因输尿管狭窄段较长,经钬激光切开狭窄后,输尿管镜仍无法通过改开放手术取出结石并行输尿管狭窄段切除术;1例输尿管狭窄处呈盲端,导丝无法通过,直接转开放手术。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位是影响手术效果的重要因素。严格把握适应证、禁忌证,操作时认真、仔细、规范是手术成功的关键。     

彩色多普勒超声应用于先天性输尿管狭窄诊断的应用价值

<正>输尿管梗阻时,梗阻近段压力增加,输尿管的收缩力及蠕动随之增强,管壁平滑肌增生,管壁增厚。如不及时解除梗阻,后期失去代偿能力,平滑肌逐渐萎缩,张力减退,管壁变薄,蠕动减弱乃至消失〔1⁴〕。有文献报道〔5〕,先天性输尿管狭窄发生较为隐匿,一般是在狭窄使输尿管扩张而致肾积水的情况下才被临床中发现,此种情况下肾功能常已遭受不同程度的损伤,严重者出现肾功能完全丧失。为探索先天性输尿管狭窄较为     

经腔输尿管狭窄旋切术(附1例报告)

我们受经皮冠状动脉内斑块旋切术的启发,为1例左肾结石、肾积水、左输尿管狭窄病人施行经腔输尿管狭窄施切术,获得成功。     

钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石260例资料分析

目的 观察钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石的疗效,并分析影响手术成败的相关因素.方法 回顾性分析2009年6月～2012年8月于我院采用钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗的260例单侧上段输尿管结石患者的临床资料.结果 本组242例一次碎石成功,成功率93.1％ (242/260);术后1个月彩超及拍片复查,结石排净率98.3％(238/242).患者性别、结石侧别、结石直径、术前是否行ESWL与手术成败无关,结石数量、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度与手术成败相关(P均＜0.05).结论 钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石安全有效.结石数目、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度是影响手术成败的相关因素.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉（附14例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性,并复习有关文献。方法应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉14例,其中上段10例,中、下段各2例,合并结石9例。结果术后随访3月,12例疗效满意,肾积水改善,保护了肾功能;1例发生输尿管狭窄,1例残留结石。结论输尿管钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法,但远期疗效尚需进一步研究。     

多排螺旋CT仿真内窥镜技术在肾积水病因诊断中的应用

对26例肾积水患者行肾多期扫描和多排螺旋CT尿路造影(MDCTU)检查,应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)、CT仿真内窥镜(CTVE)等多种后处理手段对所采集的扫描数据进行处理,并对所获得2D或3D图像进行分析.结果成功显像24例,可见肾盂输尿管不同程度积水扩张,以先天性肾盂输尿管发育异常为著,结石和炎性狭窄次之,恶性肿瘤最轻.其中先天性肾盂输尿管发育异常3例,先天性输尿管发育异常并结石1例,肾盂输尿管炎性狭窄5例,输尿管结石12例,输尿管恶性肿瘤1例,术后输尿管狭窄2例.认为MDCTVE的应用有助于不明原因肾积水定性诊断.     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

经手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ＰＵＪＯ）患者２８例，认为其病因为腔内狭窄和腔外压迫两种，主要病理改变为肾盂输尿管肌肉组织发育不良、纤维组织增生。Ｂ超和静脉尿路造影（ＩＶＵ）可作为辅助诊断方法，确诊有赖于逆行性尿路造影（ＲＰ）。依据肾积水的程度将本病分为五度，并据此选择适宜的手术方法。     

双侧输尿管憩室伴右输尿管结石1例报告

患者女,78岁。因右侧腰部绞痛1月余,发热7d,于2009年12月28日入院。入院前34a及3a分别因右侧肾盂肾炎及右肾结石入本院治疗,均好转出院。查体：腹平软,右肾区轻叩痛,右输尿管上段压痛点压痛。腹部X线平片检查示右输尿管上段结石,右肾积水。静脉肾盂造影于双输尿管上段见小囊状显影区,突出管腔。腹部B超检查发现右输尿管上段结石,右肾轻度积水。诊断：右输尿管结石,     

8例输尿管重建术患者的护理

自1997年以来，我院采用输尿管重建术治疗各种原因引起的输尿管狭窄所致的肾积水、肾功能减退8例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

输尿管插管误入下腔静脉1例报告

患者女,46岁.1 a前因全子宫切除术损伤右侧输尿管,术后留置双J管,效果不佳,肾、输尿管、膀胱X线检查和静脉尿路造影提示右肾积水,双J管脱入膀胱,腰麻下行输尿管镜检查,见右侧输尿管开口处针尖样狭窄,置入斑马导丝,导丝通过输尿管狭窄处感阻力较大,继续进导丝,感觉阻力明显减轻,但6/6.8 F输尿管镜不能进入.为了解输尿管情况,拟行逆行尿路造影.     

原发性输尿管癌10例临床分析

1994～ 1999年 ,我院收治原发性输尿管癌患者 10例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 5 8～ 72岁 ,平均 6 5岁 ;病程 7天至 1年。首发症状为血尿 8例 ,腰部胀痛不适 1例 ,下腹痛并肾绞痛 1例。肿瘤位于输尿管中上段 4例 ,下段6例 ;左侧输尿管 6例 ,右侧 4例。合并输尿管结石 1例 ,并发膀胱肿瘤 1例。 B超检查均显示不同程度肾积水 ,其中 2例考虑输尿管占位性病变 ,1例查见输尿管结石。行 IVU检查 9例 ,患侧肾不显影 6例 ,3例显影缓或仅示肾积水。 8例行RGU检查 ,均显示输尿管充盈缺损。同时联合…