青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对21例GardenⅢ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象。1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换。结论切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用

对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术，并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利，术后伤口均获一期愈合，平均住院时间3周；随访3个月～8a，均在4～7个月达到骨性愈合，髋关节功能优良率85．8％。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失，可达到保肢、保髋目的，并具经济、易行等优点。     

股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折

目的观察股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折疗效。方法对19例青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者采用角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗。术后通过X线及CT检查观察骨折愈合及相关并发症的发生情况,根据Harrris评分标准评价髋关节功能。结果 19例术后随访1.5～3 a。18例术后47个月均达到骨折愈合,髋关节功能优8例,良10例,差1例,优良率为94%。术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死1例,无内固定物松动、转子下骨折及髋内翻畸形愈合发生。结论股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折疗效较好。     

强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣在老年股骨颈骨折保髋治疗中的应用

目的探讨老年股骨颈骨折保髋治疗中应用强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣的效果。方法回顾性分析2019年1～7月于锦州医科大学附属第一医院及秦皇岛市工人医院进行治疗的80例行保髋治疗的老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(强斜低拉空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗,40例)与对照组(常规平行加压空心钉内固定术治疗,40例),比较两组手术指标、髋关节活动范围、髋关节功能、疼痛程度、并发症发生情况。结果两组切口长度、术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组内旋、外旋、内收、外展、屈曲范围大于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组harris评分比较差异无统计学意义(t=0.501,P=0.618);治疗后,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P=0.481);治疗后,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);两组并发症发生率,差异有统计学意义(P=0.023)。结论强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣应用于老年股骨颈骨折保髋治疗中,可促进患者髋关节功能改善,减轻疼痛程度,减少并发症的发生。     

自体骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折

目的研究闭合复位内固定加自体骨髓移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的方法及临床效果。方法采用闭合复位螺纹加压空心钉内固定,经皮骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折13例。其中骨髓移植3次11例、2次2例,骨髓移植间隔2～3周。结果所有病例都获得随访,随访时间10.5～38个月,11例愈合（84.6%）。无关节内骨化及关节囊骨化的发生。股骨颈短缩2例。髋关节功能按Harris评分标准评定：优8例、良2例、可1例、差2例,优良率为76.9%。结论闭合复位内固定加自体骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折具有手术简单、创伤轻、骨折愈合率高的优点,可使有骨缺损的青壮年陈旧股骨颈骨折患者避免切开植骨或复杂的带血管骨瓣移植大手术。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床诊治

33例股骨干骨折合并股骨颈骨折患者,其中21例选用加长DHS 内固定;10例选用空心钉固定股骨颈骨折,股骨干采用逆行髓内针内固定;漏诊2例,二次手术在顺行髓内针基础上经髓内针前方空心钉固定股骨颈骨折.所有病例随访6～24个月,股骨颈骨折愈合时间12～17周、平均14周,股骨干骨折愈合时间14～60周、平均27.3周,随访期间未发现股骨头坏死病例.提示对高能量损伤造成股骨干骨折病例,应密切注意是否合并同侧股骨颈骨折;依据不同骨折类型选用合适的内固定方案,可获得满意的结果 .     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效。方法采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者38例。结果术后随访24～48个月,平均36个月,骨折均愈合,优25例,良9例,可3例,差1例,优良率89．5％。1例出现股骨头坏死。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少,疗效理想。     

强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗老年GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折疗效

目的探究强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折疗效。方法入选秦皇岛市工人医院骨科2016年6月至2017年8月老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者86例,随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组使用常规平行加压空心钉内固定术治疗,研究组使用强斜低拉空心钉联合缝匠肌骨瓣进行治疗,比较2组患者术中指标、视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分和不良事件发生率。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果对照组相比研究组手术时间[(72.56±10.48)vs(84.17±12.33)min]和术中出血量[(125.48±11.52)vs(164.72±14.89)ml]减少,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组VAS评分相比对照组术后5 d[(4.82±1.02)vs(5.69±1.07)分]和10 d[(3.28±0.85)vs(4.34±0.94)分]降低,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组Harris评分相比对照组术后1个月[(58.79±4.28)vs(51.25±3.63)分]、3个月[(78.46±6.47)vs(70.54±5.89)分]和6个月[(84.07±6.98)vs(79.22±6.51)分]显著高,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组相比研究组不良事件发生率高[48.83%(21/43)vs 20.93%(9/43)],差异具有统计学意义(χ~2=7.371,P=0.007)。结论强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗能有效降低老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者术后疼痛,改善术后关节功能,减少不良事件发生。     

缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果随访时间为8～36个月(平均18个月),术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为(38.3±4.1)分,术后12个月Harris髋关节功能评分为(85.2±6.3)分,差异具有统计学意义(P0.01),其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92.8%。结论缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。     

空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床观察

目的观察空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床效果。方法通过2008年3月—2013年9月,该院对37例股骨颈骨折合并1型糖尿病患者行空心钉内固定术,统计其预后情况。结果 37例中有1例出现股骨头缺血坏死塌陷,1例出现骨折不愈合,其余35例全部骨性愈合,骨折愈合率94.6%,且髋关节功能恢复良好。结论空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折,具有手术操作简单、内固定可靠、愈合率高、创伤小、费用低等优点,是目前治疗1型糖尿病合股骨颈骨折较为理想的方法。     

空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床观察

目的观察空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床效果。方法通过2008年3月—2013年9月,该院对37例股骨颈骨折合并1型糖尿病患者行空心钉内固定术,统计其预后情况。结果 37例中有1例出现股骨头缺血坏死塌陷,1例出现骨折不愈合,其余35例全部骨性愈合,骨折愈合率94.6%,且髋关节功能恢复良好。结论空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折,具有手术操作简单、内固定可靠、愈合率高、创伤小、费用低等优点,是目前治疗1型糖尿病合股骨颈骨折较为理想的方法。     

2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ Ⅱ Ⅲ型临床疗效分析

目的分析2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位的临床疗效。方法收集该院2013-01~2017-08收治股骨颈骨折患者85例,均为新鲜性非病理性股骨颈骨折,Garden分型分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,行2枚空心钉内固定组(简称2枚组)45例:GardenⅠ型18例,Ⅱ型11例,Ⅲ型16例;行3枚空心钉内固定组(简称3枚组)40例:GardenⅠ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型18例。同时收集相关临床资料,85例随访12~24(20.26±2.68)个月。评估骨折愈合及股骨头坏死情况,采用髋关节功能Harris评分评估术后临床功能疗效。结果2枚组有42例获得愈合,愈合率为93.33%,15例术后因骨性愈合已取出内固定钉,3例出现股骨头缺血性坏死。3枚组有38例获得愈合,愈合率为95.00%,2例出现股骨头缺血性坏死。两组愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分结果2枚组(89.70±8.82)分,36例为优,4例为良,2例为可,3例为差,优良率为88.89%;3枚组(91.53±8.38)分,35例为优,2例为良,1例为可,2例为差,优良率为92.50%。两组Harris评分和优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位2枚空心钉内固定治疗可获得满意的临床疗效。     

空心加压螺钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折

用空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管骨瓣移植术治疗股骨颈骨折52例。骨折均愈合,愈合时间为3-6个月;按Hams评分标准,优29例、良11例、可8例、差4例,优良率76.9%,无断钉及螺钉松动者。认为空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管骨瓣移植术是治疗股骨颈骨折的有效方法之一。     

空心加压螺钉治疗不同年龄段股骨颈骨折患者的疗效及对功能恢复的影响

目的分析空心加压螺钉对不同年龄段股骨颈骨折患者的疗效及功能恢复的影响。方法回顾性分析空心加压螺钉手术的股骨颈骨折患者165例的临床资料,按照年龄分为青少年组38例、青壮年组78例及老年组49例,对3组股骨颈骨折类型、术后骨折的不愈合情况、股骨头缺血性坏死发生率及患侧髋关节功能评分(Harris)进行比较。结果青少年组、青壮年组和老年组术后骨折不愈合率分别为15.79%、14.10%、10.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨头缺血性坏死发生率分别为青少年组55.26%,青壮年组34.62%,老年组32.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患侧Harris优良率青少年组为81.58%,青壮年组85.90%,老年组81.64%,3组疗效均较良好,功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心加压螺钉治疗不同年龄段股骨颈骨折临床疗效及功能恢复无显著差异。     

螺纹钉内固定加臀中肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

自1990年以来,我们应用加压螺纹钉内固定加臀中肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈囊内型骨折患者21例,疗效满意,报告如下.     

头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死33 例报告

１９９４年以来,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植,治疗股骨头缺血性坏死３３例４４个髋,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组男２５例,女８例;年龄２０～４７岁,平均３１５岁。右侧３０髋,左侧１４髋。按Ｆｉｃａｔ分期,Ⅰ期１０髋,Ⅱａ期１２髋,Ⅱｂ期１４髋,Ⅲ期８髋。手术方法：取ＳＰ切口,逐层切开皮肤及皮下组织,游离股外侧皮神经,切开臀中肌及阔筋膜张肌在髂骨上的附着处,保留髂骨外板的骨膜。游离缝匠肌,凿取含缝匠肌髂骨瓣４ｃｍ×６ｃｍ,将股直肌牵向内侧,显露旋股外侧血管,尽量不…     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折（附97例报告）

应用股方肌骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折97例。术后随访55例,骨愈合率98.2％,股骨头坏死率14.55％。董天华法髋功能评分为83.7±20.4。认为该手术操作简单,创伤小,能显露股骨颈后上方骨质缺损并予植骨。     

股骨干并同侧股骨颈骨折的手术治疗

8例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者分别采用股骨重建钉、长柄动力髋钢板及空心加压螺钉和钢板固定.术后8个月股骨干骨折愈合,术后12个月股骨颈骨折愈合,髋、膝活动均正常,无严重并发症发生.     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

在C形臂X光透视下牵引床牵引复位,经皮穿入2—3枚导针,顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折110例。术后随访2—6a。平均3a8个月。结果除1例术后第6天因突发心肌梗死死亡、2例骨折不愈合外,其余107例均获得愈合。远期出现股骨头缺血坏死及塌陷29例。认为闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法简单,创伤小,固定牢固,治疗效果好。