老年原发性甲状腺淋巴瘤2例临床分析

1 临床资料 病例1:患者,女,67岁,因发现颈前肿物40年,加重伴吞咽困难1个月入院.查体:颈部不对称,气管左偏,右侧叶甲状腺Ⅲ度肿大,可触及大小约5 cm×7 cm的肿物,边界清,质韧,无压痛,随吞咽上下移动.左侧叶甲状腺未触及明显肿物.颈部彩超示甲状腺右叶几乎被一实质性肿物所占据,大小约40 mm×30 mm×50 mm,内部回声不均,可见片状回声增强区,肿物内可见较丰富支状血流信号;甲状腺右叶另可见数个大小不等回声结节,大小约5 mm×4 mm,伴球状钙化;甲状腺左叶可见一枚混合性结节,大小约10 mm×7 mm,未见明显血流信号.     

遗传性Ⅹ因子缺陷症1例

男,20岁,因右颈部随吞咽活动性包块8年于2008年5月22日入院,既往身体健康,否认有家族遗传疾病史和类似疾病史。体检:无贫血、出血和黄疸,浅表淋巴结无肿大,右颈部近锁骨上方隆起包块,纵行索条形,随吞咽上下活动,不随伸舌而活动,包块大小约2cm×3cm×6cm,无压痛,质软,囊性     

右颈部原发性异位甲状腺癌一例

患者男,54岁。因右颈部无痛性肿物渐增大3年,于1993年2月23日入院。体检:表浅淋巴结不肿大,鼻咽部未见异常,右胸锁乳突肌中上段后缘可触及一肿物,约4cm×3cm×3cm大小,边缘尚清楚、表面光滑、质较硬,稍活动,无触压痛。甲状腺不大。其余无异常发现。胸部X线片均无异常发现。颈部B型超声波和（CT检查均提示:双侧甲状腺正常,右颈部实性肿物。行肿物穿刺活检,可见瘤细胞。经行肿物扩大切除术,病理诊断:甲状腺腺癌（异位于右颈部）,淋巴结转移癌。     

胆囊软组织骨瘤一例

患者女性,55岁。间断右上腹痛2年,加重1天,因B超提示胆囊结石入院。病理检查:送检切除胆囊一个,大小6cm×3cm,囊壁厚0·2cm-0·4cm,囊内可见结石数枚,总体积约0·5cm×0·2cm×0·2cm,胆囊体部粘膜表面可见一隆起的结节状肿物,大小约1·2cm×0·7cm×0·3cm,灰褐色,表面较光滑,     

心脏脂肪瘤误诊误治1例报道

1临床资料患者,男,52岁,于2011年2月因双侧上肢、颈面部肿胀,活动后喘憋2年于外院行影像学检查发现右上纵隔占位,压迫上腔静脉,诊为"上腔静脉阻塞综合征",行"右锁骨下静脉-右心房人工血管搭桥术"。患者术后上肢及面颈部肿胀减轻,1个月后开始出现胸腹壁迂曲团块,复查心脏超声和MRI检查提示上腔静脉-右房人工血管吻合口闭塞,右心室可见不规则混合回声与右室游离壁相连,直至右室流出道,大小约5 cm×4 cm,表面不光整,右室内可探及负向血流,右房轻大,下腔静脉增宽约2.4 cm,上腔静脉     

食生三文鱼致感染阔节双叶槽绦虫1例

湘南学院附属医院于2021年9月收治1例58岁男性患者,自诉发现右颈部肿块伴疼痛1周,有长期生食三文鱼、生腌虾等饮食习惯。查体：颈软,气管居中,双侧甲状腺未扪及肿物,右侧胸锁乳突肌可扪及肿物大小约5cm×5cm×3cm,质地中等,形状规则,边界欠清,活动度差,不随吞咽上下活动,右颈部及锁骨上窝可扪及多发肿大淋巴结,大者约2cm×1cm,质地中等,活动度可。血常规示嗜酸粒细胞计数2.1×10~9/L(0.02×10~9/L～0.52×10~9/L),嗜酸粒细胞百分比10.4%(0.4%～8.0%);粪常规未见明显异常。血清裂头蚴IgG抗体阳性。颈部彩超示右侧胸锁乳突肌内探及多发囊实性混合回声区,范围约60mm×25mm×53mm,形态欠规则,边界欠清,内部回声欠均匀;肿物包膜完整,内似有蜷曲的条索状物,包膜周围血供丰富。颈部增强CT示：右侧胸锁乳突肌下端明显膨大,密度不均,其内可见多发低密度区,增强时实质部分可见环形强化。术中探查见右侧胸锁乳突肌肿物具有完整包膜,切开囊内有无色液体流出、3条白色寄生虫缓慢蠕动。虫体乳白色、长带状,长约15cm,头节细小、呈匙形,背腹面各有1条窄而深凹的吸...     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤伴鳞状细胞癌一例

患者,女,63岁,因“左侧颈部淋巴结肿大3个月,左侧乳房肿块1周”于2018年7月入院。患者于2018年4月无意发现左颈部淋巴结肿大,约鸡蛋大小,活动度欠佳,部分融合,无压痛、发热、头痛、头晕等症状,中药、抗生素治疗后无明显效果。2018年6月患者发现左侧乳房外上肿块,大小约5.0 cm×5.0 cm×2.0 cm,质硬,无压痛,无橘皮样变和乳房疼痛,乳头无溢液,遂行乳腺超声检查结果示左侧乳腺多发占位性病变?建议手术,取病理组织活检。     

环孢菌素A治疗血管免疫母细胞淋巴结病缓解1例

血管免疫母细胞淋巴结病（AILD）是一种淋巴样增殖性疾病。近年来国外报道用环孢菌素A（Co-A）治疗此病获得长期缓解,国内未见报道。本人在用化疗药物治疗1例AILD效果不佳情况下,用Co-A治疗获得缓解,报告如下。1 病例介绍 患者,男,55岁。因发热、乏力,右颈部淋巴结肿大2个月余,1992年12月7日入院。患者1992年9月底始出现无明显诱因的发热、乏力,体温38.5C左右,右侧颈部可触及-1cm×1.5cm大之肿大淋巴结,曾先后两次在我院门诊以“颈淋巴结炎”用青霉素治疗,仍有发热,同时感右颈部肿大淋巴结处压痛,两个月后发现左侧颈部部可触及-2cm×1.5cm大之肿大淋巴结,故住院治疗。查体:T 37.5C,P 82次/min,R 21次/min,BP 17/10kPa。一般情况可,颜面、颈部可见散在性充血性红斑,全身皮肤广泛脱屑,颈部两侧不对称;右侧颈部肿胀。双侧胸锁乳突肌上缘可扪及3～4个大小不一之肿大淋巴结,小者1.5cm×1cm,大者4cm×5cm,边界不清,有压痛,活动度差。左侧腹股沟处可触及一直径1.5cm大小     

全身多发钙化一例

<正>1病例介绍患者,女性,31岁,某单位职员,因"发现右颈部无痛性肿物25年"入院,无面瘫,无午后潮热、盗汗、消瘦症状。一直未行任何诊治,肿物逐渐增大。既往病史:幼年肺结核病史,自述已治愈。查体:于右侧下颌角后上方、胸锁乳突肌前可触及大小约3 cm×3 cm×2 cm肿物,质硬,无压痛,局部皮温不高。表面光滑,边界清。与周围组织无粘连,活动度可。实验室检查:血常规示白细胞4.4×10~9/L,中性粒细     

64排螺旋CT诊断下肢假性动脉瘤伴动-静脉瘘1例

<正>1简要病史患者男,67岁,无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛1年,右侧大腿内侧可触及约6 cm包块,有波动感。听诊可闻及血管杂音,局部皮温升高,色素沉着,浅静脉怒张。2 CT表现右大腿较左侧增粗,右股动脉增粗,中段局部可见局限性膨隆约8.4 cm×4.7 cm,大部分充满造影剂瘤腔,瘤颈部宽度约1.04 cm,瘤体内见低密度附壁血栓影。右侧髂外静脉及股静脉早期显影并明显增粗,呈动脉血     

炭末沉着致淋巴结肿大溃破1例

病人男 45岁炭素厂电工 1989年1月初,自觉右颈部疼痛,右锁骨上触及一蚕豆大淋巴结,在医院按炎症治疗3天,疼痛消失。1990年2月,感冒后右锁骨上淋巴结明显肿大如鸡卵大小并伴疼痛,抗炎治疗半月效果不佳。乃改服中药,外敷中药膏,1月后溃破、流脓不愈。于1990年6月初来市结防所就诊。查体:右锁骨上触及3×3cm肿物,有0.5×0.5cm瘘口,深约     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴多处淋巴结转移1例报告

患者女,56岁。因腹痛、腹胀20d于2009年5月11日入院。查体：左侧颈部触及大小不等的结节,直径0．5—2．5cm,部分融合,质地中等。腹部不规则膨隆,左侧中腹部可扪及大小约15cm×15cm×10cm的肿物,表面不光滑,边界不清,可以推动,压痛明显。     

食管重复畸形误诊为食管多发性憩室1例报告

患者,女,53岁,因胸骨后不适伴有烧心和吞咽不畅感,于1998年3月2日来院就诊。胃镜示:距门齿28～33 cm食管右后壁可见三个纵行憩室腔,为一、二、三腔,大小各约0.5×0.5 cm,0.6×0.7cm及1.2×1.0cm。第一憩室腔旁另有一小腔,大小约0.2×0.2 cm。由于第一及第二憩室腔较小,镜头未能通过。第三憩室腔内径较大,镜头可进入憩室腔内,在腔内可见还有一小腔,大小约0.4×0.4 cm。第一至第二腔之间粘膜相互延续。病理报告:慢性炎症,鳞状上皮单纯增生。内镜诊断:食管多发性憩室。X线低张气钡双对比造影,见食管中下段偏右后壁呈“分叉”状改变,局部可见一纵形食管隔膜,长约7.0cm,将食管分成双腔,并显示隔膜上下两端及隔膜上二个腔与副食管相通。副食管内显示一约2.5×1.1cm“水滴”状囊腔。诊断:食管重复畸形。     

双侧甲状旁腺腺瘤合并食管裂孔疝一例

患者,女性,60岁.因“间断反酸、腹胀、纳差、恶心、呕吐、便秘,再发4天”入院.2年前无明显诱因出现上述症状在当地医院给予抑酸、促进胃肠动力等治疗,症状缓解出院.后症状反复发作4次,均住院给予上述治疗后缓解.4天前上述症状再发,为明确诊断转入我院.体格检查:左侧颈部可触及一肿块,大小约4 cm×3cm,质中等硬度,表面光滑,随吞咽活动,气管右偏,无双手震颤,胸椎呈右凸畸形,测量Cobb角约65度.     

慢性粒细胞白血病合并恶性淋巴瘤1例

患者男,25岁。于1984年10月开始乏力、低热、多汗,颈部淋巴结逐渐增大,行“挑刺”治疗导致颈部肿块破溃出血约4小时,出血不止而于1984年10月入院。体检:体温37℃,脉搏105次/分,血压110/70mmHg,巩膜无黄染,颈部及颌下可触及数个花生米至核桃大淋巴结,右颈部有4×3cm溃疡面,有血性     

多灶性原发性大肠癌2例

1 病例报告 例1 男,63岁,因暗红色血便两个月接受纤维结肠镜检查。插镜约16cm至直、乙状结肠交界处见一肠粘膜呈半环状不规则隆起,约占肠周径2/3,质脆,表面糜烂。继续进镜至降结肠近脾曲处见一息肉样肿物,头部呈分叶状,约1.0cm×1.0cm大小。再进镜在横结肠中段发现一肿物突向肠腔,约0.8cm×0.8cm×0.5cm大小,表面糜烂。病损三处均取活检,病理报告均为腺癌。 例2 男,60岁。因慢性腹泻5年伴间断性血便1个月行纤维结肠镜检查。进镜约8cm直肠处见一菜花样隆起突向肠腔,约1.0cm×0.8cm×0.6cm大小,表面糜烂,质脆,碰之易出血。继续进镜40cm至乙状结肠处发现一肿物向肠腔突出,约0.8cm×0.5cm×0.5cm大小,表面欠光滑,无糜烂。两处病灶均取活检,病理报告为腺癌。     

胰腺恶性神经内分泌肿瘤误诊胰腺癌一例

患者女,50岁.自2005年5月起出现反复发作的上腹部隐痛不适,2010年10月左上腹部疼痛加重,腹痛与进食、排便无明显相关.就诊于潍坊市人民医院,行上腹部彩超检查,示右上腹部实性占位(考虑来自胰腺).后到北京协和医院行上腹部CT检查,示胰颈部占位,等密度,边界不清,胰尾部萎缩,胰管扩张.内镜超声示胰颈部近肠系膜上静脉旁—大小约1.77 cm×1.22cm大小的中低回声占位.于2011年1月14日行剖腹探查术,术中见胰腺颈部肿块大小约5cm×4cm,不规则,质硬,肿瘤包绕肠系膜上动脉,并侵犯肠系膜上静脉、门静脉,无法分离.鉴于局部侵犯严重,未行根治性切除术.行肿瘤细针穿刺细胞学检查,未找到癌细胞.术中诊断:胰腺颈部占位,癌可能性大.患者多次查CEA、CA19-9值均在正常范围内.     

肠系膜韧带样型纤维瘤病

患者男,48岁,因间断呕血、便血1年入院.既往患慢性乙型肝炎15年,肝硬化病史5年.入院体检:慢性肝病面容,轻度贫血外观,巩膜轻度黄染,周身浅表淋巴结未触及.心肺无异常所见.腹部平坦,肝脾未触及,右侧腹部可触及大小约7.0 cm×7.0 cm圆形包块,质地较硬,边界清,触之活动,局部压痛(+).     

甲状腺术后并发罕见食管异物1例

正食管异物是常见的上消化道急症之一,异物类型多样,常见有鱼骨、硬币、假牙等[1]。该类患者一般有明确的吞食异物病史,但消化道结石逆行向上造成食管梗阻情况少见。本文报道1例甲状腺术后消化道结石为食管异物罕见病例,以提高对此类少见疾病的认识。1病例资料患者,女,64岁,因发现右颈部肿物1个月入院。既往有胃溃疡病史、可疑精神疾病史。体检:气管左移,颈部右侧可及大小约4cm×3cm肿物,质     

晚期甲状腺癌累及上纵隔手术成功1例报告

患者男,71岁,因发现右颈部包块5a,明显肿大伴发热、憋气20d,声音嘶哑伴饮水呛咳7d于2005年7月20日入院。查体颈前及右颈部可触及一约10cm×8cm大小的肿物,质硬,有压痛,固定,喉体及颈段气管受压向左侧移位,右侧胸锁乳突肌后缘上份深面可触及4枚质硬的肿块,最大直径3cm,固定,有压痛。颈部强化CT检查示右甲状腺占位,右颈部淋巴结转移。入院后查血糖为13.80mmol/L,1周后降为7mmol/L。术前考虑有肿瘤与其他组织粘连紧密无法彻底切除的可能,请胸外科、心内科、麻醉科共同会诊,做好了充分准备,于2005年8月1日手术,完整切除了肿瘤,清扫了颈部淋巴…