贵州省计划免疫服务成本测算与财政投入的研究

目的 测算贵州省2001年不同经济水平的省地县乡村五级计划免疫服务的实际成本,了解计划免疫(计免)成本状况及构成,探讨成本构成及各级政府财政补助水平对计免服务的影响。方法 用分层随机抽样方法选点,在全省省地县乡村抽取的17个调查点进行现场调查并填写调查表,通过数据统计测算计免成本、政府补助及构成状况。结果 省地县乡村各级计免服务总成本分别为1147000元、205000元、79000元、29500元、688元;各级直接成本占总成本的构成比为64．69％、73．33％、75．00％、88．12％、100％;直接成本中各级人员费用所占比例为47．84％、70．86％、63．33％、76．68％、100％。而业务费用比例为35．44％、13．91％、18．34％、6．39％和0;政府财政投入主要是人员费用,各级业务费用缺口比例分别为省级4．97％、地级68．96％、县级11．68％,乡级除一个调查乡外,其余调查乡无业务开展费用;所有调查村级无业务开展费用。结论 贵州省计免成本测算中,直接成本中的人员费用除省级较合理外,县乡村的人员费用较高;直接成本中的业务费用所占比例较低,乡村级业务费用很少或无业务费用;提示政府财政对计免服务投入不足,尤其是乡村级财政投入很少或无投入。财政投入的严重匮乏,影响乡村级人员素质的提高和基层卫生人员队伍的稳定,同时影响计划免疫接种实施工作。因此,建议增加政府财政对计划免疫服务和公共卫生的投入。     

玉林市县、乡、村三级计划免疫服务筹资现状调查

目的 了解玉林市县、乡、村三级计划免疫服务筹资现状，了解《疫苗流通和预防接种管理条例》的实施对我市计免工作的影响，为政府制定决策提供科学依据。方法 玉林市辖区范围内的县级疾病预防控制机构均作为调查对象，乡、村级采用分层随机抽样法，调查了解各级计划免疫经费来源及使用状况。结果 县、乡、村各级政府投人比例分别为53．55％、21．74％和23．49％，县、乡、村级经费来源均不能满足计划免疫工作开展的需要，县、乡、村资金缺口分别为518300元、1118686元和64480元。按人均计算，县、乡、村资金缺口比例为44．29％、77．91％和78．82％。各级财政投入主要是人员费用，业务费用严重匮乏，县级业务费用缺口为84．98％，乡业务费用缺口为99．41％，村级业务费用缺口100．0％。结论 应加大政府对计划免疫的投入力度．保证计划免疫正常运转。     

湖南省计划免疫工作成本测算研究

目的对湖南省各级计划免疫工作成本进行调查,了解分析目前计划免疫工作成本状况及构成.方法采用多阶段分层随机抽样的方法,采用查帐法和专家估算法,对各级开展计划免疫工作实际成本和开展计划免疫各种活动所需费用进行调查,并估算合理成本.结果全省计划免疫工作人均成本209.36元,省、地、县、乡、村五级人均成本的构成比分别为7.33%、2.65%、13.40%、49.00%、27.62%.总成本中各级业务费用比例分别为8.28%、34.81%、34.29%、19.57%、48.67%.各级计划免疫工作直接成本占总成本的比例均在80%以上.按照规范化开展计划免疫工作的合理人均成本229.64元.流脑和乙脑疫苗纳入计划免疫后,规范化开展计划免疫工作的合理人均成本为276.11元.结论湖南省计划免疫人均成本构成中乡级所占比例最大,其次是村级,县级.根据目前全省计划免疫工作的运行现况及合理成本的估算,各级财政应加大对省、地、县三级实验设备、冷链装备和疾病监测经费的投入,增加乡级疾病监测、督导经费以及村医生的报酬.     

中国部分地区计划免疫工作经费投入分析

目的为了解目前计划免疫工作实际费用和筹资状况,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入。方法2004年在山东、湖南、甘肃省开展2003年计划免疫工作经费投入现况调查,共调查了3个省、18个市(地区、州)、71个县(区、市)疾病预防控制中心以及177个乡(镇)卫生院和476个村。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫实际投入分别为277.63元、194.37元、258.09元,三省平均投入为每名儿童244.37元;三省平均各级政府投入每名儿童合计为80.49元,占总投入的32.94%,省级政府投入占86.25%,市、县级降至<50%,乡级占21.90%;计划免疫工作三省平均有64.44%投入来自创收,计划免疫工作收入占总投入27.98%,乡、村级来自创收比例分别为77.26%、67.89%;总投入中有2.62%来自国际组织。结论目前计划免疫经费来源于政府投入、国际组织支持和创收,但是政府投入不是主渠道,基层计划免疫工作依靠创收。为更好贯彻实施有关法律、法规,各级政府要加大投入,保证计划免疫工作经费,中央、省级要加大对贫困地区支持力度,妥善解决基层预防接种工作经费。     

不同经济水平地区计划免服务成本的筹资现状分析

目的了解我国计划免疫筹资现况,为补偿政策的制定提供参考依据。方法运用卫生经济学成本核算的基本原理,采用现况调查的方法,选择东、中、西部3个省,对省、地区、县、乡、村五级计划免疫服务成本与筹资进行测算。结果省、地区、县、乡、村五级政府投入比例为6%~89%,呈逐级降低的趋势;与人均成本相比,人均财政缺口比例为12%~91%,县、乡、村三级普遍存在缺口,并且缺口比例较高。结论计划免疫的政府筹资主渠道作用弱化,政府对计划免疫的筹资责任未得到充分体现;政府在计划免疫筹资上的缺位,导致社会筹资成为计划免疫的主要筹资渠道。建议加强政府对计划免疫服务筹资责任,丰富筹资渠道,建立计划免疫的成本核算制度,并深入研究成本效率。     

湖南省计划免疫成本和经费来源研究

目的了解计划免疫工作实际投入情况及经费来源,探讨规范开展计划免疫工作的合理成本,为争取政府投入提供依据。方法2004年对本省省级、6个市(州)、24个县(市、区)2003年的计划免疫工作经费投入现况进行调查,并按卫生部《计划免疫技术管理规程》要求规范开展工作进行合理成本测算。结果湖南省为每名儿童计划免疫总投入为194.36元,省、市、县、乡、村级投入分别为17.00元、5.58元、26.36元、84.65元、60.77元;全省平均投入每剂次12.96元。政府投入占省、市、县、乡、村级投入的比例分别为89.24%、54.50%、47.46%、27.56%、3.29%。市、县两级40%以上的计划免疫经费来源于创收,而乡、村级60%～70%的经费依赖创收。全省计划免疫的合理成本为每名儿童260.87元。平均每剂次合理成本为17.39元。结论计划免疫工作经费投入严重不足,在基层,政府投入不是主渠道,而是依赖创收;各级政府应该加大对计划免疫工作的经费投入,国家应用财政转移支付的方式统筹解决计划免疫经费,支持财政困难地区政府履行计划免疫责任。     

中国部分地区计划免疫工作合理成本分析

目的探讨计划免疫合理成本,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入。方法在实际成本的基础上,通过专家评估法对计划免疫工作合理成本进行测算。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫合理成本分别为291.63元、260.85元、274.39元,3个省平均合理成本每名儿童275.62元,全国每年计划免疫合理成本为44.20亿元;乡、村级成本分别占46.41%、23.47%,县、乡、村级计划免疫合理成本合计为233.27元,占总成本的84.63%;合理成本中人员报酬占54.97%,疫苗和注射器具成本占8.22%,计划免疫实施成本占23.01%,后勤保障、设备成本分别占8.60%、5.20%;乡村医生从事计划免疫实际报酬、合理报酬分别为2.74元/剂次、3.84元/剂次。结论合理成本是各级政府对计划免疫工作合理投入的依据;成本大部分集中在县、乡、村级;各级财政要加大投入,上级财政要加大对贫困地区计划免疫经费的支持力度,保证计划免疫实施经费;各级财政要根据乡村医生合理报酬提供预防接种补助经费。     

广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入分析

目的了解广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入和筹资状况,争取各级政府增加对扩大国家免疫规划经费的投入。方法根据卫生部、国家发展和改革委员会、教育部、财政部、国家食品药品监督管理局联合下发的"关于实施扩大国家免疫规划的通知",在全自治区90个县(区、市,下同)开展扩大国家免疫规划经费现况调查。结果2008年广西壮族自治区扩大国家免疫规划投入经费18815.27万元,其中中央财政15621.00万元,地方财政2678.09万元(自治区财政1877.00万元,设区的市和县级财政801.09万元),其他投入516.18万元。中央、自治区、市和县级财政投入分别占总投入的83.02%、10.24%、6.74%;总支出17631.49万元,结余1183.78万元;2008年较2007年投入增加38.50%。每名儿童投入免疫规划经费230.20元,基层通过其它渠道补贴免疫规划经费6.33元/每名儿童。结论政府投入,特别是中央财政的投入是广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费来源的主渠道,基层依靠创收维持免疫规划的局面发生了改变,但完全由政府投入免疫规划经费的筹资机制尚未形成。     

浙江省部分地区流动儿童免疫规划服务成本分析

目的：了解浙江省流动儿童免疫规划服务成本状况,探讨规范开展流动儿童免疫规划工作的合理成本,为争取各级政府对免疫规划工作投入经费提供依据。方法：在浙江省内选择5个县作为流动儿童免疫规划服务成本调查现场,测算当前县、乡、村三级流动儿童免疫规划服务成本,根据调查资料测算村级开展免疫规划工作合理成本,根据有关文献报道的标准测算县、乡级开展免疫规划工作合理成本。结果：浙江省县、乡、村三级流动儿童免疫规划工作平均每针次实际成本为4.49元,县、乡和村每针次服务成本分别为1.09元、3.16元、0.24元;浙江省免疫规划工作平均每针次合理成本为8.85元,县、乡和村免疫规划服务每针次合理成本分别为1.90元、5.60元、1.35元。结论：浙江省免疫规划实际成本以县、乡两级为主,免疫规划实际成本低于合理成本,乡、村级实际成本与合理成本差距较大,提示各级财政应加大对免疫规划经费投入,重点保障乡村级免疫规划工作经费。     

四川省公立医院公益性相关支出与财政投入现状分析

目的:了解四川省县级及县级以上公立医院2003～2007年的公益性相关支出与财政投入现状,为完善公立医院补偿机制提供参考依据。方法:采用文献复习、专家咨询、问卷调查等方法了解公立医院公益性相关支出与财政投入现状,采用SPSS15.0软件对数据进行分析。结果:四川省三级财政对县及县以上公立医院投入不足;医院筹资渠道单一;公益性相关支出逐年增加,财政没有对其专项列支,且补助金额不足。结论:四川省各级财政应加大对公立医院的投入,保障公共服务经费,落实病人欠费买单者;公立医院应拓宽筹资渠道、增收节支,减轻政府负担;取消药品加成,扭转趋利行为,真正回归公益性。