儿童头颈部结状筋膜炎

结状筋膜炎为一少见疾病,但为最常见的软组织假瘤。回顾1976～1978年间6例头颈部结状筋膜炎儿童患者,肿块分别发生于咀嚼肌、腮腺筋膜、枕部和颈部,4例肿块活动,2例肌肉肿块部分固定。肿块大小0.6～1.8cm,质韧或坚硬,病理诊断包括筋膜炎在内共有九种不同意见,关键是良、恶性肿瘤的鉴别,最终诊断为结状筋膜炎。手术切除后随访1～8年未见复发。     

扁桃体周围脓肿:一种坏死性筋膜炎的罕见原因

坏死性筋膜炎是一种广泛的皮下组织和筋膜坏死、产生气体为特征的软组织炎症，累及皮肤和肌肉，免疫功能改变为常见诱因，牙源性感染为最常见的原因，扁桃体周围脓肿引起者非常罕见，文献中仅报道6例。报道1例因扁桃体周围脓肿引起的坏死性筋膜炎。患者男性，65岁，因左扁桃体周围脓肿入院，静滴氨节青霉素并切开引流，细菌培养为卜溶血性链球菌A族。4天后顿面部肿胀，体温39．4”并出现心肌局部缺血的临床表现。病史有糖尿病、高胆固醇血症、高血压和冠状动脉硬化史，CT扫描证实左侧颈部形成脓肿，并有气体产生，探查左侧颈部，从锁骨至…     

咽旁间隙坏死性筋膜炎并颈动脉闭塞和偏瘫

坏死性筋膜炎以皮肤、皮下组织或肌肉坏死,迅速沿筋膜面蔓延,侵犯血管和多种微生物感染为特征。常见于成人,特别是有外伤和手术伤口污染或有微血管疾患者。发生于头颈部的少见。作者们报告1例咽旁间隙坏死性筋膜炎致颈动脉闭塞和急性偏瘫。患者为一19个月的女婴,入院时昏睡并呈左侧低张力偏瘫;颈部软组织弥漫性肿胀,尤以右侧为著,各方向活动均有抵抗;咽后壁弥漫性肿     

细菌产气与颈部坏死性筋膜炎相关性研究

目的 比较颈部坏死性筋膜炎与其他颈部间隙感染疾病影像学检查积气征情况,探讨感染细菌产气与颈部坏死性筋膜炎的相关性。方法 回顾性分析52例颈部筋膜间隙感染患者病历资料,其中颈部坏死性筋膜炎18例,均行切开清创置管引流术;非坏死性筋膜炎性颈部感染34例,行切开清创置管引流术26例,行超声引导下穿刺活检并置管引流术8例。两组患者均于术中或术后多次取脓性分泌物送细菌培养和药敏试验,所有患者术前均行颈部CT或MRI检查,并排除前期手术切开或穿刺史及颈部间隙感染已破溃情况。结果 18例颈部坏死性筋膜炎患者中15例(83.3%)影像学检查有筋膜间隙积气征,34例非坏死性筋膜炎性颈部间隙感染患者中2例(5.9%)有筋膜间隙积气征,两组比较差异有统计学意义(χ²=32.084 2,P<0.01)。坏死性筋膜炎组中14例(77.8%)患者的细菌培养结果阳性,其中混合感染5例、链球菌13例、肺炎克雷白菌4例、金黄色葡萄球菌1例、铜绿假单胞菌1例、鲍曼不动杆菌1例;非坏死性筋膜炎组中12例(35.3%)患者细菌培养结果阳性,其中链球菌4例、肺炎克雷伯菌2例、金黄色葡萄球菌1例,凝固...     

29例颈部坏死性筋膜炎临床分析

目的：探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。方法：29例颈部坏死性筋膜炎患者均经CT检查确诊,其中12例行气管切开并行颈侧切开排脓探查术,另17例仅行颈侧切开排脓探查术,术中颈部脓肿切开引流,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。结果：28例患者治愈出院,1例死亡。其中有2例并发颈内静脉血栓,4例并发纵隔感染,后经治疗后痊愈。随访半年无复发病例。结论：颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。     

外鼻结节性筋膜炎的诊断和治疗

目的　提高对外鼻结节性筋膜炎的认识与诊疗能力。方法　回顾性分析2例外鼻结节性筋膜炎患者的诊治经过,并复习文献。结果　2例患者均完善鼻窦CT及MRI增强扫描,影像学显示病变为边界清楚结节灶,呈均匀或不均匀强化;2例患者均在全麻下手术切除,随访4个月～1年无复发。结论　结节性筋膜炎为良性肿瘤,完整手术切除为治疗的主要方法。     

颈部坏死性筋膜炎7例并文献复习

目的 探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。 方法 7例颈部坏死性筋膜炎患者均经颈部CT及术中所见确诊,其中行气管切开并行颈部切开引流术(其中1例为外院施行)2例,另仅行颈部切开引流术5例,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。 结果 治愈6例,随访半年无复发;死亡1例。 结论 颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。     

头颈部坏死性筋膜炎

头颈部坏死性筋膜炎(CCNF)是一种严重的进行性、颈深筋膜浅层的细菌协同感染,突出表现为:表层组织损害件严重全身中毒症状的广泛筋膜坏死。坏死性筋膜炎主要发生在腹壁、会阴和下肢,头、颈部罕见,本文对文献报道的     

广泛性颈部坏死性筋膜炎(附2例报告)

目的：探讨广泛性颈部坏死性筋膜炎的病因、临床特征、诊断和治疗,提高对这一罕见急重症的认识。方法：分析2例广泛性颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料,结合文献,总结颈部坏死性筋膜炎的病因、临床表现和诊治经验。结果：2例患者,1例为下咽异物引起,1例原因不明。临床特征性表现：颈部红肿及颈深部多处脓肿形成,皮下捻发感,表情淡漠,细菌培养均为混合感染。经足量广谱抗生素、输血和白蛋白等支持疗法和局部多处切开引流、彻底清创和气管切开等外科处理,2例患者均获痊愈。结论：广泛性颈部坏死性筋膜炎病情凶险,病死率高,诊断主要根据临床表现、颈部体征和影像学检查。及时有效的外科处理是治疗成功的关键。     

急性会厌炎并发症之一:颈部坏死性筋膜炎

颈部坏死性筋膜炎因其迅速引起广泛蔓延的筋膜坏死而成为危机生命的颈部软组织感染，同时可引起皮下组织内小血管血栓形成而导致皮肤坏疽。因疾病早期感染部位皮肤无恶性表现，常延误诊断。以往有关于牙源性感染、咽炎、扁桃体周围脓肿或手术创伤所致该病的报道，但未见急性会厌炎引起该病的文献。该文报道了1例因急性会厌炎所致的颈部坏死性筋膜炎，并讨论了其临床病理学特征及治疗方面的问题。患者37岁，男性，既往健康，有不适、发热、加重性喉痛2日病史，因其于12小时内迅速出现声音沉闷及扩展到胸部的颈部肿胀而被送往当地医院，诊断为…     

头颈部结节性筋膜炎——18例临床病理研究

结节性筋膜炎最早由Konwaler等(1955年)描述,完全为一良性和常见的软组织假肉瘤增生性损害。临床上常常由于它生长迅速而又无并发感染的体征,以及光学显微镜检查可见浓染的细胞质、核分裂活跃和分界不清,易被误诊为肉瘤。在收集的回顾性病例中,误诊为肉瘤者达50%以上。累及头颈部的结节性筋膜炎约占全身的15%,但未见文献报道过。本文介绍18例头颈部结节性筋膜炎的临床病理研究,由于误诊为恶性肿瘤,4例施行了广泛的手术。18例中年龄最小者6岁,最大者68岁,平均年龄为37.5岁。女性占优势。但在全身结节     

颈部坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)主要特征是皮肤、皮下组织及广泛筋膜坏死而不累及感染部位的肌肉,是一种少见的突发性、致死性软组织感染[1].常见部位胸部、腹部、腹股沟、会阴及四肢,颈部血供丰富,故发生于颈部者少见[2].颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)多由口腔及咽喉疾病引起,起病急、进展快、病情凶险,其最大特点是感染可沿颈部筋膜板迅速向下蔓延,极易并发纵隔炎,在短时间内致死[3,4].我院今年6月成功救治l例重症CNF患者,现报道如下.     

左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。     

自体气管移植重建扩大的半喉切除后缺损的实验评估

许多｝声门癌手术时至少在肿瘤测必须切除声门旁间隙及其邻近结构，包括环状及甲状软骨。此时若能将切除侧半喉包括的状及环状软骨重建是能完成喉的正常功能的，但因缺乏重建环状软骨的组织，只好作喉全切除术，本文的目的就是要探索气管是否能取代环状软骨将扩大的半喉切除后功能重建。用成年白兔12只，全麻，切开左胸皮肤，在侧胸血管上将侧胸筋膜游离，形成轴向灌注的血管筋膜瓣，作颈中线切口，游离上端气管Zcm，将侧胸筋膜瓣皮下转移至颈部将气管上端包绕，14天后将胸筋膜包绕的气管分离，形成以例胸筋膜和侧胸动静脉为蒂的筋膜气管瓣…     

颈部坏死性筋膜炎6例

目的：提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法：回顾分析6例颈部坏死 性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果：6例患者经手术及药物治疗,5例治愈,1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论：颈部坏死性筋膜炎 是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病,治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主,增加对该病的认识有利于早期诊断,并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。     

喉咽部结节性筋膜炎1例

结节性筋膜炎 (nodularfasciitis,NF)又称为假肉瘤性筋膜炎 ,是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织瘤样病变。由于病变生长迅速 ,增生的纤维母细胞生长活跃 ,核分裂相多见 ,组织学图像多变 ,极易误诊为肉瘤。本病 90 %位于皮下和深筋膜 ,常见部位依次为上肢、头颈     

利用胸大肌皮瓣进行头颈部手术重建

作者按Ariyan术式采用胸大肌皮瓣于头颈部肿瘤手术的器官重建。方法:沿胸大肌外侧或其内数厘米作切口,切开筋膜,以手指分离,掀起肌肉,沿胸部切口内缘放牵开器,常可触得或直接看到神经血管束,作内下或内侧切口,必要时切断结扎胸肩峰动脉和静脉的近端内外侧支以进一步游离该肌皮瓣。还可将胸大肌外侧肌腱部分切断,或在与锁骨下动静脉交界处进一步游离血管神经束以增加肌皮瓣的长度,但切勿损伤血管。游离胸壁内外侧皮肤,一期缝合供皮区创面。共报道9例:1例喉咽切除及颈清扫术后的颈部皮肤缺损,1例腮腺肿块、颧骨切除及颈清扫术后的颊部与颈上部缺损,1例因颈部脓肿及     

婴儿环咽脓肿1例报告

环咽脓肿少见 ,其中咽后壁脓肿文献报道最小病例 3个月。我们救治成功 1例 5 2天的环咽脓肿小婴儿 ,现报告如下。患儿女 ,5 2天 ,因颌下肿胀伴发烧 7天于 1999年 5月 12日收入我院。检查 :患儿面色苍白 ,阵发性啼哭 ,拒食 ,无抽搐 ;体温 39.3℃ ,脉搏 136次 /分 ,呼吸 30次 /分。局部检查 :颏下和左侧颌下肿胀 ,波及左腮腺下区 ,右颌下亦呈弥漫性肿胀 ,舌体高抬。 CT上颈部断层扫描显示颏下、左颌下和左咽旁脓肿形成 ,右颌下和右咽旁间隙亦显示小脓肿形成。于当日下午在局部麻醉下行左颌下常规切口进路 ,用血管钳分别探入颏下和颌下间隙 ,…     

原发性鼻咽结核

本文报告一例原发性鼻咽结核。患者主诉右颈部隆起一个月,既往有反复咽痛史。检查见右颈部二腹肌区淋巴结肿大6×4cm,质硬,无压痛,活动差,但未与胸锁乳突肌粘连,左颈部二腹肌区淋巴结轻微增大,无压痛。检查鼻咽顶、右侧壁交界处粘膜呈不规则溃疡,然无出血和分泌物。两周后右颈部肿大之淋巴结中央变软。入院后行鼻咽溃疡部活检,病理显示多数典型郎罕氏巨细胞和干酪样坏死,证实为结核性肉芽组织;     

颈部Warthin氏瘤1例报告

患者男,８２岁,因声嘶２月,发现左颈部肿物３周,门间接喉镜检查见右声带有乳头状新生物,行直达喉镜右声带新生物活检,病理报告为鳞状上皮乳头状瘤,左颈部胸锁乳头肌前缘上１／３处包块,门诊以右声带乳头状瘤,左颈部肿物性质待查收住本院。入院检查,一般情况良好...