活动性肝硬化并发硬膜下血肿1例报告

患者女 ,36岁。因腹胀 1 4天 ,加重伴尿黄 4天入院。有肝硬化病史 3年。查体 :神清 ,皮肤巩膜中度黄染 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 0 5ｃｍ ,移动性浊音阳性。实验室检查 :ＡＬＴ44 0ｕ/Ｌ ,ＴＢ1 4 5 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ6 8 1 μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 (     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

原发性硬化性胆管炎合并布-加综合征二例

我们自 1999年至今收治原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)合并布 加 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ)综合征 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,4 4岁。因“皮肤黄染 2年”入院。体检 :神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,心肺无异常发现 ,肝肋下刚及 ,剑下 2ｃｍ ,质地中等 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音阴性。入院后检查 :总胆红素 :33 1μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素 :2 0 8μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 :86ｇ/Ｌ ,白蛋白 :37ｇ/Ｌ ,球蛋白 :4 9ｇ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 :2 34Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :4 5Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 :5 9Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 :85 2Ｕ/…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

肝结核瘤1例

肝结核瘤诊断困难 ,超声常不易与肝癌、海绵状血管瘤及其它实质占位性病变鉴别 ,现报告 1例如下。　　患者男 ,3 3岁。因右上腹隐痛乏力 ,消瘦月余入院。当地Ｂ超示“右肝占位性病变”。既往无结核、肝炎史 ,无饮酒嗜好。查体 :消瘦 ,无巩膜皮肤黄染及淋巴结肿大。肝脾肋下未及 ,肝区轻叩痛。无腹水征。血常规正常 ,ＡＬＴ <3 5Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 6 4Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 2 8Ｕ/Ｌ ,ＡＩＰ 1 3 9Ｕ/Ｌ ,Ａ 3 9 7ｇ/Ｌ ,Ｇ 3 0 8ｇ/Ｌ ,ＴＰ 70 5ｇ/Ｌ ,ＴＢ <2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＥＡ 8 6ｍｇ/ｍｌ,ＡＦＰ <3 1ｍｇ/Ｌ。　　Ｂ超检查 :右肝肋下于吸…     

以急性黄疸为首发症状的白血病误诊为急性黄疸性肝炎1例

患儿,男,4岁,因“发热、乏力、纳差、尿黄17ｄ,加重2ｄ”以“病毒性肝炎”收入院。入院时查体:Ｔ:39℃,Ｒ:42次/ｍｉｎ,Ｐ:180次/ｍｉｎ,Ｗ:13ｋｇ,危重病容,烦躁不安,神智不清,呼吸深快,重度贫血貌,皮肤粘膜轻度黄染,背部、双下肢可见多个绿豆大小淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-),肝肋下3ｃｍ,剑下5ｃｍ,质中缘钝,肝区扣痛,脾肋下3ｃｍ,质中缘钝。乙肝两对半:抗-ＨＢｓ( );血生化检查:ＡＳＴ:173ｕ/Ｌ、ＡＬＴ:188ｕ/Ｌ、ＡＬＰ:803ｕ/Ｌ、ＧＧＴ:209ｕ/Ｌ、ＴＰ:491μｇ/Ｌ、Ａｉｂ:292μｇ/Ｌ、ＴＢ:3273μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢ:187μｍｏ…     

激素治疗亚急性重症肝炎引起严重精神症状一例报道

患者 ,女 ,44岁。 8个月前因乏力、纳差、发热伴肝功能反复异常而 2次入院 ,经治疗肝功能正常而出院。出院后1个月 ,又因发热、乏力、肝功能异常而第 3次入院。经一般保肝治疗无效而转入我院。入院时检查血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 1ＩＵ/Ｌ、胆红素 15 4μｍｏｌ/Ｌ。巩膜中度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,肝肋下未及 ,剑突下 3指 ,质软 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- )。经茵栀黄、ＴＡＤ、强力宁保肝治疗 ,3ｄ后 ,胆红素上升至 318μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶原时间活动度 10 0 % ,胆固醇 3 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,各项常见嗜肝病毒指标阴性 ,加用…     

肝豆状核变性并发急性戊型肝炎1例

患者男 ,2 2岁 ,1 0年前 ,因精细动作不协调 ,于当地医院就诊 ,被诊为肝豆状核变性。口服青霉胺 ,每日 0 75 1 1 2 5 ｇ ,连服 2个月 ,即停药1 3月 ,已达 1 0年。 1 0天前 ,以发热、食欲不振、目黄为主诉入院。病后无皮肤出血及皮疹 ,无腹痛及便血。体格检查 :发育正常 ,巩膜明显黄染 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无叩痛 ,肺肝界于右锁骨中线第五肋间 ,无移动性浊音 ,轮替试验( )。辅助检查 :抗ＨＥＶ -ＩｇＭ ,ＩｇＧ ,其它肝炎病毒标志物均阴性。肝功 :ＡＬＴ :1 3 6 9ｕ/Ｌ ,ＴＢ :1 86 6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ :1 1 5 .6 μｍｏ…     

戊型肝炎致皮肤出血点一例

患者 ,男性 ,5 4岁。于住院前 5日无任何诱因发热 (Ｔ38.5℃ )、乏力、纳差、恶心、上腹不适、尿黄、未就医服药。第 3日热退 ,自觉全身酸痛 ,目黄 ,次日当地医院查肝功能ＳＢ 87.2μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 15ＩＵ/Ｌ ,Ａ/Ｇ =41/ 2 9。入院查体 :精神尚可 ,巩膜、皮肤轻度黄染 ,面、颈及上胸部皮肤稍潮红 ,两腋下皮肤见搔抓样 ,胸背部皮肤见散在分布出血点 ,束臂试验阳性。心肺听诊无异常。腹软、无压痛 ,肝肋下1.5ｃｍ、质充实、有触痛 ,脾未触及 ,两肾区叩击痛 (- )。血Ｈｂ 138ｇ/Ｌ、ＷＢＣ7.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .40 ,Ｍ 0 .0…     

不典型伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因持续不规则发热 1月余 ,伴腹胀、咳嗽 1周入院。厂保健站按“肺炎”、“结核”曾先后给予青霉素、丁胺卡那、异烟肼、红霉素等治疗 1月余 ,未见效 ,故转入我院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,神清、精神差 ,心律齐、第一心音低钝 ,两肺闻及广泛哮鸣音 ;腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软 ,有轻度触痛 ;脾肋下及边 ,移动性浊音 ( ) ;双下肢轻度水肿。肝功能 :ＡＬＴ 15 0Ｕ、ＴＢｉｌ31μｍｏｌ/Ｌ、直接胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ。肥达氏反应 (- ) ,血培养 (- )。Ｂ超示 :肝左叶有一直径为 3 4ｃｍ× 2 …     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,10岁。因乏力、纳差、尿黄1个月 ,皮肤巩膜黄染半个月 ,牙龈渗血 1ｄ于 1999年 7月 2 2日入院。外院曾拟诊急性黄疸型肝炎 ,予促肝细胞生长素、苦参碱等药物治疗 10ｄ ,因肝功能恶化转入我科。入院体查 :体温 35℃ ,急性重病容 ,中度贫血貌 ,皮肤巩膜重度黄染 ,颈、背、腹、四肢皮下散在瘀斑、瘀点 ,肝肋下2ｃｍ ,缘锐 ,质中 ,轻触痛 ,肝区叩痛 (+) ,脾肋下刚及 ,腹水征 (- ) ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规示 :ＷＢＣ 2 83×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 0 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ;肝功能 :ＴＢ 36 0 …     

茵栀黄注射液致过敏反应二例

例 1 ,某女 ,1 7岁。因发热、周身乏力、纳差 1周 ,尿黄 2ｄ ,于 1 999年 5月 2 1日入院。既往无明显药物过敏史。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝肋下约 1ｃｍ ,质地软 ,边缘锐利 ,肝触痛阳性。化验 :ＡＬＴ860Ｕ/Ｌ ,ＢｉＬ50 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝 5项均为阴性 ,抗—ＨＡＶ阳性。入院诊断 :急性黄疸型甲型病毒性肝炎。常规保肝 ,对症治疗的同时给予 1 0 %葡萄糖2 50ｍｌ加茵栀黄注射液 (北京第四制药厂生产 ) 2 0ｍｌ静脉滴注 ,连续 2ｄ在输注茵栀黄注射液 30ｍｉｎ后 ,输液上臂出现多个红色斑丘疹 ,伴瘙痒。查体 :Ｔ36 5…     

1例血红蛋白E病的实验室诊断

患者 ,男 ,35岁 ,教师。几年前体检发现脾肿大 ,近期因疲乏无力 ,皮肤轻度黄染来本院就诊。体检 :皮肤轻度黄染 ,肝脏正常 ,脾大 ,肋下 2ｃｍ ,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心、肺 (- ) ,Ｘ片显示无骨损害。1　实验室检查1 1　一般检查　ＡＬＴ :98 2Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :4 2 3Ｕ/Ｌ ,ＴＰ :73 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ :4 5 1ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ :33 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ :4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ :2 9 4 μｍｏｌ/Ｌ。甲肝抗体、丙肝抗体及戌肝抗体均阴性 ,乙肝两对半除表面抗体阳性外 ,余阴性。尿液分析 :除胆红质 (+ )外余正常。血液分析 :ＷＢＣ …     

血清病毒标志物阴性的乙型肝炎肝硬化1例

１病例资料患者男，１４岁，因乏力、纳差、尿黄５月于１９９７年８月１１日人院。既往无肝炎病史，无饮酒及肝损害药物服用史。１９９７年３月７日患者无诱因出现发热、乏力、纳差，伴恶心、呕吐及尿黄，５ｄ后在当地医院化验肝功能异常（不详），以急性黄疽型肝炎治疗，肝功能好转。６月８日病情反复，治疗欠佳，８月４日化验血清ＡＬＴ１２１μ／Ｌ，ＢＩＬ６３μｍｏｌ／Ｌ，为进一步诊治转人我院。人院查体：肝掌阳性，未见蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下未触及，脾肋下３．０ｃｍ可触及，移动性浊音阴性。化验：抗一ＨＡＶＩｇ…     

内服常规剂量首乌致急性重症肝损伤1例

患者 ,女 ,15岁 ,以纳差、乏力、黄疸 1周为主诉入院。查体 :神志清 ,精神差 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺未见异常 ,腹胀 ,肝浊音界缩小 ,叩痛 (+ ) ,脾未触及 ,移动性浊音 (- )。实验室检查 :肝功能 :ＡＬＴ 16 2 2Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 12 10Ｕ/Ｌ ,ＳＴＢ 171μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＢ 99μｍｏｌ/Ｌ。先后测定甲、已、丙、戊、庚等五种肝炎病毒血清免疫学指标均为阴性。追问病史发现 ,患者因治疗白发而服用中药首乌 15ｇ ,每日 1次 ,水煎服 ,约 1月余。询问家族史发现患者之父及姑亦曾治疗白发而服用过首乌 ,并出现过上述症状 ,随即停用而自行缓解…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

体外反搏后诱发腹股沟斜疝1例报告

本文报告1例慢性活动性乙型病毒性肝炎(简称慢活肝),经体外反搏治疗后诱发腹股沟斜疝。 黄××,男,34岁,已婚,工人,因"反复疲乏,纳差,眼黄3年,加重1周"于1993年7月10日第3次入院。患者曾先后两次因慢活肝在我院住院治疗,好转出院,此次因病情反复再次入院,既往无腹股沟疝史。入院体查:皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,肝掌征(+),无蜘蛛痣,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢浮肿,入院后予胰岛素——胰高血糖素疗法,配合促肝细胞生长素等药物治疗,入院第11天体外反搏1次,双下肢气囊的压力为0.03佰帕/厘米~2。持续20分钟,当     

肝—脑—眼综合征一例

患者男性 ,5 7岁。因乏力、腹胀、尿少 3年 ,右上腹疼痛并柏油样便 2 0天入院。查体 :神志清、中度贫血貌。皮肤及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹膨隆 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下 3ｃｍ ,腹水征阳性。ＣＴ检查 :肝左叶及右叶两处占位病变 ,肝硬化并腹水 ,脾大。胃镜检查 :胃粘膜糜烂、食管下段及胃底静脉曲张。化验 :ＡＦＰ阳性 ,ＨＢＶ Ｍ及ＨＣＶ Ａｂ均阴性 ,ＡＬＴ 766 82ｎｍｏｌ·ｓ- 1·Ｌ- 1,ＴＢＩＬ 16 1μｍｏｌ·Ｌ- 1,ＴＰ 5 8 2ｇ·Ｌ- 1,Ａｂ 30 1ｇ·Ｌ- 1,大便ＯＢ+ + 。腹水为漏出液。初步诊…