液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变诊断的评价

目的：寻求提高宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的检出率,使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法：采用LCT配合阴道镜检查及镜下定位活检,对122例患者进行检查。结果：在122例单纯行阴道镜检查的患者中,有18例宫颈上皮内瘤变（CIN）I级以上病变,占14．8％。93例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞（ASC—US）以上病变,再行阴道镜检查发现CINI级以上宫颈病变的61例,占56．6％。结论：宫颈液基细胞学检查结合电子阴道镜检查能够显著提高宫颈癌的早期检出率,为患者的及时正确治疗提供科学的依据。     

宫颈细胞学诊断ASC-US的不同处理方法的临床观察

目的：评价宫颈细胞学诊断不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC—US）的临床意义。方法：分析2006年在本院行宫颈细胞学检查,按照TBS标准,3166例患者中诊断ASC—US202例,随访146例患者的复查宫颈涂片及阴道镜＋活检结果分析。结果：诊断ASC—US并得到随访治疗的146例患者中,诊断慢性宫颈炎101例占69．18％,病理学最终诊断SIL44例占30．14％（其中LSIL39例占26．71％,HSIL5例占3．42％）,低分化鳞癌1例占0．68％。结论：宫颈细胞学诊断ASC—US的患者根据实验室形态学指导临床上进行进一步处理是可行的。     

对宫颈细胞学诊断意义未明的不典型鳞状细胞患者的临床管理

目的评价3种临床处理方案对宫颈细胞病理学意义未明的不典型鳞状细胞（ASC—US）患者的临床价值。方法遵循2001年TBS系统和美国阴道镜与子宫颈病理学会（ASCCP）提出的诊治规范,评价3种临床处理方案的价值。将宫颈细胞病理学（液基薄层）诊断的ASC—US1394例,分3组进行3种临床方案的处理的评价;以组织病理学结果≥高度鳞状上皮内病变（HSIL）,即≥宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ（CIN2）的百分率为标准进行评价。A组：421例,直接阴道镜检查＋活检术／颈管刮术（ECC）;B组：475例,6个月后随诊,重复细胞病理学检查结果≥ASC—H或ASC—US同时HPV—DNA阳性者,行阴道镜检查＋活检术／ECC。C组：498例,行HPV—DNA检测。将HPV—DNA阳性者,分成≥30岁,〈30岁两组,分别行阴道镜检查＋活检术／ECC。结果组织病理学≥CIN2者,A组27例（6．41％）,B组26例（5．78％）,C组34例（6．91％）,3组差异无统计学意义（P〉0．05）。3组易行性比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,即A组工作量大,患者有不适感;B组等待时间长,依从性差。在费用上,C组较贵（P〈0．01）。在C组中,ASC—US同时HPV—DNA阳性者,年龄≥30岁者占66％,年龄者〈30岁占34％。组织病理学≥CIN2,前者占5．69％,后者占1．22％。结论方案B和C临床较实用。因为宫颈癌病因是HPV感染,如经济条件允许,应首选C方案,即ASC—US的患者同时行HPV—DNA检测。在ASC—US中,30岁以上的HPV阳性者为筛查的高危人群。     

非典型鳞状上皮细胞在宫颈病变筛查的临床价值

目的：评价宫颈细胞学诊断非典型鳞状上皮细胞（ASC）在宫颈病变筛查的临床价值。方法：分析2007年在我院行宫颈液基簿层细胞学检套，按照TBS诊断标准，17710例患者中诊断ASC 575例，随访305例患者行高危型人乳头瘤病毒（high HR-HPV）检测及阴道镜下组织活检病理结果分析。结果：随访305例患者中（ASC-US258例，ASC-H47例），病理学诊断慢性宫颈炎162例，占53．1％；诊断SIL143例，占46.9％（其中CIN I/HPV136例，占44．6％；CINⅡ／CINⅢ7例，占2．3％）。305例患者中HR-HPV检测阳性率为35．4％。108例HPV阳性中，89例为CIN Ⅰ级及以上，占82．4％．结论：需加强ASC病例的临床管理。结合HR-HPV检测及阴道镜组织活检有利于ASC的分流管理，提高宫颈病变的检出率。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床分析

目的：探讨液基薄层细胞学检测（TCT）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：对1529例患者应用宫颈管刷分别收集宫颈外口和宫颈管的脱落细胞，行TCT检测，TBS系统分类，阳性标本行阴道镜下组织多点活检后，作活体组织病理学检查。结果：1529例TCT中，阳性（ASC—US及以上者）196例，占12．81％，其中ASC—US123例，占8．04％；ASC—H17例，占1．11％；LISL21例，占1．37％；HSIL20例，占1．31％；鳞癌13例；HSIL20例，占O．85％；腺癌2例，占0．13％；TCT与病理检查相符率：USL21例，检出18例，占85．71％；HSIL20例，检出17例，占85．0％；鳞癌13例，检出13例，占100％；腺癌2例，检出2例，占100％。结论：液基细胞薄层涂片技术在宫颈病变筛查中具有重要的临床实用价值，为宫颈病变的进一步诊断和治疗提供有效依据。对宫颈细胞学检查阳性患者，应遵循细胞学-阴道镜一组织学检测三阶梯式诊断程序。     

宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值

目的探讨宫颈液基细胞学对CIN诊断的临床价值。方法回顾性分析2008年12月～2010年12月346例患者行阴道镜宫颈活组织检查结果异常的临床资料。检查结果以病理结果为金标准进行分析。结果173例ASC—US中诊断为CIN86例,与宫颈活检符合率为49．7％（CINⅠ71例,CINⅡ11例,CINⅢ4例）;诊断为浸润癌1例,与宫颈活检符合率为0．6％。25例ASC—H中诊断为CIN18例,与宫颈活检符合率为72．0％。105例LSL中诊断为CIN72例,与宫颈活检符合率为68．6％。43例HSL中诊断为CIN33例,与宫颈活检符合率为76．7％;诊断为浸润癌5例．与宫颈活检符合率为11．6％。结论宫颈液基细胞学是宫颈癌前病变简单有效的诊断方法．值得临床推广应用。     

阴道镜检查宫颈病变1048例临床分析

目的 评价电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法 回顾分析2005年8月～2007年8月我院阴道镜室行阴道镜检查1048例，其中967例阴道镜下宫颈多点活检送病理检查。结果 病理诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）482例，包括CIN I级273例，CINⅡ级161例，CIN III级48例，宫颈鳞癌3例。活检CIN检出率49．8％。TCT假阳性率39．0％，TCT假阴性率22．3％，LSIL符合率41．2％，HSIL符合率32．7％。CIN发病年龄25～44岁，占75．9％。宫颈光滑者CIN I级占10．6％，CINⅡ级占11．8％，宫颈轻度糜烂患者CIN I级占42．1％，CINⅡ级占44％。接触性出血患者CIN占58．7％，白带多有异味者CIN占61．9％。TCT阳性CIN检出率60．9％。结论 阴道镜联合液基薄层细胞检查（TCT）可以提高筛查阳性率。采用阴道镜检查及宫颈多点活检能及早发现宫颈上皮内瘤变，早期治疗，降低宫颈癌发病率。     

ASCUS在子宫颈病变诊断中的应用研究

目的评价ASCUS在子宫颈病变中的临床应用价值。方法对370例宫颈液基薄层细胞学检查为ASCUS的患者进行阴道镜检查及组织活检，将结果进行对比研究。结果370例ASCUS患者中包含各级宫颈病变，宫颈活检病理为CIN以上有49例（占13．2％），其中CINⅠ级22例（占5．9％），CINⅡ级15例（占3．8％），CINⅢ级7例（占1．9％），5例为宫颈癌（占1．4％）。结论对ASCUS患者应进行阴道镜检查，必要时行宫颈活检，以便能及时发现宫颈病变。     

不典型鳞状上皮细胞筛查的临床价值

目的探讨不典型鳞状上皮细胞(ASC)在宫颈病变中的临床意义及阴道镜对ASC再分类的临床价值。方法对2009年5月-2011年10月医院95例细胞学检查结果为ASC的患者,行阴道镜检查及定位活检,与临床病理资料对比分析。结果 ASCUS组患者诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ共36例,占40.5%,ASC-H组患者诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ共5例,占83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道镜诊断的敏感性为87.8%,特异性为85.2%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为90.2%,与病理学结果具有较高的一致性。结论 ASC患者中潜存着高级别宫颈病变,阴道镜检查预测性高,有助于ASC的分层管理,提高宫颈病变检出率。     

液基细胞学和高危型HPV DNA16.18检测对宫颈癌前病变筛查的作用

[目的]通过宫颈液基细胞学检查（TCT）中鳞状上皮细胞异常改变（ASC—US）联合高危型人乳头瘤状病毒DNA16．18检测对宫颈癌前病变筛查的效果。[方法]对我院妇科门诊5676名妇女进行TCT检查，其中634例ASU—US患者均行HPV16．18型PCR荧光检测。HPV16．18阳性者和阴性者随机宫颈活检，病理学诊断为金标准。[结果]HPV16．18阳性联合ASC—US检测CIN的阳性预测值为51．6％。HPV16．18阴性联合ASC—US检测cIN的阳性率为5％。相比差异有非常显著性（P〈0．05）。[结论]CIN与HPV16．18感染呈正相关关系，TCT与HPV结合对检测宫颈癌前病变有相当积极的意义。     

液基细胞学检查、阴道镜及病理诊断在子宫颈病变诊断中的作用

目的对液基细胞学检查（TCT）筛查、阴道镜下活检及病理检查模式在子宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法对2520例妇女进行TCT筛查,阳性诊断的患者进行阴道镜下活检,后病理检查。结果200例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC—US）及以上病变者,活检中发现鳞状细胞癌（SCC）4例、腺癌（GCC）2例、宫颈上皮内病变Ⅲ（CINⅢ）15例、宫颈上皮内病变Ⅱ（CINⅡ）20例、宫颈上皮内病变Ⅰ（CINⅠ）77例。结论TCT筛查、阴道镜下活检、病理检查模式是子宫颈病变诊断的可靠方法。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变54例分析

目的：通过阴道镜下活检，探讨宫颈上皮内瘤样变（CIN）的检查率，阴道镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析3年来阴道镜检查421例中54例CIN的阴道镜检结果。结果：421例中CIN发现54例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环，白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法．阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

电子阴道镜筛查宫颈疾病2480例临床分析

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断筛查中的价值。方法对我院2007—03-2008-032480例因宫颈检查异常患者常规进行电子阴道镜检查，并对其检查结果进行分析总结，对可疑病例在阴道镜下取活检，并与组织病理学检查结果对照。培秉2480例电子阴道镜检查中，行活体组织病理学检查367例，经病理确诊为慢性宫颈炎206例（206／367，占56．13％），宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ—Ⅲ122例（占33．24％），宫颈癌13例（占3．54％），宫颈湿疣21例（占5．72％），正常宫颈5例（占1．36％）。结论电子阴道镜检查对诊断宫颈疾病，尤其对早期诊断CIN、发现宫颈癌前病变、宫颈原位癌、亚临床人乳头病毒感染有重要价值。结合组织病理学检查可以提高高度鳞状上皮内病变（CINⅡ、CINⅢ）诊断的准确率。     

阴道镜检查241例分析

目的 评价阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤样病变中的价值。方法 对1999年9月—2001年12月在我院妇科就诊，因临床可疑或宫颈细胞学巴氏Ⅱ级以上而行阴道镜及病理检查的241例患者进行临床分析。结果 CIN病变的发生率在各年龄段之间无显著差异，241例阴道镜检查的患者175例做细胞学涂片，宫颈细胞学涂片为巴氏Ⅱ、Ⅱa级的患者85例，阴道镜检查定点活检病理结果为CIN病变者22例，阳性率为25．9％；宫颈细胞学涂片为巴氏Ⅱb级及以上的患者110例，阴道镜检查定点活检病理结果为CIN病变者37例，阳性率为33．6％，假阳性率为66．4％；临床可疑未涂片行阴道镜检查者66例，活检病理结果为CIN病变者21例，阳性率为31．8％。阴道镜图像为Ⅰ级者139例，病理诊断为CIN病变者7例，检出率为(5％)，均为CINⅠ；阴道镜图像为Ⅱ级者78例，病理诊断为CAN病变者51例，检出率为65．4％，其中CINⅠ为36例，CINⅡ14例，CINⅢ1例；阴道镜图像为Ⅲ级者24例，病理诊断为CIN病变者22例，检出率为91．7％，其中CINⅠ为4例，CINⅡ9例，CINⅢ9例。结论 防癌检查应从年轻患者开始，宫颈细胞涂片、阴道镜、病理活检三者有机地结合起来，以提高CIN的早期诊断率，对防止和减少子宫颈癌的发生具有重要意义。     

阴道镜下定位活检诊断宫颈病变108例分析

目的 探讨阴道镜下定位活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值及其阴道镜图像特征。方法 分析阴道镜检查同时行宫颈定位活检的108例患者的阴道镜检结果。结果 108例中组织学诊断CIN54例，占50％，其中宫颈湿疣38例。包括亚临床湿疣(SPI)13例。CIN的异常阴道镜图像主要为醋酸白色上皮及血管异常。结论 阴道镜是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法，在诊断人乳头瘤病毒感染所致的宫颈亚临床湿疣(SPI)方面有重要的价值。     

阴道镜筛查宫颈病变630例临床分析

目的：分析阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值。方法：对2007年3月～2009年9月门诊及妇科住院患者进行阴道镜检查的630例患者资料进行回顾性分析。结果：630例均进行阴道镜活检,阴道镜发现慢性宫颈炎与病理诊断符合率96．9％;CINⅠ92．44％;CINⅡ87．5％,CINⅢ89．2％;宫颈癌90.5％;CIN患者中20～30岁年龄组占36．1％;31～40岁年龄组占30．1％;41—50岁年龄组占16.5％,51—60岁年龄组占10．0％,〉60岁年龄组占7．2％。结论：阴道镜是诊断CIN和早期宫颈癌的安全方便和准确可靠的方法,尤其对年轻女性可早期发现癌前病变,有效降低宫颈癌的发病率,提高妇女的生活质量。     

阴道镜在诊断子宫颈病变中的应用及价值探讨

目的评价电子阴道镜检查在子宫颈病变诊治中的价值及应用,调查我院妇科门诊子宫颈病变就诊患者的疾病构成比。方法对1150例宫颈病变患者进行阴道镜检查,评价阴道镜检查的诊断效能,同时计算疾病构成比。结果阴道镜检查诊断子宫颈病变的敏感件89．0％,特异性55．6％,符合率72．6％,阳性预测值79．3％,宫颈病变阴道镜检查疾病构成比中子宫颈上皮内瘤变占56．0％,子宫颈癌占3．1％。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,对早期发现宫颈癌及癌前病变有重要价值,在就诊患者中CIN的疾病构成比很高,因此要积极对就诊患者进行规范的子宫颈癌防癌筛查,以防CIN和子宫颈癌漏诊。     

阴道镜筛查宫颈病变980例临床分析

目的探讨阴道镜检查及镜下活检在宫颈癌及癌前病变早期筛查和诊断中的应用价值。方法观察2007年2月-2008年10月在我院进行阴道镜检查的2164例患者,其中980例阴道镜图像异常进行镜下活检,对病理活组织检查结果进行分析总结。结果980例阴道镜图像异常者,病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）394例,占40．2％（其中CINⅠ263例;CINⅡ57例;CINⅢ74例）;宫颈浸润癌4例,占0．4％;慢性宫颈炎542例,占55．4%;湿疣40例,占4％。活检阳性率40．6％（指癌前病变和癌变捡出率）。结论阴道镜检查及镜下活检对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期筛查和诊断具有重要价值。     

阴道镜定位活检295例临床分析

目的通过分析阴道镜下宫颈定位活检295例,评估阴道镜下宫颈病变特点和定位活检的意义。方法在1006例阴道镜检查患者中分析最近295例阴道镜下定位活检病例,并进行分析总结。结果 295例患者中慢性宫颈炎包括宫颈息肉158例(占53.56%),宫颈上皮内瘤样变(CIN)130例(占44.07%),宫颈病变的高发年龄为30～39岁。结论阴道镜检查及阴道镜定位下活检对发现宫颈HPV感染、癌前病变和早期宫颈癌有重要意义。     

TCT结合阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值

目的通过TCT结合阴道镜下活组织检查在宫颈病变中的应用，从而提高宫颈疾病特别是癌和癌前病变的符合率和准确性。方法随机抽取我院妇科门诊2006年1月至2007年3月的患者1200例进行TCT检查，结果按TBS分类，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞以上的异常病例118例，通过阴道镜下进行多点活组织病理检查。将细胞学结果和组织学结果进行对照分析。结果细胞学阳性病例118例，总检出率9．83％（118／1200），其中ASC—US和AGUS共53例，占4．42％；ASC—H7例，占0．58％；LSIL 47例，占3．92％；HSIL 9例，占0．75％，SCC和AC2例，占0．17％。对全部异常病例进行阴道镜活组织检查，病理学结果阳性率和与组织学结果符合率分别为ASC—US和AGUS（20．79％）；ASC—H（42．9％，14．3％）；LSIL（74．4％，63．8％）；HSIL（100％，77．7％）；SCC和AC（100％，100％）。结论TCT结合阴道镜下多点活组织检查能明显提高宫颈癌和癌前病变的检出率，值得临床推广。