CT对原发醛固酮增多症亚型的诊断价值

目的探讨CT在原发醛固酮增多症亚型醛固酮瘤和肾上腺增生鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析94例肾上腺肿瘤患者的CT影像资料,与手术组织病理进行对照,分析术前CT诊断醛固酮瘤及肾上腺增生的准确率,比较CT诊断直径≥1.5cm与直径〈1.5cm醛固酮瘤的准确率。结果手术组织病理诊断原发醛固酮增多症79例,其中肾上腺醛固酮瘤62例,肾上腺皮质增生17例;CT术前诊断醛固酮瘤的准确率为85.5%（53/62）,诊断肾上腺增生的准确率为64.7%（11/17）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CT诊断直径≥1.5cm的醛固酮瘤的准确率为92.0%（46/50）,诊断直径〈1.5cm醛固酮瘤的准确率为58.3%（7/12）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT术前诊断醛固酮瘤的准确率高于肾上腺增生,但对直径〈1.5cm的醛固酮瘤术前正确诊断率较低。     

An unusual cause of Cushing's syndrome: primary pigmented nodular adrenal dysplasia

We report a case of Cushing's syndrome due to primary pigmented nodular adrenal dysplasia (PPNAD) and discuss the diagnostic process and management of this rare case. The diagnosis of PPNAD is discussed in the context of other causes of Cushing's syndrome. Eighty-five per cent of cases of Cushing's syndrome are due to a pituitary corticotrophic tumour (Cushing's disease). Rarer causes include cortisol secreting adrenal adenoma and ectopic ACTH secretion. In the routine investigation of Cushing's disease it is not unusual to find bilateral adrenal nodules on the CT scan. We present a case of Cushing's syndrome in which this radiographic finding was present and yet the biochemical diagnosis was one of ACTH independent disease. Histology revealed PPNAD.     

18F-FDG PET/CT在肾上腺疾病诊断中应用的对比研究

目的：对比研究18F-FDG PET／CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法：肾上腺病变共25例32个病灶，9个病灶行18F-FDG PET／CT，CT及MRI检查，余均行CT和18F-FDG PET／CT检查，所有病灶靠术后病理或临床随访确诊。结果：18F-FDG PET／CT的疾病良恶性诊断的敏感性、特异性分别为92．9％，100％，疾病诊断准确性为90．6％，CT分别为85．7％，94．4％，78．1％。MRI疾病诊断准确性为77．8％。良恶性病变的标准摄取值差异有统计学意义（P〈0．01）、平扫值差异无统计学意义（P〉0．05）、强化后平扫值差异有统计学意义（P〈0．05）。19例原发病灶大小与标准摄取值相关系数为0．351。以3．1作为标准摄取值临界值，其对应的良恶性诊断敏感性和特异性分别为100％和94．4％。结论：18F-FDG PET／CT诊断肾上腺疾病的敏感性、特异性及准确性高于CT和MRI，还可显像全身情况，但髓样脂肪瘤行CT检查是最佳选择。原发病灶大小与标准摄取值无相关性，最佳区分良恶性病变的标准摄取临界值为3．1。     

CT and MR demonstration of fat within an adrenal cortical carcinoma

Detection of fat within an adrenal primary mass is virually pathognomonic of myelolipoma, and in most cases such a diagnosis excludes any further diagnostic and therapeutic approaches. We report our findings, with computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR), of the first, to our knowledge, pathologically proven case of fat tissue within an adrenal cortical carcinoma. We also discuss the possible origin of fat within such malignancies and the potential diagnostic dilemmas it might cause.     

螺旋CT对肾上腺疾病的定性分析

目的探讨螺旋CT对肾上腺疾病的定性诊断价值。方法回顾性分析48例经手术病理证实的各类肾上腺疾病的螺旋CT征象,并结合术后病理,分析螺旋CT征象与病理存在的联系,提出螺旋CT对肾上腺疾病的定性诊断价值。结果螺旋cT在肾上腺占位的形态、大小、密度、强化程度、边缘、及对侧。肾上腺情况有一定特征性表现,这些表现与术后病理存在一定联系。结论螺旋CT对肾上腺疾病的定性诊断有较大的临床价值,若能结合临床及内分泌检查,将大大提高术前对肾上腺疾病的定性诊断。     

社区医院常规体检中胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值

目的探讨社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序,并评估胸部CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年5月我院常规胸部CT体检时发现肾上腺异常征象的90例患者作为研究对象,分析其一般资料、临床和生化资料以及胸部CT结果。对肾上腺CT征象异常疾病进行顺位排序,并进一步收集排序前两位疾病的病理诊断结果,在此基础上评估胸部CT对排序前两位肾上腺疾病的诊断价值。结果 90例肾上腺异常CT征象患者中,肾上腺结节增生48例,肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺钙化2例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,其他各种因素造成影像假象4例,占比依次为53.3%、37.8%、2.2%、2.2%、4.4%,其中肾上腺结节增生与肾上腺皮质腺瘤所占比例最大。肾上腺皮质腺瘤经病理诊断为24例,CT诊断正确为21例,准确率为87.5%;肾上腺结节性增生经病理诊断为34例,CT诊断正确为31例,准确率为91.2%,CT对肾上腺结节性增生的诊断准确率略高于肾上腺皮质腺瘤(P>0.05)。结论社区医院常规体检中肾上腺疾病的顺位排序依次为肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺钙化、肾上腺髓样脂肪瘤,并且胸部CT对肾上腺结节增生、肾上腺皮质腺瘤的诊断准确率较高,常规体检中胸部CT对于肾上腺疾病的诊断具有积极意义。     

(131)I-MIBG核素显像在肾上腺髓质嗜铬细胞瘤诊断中的初步应用

目的 探讨^131I-MIBG肾上腺髓质显像在嗜铬细胞瘤诊断中的应用，同时与CT、B超及尿VMA测定结果进行比较。方法 病例选择经手术，病理确诊的3例嗜铬细胞瘤患者及经临床确诊的2例高血压患者，4例肾上腺肿大患者及1例肾上腺皮质瘤患者，受检者静脉缓注^131I-MIBG111MBg，注射后24h,48h使用SPECT进行全身和局部显像。结果 3例嗜铬细胞瘤患者可见患侧有异常放射性浓聚区，心肌，肝脏不显影，其他7例非嗜铬细胞瘤患者肾上腺不显影，但有6例心肌，肝脏显影。^131I-MIBG显像阳性率为100%，CT检查阳性率为66.7%，B超检查3例患者只能定位，不能定性，VMA检测阳性率为100%，结论 ^131I-MIBG显像对嗜铬细胞瘤的诊断优于CT、B超和尿VMA测定。     

肾上腺占位的影像学诊断

目的:提高肾上腺占位的术前诊断水平。方法:64例肾上腺肿块术前经B超,CT以及MRI诊断,并与手术病理进行回顾性对照研究。结果:其中肾上腺皮质癌4例,转移癌6例,肾上腺腺瘤18例,嗜铬细胞瘤25例,肾上腺囊肿7例,肾上腺皮质增生肥大3例,肾上腺结核1例。研究显示B超、CT以及MRI诊断正确符合率分别为83.3%、95.1%、96.4%。结论:B超是筛选诊断肾上腺肿块的首选方法,CT和MRI诊断正确率较高,两者无明显统计差异,是肾上腺肿块术前必不可少的检查方法和临床医生制定合理手术方法的重要依据。     

Adrenal insufficiency due to metastatic lung carcinoma and shown by abdominal CT scan

Our patient's symptoms of adrenal insufficiency were the first evidence of recurrence of the primary tumor. The diagnosis of hypoadrenalism was established by the standard ACTH stimulation test. The elevated ACTH level provided corroborating evidence that this was primary adrenal insufficiency rather than secondary to hypothalamic-pituitary dysfunction. The CT scan of the abdomen then revealed bilateral adrenal gland enlargement as well as a less dense area in the spleen, both suggestive of metastatic disease. The CT scan has proven to be of value in diagnosing tumor involvement of the adrenal glands. The patient's response to hormonal replacement was both rapid and gratifying, and he was able to leave the hospital to resume his usual activities. The possibility of adrenal insufficiency should be considered in any patient with a history of carcinoma who has malaise, weakness, and weight loss. Adrenal insufficiency is a treatable condition, and treatment of it provides symptomatic relief that may increase the quality of life. As patients with cancer survive longer, this complication may be observed more frequently.     

Accuracy of CT scanning and adrenal vein sampling in the pre-operative localization of aldosterone-secreting adrenal adenomas.

In primary hyperaldosteronism, it is important to distinguish between unilateral and bilateral disease, as management strategies differ. In the period 1983-95, we identified 34 patients with primary hyperaldosteronism. Following further investigations, a diagnosis of aldosterone-secreting adenoma was made in 17 patients, and surgery was performed. Computed tomography clearly localized an apparent adenoma (discrete adenoma=1 cm diameter; normal contralateral gland) in only 10 of these patients (59%); two of these 'adenomas' were subsequently shown to be hyperplastic glands without adenomas. Histological examination showed adrenal adenomas in the remaining 15 patients. An 'adenoma' also appeared to be clearly localized in 3/17 patients later classified as having bilateral adrenal hyperplasia by adrenal vein sampling. CT scanning, therefore clearly localizes adenomas in only 50% of histologically proven cases, and can also produce misleading results. Adrenal vein sampling results altered our management approach in one third of cases. On the basis of our detailed results we would recommend surgery if there is clear evidence of unilateral aldosterone secretion along with CT findings which may not be strictly localizing but are in keeping with the dominant side on adrenal vein sampling. The decision to refer for surgery in primary hyperaldosteronism can be difficult, and we would caution against too heavy a reliance on CT results when recommending adrenalectomy, and suggest that adrenal vein sampling should remain a routine part of the investigation of patients with primary hyperaldosteronism.     

肾上腺肿瘤的CT影像定性分析（附57例）

本文报道57例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤的CT资料,包括肾上腺皮质腺瘤31例、嗜铬细胞瘤17例、原发性皮质腺癌8例、髓质脂肪瘤1例。分析肾上腺各类病变的CT表现,讨论对各类病变的定性诊断。认为CT扫描可以从综合病灶大小、形态、范围、密度等方面较明确地对肾上腺肿瘤作出定性诊断。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的 讨论CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析50例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤,观察其CT征象,结合病理,提出诊断和鉴别诊断。结果 醛固酮腺瘤肿块小,细胞内富含脂质而密度低;皮质醇腺瘤肿块稍大,中等密度,嗜铬细胞瘤肿块较大,囊变及周围强化明显为其特征;肾上腺髓脂瘤为一种少见无功能性能上腺良性肿瘤,肿块大,内含低密度脂肪成分为其特征;肾上腺转移瘤表现多样,肿块大小不等,密度不均匀,主要依据原发肿瘤。神经节瘤及肾上腺皮质腺瘤CT表现光明显特异性,定性诊断较难,病理有一定特点。结论 CT对肾上腺肿瘤检出率高,在定性诊断有一定参考价值。本组诊断符合率为78％。     

肾上腺皮质腺瘤CT诊断（附31例分析）

本文报道31例经手术病理证实的肾上腺腺瘤。发现61％的腺瘤位于腺体的表面。认为CT扫描可以从结节的大小、增强前后密度及肿块与邻近腺体关系较明确地诊断肾上腺皮质腺瘤。     

外伤性肾上腺血肿的CT诊断

目的 通过收集肾上腺血肿病例,总结分析外伤性肾上腺血肿的CT表现.方法 收集41例肾上腺血肿病例,总结其CT检查肾上腺血肿的大小、分布及密度,及其并发其他脏器损伤情况.结果 41例病人中发现45个肾上腺血肿,其中右侧29例,左侧8例,两侧4例,分别合并肝脾肾肺及椎体附件骨折.结论 肾上腺血肿通常单侧发生,右侧居多,常常合并其他脏器及椎体附件损伤.CT对肾上腺血肿诊断价值高,增强扫描有助于肾上腺血肿定性鉴别诊断,64排CT在肾上腺血肿诊断方面有较好的应用前景.     

SPECT/CT ~(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECTCTI-MIBG显像分别诊131断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECTCTI-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B131超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

肾上腺钝性损伤的CT分析

目的：探讨腹部钝性伤所致肾上腺损伤的CT征象。方法：回顾分析15例因腹部钝伤而行CT检查示有肾上腺损伤的资料，其中男性13例，女性2例。9例行CT平扫及增强检查，6例平扫；11例行CT随访。结果：15例肾上腺损伤均为单侧性损伤并伴同侧胸腹部损伤，位于右侧11例（73％），左侧4例，1例伴肾上腺肿瘤。10例CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿（67％），3例（20％）表现为伤侧肾上腺增粗，1例（7％）表现为肾上腺区较弥漫的出血，1例原有肾上腺肿瘤存在。10例（67％）肾上腺邻近脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高影，3例（20％）后肾周间隙的出血表现为类似膈脚增厚改变。结论：肾上腺损伤右侧远多于左侧，常伴有同侧胸腹腔和腹膜后损伤，肾上腺血肿有时需与肾上腺原发肿瘤相鉴别，鉴别主要方法是随访及增强CT检查。     

258例肾上腺肿瘤临床回顾性分析

目的 认识肾上腺肿瘤临床特点,提高其诊治水平.方法 回顾分析258例肾上腺肿瘤,结合临床资料进行综合分析.结果 258例肾上腺肿瘤中库欣综合征79例(30.6%),嗜铬细胞瘤71例(27.5%,71/258),原发性醛固酮增多症69例(26.7%,69/258),意外瘤62例(24.0%,62/258)(其中有功能瘤12例),肾上腺恶性肿瘤27例(12.2%,27/222).结论 肾上腺肿瘤的临床表现复杂多样,对疑诊患者应行内分泌激素的测定和影像学检查.意外瘤在肾上腺肿瘤中的比例增高,临床上应予以重视,避免漏诊.     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

目的分析和探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现。分析病变位置、形状、大小和病变内有无钙化、出血、脂肪和假包膜及增强后的表现特征等。结果本组共21例,均为单发,15例位于右侧。肾上腺,6例位于左侧。肿瘤最大径线为1．7—11cm,肿瘤多呈圆形或类圆形,病灶内部含有脂肪和髓样成分,CT表现因病灶内所含成分的比例不同而有所差异,其中16例呈脂肪与软组织混合密度,3例以脂肪密度为主,2例以软组织密度为主,无1例肿瘤内部有出血。3例肿瘤边缘可见钙化,所有病例假包膜完整,CT增强后脂肪成分未见明显强化,软组织成分轻度强化。结论肾上腺髓样脂肪瘤有比较典型的CT表现,通过CT平扫及增强扫描一般能做到术前诊断,部分不典型病变术前诊断比较困难,确诊仍依靠病理。     

经手术病理证实的原发性醛固酮增多症102例临床分析

目的在经手术病理证实的原发性醛固酮增多症(PA)患者中评价术前各项诊断筛查方法的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实的102例PA患者的临床特征、生化资料及血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆醛固酮与肾素比值(ARR),比较不同指标筛查PA的阳性率,不同试验对PA的确诊率及影像学检查对PA的检出率和诊断符合率。结果在上述患者中:(1)ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1筛查PA的阳性率为86.27%;ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1且PAC>15 ng/dl筛查PA的阳性率为68.63%(P<0.01)。(2)静脉盐水抑制试验和卡托普利抑制试验对PA的确诊率分别为100%和80%(P>0.05)。(3)影像学检查中,CT和MRI对PA的检出率明显高于超声(P<0.01);与术后病理对照,CT对醛固酮腺瘤(APA)和单侧肾上腺皮质增生(UAH)的诊断符合率分别为97.33%和78.26%(P<0.01),MRI对APA和UAH诊断符合率分别为88.89%和75.00%(P>0.05)。结论 ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1筛查PA的阳性率高于ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1联合PAC>15 ng/dl;盐水抑制试验和卡托普利抑制试验都有较高的确诊率;影像学检查中,CT对PA有较高的检出率和诊断符合率,对于分型而言,CT对APA的诊断符合率高于UAH。     

肾上腺转移瘤的PET/CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肾上腺转移瘤的PET/CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。材料与方法:结合文献对肺癌、乳腺癌、胆管细胞癌等患者进行PET/CT检查发现的肾上腺转移瘤进行回顾性分析。结果:肾上腺转移瘤30例,检出33个转移灶,单侧27例,双侧3例。影像学特征:肾上腺肿大,浅分叶,密度不均匀;PET显示肿大的肾上腺有18F-FDG示踪剂的高摄取,浓聚程度(SUV值3.4～6.4),延迟扫描后(3.9～10.1)。结论:PET/CT对检出肾上腺转移瘤有很高的价值。