以肌无力为首发症状的肺癌副肿瘤综合征1例报告

患者男,49岁.因进行性四肢无力2个月于2006年10月21日首诊并人住我院神经科.查体:言语含糊,眼睑无下垂,颈无抵抗,心、肺、腹检查未见异常.双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级;双上肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常.     

囊虫病误诊为多发性肌炎1例报告

1　病历资料患者 ,女 ,41岁 ,教师。因四肢肌肉酸痛 6d ,四肢活动受限3d于 1999年 8月 6日以“多发性肌炎”收住院 ,住院号 :2 2 14 6。体检 :T3 8.6℃ ,BP13 .5 9.5kPa ,双上肢近端肌力 3级 ,远端 5级 ,双下肢近端肌力 1～ 2级 ,远端 4级 ,四肢肌张力正常 ,四肢肌肉压痛明显 ,腱反射对称引出 ,病理征 (一 )。实验室检查 :WBC 2 4.3× 10 9 L。N 0 .85 ,L 0 .0 8,E 0 .0 7;ESR :60mm h。肌酶谱 :CPK :5 66U L ,肌电图可见自发性纤颤电位。心电图示窦性心动过速。入院后经激素、维生素、抗生素等药物治疗 ,症状明显好转。入院后 7d…     

表现为感觉障碍的周期性麻痹1例

患者男 ,39岁。因双下肢麻木、无力 3小时入院。患者于入院前 3小时饱餐后渐感双下肢麻木、无力 ,无胸闷、气短、饮水呛咳、排尿困难及发热。既往无类似病史。入院时查体 :心率10 0次 / min,神志清 ,语言流利 ,双上肢肌力正常 ,下肢近端肌力 级、远端 级 ,腱反射活跃 ,T1 2 平面以下痛觉减退 ,锥体束征未引出。心电图示 ST段降低、T波低平 ,有 U波。查血钾 2 .7mmol/ L。入院后静脉及口服补钾。2天后血钾升至4.3mm ol/ L,双下肢肌力正常 ,感觉障碍消失。讨论 :本例与经典的周期性麻痹不同之处是腱反射活跃 ,有感觉障碍。腱反射活跃可能…     

有机磷中毒致周围神经损伤1例

患者男 ,4 3岁。因双侧肢体无力并进行性加重半月入院。入院前 1月余 ,患者曾服水胺硫磷约 10 0 ml,在就近医院洗胃、静推阿托品、静滴解磷定等治疗 12天 ,脱离生命危险并生活基本自理。因体温 38.6℃左右 ,曾给予抗生素治疗 ,3天后体温正常。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。双上肢近端肌力 级 ,远端肌力 级 ,肌张力正常 ,腱反射 (++) ;双下肢近端肌力 级 ,远端肌力 级 ,肌张力降低 ,腱反射 (+) ,双侧病理征均 (- )。查血、尿常规正常 ;血生化正常 ;腰穿脑脊液 36滴 / min,无色透明 ,潘氏试验 (- ) ,葡萄糖 2 .9m mol/ L、白细胞…     

西咪替丁引起肌肉剧烈疼痛一例

患者男 ,32岁 ,农民。因双下肢无力 2 0余天于 2 0 0 1年10月 8日入院。患者 9月 15日出现双下肢无力 ,当地医院诊断为格林 巴利综合征 ,9月 2 8日予地塞米松 15ｍｇ/ｄ静滴 ,症状无好转。既往身体健康。入院体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 5 / 10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常。神经系统体检 :双侧额纹消失 ,鼓颊示齿困难 ,双下肢肌力近端 3级 ,远端 0级 ,肌张力低 ,双下肢远端深浅感觉减退 ,双上肢肌腱反射减退 ,双下肢肌腱反射消失 ,双上肢共济运动正常 ,除腓肠肌有轻压痛外 ,其他部…     

不明原因的嗜酸细胞增多症1例

患者 ,男 ,5 8岁。 4个月前右大腿麻木、酸胀伴全身皮疹 ,在当地医院用泼尼松治疗后皮疹消失 ,出现双腿麻木。 2个月前始低热 3 7.5～ 3 8℃。 1个月前双足下垂、不能行走伴麻木感 ,后发展至双足背 ,右手第 1、3指 ,左手第 4指皮肤变黑伴疼痛 ,右上肢麻木。体检 :双足背 ,右手第 1、3指 ,左手第 4指皮肤黑。双足双手略肿。双足及右上肢感觉减退 ,双下肢近端肌力Ｖ级 ,远端Ⅱ到Ⅲ级 ,双足下垂 ;踝关节以下肌力Ｏ级 ,肌张力下降 ,膝反射和腱反射消失 ,病理征阴性。实验室检查 :血红蛋白 1 0 9ｇ/Ｌ ,血白细胞 2 7.8× 1 0 9/Ｌ ,嗜酸细胞 0 .6…     

海洛因所致的广泛神经系统损害(附1例报告)

近年来 ,海洛因对人体免疫功能的影响已引起国内学者的重视 ,本文报道 1例海洛因致中毒性脑病、多发性周围神经病、肌炎及关节炎的患者 ,并探讨海洛因对神经系统损害的临床表现及其发病机制。患者男 ,2 2岁。饮酒后肌注海洛因 ,3～ 5分钟后突然意识丧失 ,在当地医院治疗后于次日神志转清 ,但出现双下肢麻木、无力 ,不能站立行走 ,双髋关节疼痛 ,平卧时双下肢强迫性屈曲。患者吸食海洛因 2年 ,已戒断半年。查体 :神志清 ,颅神经检查无阳性发现 ,双上肢肌力肌张力正常。双髋关节强迫性屈曲位 ,双侧托马斯征阳性 ;双下肢近端肌力 2～ 3级 ,远端…     

吉兰巴雷综合征合并抗利尿激素分泌不当综合征1例

1 资料 患者,女,33岁,因"双下肢渐起性麻木、无力5天"入院.一周前有感冒病史,伴有上腹部、后背部疼痛不适,无反酸、嗳气,就诊于外院予香砂养胃丸治疗,未见明显好转,逐渐出现双下肢麻木、无力、胀痛,5 d前症状逐渐加重,不能独立行走,外院行头颅CT、腰椎MRI未见明显异常.为求进一步诊治入我院.入院后查体:生命体征平稳,心肺腹部查体未见明显异常.神经专科检查:意识清楚,言语流利,双眼球各方向运动灵活,无眼球震颤、复视,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,额纹、鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低,右下肢肌力近端4级,远端3级,左下肢肌力近端2级,远端1级.指鼻试验准确,跟-膝-胫试验无法完成,腱反射(-),病理征(-),双下肢浅感觉减退,脑膜刺激征阴性.入院后行胸椎MRI提示:胸腰椎轻度退行性改变.     

注射肉毒素导致严重呼吸功能衰竭一例报告及文献复习

目的 提高对肉毒素A注射导致严重呼吸功能衰竭的认识.方法 报道1例因美容注射肉毒素A导致呼吸功能衰竭的病例,并对相关文献进行复习.结果 患者女,24岁,因腿部美容于2007年6月15日接受双小腿背侧多点肌内注射A型肉毒素200 U,2 d后在相同部位再次注射A型肉毒素100 U.患者首次注射后无不适.再次注射后当天出现复视、全身乏力,无气促,以后病情逐渐进展出现上睑下垂、复视、吞咽困难、抬头乏力、四肢软弱无力及气促等全身肌肉迟缓性瘫痪及严重呼吸功能衰竭.入院后患卉接受呼吸机辅助通气,对症支持治疗并积极进行肌肉功能锻炼,经治疗后肌力稍有恢复,双上肢近端肌力为Ⅲ级、远端Ⅴ-级、双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ-级.咳嗽反射、吞咽反射恢复,最终成功脱离呼吸机并步行出院.结论 即使注射常规剂虽的肉毒素A也会增加患者全身肌肉软弱无力甚至呼吸功能哀竭的风险;临床应用肉毒素治疗应该严格掌握适应证.     

影像学酷似肺癌的结核1例

患者女性,76岁,有高血压、糖尿病病史。主因渐进性左侧肢体无力于2008年4月19日收入院。无发热,无咳嗽、咳痰。入院查体：体温正常,神志清楚,左肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率90次／分,律齐。腹软,无压痛。左上肢近端肌力Ⅲ级,左上肢远端肌力Ⅳ级;左下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力V级。病理征阴性。脑CT检查未见出血灶,入院诊断考虑脑梗塞。     

2型糖尿病合并脊髓型颈椎病1例报告

患者女,68岁。因夜间双下肢麻木、烧灼性疼痛,入睡困难入院。近半个月来,患者四肢麻木、疼痛、双下肢无力伴行走不稳。既往有2型糖尿病病史10余年,平时空腹血糖7～14mmol／L,无外伤及高血压病史。查体：颅神经体征阴性。双上肢肌力5^-级,双手握力4级;双下肢近端肌力3^＋级,远端基本正常;双上肢腱反射（＋＋）,右下肢膝腱反射稍活跃;双侧跟腱反射（-）,双侧病理征（±）,双上肢内侧痛觉减退,R以下痛觉减退,腹壁反射（-）,双下肢痛、温触觉减退,闭目难立征阳性。     

甲状腺癌合并重症肌无力一例

患者,女性,60岁。因周身乏力、咀嚼困难2月于1997年2月入院。2个月前,患者举臂、咀嚼及抬头无力,晨轻晚重,活动后减轻。按感冒治疗无效。后感下肢无力,行走困难。查体:一般状况好,营养中等,低头垂肩位,扶入病室。意识清。浅表淋巴结不大。T36℃,P78次分,BP168kPa,甲状腺不大。心肺腹查体无异常发现。神经系统检查:咬合有力但不持久,转颈耸肩无力;上肢肌力近端级,远端级,下肢近端级,远端级,无病理反射。辅助检查:血、尿、大便常规及血N+a、K+、Cl-均正常。血TSH、T3、T4正常。血清lgG22gL。胸片正常。重复电刺激(取三角肌)∶3HZ,波幅…     

左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例

患者女,34岁,因四肢肌力减弱（以左侧肢体为重）伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保（甲钴胺注射液）治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤（以轴索为主）、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为“周围神经病变”.出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患“伤寒”,8岁时有过黑便.体格检查：神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病一例报告

患者,女性,30岁。4年前无明显诱因下出现双下肢关节及肌肉酸痛,活动受限,继之开始出现腰骶部及肋骨两侧疼痛,并逐渐出现上下楼梯困难。1年前起症状进行性加重,曾在外院诊断为“类风湿关节炎”、“多发性肌炎”,并经强的松、甲氨喋呤等治疗无效,走路明显乏力,迈不开步,呈“鸭步”状,于2006年4月来华山医院内分泌科门诊。追述病史,既往有肾结石史8年余,否认其它慢性疾病史。体格检查一般情况可,心肺听诊无殊,颅神经检查无殊,颈软,双上肢近端肌力5度-,远端肌力5度,双下肢近端肌力4 度,远端肌力5度。双侧肌张力、腱反射对称,共济运动可,四肢躯干…     

高压氧治疗脑动脉瘤术后患者1例

患者男 ,2 4岁 ,因脑动脉瘤在外院行手术治疗 ,术前右侧偏瘫、失语、尿潴留 10天又入本院。查体 :患者反应迟钝 ,被动体位 ,失语。心肺未闻及异常。四肢无力 ,右侧下肢肌力 O级 ,痛、温、触觉均消失 ,左上下肢肌张力增高。腱反射亢进。持续导尿。入院后患者在高压氧舱内 ,采用 0 .2 m Pa压力下面罩吸纯氧 ,4 0分钟两次 ,中间吸舱内压缩空气 10分钟 ,每日一次 ,10次为一疗程。 10天病情明显好转 ,精神饮食好 ,有简单的语言表达能力 ,反应较灵敏。右上肢肌力 级 ,右下肢 级 ,有痛感。治疗 15天能自行排尿 ,在别人扶持下站立 ;2 0天时能自行…     

原发性醛固酮增多症并发严重骨骼肌损害一例

患者女,27岁.于2001年12月21入院.入院前6 d出现全身无力,两上肢近端尤为明显.于入院前4 d出现明显的全身肌肉酸痛.有顽固性高血压病史1年,最高时达178/110 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa).无高血压病家族史.体检:血压140/110 mm Hg,两上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅳ级,有明显的肌肉压痛,无肌肉萎缩,各腱反射、深浅感觉正常,病理反射(-),心、肺及腹部检查正常.入院时血钾1.89 mmol/L,立即给予氯化钾、枸橼酸钾钠、门冬氨酸钾镁等治疗,相当于每天补氯化钾约15 g.     

心脏异物并发赘生物脱落致反复卒中发作一例

患者女,48岁.因"右侧肢体不完全性偏瘫伴言语障碍1d"于2012年5月13日入院.入院体检:意识清楚,混合性失语,双眼闭合有力,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏.颈部血管未闻及杂音.右上肢肌力3级,下肢肌力2级,腱反射低于对侧.左侧近端肌力大致正常,远端4级,肌张力稍高.双下肢病理征阳性.体检:双肺呼吸音清,未及明显干湿性哕音.心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及杂音.头颅CT检查提示双侧半球多发病变,新旧程度不等.追问病史,患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认口服避孕药史.     

多灶性运动神经病1例报告

患者女,58岁.2012年5月以"右手无力3 a,全身无力2a,加重7个月"为主诉收入我院.入院前3a,患者在擦鞋时出现右手无力,未治疗,症状持续,逐渐出现右手大鱼际肌萎缩;2 a前出现右上肢近端无力,无力症状渐累及左上肢、双下肢,并偶发四肢肌肉颤动,活动后症状加重,休息后稍缓解,于当地医院诊断为重症肌无力,予溴吡斯的明片(剂量不详),用药6个月,症状仍未缓解,仍活动后加重,休息后稍缓解,日常生活尚能自理;7个月前上述症状加重,上楼及起床均感费力,行走时双下肢明显无力,最多行走20 m.1周前于当地医院查肌电图疑多灶性神经源性损害伴周围神经损害.本次入院查体:颅神经检查无异常,双侧大小鱼际肌萎缩明显,双下肢肌容积正常,双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常,指指试验、指鼻试验正常,跟膝胫试验稳准,Romberg征正常,双侧深浅感觉检查正常,四肢腱反射未引出,双侧病理征阴性.询问病史发现既往有糖尿病史2a,间断服用"消渴丸"降糖,血糖控制尚可.     

临床表现似运动神经元病的慢性多发性肌炎1例报告

患者男,30岁。10年前无明显诱因出现左手无名指和小指无力,逐渐累及前臂和上臂,伴明显肌肉跳动,左上肢消瘦变细。1年后出现右上肢自远端向近端发展的无力,消瘦伴肉跳,间隔2年累及左下肢。就诊时四肢无力,以远端为重,左上肢尤甚,左手无名指及小指已不能伸直,双上肢持重困难。无家族史。查体:舌肌轻度萎缩,四肢肌张力低,肌力双三角肌Ⅳ°,双肱二、三头肌Ⅲ°～Ⅳ°,双股四头肌Ⅳ°～Ⅴ°,左胫骨前肌Ⅳ°,左胫骨前肌及双上肢肌萎缩、远端为重。     

血管内弹簧圈栓塞治疗高流量复杂髓周动静脉瘘一例

<正>患者男,21岁,因排尿困难5年,伴下肢麻木无力及疼痛2周于2014年10月27日收入首都医科大学宣武医院。患者5年前出现排尿困难就诊于当地医院,诊断为"前列腺炎"并予以抗生素等,治疗后症状逐渐加重并出现双下肢麻木无力(右侧为著)。2周前突发后背部剧烈疼痛并向右下肢放射,上述症状迅速进展并出现截瘫。入院时体格检查示:第11胸椎平面以下感觉丧失,双上肢肌力、肌张力Ⅴ级,双下肢