琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片服药时间对非杓型高血压患者血压的影响

目的探讨不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片对原发性轻中度非杓型高血压患者血压的影响。方法将60例1、2级非杓型高血压患者,随机分为A组（早上顿服组）、B组（早晚分服组）,连续治疗8周。观察治疗前后血压水平、清晨高峰及血压昼夜节律的影响。结果动态血压监测结果显示,两组患者的24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、昼问平均收缩压（dSBP）、昼间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）水平与治疗前比较有明显下降（P〈0．05）,B组的nSBP、nDBP达标率明显高于A组（P〈0．01）。清晨血压方面,B组患者清晨SBP和DBP显著低于A组（P〈0．05）。在血压昼夜节律纠正方面,A组将非杓型纠正为杓型的比例为16．7％,B组将非杓型纠正为杓型的比例为63．3％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论对于原发性轻中度非杓型高血压患者,联合服用琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片可以有效控制血压;早晚分次给药可以较好地纠正清晨高血压和夜间血压的高负荷状态,有利于血压昼夜节律由非杓型转变为杓型。     

原发性反杓型高血压老年男性患者靶器官损害的危险因素分析

目的分析原发性反杓型高血压老年男性患者的靶器官损害、血压形态和危险因素。方法共收入我院心内科2009—2012年老年男性原发性非杓型高血压患者651例,分为非杓型组（206例）与反杓型组（445例1,检查生化全项,计算人体质量指数（body mass index,BMI）;行心脏超声检查,计算左心室质量指数。结果与一般非杓型高血压患者相比,反杓型高血压组年龄偏高,BMI较低,多合并糖尿病、慢性肾病及脑梗死病史,空腹血糖水平、低密度脂蛋白、肌酐水平较高,血红蛋白偏低。清晨收缩压、24h舒张压、白天舒张压较低,清晨舒张压、24h收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压较高。左心室后壁、左心室收缩期内径较高,射血分数较低（P〈0．05）;空腹血糖升高、慢性肾病、脑梗死均是反杓型高血压的独立危险因素（P〈0．05）。结论老年男性原发性反杓型高血压是复杂的疾病,受多种因素的相互作用,空腹血糖升高、慢性肾病、脑梗死是老年男性原发性反杓型高血压的危险因素。     

原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的关系

[目的]研究原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的相关性。[方法]选取本院2012年5～10月收治的100例原发性高血压病患者作为研究对象,所有患者经24 h动态血压监测分为杓型组与非杓型组,其中杓型组54例,非杓型组46例,比较两组患者的24 h动态血压监测的情况以及超声心动图的各项指标。[结果]非杓型组的24h SBP、24h DBP、昼间SBP、夜间SBP均明显高于杓型组,两组患者动态血压差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;非杓型组的左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室重量（LVM ）、左心室重量指数（LVMI）均较杓型组有着显著的增加,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]原发性高血压病患者昼夜血压节律异常对于左心室肥厚的发生、发展有着明显的促进作用,显著影响左心室的舒张功能。     

应变率成像评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响

目的：探讨应变率成像（SRI）评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响。方法i103例经规律治疗及左室射血分数（LVEF）大于55％的原发性高血压患者,根据动态血压分为48例杓型组和55例非杓型组,均行24h动态血压监测,二维超声及SRI检查。结果：两组24h及白天平均收缩压和舒张压无明显差异（P〉0．05）,非杓型组夜间平均收缩压和舒张压显著高于杓型组（P〈0．01）。两组LVEF无明显差异（P〉0．05）,非杓型组左室心肌收缩应变率（S-Sr）显著低于杓型组（P〈0．01）。结论：非杓型高血压患者左室整体收缩功能尚未改变时就已出现左室局部收缩功能降低,血压昼夜节律异常与左室局部收缩功能下降有重要的关系。     

厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚疗效的临床研究

目的研究厄贝沙坦治疗杓形和非杓形原发性高血压伴左心室肥厚降压效果及对左心室重构的影响。方法选择符合诊断标准的1。2级原发性高血压伴左心室肥厚患者141例,分为杓形组104例和非杓形组37例,均用厄贝沙坦（150mg,qd）治疗6个月,观察两组治疗前后血压、左心室重构指标（LVMW、EDV、ESV、EF）的变化。结果两组降压效果有统计学意义（P〈0．05）,杓形组优于非杓形组（P〈0．05）;杓形组有明显左室重构作用,而非杓形组无左室重构作用（P〉0．05）。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压降压效果显著,对杓形原发性高血压可达到左心室重构效果,但对非杓形原发性高血压降压效果比杓形差,左心室重构效果不明显。     

血压节律异常与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死关系的临床研究

目的 探讨原发性高血压患者血压昼夜节律异常与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死发生率的关系.方法 对179例原发性高血压患者进行24h动态血压监测,根据夜间血压下降率将患者分为杓型组（73例）、非杓型组（72例）和反杓型组（34例）,检测各组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及腔隙性脑梗死的发生情况,分析3组患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死发生率的关系.结果 （1）反杓型组及非杓型组的IMT、颈动脉粥样斑块检出率[（1.17±0.18）mm、64.71%,（1.03±0.15）mm、64.38%]均高于杓型组[（0.93±0.19）mm、18.92%]（均P＜0.05）.（2）反杓型组及非杓型组腔隙性脑梗死发生率（55.88%、36.99%）均高于杓型组（14.86%）（均P＜0.05）.（3）反杓型组IMT及腔隙性脑梗死发生率均高于非杓型组（均P＜0.05）.结论 血压昼夜节律异常可加重颈动脉粥样硬化程度并增加缺血性脑血管事件的发生率,其中反杓型节律更加明显.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态血压分析

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）对原发性高血压（ EH）患者血压变异及昼夜节律的影响。方法：高 血压合并OSAS患者（EH＋OSAS组）60例,单纯高血压患者（EH组）52例,所有患者均行多导睡眠、24h动态血压监测,比较两组血压变异差异,观察非杓型血压发生率。结果：EH＋OSAS组呼吸紊乱指数（ RDI）、最长呼吸暂停时间（ LAT）明显高于EH组（P＜0．01）,最低血氧饱和度（LSaO2）明显低于EH组（P＜0．01）;EH＋OSAS组24h平均收缩压标准差（24hSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）和非杓型血压比例均高于EH组（P＜0．01）。结论：高血压合并OSAS患者血压变异及非杓型血压发生率增加。     

动态血压曲线形态对原发性高血压老年患者认知影响的研究

目的:研究动态血压曲线形态对原发性高血压老年患者认知的影响. 方法:选择2011年12月至2014年12月在我院住院的老年原发性高血压患者300例. 根据患者的动态血压曲线形态分组,比较各组患者的生化指标、MoCA子项目评分和轻度认知功能障碍的发生率. 结果:非杓型血压组、超杓型血压组、反杓型血压组与杓型血压组在记忆、视空间与执行功能方面比较差异有统计学意义( P<0.05). 超杓型血压组、反杓型血压组与杓型血压组在注意方面比较差异有统计学意义( P<0. 05). 正常血压曲线组患者的MoCA评分明显高于异常血压曲线组,MCI的发生率较低,差异有统计学意义( P<0.05). 超杓型血压组和反杓型血压组患者的MoCA评分低于非杓型血压组,且MCI的发生率较高,超杓型血压组患者的MCI发生率明显高于反杓型血压组,以上差异均具有统计学意义( P<0.05). 结论:具有异常动态血压曲线形态的老年原发性高血压患者患轻度认知功能障碍的概率更高,超杓型血压曲线患者最为明显.     

红细胞分布宽度和中性粒细胞淋巴细胞比值对非杓型血压的预测价值

目的探讨非杓型血压的临床特点和相关因素,以提高非杓型血压的知晓率。方法选择住院部原发性高血压或其他心脏疾病并发原发性高血压的患者105例,按昼夜血压波动情况分为杓型血压组及非杓型血压组。分别两组收集临床资料,并行血常规、血生化等辅助检查的结果。结果 105例患者中,杓型血压患者37例（35.2%）,非杓型血压患者68例（64.8%）。且非杓型血压患者红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及血小板淋巴细胞比值（PLR）均较杓型血压患者显著升高（P〈0.05）。Logistic回归分析和ROC曲线结果提示,当RDW≥14.1%及NLR≥1.9与非杓型血压的预测显著相关（P〈0.01）。结论住院高血压病患者中非杓型血压的发生率较高,RDW≥14.1%及NLR≥1.9是非杓型高血压发生的独立预测因子。     

老年高血压患者昼夜血压节律与左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的探讨老年高血压（EH）患者昼夜血压节律与左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度的关系。方法对128例年龄≥60岁的EH患者均行24h动态血压监测（ABPM）,并记录其昼夜血压节律。根据夜间血压下降率将其分为两组：夜间血压下降率〈10％为非杓型组,≥10％为杓型组。彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者左室质量指数（LVMI）和颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果非杓型组24h收缩压（SBP）、24h脉压（PP）、夜间SBP、夜间PP明显高于杓型组（P〈0．01）。非杓型组夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低于杓型组,差异有统计学意义（P〈0．01）。非杓型组LVMI和IMT比杓型组明显增加（P〈0．01）。结论老年EH患者非杓型血压节律者较杓型血压节律者的昼夜血压节律更容易出现异常,且非杓型血压节律者的左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度更明显。     

老年高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压病人昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法本文对135例年龄≥60岁的老年高血压病患者进行动态血压监测,应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度,并检测24 h尿蛋白定量。结果动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者为59例(43.70%),呈勺型者为76例(56.30%);非勺型组24 h收缩压2、4 h舒张压,夜间收缩压,夜间舒张压均高于勺型组(P<0.05);非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚,24 h尿蛋白定量异常检出率均较勺型组增加(P<0.05)。结论老年高血压病患者40%以上血压昼夜节律异常,血压昼夜节律异常者左室肥厚,尿蛋白异常的发生率明显增加。     

肾性高血压动态血压变化规律特点及其对心脏损害的研究

目的探讨肾性高血压患者动态血压变化规律特点及其对心脏的损害。方法选择性别、年龄、平均动脉压相匹配的两组患者共132例（即肾性高血压组88例和原发性高血压组44例）,检查患者24h动态血压,并做心脏彩超计算患者心肌重量指数（LVMI）,然后进行比较分析。结果肾性高血压组夜间血压下降不明显,71.59%患者动态血压曲线呈“非勺型”,比原发性高血压组27.27%“非勺型”有显著增高;两组患者均有左室肥厚、心肌重量指数（LVMI）增高,其中肾性高血压组增高更显著（肾性高血压组男性121.1±3.5g/m^2、女性108.6±6.2g/m^2,原发性高血压组男性108.5±2.3g/m^2、女性102.3±3.1g/m^2）;在肾性高血压组内动态血压“非勺型”比“勺型”患者LVMI明显增高,差异有统计学意义。结论大多数肾性高血压患者昼夜血压变化节律消失;在平均动脉压相同情况下,肾性高血压比原发性高血压对心肌损害大;肾性高血压中动态血压“非勺型”比“勺型”对心肌损害更大。     

不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响

目的探讨不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响。方法人选非杓型老年高血压患者98例,随机分成两组,分别在清晨及晚上给予苯磺酸氨氯地平5mg治疗12周,并于治疗前后进行24h动态血压监测,记录治疗前后两组白天、夜间平均血压变化,并计算出血压昼夜差值百分比,并于治疗期间通过家庭自测血压方法测量清晨血压,并计算出清晨血压平均值及达标率。结果12周后晚上服药组血压昼夜差值百分比高于清晨服药组（P〈0．05）,且家庭自测清晨血压无论是SBP还是DBP,晚上服药组均低于清晨服药组,且达标率较好（P〈0．05）。结论晚上服药组能更好地调整非杓型老年高血压患者血压昼夜节律并降低清晨血压。     

原发性高血压昼夜血压节律与动态动脉硬化指数踝肱指数的关系

目的:探讨原发性高血压患者昼夜血压节律变化与动态动脉硬化指数、踝肱指数的关系。方法:根据动态血压监测血压昼夜节律的变化,将759例原发性高血压患者分为杓型组190例,非杓型组204例,超杓型组186例,反杓型组179例,分别计算各组动态动脉硬化指数,并进行踝肱指数测量。结果:动态动脉硬化指数:反杓型组>非杓型组>超杓型组>杓型组,各组比较有统计学意义(P<0.05);踝肱指数:杓型组=超杓型组>非杓型组>反杓型组,杓型组、超杓型组与非杓型组、反杓型组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:血压昼夜节律异常是影响动态动脉硬化指数及踝肱指数的重要因素,恢复正常血压昼夜节律对防治动脉硬化及靶器官保护具有重要临床意义。     

老年OSAHS合并高血压患者血压特点及降压药物联合CPAP治疗观察

目的 观察老年OSAHS合并EH患者的血压特点及降压药物联合CPAP治疗的疗效.方法 选取60～85岁患者178例,其中合并组86例,单纯组92例.研究对象均行ABP和PSG检测.对于合并组首先药物降压,4周后行ABP检查,其中药物降压效果不理想者辅以CPAP治疗后4周再行ABP检查.单纯组行药物治疗后进行ABP检查.结果 （1）合并组与单纯组比较,合并组各个时段血压较高,且非杓形血压明显增高,差异具有显著统计学意义.（2）合并组58例经药物降压治疗4周,血压有不同程度下降,部分患者恢复杓形血压,治疗前后差异无显著统计学意义.（3）合并组的28例经药物辅以CPAP治疗后,各时段血压明显下降,非杓形血压人数减少,治疗前后差异具有显著统计学意义.（4）降压药物治疗单纯组4周,血压均有不同程度下降,部分患者恢复杓形血压,治疗前后差异具有显著统计学意义.结论 老年OSAHS合并EH患者血压较高,并且失去昼夜节律现象,单纯药物降压疗效差,联合CPAP治疗后可显著降压并可以恢复正常杓形血压节律.     

2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者的动态血压特点。方法对所有患者进行24h动态血压监测（24hABPM）。结果2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、栅明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24MbP、dMBP则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病合并高血压患者正常诗杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。     

醛固酮瘤患者动态血压特点及相关因素分析

目的探讨醛固酮瘤患者血压昼夜节律特点。方法对2010年1月至2012年12月收治的20例醛固酮瘤（APA）患者（APA组）、25例原发性高血压（EH）患者（EH组）,行24h动态血胝监测,评价APA患者全天血压变化,分析APA患者血压昼夜节律特点和影响因素。结果APA组BMI、血清钾水平、立位肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平低于EH组,而血清钠、立位醛吲酮水平高于EH组,差异有统计学意义（t值分别为-2．31、-5．68、-4．39、-2．43、2．72和2．79,均P〈0．05）。APA组夜间平均收缩压高于EH组[（140±20）与（126±19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,t=2．32,P〈0．05],两组平均血压、血压变异性指标、夜间血压下降幅度与百分率差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者杓形血压的比例差异无统计学意义[20％（4／20）与28％（7／25）,X^2=1．43,P〉0．05]。以性别、年龄、高血压病程、高血压家族史、BMI、血清钠水平、血清钾水平、立位血浆醛㈨酮及肾素水平为白变量,以杓形血压作为因变量进行多元logistic回归分析,上述指标与非杓形血压无独立相关性。结论APA患者发生昼夜血压节律消失的比例以及高血压特点与EH患者之间无明显的差蚌。