正常膝关节后外侧角解剖学及MRI研究进展

膝关节后外侧角(posterolateral corner,PLC)是膝关节后外侧区域肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组成的解剖及功能复杂的结构的总称[1],又称膝关节后外侧复合体、膝关节后外侧结构等.膝关节后外侧角通常在膝过伸时受到一个胫骨外旋或内翻力的作用而被损伤,导致膝关节后外侧旋转不稳和关节软骨退变[2],长期以来解剖学对PLC结构研究较少,对其功能认识不足,从而导致PLC损伤难以得到及时合理的诊断及治疗而影响预后.     

膝关节内侧副韧带薄层断面与MRI解剖及其诊断价值

目的研究膝关节内侧副韧带薄层断面表现及其正常和损伤的MRI表现。方法分析内侧副韧带薄层断面标本解剖特点,对120例正常膝关节内侧副韧带及25例损伤病例MRI表现进行回顾性分析。结果薄层断面清晰显示膝关节内侧副韧带解剖特点,MRI与薄层断面具有很好对应性。MRI能够对内侧副韧带损伤进行准确分级。结论薄层断面与MRI能够清晰显示内侧副韧带的解剖学特点。横轴位MRI分级评价对内侧副韧带损伤的诊断和治疗具有重要价值。     

膝关节前外侧韧带的研究进展

膝关节前外侧韧带作为膝关节前外侧结构,它具有维持膝关节稳定,限制胫骨内旋及前移的作用。更好地了解其特点有助于指导临床评估,为实现损伤后的修复与重建提供依据。本文主要对前外侧韧带的出现率、解剖、组织学及生物力学功能的研究近况作一综述。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

后交叉韧带是稳定关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用。后交叉韧带损伤后,如未得到及时的治疗常容易导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害、创伤性骨性关节炎的发生。随着对后交叉韧带解剖、生物力学性质研究的深入进展。     

后交叉韧带损伤研究进展

后交叉韧带（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔＰＣＬ）是稳定膝关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用。ＰＣＬ损伤后,如未得到及时治疗,常导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害和骨性关节炎。传统观念认为ＰＣＬ损伤的发病率较低。由于对其解剖、生物力学性质研究较少,使得ＰＣＬ损伤常被漏诊;同时也因为对ＰＣＬ损伤后的继发性病变了解不够,从而造成对ＰＣＬ损伤的治疗持消极态度。１解剖学特性１．１形态和结构ＰＣＬ起自股骨内侧髁的外侧面,向后内侧止于胫骨平台髁间窝后下方约１ｃｍ处。韧带纤维…     

急性膝关节交叉韧带损伤的MRI表现

膝关节是人体的一个重要关节,既支撑全身重量,又是人体运动量最大的关节之一。如果运动不当或外伤暴力容易引起损伤。所以膝关节损伤是临床常见的外伤性疾病。而膝关节交叉韧带损伤又是膝关节损伤中常伴有的,有文献报道1/3为膝关节韧带损伤,其余为骨折、脱位[1]。交叉韧带的损伤为关节内损伤,以往主要靠临床检查和关节镜,前者是靠医生的临床经验,准确性受到限制。后者为创伤性检查。MR I检查方便且无创,可清晰显示交叉韧带的结构及其损伤程度、类型,为临床提供准确的依据。本文主要通过对25例膝关节交叉韧带损伤的病例分析来讨论交叉韧带…     

半腱肌解剖重建治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

对37例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者进行手术治疗,采用游离半腱肌、保留鹅足止点、切断近端、通过骨隧道可吸收界面钉固定的方法解剖重建膝关节内侧副韧带浅层及后斜韧带.采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均42.19分,术后平均95.30分.     

胫骨平台倾斜角及其与前交叉韧带损伤相关性研究进展

在诸多膝关节解剖结构因素中,股胫关节面的解剖特点是影响膝关节运动和前交叉韧带负荷的重要因素,其中胫骨平台倾斜角和前交叉韧带损伤存在密切关系,虽然二者是否存在相关性还存在争议,但胫骨平台倾斜角等股胫关节解剖形态对前交叉韧带损伤影响的研究已逐渐成为焦点。本文综述了近年来胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的研究,以期找出二者之间的内在规律,为前交叉韧带损伤预防提供依据。     

自体半腱和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角

目的:观察采用自体半腱和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角韧带结构的近期临床效果。方法:对21例膝关节后外侧角韧带结构损伤患者(23个膝关节),采用自体半腱和股薄肌腱移植,双束重建膝关节后外侧角韧带结构。自体半腱肌腱移植物经胫骨骨道和腓骨骨道返折分别重建腘肌腱和腘腓韧带,于腘肌腱股骨外侧髁解剖止点处钻孔固定重建的腘肌腱和腘腓韧带;股薄肌腱移植物经腓骨骨道返折重建腓侧副韧带,于腓侧副韧带股骨外侧解剖止点处钻孔固定重建的腓侧副韧带。对于合并交叉韧带损伤者,同期行关节镜下韧带重建术。术后对患者膝关节内翻稳定性和外旋活动度进行至少1年(12~31个月,平均26.7个月)随访,通过Lysholm膝关节评分法评价膝关节术前、术后功能。结果:术后1年以上的回顾性随访中,膝关节完全伸直位无膝内翻不稳定者;屈膝30°位,无膝内翻不稳定者19例,膝内翻Ⅰ度不稳定伴硬性终止点者2例;俯卧位膝关节屈膝30°,所有患者小腿外旋活动均与对侧相同;Lysholm膝关节评分术前平均54.3分,术后平均89.2分。结论:自体半腱和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角韧带结构具有移植腱割取创伤小、移植材料理想、解剖等长重建及固定强度高的特点,近期疗效理想。     

膝关节后交叉韧带损伤重建技术研究进展

后交叉韧带（Posterior eruciate ligament,PCL）损伤在急性膝关节韧带损伤中大约占1％～40％,其中交通事故引起的约占56．5％,运动损伤引起的约占40％。随着对PCL的解剖结构、生物力学等研究的不断认识和提高,膝关节PCL损伤的重建已成为运动医学和骨外科学研究和争论的热点问题。膝关节PCL重建成功的关键是对隧道的准确定位、移植物的强度、减少移植物的扭曲、使用移植物预张器、移植物的最佳固定方式和使用的材料以及术后膝关节康复功能锻炼。目前随着关节镜技术的开展和手术器械的不断改进,通过借鉴前交叉韧带重建的成功经验,后交叉韧带损伤重建技术也取得了长足的进步。现将后交叉韧带重建技术综述如下。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断进展

<正> 膝关节的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)对维持膝关节的稳定起着重要作用,可限制股骨在胫骨平台上平移和防止胫骨内旋,因其特殊作用及解剖位置,在膝关节韧带中最易受伤。早期准确诊断和全面评估膝关节ACL损伤对及时正确拟定治疗方案,重塑膝关节的稳定和减少继发损伤有重要意义。因ACL特殊解剖特点,MRI诊断还不甚完善,各种脉冲序列、多种检查方法应用对诊断膝关节的特异性、敏感性、实用性报道不一,今     

低场磁共振GE序列在膝关节侧副韧带损伤诊断中的应用评价

目的：探讨损伤的膝关节侧副韧带在低场MRIGE序列中的表现。方法：对经手术或临床证实的48例共54条损伤的侧副韧带进行回顾性MRI对比观察。结果：54条侧副韧带损伤，单纯胫侧副韧带27条，单纯腓侧副韧带18条，两侧侧副韧带同时损伤10条。Ⅰ级侧副韧带损伤27条；Ⅱ级侧副韧带损伤17条；Ⅲ级侧副韧损伤10条。30例（62．5％）出现并发症，其中前交叉韧带损伤19条。后交叉韧带损伤14条，半月板损伤18个，骨挫伤及骨折11例，关节囊积液30例。结论：GE序列能缩短检查时间，清晰显示膝关节侧副韧带解剖结构，准确诊断侧副韧带损伤并能进行分级，发现多种并发症，宜列为膝关节外伤的常规扫描序列。     

膝关节MR运动成像对前交叉韧带损伤的诊断研究

<正>膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)对于维持膝关节的稳定至关重要。MRI能在1～2个连续的层面上全程显示后交叉韧带情况,对后交叉韧带的诊断相对简单且明确;但MRI有时难以在1个层面完整显示ACL的全程图像,且ACL的部分损伤及陈旧性损伤目前的诊断符合率均还较低。本文将探讨膝关节MR运动成像对ACL损伤的诊断价值。     

膝关节翼状韧带与后交叉韧带上止点关系的解剖研究

目的:探讨膝关节翼状韧带形态分型及其与后交叉韧带上止点的解剖关系。方法:解剖13个新鲜冷冻膝关节(左膝6个,右膝7个),观察记录翼状韧带的不同形态,并观察翼状韧带股骨止点与后交叉韧带上止点的解剖关系。并对后交叉韧带上止点-翼状韧带股骨止点做组织切片,HE染色观察。结果:通过解剖13个膝关节,发现膝关节存在一个从前至后的纵隔结构,其前方与脂肪垫相连,通过翼状韧带,前、后交叉韧带之间,向后方形成膝关节的后纵隔。13个膝关节中,翼状韧带均从后交叉韧带的外缘绕过,通过前、后交叉韧带之间连接后纵隔。通过解剖,发现翼状韧带从形态学上分为3型:完整型(膜型),2个,占15.4%;不完整型(分离型),10个,占76.9%;缺如型,1个,占7.7%。另外,还发现翼状韧带的股骨止点与后交叉韧带的股骨止点连接靠近,组织切片上密切连接。结论:膝关节翼状韧带从形态学上可以分为完整型(膜型)、不完整型(分离型)和缺如型三种类型,并且与后交叉韧带上止点的解剖关系密切。     

膝关节后内侧结构生物力学意义及损伤的MRI表现

目的:分析膝关节后内侧结构的解剖、生物力学特点及临床意义;阐述膝关节后内侧结构的MRI正常及损伤后表现;进行后内侧结构损伤MRl分级.方法:回顾分析87例后内侧结构、以及其他相关损伤的MRI所见.结果:本组87例后内侧结构损伤,Ⅰ级损伤29例,Ⅱ级47例,Ⅲ级11例;合并交叉韧带损伤34例(39%),内侧半月板后角撕裂...     

MRI对膝关节损伤的诊断价值

目的探讨1.5TMRI对膝关节损伤的影像诊断价值。方法回顾分析50例膝关节损伤的影像资料。结果内、外侧副韧带损伤15例,半月板撕裂10例,前、后交叉韧带及髌韧带损伤12例,骨软骨损伤13例。结论 1.5TMRI对膝关节损伤具有诊断价值。     

膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值

目的探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。方法选取我院检查就诊的膝关节韧带损伤患者80例,患者均接受MRI检查,以关节镜检的结果作为对比标准及损伤情况的诊断符合率。结果 MRI对膝关节韧带损伤的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.77%,89.65%,95.00%,97.06%,75.00%。MRI对后交叉韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、内侧副韧带等损伤情况的诊断符合率分别为92.86%,95.45%,98.25%,90.48%。结论MRI检查膝关节韧带损伤可以清晰地显示出韧带损伤和骨挫伤部位。     

关节镜治疗膝关节军事训练损伤418例临床分析

目的通过对418例膝关节军事训练损伤患者利用膝关节镜检查、治疗的结果进行分析,指导膝部军事训练损伤的及时诊断及治疗。方法回顾性分析2001年7月—2010年6月行膝关节镜检查治疗的现役军人伤病员共418例,其中男性412例,女性6例;年龄18~36岁,平均21.6岁。受伤原因:行军、越野跑、跨越障碍等损伤289例;器械训练、投弹训练、摔跤、足球、篮球运动等损伤116例;驾驶训练损伤13例。损伤类型:半月板损伤211例,前交叉韧带(ACL)损伤128例,后交叉韧带(PCL)损伤12例,多发韧带损伤22例,膝关节创伤性滑膜炎45例。分析关节镜下所见损伤的种类及治疗效果。结果关节镜下可见418例中前交叉韧带、后交叉韧带损伤及多发韧带损伤共计160例,半月板损伤211例,膝关节滑膜炎45例。术后95%以上病例功能恢复满意,无行走疼痛。结论军事训练致膝关节损伤常见,关节镜明确诊断并及时治疗,可最大限度地避免关节内结构的继发损伤。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。方法:36例临床怀疑膝关节损伤的患者于关节镜及手术前行MRI检查,以关节镜结果作为金标准,前瞻性分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。结果:关节镜证实前交叉韧带损伤21例,其中完全撕裂15例,部分撕裂6例,后交叉韧带损伤12例,正常患者15例。MRI诊断前交叉韧带损伤的敏感度为95.2%,特异度为80%,准确度为88.9%;诊断后交叉韧带损伤的敏感度为100%,特异度为95.8%,准确度为97.2%。结论:MR1是诊断膝关节韧带损伤的理想检查方法,具有较高的临床应用价值。     

后交叉韧带MRI相关指标在前交叉韧带损伤诊断中应用的研究进展

前交叉韧带(ACL)的主要功能是维持膝关节稳定, 防止胫骨平台前移。ACL损伤的占比已超过膝关节损伤的50%, 若诊治不及时, 将增加半月板和软骨等结构继发性损伤的风险, 造成膝关节慢性疼痛及退变。虽然大部分ACL损伤可通过其在MRI上的直接征象确定, 但对一些复杂情况及ACL部分撕裂的辨别仍不够明确, 继而影响治疗策略。ACL损伤后, 膝关节内部解剖关系的改变也会导致后交叉韧带(PCL)等其他结构在MRI上形态的改变, 这些间接征象可以辅助诊断ACL损伤。笔者就PCL MRI相关指标在ACL损伤诊断中应用的研究进展进行综述, 以期为临床决策提供参考和新思路。