依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果评价

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果、安全性和可行性。方法择期腹部全麻手术的老年患者4JD例,随机分为两组,即依托咪酯乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组）。麻醉诱导：咪达唑仑0．04mg／kg,瑞芬太尼1．5μg/kg（时间〉60s）,阿曲库铵0．6mg／ks,A组依托咪酯乳剂0．2mg／kg（30～60s）,B组丙泊酚1．5mg／kg（30～60s）。麻醉维持：A组微量泵静脉持续泵入依托咪酯乳剂0．6～1．2mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40～60;B组微量泵静脉持续泵人丙泊酚6—10mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40—60。观察记录两种静脉复合麻醉用于老年患者麻醉前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（L）、切皮后5min（T4）、探查后5min（T5）、病灶切下后5min（T6）、拔除气管导管后3min（T7）、术后30min（T8）的SBP、DBP、HR;同时记录两组患者停药后苏醒时间、拔管时间、恢复时间和术后随访术中知晓以及麻醉满意度。结果B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显低于A组（均P〈0．05）,B组T3和T7的HR均明显低于A组（均P〈0．05）;与麻醉前相比,B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显降低（均P〈0．05）,B组T2的HR下降明显（P〈0．05）,A组拔管后的HR明显加快（P〈0．05）。B组苏醒时间、拔管时间均明显低于A组（均P〈0．05）。两组术后满意度差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年患者循环系统影响轻,血流动力学更平稳,比丙泊酚复合瑞芬太尼更适合用于老年患者。     

依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的:探讨依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产术的麻醉效果。方法:将100例ASAⅠ～Ⅱ终止妊娠者随机分为依托咪酯组(A组)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组),每组50例。观察两组孕妇麻醉前、手术前的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间,离院时间。结果:B组患者HR、MAP较麻醉前降低,苏醒时间,离院时间较A组短。结论:依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人流术可产生良好的麻醉效果。     

依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的临床观察

目的探讨依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的麻醉效果。方法选择郑州市中心医院2008年1月至2010年1月住院行腹部手术的患者70例作为研究对象,70例患者随机分为两组,观察组35例,采用依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术,对照组35例,采用依托咪酯复合芬太尼。观察比较两组麻醉前、麻醉30分钟时MBP、HR、SpO2的变化情况。结果两组麻醉前MBP、HR、SpO2比较,差异无显著性(P>0.05);两组麻醉后30min,MBP、HR、SpO2比较,均较麻醉前有显著改变(P<0.05),且两组组间比较,经统计学分析,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于腹部手术麻醉效果好,MBP、HR、SpO2指标改善明显。     

靶控依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉用于宫外孕失血性休克手术临床研究

目的观察靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉用于宫外孕失血性休克手术的可行性。方法 40例宫外孕失血性休克患者随机分为4组,每组10例,分别吸入七氟醚、靶控依托咪酯诱导维持,按实施气管内插管通气或喉罩通气分为ST组、SP组、ET组及EP组,比较4组入室后、诱导后、插管/喉罩即刻、术中探查时、拔管/喉罩前的平均动脉动压（MAP）、心率（HR）,入睡时间、手术后清醒时间及术后躁动率。结果插管/喉罩即刻ST组、ET组较SP组、EP组心率增快（P〈0.05）,拔管/喉罩前ST组、ET组较SP组、EP组心率增快、MAP上升（P〈0.05）。S组诱导时间长于E组（P〈0.05）,清醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）;S组躁动率（30%）大于E组（20%）（P〈0.05）。结论靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉更适用于宫外孕失血性休克手术。     

依托咪酯复合瑞芬太尼在老年结肠镜检查中的应用

目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼在老年人结肠镜检查中的效果和安全性。方法 140例纤维结肠镜检查患者,年龄60⁸2岁,ASAⅠ82岁,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组75例,采用注射泵以2.0 ng/mL为效应部位靶浓度输注瑞芬太尼,3 min后,A组缓慢静注依托咪酯0.1Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组75例,采用注射泵以2.0 ng/mL为效应部位靶浓度输注瑞芬太尼,3 min后,A组缓慢静注依托咪酯0.1⁰.2 mg/kg,B组缓慢静注丙泊酚1.00.2 mg/kg,B组缓慢静注丙泊酚1.0¹.5 mg/kg,术中有肢动,A组追加依托咪酯0.1 mg/kg,B组追加丙泊酚0.51.5 mg/kg,术中有肢动,A组追加依托咪酯0.1 mg/kg,B组追加丙泊酚0.5¹ mg/kg,记录两组检查前、中、后的HR、SpO2、MAP、RR、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。结果两组均取得了联合镇静镇痛效果,A组镇痛效果较B组更显著(P<0.05);B组术中MAP和HR较术前显著降低(P<0.05),术后均恢复到术前水平(P>0.05),两组间SpO2无差异。结论依托咪酯联合瑞芬太尼与丙泊酚联合瑞芬太尼均有良好的镇静镇痛效果,依托咪酯联合瑞芬太尼效果更显著、更适应于有心血管疾患及老年患者。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的 探讨全凭静脉麻醉中应用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼维持麻醉的麻醉效能。方法 选择择期全麻下行中下腹部手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间均在3小时以内,随机分为两组（n=25）,两组患者麻醉诱导一致,依托咪酯组（E组）恒速泵注依托咪酯,丙泊酚组(P组)恒速泵注丙泊酚,均复合瑞芬太尼维持麻醉。术中以脑电双频指数（BIS值）维持在40～60为指标,调节依托咪酯和丙泊酚的泵注速度。记录术中两组患者的血流动力学变化;记录依托咪酯和丙泊酚的输注速度并计算单位时间用药量;记录两组患者意识恢复的时间;记录两组患者术后恶心、呕吐及躁动的发生情况。结果 两组患者术中血流动力学 均维持稳定;BIS值维持在40～60之间,依托咪酯的泵注速度为(7.74±1.11)μg?kg-1?min-1,用药数量（1.61±0.39）支/小时;丙泊酚的泵入速度为(5.62±0.83) mg?kg-1?h-1,用药数量（1.92±0.47）支/小时;两组患者意识恢复时间相近,苏醒过程中均未发生恶心、呕吐及躁动。结论 相对于丙泊酚,复合瑞芬太尼用于3小时内手术的全凭静脉麻醉,依托咪酯乳剂具有较高的麻醉效能和性价比。     

瑞芬太尼复合依托咪酯用于腹腔镜直肠癌根治术的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合依托咪酯用于腹腔镜直肠癌根治术的麻醉效果。方法选择2012年12月~2013年5月于本院治疗的82例进行腹腔镜直肠癌根治术的患者,随机分为两组。对照组给予依托咪酯复合芬太尼麻醉,实验组给予依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉,麻醉30 min后观察患者的血压、心率和血氧饱和度及不良反应情况。结果实验组的血压、心率、血氧饱和度指标水平明显优于对照组(P<0.05);两组均未发生明显的不良反应。结论瑞芬太尼复合依托咪酯的方法更有利于腹腔镜直肠癌根治术的麻醉,值得临床进一步研究推广。     

依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人流最佳剂量的探讨

目的：探讨依托咪酯在无痛人流术中的有效剂量。方法：选择2013年3月～2014年4月我院收治的90例需进行无痛人流的患者进行研究,按照随机数字表法将患者分为A组（30例）、B组（30例）、C组（30例）。对3组患者均采用静脉麻醉方式,采取不同的麻醉剂量,在使用1.0μg/kg瑞芬太尼的基础上,A组给予0.1mg/kg依托咪酯;B组给予0.15mg/kg依托咪酯;C组给予0.2mg/kg依托咪酯。观察麻醉效果以及术中、术后不良反应发生情况。结果：B组、C组麻醉效果优于A组,三者之间比较有显著差异（P＜0.05）;A组、B组不良反应发生率低于C组,三者之间比较有显著差异（P＜0.05）。结论：采用0.15mg/kg依托咪酯联合瑞芬太尼能够取得更好的麻醉效果,安全性更高。     

依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于老年患者无痛膀胱镜检查的效果比较

目的：探讨依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼麻醉在老年患者膀胱镜检查中应用的临床效果。方法择期行膀胱镜检查的老年患者90例,随机分为依托咪酯复合瑞芬太尼组（ER组）、依托咪酯复合舒芬太尼组（ES组）、单纯依托咪酯组（E组）,每组30例。 ER组静注瑞芬太尼1μg/kg,1min后静注依托咪酯0.3mg/kg;ES组给予舒芬太尼0.1μg/kg,3min后静注依托咪酯0.3mg/kg;E组单纯静注依托咪酯0.3mg/kg。记录3组麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、入镜时（T2）、术毕30min时（T3） HR、MAP变化;观察术中肌颤、体动、低氧血症、术后恶心呕吐发生率;记录患者和术者的满意度。结果与T0比较,E组在T2 HR和MAP增加（P<0.05）;与E组比较,ER组和ES组的肌颤、体动发生率明显降低（P<0.05）;3组间低氧血症、恶心呕吐发生率无明显差异（P>0.05）。与E组比较,ER组和ES组的患者及术者满意度增加（P<0.05）。结论依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼,单纯依托咪酯麻醉均能满足老年患者膀胱镜检查,安全性较好。但依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼术后副作用较少,满意度更高。     

TCI依托咪酯和瑞芬太尼用于老年麻醉的临床效果研究

目的 针对TCI依托咪酯和瑞芬太尼用于老年麻醉中的临床效果进行研究探讨.方法 选取60例在我院进行全麻手术治疗的老年患者,将其分为对照组(传统全身麻醉)和观察组(TCI依托咪酯和端芬大尼麻醉),每组各30例,观察其效果.结果 在T2时间段对比中,观察组HR和MAP下降幅度高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05),在T3和T7两个时间段的对比中,观察组的水平较为稳定,而对照组与T0却明显升高,两组对比(P＜0.05).在睁眼时间、拔管时间以及PACU停留时间对比中,观察组均优于对照组,两组对比(P＜0.05).结论 对老年患者采用TCI依托咪酯和瑞芬太尼进行麻醉可以在麻醉后减轻患者痛苦,并且苏醒迅速,值得广泛应用.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的观察依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者胃镜检查和治疗中的应用效果。方法将90例行胃镜检查的患者完全随机分为3组（各30例）,对照组接受常规胃镜检查;瑞芬太尼组静脉注射瑞芬太尼2μg／蝇,丙泊酚每次1．5—2．0mg／kg;联合组静脉注射瑞芬太尼2μg／kg,依托咪酯每次0．2～0．3ms／kg。监测并记录患者入室至检查结束不同时点的心率、血压、血氧饱和度及心电图,观察其苏醒时间及药物不良反应。结果瑞芬太尼组和联合组患者顺利完成胃镜检查,不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01）,对照组患者不适感明显;对照组和瑞芬太尼组在检查过程中血压及心率变化较大,与检查前相比较分别升高或降低（P〈0．05或P〈0．01）;联合组则变化较小,与对照组和瑞芬太尼组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。瑞芬太尼组患者主诉症状局部疼痛者9例（30．0％）,联合组3例（10．0％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论依托咪酯联合瑞苏太尼静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查安全有效。     

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果

目的 浅析依托咪酯靶控输注（Target controlled infusion,TCI）复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果,为临床麻醉方案的确定提供理论依据.方法 选择2011年3月至2013年11月期间于我院择期行妇科腹腔镜手术患者68例为研究对象,将所有患者随机分为观察组（36例）和对照组（32例）,观察组采用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,记录两组麻醉诱导前5 min（T1）、气管插管前后各3 min （T2、T3）、切皮后3 min（T4）、切皮后30 min（T5）以及手术结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）值,比较两组患者的麻醉效果及术后不良反应情况.结果 观察组T2、T3时的SBP、DBP、HR都明显高于对照组（P＜0.05）,差异均具有统计学意义;表明依托咪酯在气管插管前后各3 min时对血流动力学的影响明显小于丙泊酚,依托咪酯在其它时段对血流动力学的影响与丙泊酚无明显差异,两组患者术后不良反应轻微且发生率均比较低（P＞0.05）.结论 依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响更小,安全可行.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

瑞芬太尼靶控输注复合依托咪酯麻醉用于无痛人工流产术的临床效果

目的观察瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉用于无痛人工流产手术的临床效果。方法选择门诊ASA级早期妊娠需人工流产者100例,随机分成两组,A组和B组每组50例。A组单纯静注依托咪酯0.3~0.5mg/kg;B组瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)靶控输注(TCI),然后静脉注射依托咪酯0.1~0.3mg/kg;术中各组必要时追加依托咪酯0.1mg/kg。分别记录术中血压(BP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),观察各组镇痛效果(按优,良,差3个等级进行效果评定)、用药量、苏醒时间和并发症等。结果两组比较差异有显著性(P<0.05)。苏醒时间B组优于A组;术中镇痛效果B组优于A组。结论瑞芬太尼复合依托咪酯无痛人流手术麻醉效果满意,依托咪酯用药和并发症明显减少。     

不同剂量瑞芬太尼、依托咪酯静脉麻醉对老年人血压、心率的影响

目的比较不同剂量瑞芬太尼配伍依托咪酯静脉麻醉对老年患者围手术期血压、心率的影响。方法选择因择期ASAⅠ或Ⅱ级手术治疗接受气管插管全麻的老年患者120例。无术前药,依诱导及麻醉中瑞芬太尼不同用量,随机分为4组(n=30),即5μg/kg(A组)、10μg/kg(B组)、15μg/kg(C组)、20μg/kg(D组)。各组依托咪酯(0.3 mg/kg)、维库溴胺(0.1 mg/kg)用量相同,分别测诱导前、气管插管前、气管插管MAP、HR值;A组诱导不用阿托品,其他3组静注阿托品0.008 mg/kg。依托咪酯、瑞芬太尼同时泵注(时间6 min),泵注1 min后静注阿托品(静注时间10 s),意识消失后静注维库溴胺。泵注结束后气管插管。结果插管前B组、C组、D组的MAP降低幅度显著小于A组(P<0.01),降低幅度均在10%以内;插管后C组、D组的MAP升高幅度显著小于A组、B组(P<0.01),升高幅度均在10%以内;插管后C组、D组的HR升高幅度显著小于A组(P<0.01),升高幅度均在5%以内。结论与依托咪酯0.3 mg/kg配伍诱导气管插管,瑞芬太尼15μg/kg用量抑制气管插管反应效果达A级,增加瑞芬太尼用量到20μg/kg,抑制气管插管反应效果没有进一步明显增强。     

依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用。方法选择60例采用无痛方法的门诊电子胃肠镜检查（包括胃、肠镜检查,取活检以及一些简单的治疗）,年龄在30．75岁,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级,无明显心、肝、肾疾病及高血压病史,术前未服用有抑制心肌收缩或扩血管药。随机分为两组,每组30例,观察组（A组）采用依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉,对照组（B组）采用单纯丙泊酚联合芬太尼麻醉,两组均在患者睫毛反射消失后,插入电子胃肠镜,进行手术。术中观察两组患者血压、心率、脉搏氧饱和度,有无呼吸抑制,以及患者有无体动反应,术毕苏醒情况。结果A组患者与B组患者均能安静入睡,A组有一例患者插入镜子时出现呛咳反应,B组有8例,A组患者无一例术中出现体动反应,B组有6例出现体动反应,两组患者饱和度检测均有轻微短时下降,两组中B组患者19例患者心率略增高,A组患者无明显变化。结论依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛电子胃肠镜检查中的应用是安全可靠的,而且患者较单用丙泊酚效果更好,对循环干扰更小。     

瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂用于老年人无痛胃镜麻醉的临床观察

目的 观察老年人无痛胃镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉麻醉的效果及安全性.方法 80例实施无痛胃镜检查的老年患者,随机分成2组,E组患者静脉缓慢注射依托咪酯乳剂0.15-0.35 mg/kg,RE组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼至0.3-0.5 μg/kg,然后静脉注射依托咪酯乳剂0.15-0.3 5 mg/kg,记录2组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应.结果 两组患者各时点生命体征差异无统计学意义.麻醉后RE组SBP和DBP下降（P〈0.05）;两组患者RR下降（P〈0.05）.两组患者均未出现严重的低血压、心动过缓,SpO2均高于90%.RE组苏醒时间较E组显著缩短（P〈0.05）,依托咪酯乳剂用量较E组显著减少（P〈0.05）,检查中呛咳、体动少于E组（P〈0.05）.结论 瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉注射用于老年人无痛胃镜检查麻醉更为安全、快捷.