盐酸丙帕他莫在全麻术后镇痛中的应用

目的探讨盐酸丙帕他莫在全麻术后苏醒期镇痛效果的观察。方法 120例全麻手术患者,随机分为两组,分别用盐酸丙帕他莫(Ⅰ组)术后镇痛60例,芬太尼(Ⅱ组)术后镇痛60例,对比分析两组术后镇痛效果及不良反应。结果对比显示盐酸丙帕他莫与芬太尼在术后苏醒期及术后48h内镇痛无统计学意义(P<0.05),盐酸丙帕他莫无呕吐谵妄等不良反应。结论盐酸丙帕他莫在全麻苏醒期及48h有良好镇痛,无不良反应。     

芬太尼盐酸丙帕他莫和帕瑞昔布钠对全麻苏醒期急性疼痛的预防效果比较

摘要目的比较芬太尼、盐酸丙帕他莫、帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合全麻苏醒期急性疼痛的预防效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者120例，随机分为对照组（C组）、芬太尼组（F组）、丙帕他莫组（B组）和帕瑞昔布组（P组），每组30例，于手术结束前20 min，分别给予0.9%氯化钠溶液10 mL、芬太尼2 μg·kg－1、盐酸丙帕他莫2 g、帕瑞昔布钠40 mg。记录苏醒时间，拔管时间，躁动发生情况，手术后1，2，4，6和12 h的疼痛视觉模拟评分（VAS），恶心呕吐发生情况。结果苏醒时间和拔管时间C组、B组和P组近似，F组延长（P＜0.05）；躁动发生情况，C组显著高于其他3组（P＜0.05）。手术后1，2 h F组、B组和P组VAS无明显差异，C组显著高于其他3组（P＜0.05），手术后4，6，12 h C组和F组VAS较另外两组高（P＜0.05）。4组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论芬太尼、盐酸丙帕他莫、帕瑞昔布钠均可以对瑞芬太尼复合全麻苏醒期急性疼痛有治疗效果，芬太尼组苏醒时间较长，单次使用盐酸丙帕他莫和帕瑞昔布钠能够提供一定时间手术后镇痛。     

盐酸丙帕他莫在腔镜肺大疱切除术后镇痛中的应用

目的:研究盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后镇痛效果的影响.方法:60例行胸腔镜下肺大疱切除手术患者随机分为2组.盐酸丙帕他莫组手术结束前给予盐酸丙帕他莫2 g,ivd;芬太尼组手术结束前给予芬太尼2μg·kg-1,iv.观察记录2组苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管时间,对2组患者苏醒后10 min(T1),术后1 h(T2)、2h(T3)、3 h(T4)及4 h(T5)的疼痛程度进行视觉模拟(VAS)评分.结果:2组患者苏醒时的MAP及HR差异无统计学意义(P>0.05),盐酸丙帕他莫组拔管时间比芬太尼组明显缩短,术后T3、T4、T5时点VAS评分明显低于芬太尼组(P<0.05).结论:盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术后患者镇痛效果确切.     

盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究

目的探讨盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床疗效和安全性。方法全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术患者120例,随机分成两组。A组于手术结束前30 min静脉滴注生理盐水100 ml,B组于手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,加入到生理盐水100 ml中,监测两组患者术前和苏醒时的MAP和HR变化;记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒后VAS评分;观察有无呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症。结果与B组比较,A组患者苏醒时MAP、HR明显增高(P<0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论预注盐酸丙帕他莫能安全有效地防治腹腔镜手术后急性疼痛。     

盐酸丙帕他莫预处理减轻罗库溴铵注射痛的效果分析

目的:观察盐酸丙帕他莫预先输注对罗库溴铵注射痛的影响.方法:择期行静吸复合全身麻醉手术患者100例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为盐酸丙帕他莫组(B组)和生理盐水组(N组),每组50例.在全麻诱导前B组输注1g盐酸丙帕他莫(溶于生理盐水50mL),N组输注生理盐水50mL,15min后静注咪唑安定0.5mg/kg,依托咪酯0.1~0.3mg/kg麻醉诱导,意识消失后给予罗库溴铵0.6mg/kg,5s内注完,进行注射疼痛的反应评分.结果:与N组比较,B组罗库溴铵的静脉注射痛明显减少(P<0.05).结论:麻醉诱导前预先输注1g盐酸丙帕他莫可有效减轻罗库溴铵的注射痛.     

盐酸丙帕他莫联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛疗效观察

目的探讨盐酸丙帕他莫与舒芬太尼联合用于术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法 50例骨科手术患者随机分为两组,分别以舒芬太尼(A组)和盐酸丙帕他莫加小剂量舒芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛药物。以视觉模糊评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后48h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果术后6、12、24hB组的VAS略低于A组(P0.05)。术后6、12h的镇静评分,A组高于B组(P0.05)。B组恶心、呕吐发生率明显低于A组。结论盐酸丙帕他莫联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可以减少舒芬太尼用量,镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

盐酸丙帕他莫不同用药时机对术后镇痛的影响

目的探讨盐酸丙帕他莫不同给药时机对手术患者术后镇痛效果的影响。方法择期腹部手术患者60例,随机分为A和B组(n=30)。A组切皮前15min静脉滴注2g盐酸丙帕他莫,B组术毕前15min静脉滴注2g盐酸丙帕他莫。两组患者术后48h内均使用舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)。术后随访,记录术后12h和24h患者PCIA的按压次数,及术后2、4、6、12、24h的疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果与B组相比,A组术后12h和24h PCIA按压次数明显减少(P<0.05),且术后2、4、6、12h VAS评分显著降低(P<0.05)。两组患者24h VAS评分无统计学差异(P>0.05)。结论腹部手术超前应用盐酸丙帕他莫,能有效提高患者术后镇痛效果,减少舒芬太尼的用量。     

盐酸消旋山莨菪碱联合丙帕他莫治疗急性腹痛的临床效果

目的 观察盐酸消旋山莨菪碱联合丙帕他莫治疗急性腹痛的临床效果。方法 选择2020年3月—2021年3月湖北省应城市人民医院收治的急性腹痛患者120例,按照平行对照研究方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予盐酸消旋山莨宕碱治疗,观察组在对照组基础上给予丙帕他莫治疗,2组患者均治疗3 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 治疗3 d后,观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ²=4.904,P=0.027);2组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 盐酸消旋山莨菪碱联合丙帕他莫治疗急性腹痛的临床效果显著,可减轻患者疼痛程度,值得临床应用。     

丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的观察丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的多模式镇痛对老年患者术后认知功能的影响。方法择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术的老年患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。丙帕他莫联合芬太尼组在麻醉诱导前15 min予丙帕他莫2 g加入氯化钠注射液100 m L中静脉滴注,芬太尼组仅予氯化钠注射液100 m L。两组麻醉诱导及维持方法相同,术毕均即接上PCIA泵,芬太尼15μg·kg-1+托烷司琼5 mg进行术后镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后两组的镇痛效果,并记录芬太尼追加量和按压PCIA泵次数,采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评估。结果术后6、12、24和48 h,丙帕他莫联合芬太尼组患者VAS均低于芬太尼组(P<0.05),PCIA泵按压次数及芬太尼追加用量也低于芬太尼组(P<0.05)。与术前相比,术后第1、2、3日两组MMSE评分均下降(P<0.05),术后第5日无明显变化(P>0.05);术后第1、2、3日丙帕他莫联合芬太尼组MMSE评分高于芬太尼组(P<0.05),术后第5日MMSE评分组间无显著差异(P>0.05)。丙帕他莫联合芬太尼组和芬太尼组认知功能障碍发生率分别为12%和18%,组间无显著差异(P>0.05)。结论丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼PCIA镇痛可改善老年患者术后认知功能,但不能降低老年患者术后认知功能障碍的发生率。     

盐酸丙帕他莫在胎儿窘迫剖宫产手术中的应用

目的探讨盐酸丙帕他莫在宫内窘迫剖宫产手术中应用可行性。方法选择宫内窘迫剖宫产手术180例,随机分为3组,B组60例硬膜外麻醉联合盐酸丙帕他莫静脉滴注。S组60例硬-腰联合麻醉。N组60例硬膜外麻醉。B组手术前15min盐酸丙帕他莫0.8%静脉滴注40滴/min,3组均用椎管内麻醉常规操作。记录HR、MAP、新生儿Apgar评分的数值进行比较。结果 B组较S组血压波动小(P<0.05),牵拉反应及不适无差异(P>0.05)。N组较S组血压波动小(P<0.05)。B组较N组牵拉反应明显减少(P<0.05)。结论盐酸丙帕他莫静滴联合硬膜外麻醉是胎儿窘迫剖宫产手术一种较好麻醉方法,产妇无明显牵拉反应及不适。易快速操作,缩短胎儿娩出时间。     

注射用盐酸丙帕他莫复合丙泊酚在妇科宫腔镜手术中的应用

目的观察盐酸丙帕他莫复合丙泊酚的麻醉方法在妇科宫腔镜手术中的应用。方法选择宫腔镜择期手术90例,患者年龄35～65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,无器质性脏器疾病,全部采用静脉全麻。将90例患者随机分为丙帕他莫+丙泊酚组(A组),芬太尼+丙泊酚(B组),地西泮+丙泊酚(C组),每组30例。详细记录3组患者的生命体征变化情况及术中肢体的的不自主活动情况,患者的呼吸频率、幅度及术后清醒时间,术后不良反应的发生,并对其进行分析。结果 AB组患者术中体动明显少于C组(P<0.01),ABC组术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)都比术前下降,HR减慢,AB组较之C组更明显(P<0.05),AB组术后清醒时间均短于C组(P<0.01)。结论盐酸丙帕他莫复合丙泊酚应用于妇科宫腔镜手术中,可明显降低患者对手术疼痛的刺激,减少对手术的应激反应,镇痛效果良好,术后不良反应少,无呼吸抑制作用,且维持时间相对更长,但需先于丙泊酚给药。     

帕瑞昔布术前镇痛预防全麻拔管期应激反应

目的：探讨帕瑞昔布钠预防全麻拔管期应激的有效性和安全性.方法：全麻下行妇科腹腔镜手术100例患者分为观察组和对照组.观察组在术前静滴帕瑞昔布钠40 mg,对照组不作任何处理.观察并记录入室后各时段的MAP、HR变化.评价患者拔管期合作情况.记录麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率、恶心呕吐发生率.结果：观察组患者在拔管即刻（T2）,拔管后5 min（T3）,10 min（T4）的MAP、HR变化与术前（TO）相比,差异无统计学意义.对照组在上述各时点的MAP、HR与观察组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组在拔管期合作情况相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标差异无统计学意义.结论：术前即用帕瑞昔布镇痛,效果好,不良反应少,且患者合作程度高,是预防全麻拔管期应激反应的较好药物,值得推广.     

丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛用于开腹结肠癌根治术后的镇痛效果

目的观察丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛（PCIA）用于开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的效果及安全性。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级行结肠癌根治术患者随机分为两组,吗啡组（M组）和丙帕他莫复合吗啡组（P组）。术毕均给与静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛药物吗啡1mg/mL,镇痛方案：负荷量1mL,维持量0.5mL/h,追加量1mL,锁定时间5min。P组手术结束前30min、之后12、24、36h分别静脉滴注丙帕他莫2g,M组相同时间点给予等容量生理盐水。两组均镇痛至术后48h。记录术后12、24、36和48h安静和咳嗽VAS评分,镇静Ramsay评分及镇痛期间不良反应发生率,记录PCA总按压次数、有效按压次数及吗啡用量。结果两组患者各时点VAS评分无差异。与M组比较,P组Ramsay评分、PCA总按压次数、有效按压次数、吗啡用量、不良反应发生率降低（P〈0.05）。结论丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛用于开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的效果较好,不良反应发生率低。     

丙帕他莫联合舒芬太尼在静脉自控镇痛中的应用

目的：比较妇科手术患者静脉自控镇痛中应用丙帕他莫联合舒芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法：选择妇科手术术后行静脉自控镇痛患者60例,随机分为两组：丙帕他莫联合舒芬太尼组（B-S组）30例,手术结束前30min给予丙帕他莫1mg,术后镇痛给予舒芬太尼2μg/kg＋丙帕他莫2mg＋托烷司琼5mg加盐水至100ml;舒芬太尼组（S组）30例,给予舒芬太尼2μg/kg＋托烷司琼5mg加盐水至100ml。两组静脉镇痛泵的设置,维持量为2ml/h,单次负荷剂量为0.5ml,锁定时间为12min。观察两组术后2、6、12、24h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果：B-S组术后镇痛及镇静评分好于S组。B-S组恶心、呕吐发生率低于S组。结论：丙帕他莫联合舒芬太尼用于妇科手术静脉镇痛效果优于单纯舒芬太尼,不良反应明显降低。     

注射用盐酸丙帕他莫与5种临床常用注射液的配伍稳定性考察

目的 通过建立盐酸丙帕他莫含量测定的HPLC法,研究注射用盐酸丙帕他莫与5种临床常见的注射液配伍稳定性。方法 用HPLC检测盐酸丙帕他莫分别与果糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液配伍后盐酸丙帕他莫的含量变化,观察配伍后溶液的pH值及外观变化。结果 盐酸丙帕他莫与5种注射液配伍后,含量在6 h内均下降至<90%;在0 h时仅盐酸丙帕他莫与0.9%氯化钠注射液的配伍溶液pH值为4.52,与其他4种注射液的配伍溶液pH值均在4.0左右;在0.5 h内pH值均下降至<4.0。结论 注射用盐酸丙帕他莫在5种常用的注射液中均不稳定,临床应首选0.9%氯化钠注射液与之配伍,且应现配现用。     

地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法将60例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例。在常规麻醉基础上,观察组于手术结束前0.5～1h给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,对照组不予以地佐辛静脉注射。比较2组苏醒期躁动发生情况,记录自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及拔管后5min呼吸频率。结果观察组苏醒期躁动发生率及其程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组停药后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动具有较好的疗效。     

瑞芬太尼对苏醒期全麻拔管苏醒期的影响

目的 观察小剂量的瑞芬太尼对全麻拔管不良反应的影响.方法 成人全麻手术60例采用随机、双盲法分成两组.手术结束后瑞芬太尼组将瑞芬太尼的用量减至维持量的1/10,对照组则停止使用.结果 两组患者的苏醒时间和拔管时间无明显区别,与对照组相比,瑞芬太尼在苏醒期的咳嗽发生率和不自主运动发生率均降低.结论 在苏醒期使用小剂量的瑞芬太尼不会延长患者苏醒时间并能减少拔管时不良反应的发生.     

PDCA循环法在全麻围手术期低体温患者中的应用观察

目的探讨PDCA循环法在全麻围手术期低体温患者中的应用效果。方法分析2014年1~10月60例全麻围手术期低体温患者临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组30例和观察组30例。结果观察组全麻围手术期低体温患者体温、复温时间、拔管时间、离室时间均优于对照组,观察组全麻围手术期低体温患者全身寒冷感消失时间、术后住院时间均优于对照组,观察组全麻围手术期低体温患者术后寒战、切口出血、感染的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环法在全麻围手术期低体温患者应用,可以明显改善患者低体温,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者的影响

目的探讨术中体温监测与干预对全麻后创伤患者体温变化及临床恢复的影响。方法选择创伤后全麻下手术患者，分综合保温组和对照组。对照组术中按传统护理常规进行护理，保温组采用多种积极的综合保温措施。观察并记录术中患者的体温，观察两组患者寒战发生率、术后拔管时间、清醒时间。结果保温组患者术后体温明显高于对照组（P〈0．05），保温组寒战发生率明显低于对照组（P〈0．05），术后拔管时间及清醒时间低于对照组（P〈0．05）。结论对于创伤后全麻手术患者术中采取积极体温监测及保温措施，对防止手术期低体温，降低手术后并发症发生有重要意义。     

右美托咪定辅助喉罩全麻对老年全髋关节置换术术后躁动的影响

目的观察右美托咪定辅助喉罩全麻对老年全髋关节置换手术术后躁动的影响。方法选择我院2012年1月至2013年3月接受全髋骨关节置换手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均使用喉罩全麻,在手术结束前30 min观察组患者静脉泵入右美托咪定,对照组患者静脉泵入生理盐水,记录两组患者血流动力学指标变化和苏醒期躁动的发生率。结果观察组患者的血压、心率等指标很快恢复到正常水平,而对照组患者恢复较慢,拔管5 min后仍与基准水平存在差距;观察组全麻苏醒期躁动发生率为3.33%,对照组为13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助喉罩全麻用于老年全髋关节置换手术,可以增强血流动力学的稳定性,降低术后躁动发生率。