美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床分析

目的:研究分析美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床治疗效果。方法:随机抽取我院收治46例高龄重症呼吸道感染患者,对比采用美罗培南和头孢三代抗生素治疗效果。结果:治疗后,实验组的治愈率、总有效率显著高于对照组,P0.05有统计学意义,采用美罗培南治疗,出现1例腹泻,1例皮疹,对症治疗后,患者不良反应明显改善。结论:采用美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染,安全有效,可显著提高患者生命质量,值得应用推广于临床治疗中。     

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床观察

目的：探讨美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果,进一步指导临床治疗。方法：选取我院2010年1月～2012年1月之间收治的高龄重症呼吸道感染患者50例进行研究,采用美罗培南进行治疗,对治疗效果进行观察和分析总结。结果：本组50例高龄重症呼吸道感染患者,采用美罗培南进行治疗的总有效率为90％,取得了较为满意的临床治疗效果。结论：美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染,具有确切的临床效果,且安全性高,值得在临床治疗中推广应用。     

美罗培南在恶性血液病并发感染中的应用

目的:探讨美罗培南在恶性血液病合并感染中的作用。我院住院治疗的血液病患者34例,发生感染时外周血中性粒细胞绝对值为0~0.87×10~9/L之间。所有患者经血、痰、咽拭子培养,阳性结果为大肠埃希菌6例,鲍曼不动菌4例,铜绿假单胞菌3例。给予美罗培南(海滨药业)0.5 g,1次/8 h入0.9%氯化钠注射液100 ml静点(30 n~3内),共用5~7 d。结果:34例患者中有28例在应用美罗培南3~7 d后体温降至正常,咳嗽等症状好转。但有4例高热不退,后证实为真菌感染,予改用抗真菌治疗后好转。2例因合并弥散性血管内凝血死亡。结论:美罗培南是目前广谱、强效的抗菌素之一,特别对医院常见的革兰氏阴性杆菌有强大的抑制作用。我院所应用的34例患者中,有效率为82%,减少了患者病情恶化的几率。     

美罗培南治疗神经外科感染

美罗培南是住友制药株式会社研制的一种新型碳青霉烯类抗生素。其结构特点为1-β甲基,2-二甲基氨基甲烯吡咯烷,该药具有广谱强效抗菌作用,对肾脏脱氢肽酶具有稳定性,成为碳青酶烯类中一个新品种。对神经外科来说,主要用于治疗中枢神经系统感染及昏迷患者的重度下呼吸道感染,尤其是耐药菌的感染。     

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染疗效分析

目的评价美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的疗效及安全性。方法观察美罗培南治疗51例高龄重症呼吸道感染患者的临床情况。剂量为0.5～1.0g静滴,2～3次/d,疗程5d～14d.结果美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床痊愈率和临床有效率分别为82%和90%.结论美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染疗效确切,较为安全,但应密切监测细菌耐药性的变化,及时调整治疗方案。     

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染疗效分析

目的：评价美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的疗效及安全性。方法：美罗培南治疗31例高龄重症呼吸道感染患者,观察临床疗效及安全性。结果：美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床痊愈率和临床有效率分别为81％和87％。结论：美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染疗效确切,较为安全。但应密切监测细菌耐药性的变化,及时调整治疗方案。     

美罗培南与亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的效果比较

目的 比较美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的临床疗效.方法 将60例在我院进行诊治的重症肺部感染患者按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30).分别给予美罗培南和亚胺培南-西司他丁进行治疗,对两组的临床病症消退时间、临床有效率、细菌清除率及血清炎症介质水平进行对比.结果 治疗结束后,观察组的咳...     

美罗培南在血液病感染中的临床应用研究

目的 通过美罗培南与亚胺培南／西司他丁和头孢他定在治疗恶性血液病继发感染中应用的比较，以评价美罗培南药效学和细菌学效果及其安全性。方法 回顾性分析2003年我院85例次血液病继发中重度感染病例，其中美罗培南组17例，亚胺培南／西司他丁组和头孢他定组各34例，均为中重度感染。根据临床症状、胸片、尿粪常规、咽拭子、血、尿培养等确定感染部位及病原学证据，评估三组病例的抗生素起效时间、抗感染临床有效率、细菌清除率及不良反应。对所得数据进行t检验(定量资料)或卡方检验(定性资料)，求出P值。结果 美罗培南组临床有效率为86．7％，细菌清除率为80．0％；亚胺培南／西司他丁组相应为84．6％、83．3％；头孢他定组分别为51．7％、55．0％。统计学处理美罗培南和亚胺培南／西司他丁无显著性差别，但要优于头孢他定。三组不良反应发生率均为5．9％、8，9％、5．9％，无显著性差异。结论 美罗培南的临床疗效与亚胺培南／西司他丁相似，明显优于三代头孢，是一种高效、安全的新型抗菌药。     

美罗培南对严重感染患者肾脏功能的影响

目的:回顾性分析美罗培南用于抗感染治疗时对肾脏功能的影响,为临床合理用药提供参考.方法:按照病情相近的原则选择1998年以来在我科ICU接受治疗的严重肺部感染患者35例,按照患者使用美罗培南时的剂量不同分为A,B,C三组.在抗感染治疗前、后记录患者的尿量、血尿素氮和肌酐、尿白蛋白和β2微球蛋白定量.结果:给予美罗培南等综合治疗前,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG定量均高于正常范围,组间比较其差别无统计学意义(P＞0.05).给予抗感染等综合治疗后,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG均有所下降(P＜0.01),其中U-ALB和Uβ2-MG仍高于正常;三组患者尿量,BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG的变化组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:美罗培南用于治疗严重感染时不影响患者肾脏功能的恢复,感染的控制是肾脏功能恢复的基础.     

老年人肺部感染132例临床分析

目的 探讨老年人肺部感染特点及治疗效果,提高老年人肺部感染的诊治水平.方法 分析我院2007 年10 月-2011 年12 月内科收治的132 例老年肺部感染的临床资料.结果 本组患者治疗1-4 周,治愈89 例（占67.4%）,好转32 例（占24.24%）,死亡和自动出院11 例（8.3%）.结论 老年人肺部感染临床表现不够典型,并发症多,死亡率高.早期诊断、及时有效治疗具有重要意义.     

67例老年人肺部感染临床分析

目的研究老年人肺部感染的相关因素、临床特点、治疗及预后.方法对近两年我科收治的67例老年肺部感染病例进行回顾性分析.结果老年肺部感染其发病及预后与患者的意识状态、营养状况、留置胃管、住院时间及并发症有关;其临床表现常不典型;病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,但真菌及混合感染也并不少见;经治疗痊愈或好转61例,死亡6例.结论对老年人尤其有危险因素者应加强护理,仔细观察病情变化,尽可能做到早诊断、早治疗,治疗宜用相对广谱的、对肝肾功能影响小的抗生素,同时应加强营养支持治疗,积极控制并发症,减少死亡率.     

60例重症胰腺炎坏死感染的诊断与治疗分析

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）坏死感染的诊断方法及治疗方案。方法：回顾性分析60例SAP坏死感染患者,对其影像学表现进行回顾,分析最佳检查手段,归纳其特征性表现;同时比较不同治疗方法的死亡率。结果：螺旋CT对SAP坏死感染的检出率较高,达到,与超声检查相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CT引导经皮穿刺置管引流与剖腹坏死组织清除引流两种方案的患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：螺旋CT可用于SAP坏死感染的早期诊断,而CT引导经皮穿刺置管引流可作为首选治疗方法应用。     

慢性重型肝炎并发真菌感染的危险因素和防治措施

目的了解慢性重型肝炎真菌感染的危险因素和防治措施。方法分析2001年5月至2004年5月本院住院治疗的63例慢性重型肝炎病人并发真菌感染的危险因素，真菌种类及分布，真菌感染后的临床症状，体征，治疗及预后。结果①重型肝炎并发真菌感染的部位以肠道最常见，病原菌以白色假丝酵母菌最常见，占47．9％，其次为曲霉菌，光滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌，其它假丝酵母菌。②罗氏芬、头孢噻污钠、泰能、复达欣是并发真菌感染病人最常使用的抗生索。③免疫调节剂的使用可以降低慢性重型肝炎并发真菌感染病人的死亡率。④最常见的危险因素有慢性重型肝炎病人细胞免疫功能低下，白细胞降低，长期住院，运用激素治疗，长期使用抗生素，人工肝治疗，长期口服乳果糖类药物。结论改善重型肝炎病人的基础条件，提高免疫功能，合理使用激素和抗生素，可降低真菌感染的危险因素。     

老年重症肺炎患者病原学分布及死亡危险因素分析

目的探讨老年重症肺炎(SP)患者病原学分布特征及影响其死亡的相关危险因素。方法选取2013年1月至2016年9月儋州市人民医院诊断为老年重症肺炎患者316例,根据治疗结束后48 h内患者的生存状况将其分为存活组215例和死亡组101例。对316例老年重症肺炎患者进行痰培养检查,采用法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,并观察病原菌耐药情况。应用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测老年重症肺炎患者死亡的价值。结果 316例SP患者共分离出病原菌291株,其中革兰阴性菌占70.79%,革兰阳性菌占20.27%,真菌占8.94%。死亡组感染铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及混合菌患者人数明显高于存活组(P0.001)。药敏结果显示,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星敏感,而对头孢唑林、头孢呋辛和氨苄西林耐药率较高;溶血性葡萄球菌对万古霉素和亚胺培南敏感性较高,而对哌拉西林不敏感,耐药率高达83.33%;肺炎链球菌对头孢唑林和亚胺培南最敏感,而对青霉素和庆大霉素相对不敏感,耐药率分别为53.85%、61.54%。Logistic回归分析显示,呼吸衰竭、机械通气、Alb水平低、APACHEⅡ评分高、CPIS评分高、CRP水平高是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,Alb、APACHEⅡ评分、CPIS评分及CRP预测老年重症肺炎死亡的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.628(0.557~0.718)、0.752(0.683~0.835)、0.714(0.642~0.804)、0.806(0.734~0.891),其中CRP预测重症肺炎死亡的敏感度和特异度最好,分别为85.4%和74.6%。结论老年重症肺炎患者感染病原菌较广,耐药性也日趋严重,且影响死亡的危险因素较多,需采取相应措施,控制感染,提高患者的生存率。     

Treatment of severe post-kidney-transplant lung infection by integrative Chinese and Western medicine

Lunginfection is one of the most common post-kidney-transplant complications . About 70 % of thepost-kidney-transplant patients develop infectionswithin one year of operation(1),of which the rate oflung infection within 1 -3 months were the highest ,and apparently affected survival rate. Severe lunginfection with its severe symptoms ,complex statusand rapid clinical course,is one of the main causesforthe death rate among kidney transplant receivers. Themortalityis even as high as 23 .8 %-52 .0…     

重症急性胰腺炎患者医院感染危险因素分析*

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）患者医院感染的发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生。方法 回顾性分析2011年1月—2017年12月东莞市人民医院收治的113例SAP患者的临床资料,分析医院感染发生情况及相关危险因素,采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果 113例SAP患者发生医院感染29例,医院感染发生率为25.66%,以下呼吸道感染为主（60.00%）,检出病原菌35株,以革兰阴性杆菌为主（54.29%）。住院天数>14?d、采用机械通气、深静脉置管、留置导尿、入住重症监护病房（ICU）天数>6?d、改良CT严重指数（MCTSI）评分>6是SAP患者发生医院感染的危险因素。入住ICU天数>6?d、 MCTSI评分>6是医院感染的独立危险因素。SAP患者发生医院感染的病死率高于未发生医院感染者（P?< 0.05）。结论 SAP患者的医院感染发生率较高,ICU入住时长和MCTSI评分与医院感染的发生密切相关,应尽量缩短ICU住院时间,对MCTSI评分高的患者应加强防治措施,避免医院感染发生。     

Structured lipid emulsion as nutritional therapy for the elderly patients with severe sepsis

Background The nutritional support is one of the important therapeutic strategies for the elderly patients with severe sepsis, but there is controversial in choosing a parenteral nutrition formulation. This study was designed to compare the therapeutic effects of structured lipid emulsion, physically mixed medium, and long-chain fat emulsion in the treatment of severe sepsis in elderly patients.

Methods A total number of 64 elder patients with severe sepsis were enrolled in the study. After a week of enteral nutritional support, the patients were randomly divided into research (structured lipid emulsion as parenteral alimentation) and control groups (physically mixed medium and long-chain fat emulsion as parenteral alimentation). The alterations of plasma albumin, lipid metabolism, and blood glucose level were recorded after parenteral alimentation and were compared between the two groups.

Results The plasma levels of albumin, prealbumin, cholesterol, and triglyceride were decreased in all the patients after one week of enteral nutritional support treatment (t=7.78, P=0.000; t=10.21, P=0.000; t=7.99, P=0.000; and t=10.99, P=0.000). Further parenteral alimentation with different lipid emulsions had significant effects on the serum prealbumin and albumin (t=3.316, P=0.002; t=3.200, P=0.002), whilst had no effects on the blood glucose and triglyceride level (t=7.78, P=0.000; t=4.228, P=0.000). In addition, the two groups had a significantly different Apache II score, ventilator time, and hospital stay time (t= ?2.213, P=0.031; t=2.317, P=0.024; t=2.514, P=0.015).

Conclusions The structured lipid emulsion was safe as parenteral nutrition for elderly patients with severe sepsis. It was demonstrated to be superior to the physically mixed medium and long-chain fat emulsion with respect to the protein synthesis and prognosis.

     

重型颅脑损伤致严重肺部感染者纤支镜支气管肺泡灌洗术应用研究

目的：探讨纤支镜支气管肺泡灌洗术对重型颅脑损伤致严重肺部感染者治疗的价值及安全性。方法：将入选病人,随机分治疗组与对照组,①治疗组病人观察其灌洗术治疗前、后的心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压PaCO2变化。②治疗组与对照组治疗结束进行疗效分析;两组均从机械通气时间、发热平均时间、肺部啰音消失时间、用抗生素时间等方面对比分析;并对治愈率、死亡率的进行对比分析。结果：治疗组27例,术程均顺利,无并发症。术后HR、SpO2、PaO2明显好转（P〈0.05）,机械通气时间、发热平均时间及肺部啰音持续时间明显缩短,治疗组与对照组在机械通气时间、肺部啰音持续时间、治愈率、死亡率对比均有显著性差异（P〈0.05）。结论：纤支镜支气管肺泡灌洗术,对重型颅脑损伤致严重肺部感染者,治疗效果好,安全性高,值得进一步推广应用。     

老年急症急性胆管炎75例救治体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎救治经验,方法：回顾分析1988年－1998年收治的75例60岁以上重症急性胆管炎患者的病史资料,结果：非手术治疗9例,其中死亡及病情恶化出院6例,好转3例,手术治疗动出院1例,全组死亡率10．60％（手术组为3．03％）,结论：老年重症急胆管炎患者的临床表现与病变不符,易延误诊治,病情发展快,休克发生率高,易发生脏器功能衰竭,本病一旦确诊,即应把握时机,及早施术。